Cándida albicans es un hongo diploide asexual que se presenta en forma de levadura u hifas y causa varias infecciones como candidiasis genital y oral. Se caracteriza por tener células ovaladas de 3-5 micrómetros que pueden formar pseudohifas y clamidosporas. Su estructura antigénica incluye mananoproteínas, glucano-proteínas y glucano-manano-proteínas. Se diagnostica mediante exámenes microscópicos y de cultivo en medios selectivos y se trata principal
2. MORFOLOGIA
Células levaduriformes ovaladas 3 - 5 micm, blastoconidias,
hifas, pseudohifas. Puede asumir morfología de
pseudohifas, con células alargadas y unidas como
salchichas. El desarrollo de pseudohifas representa una
forma exagerada de gemación. Es un hongo diploide
asexual (forma de levadura). Forman numerosas
clamidosporas unicelulares, redondas u ovaladas, con
gruesa pared (8-16 micras de diámetro), situadas al final de
las seudohifas sobre blastoconidios ovalados.
3. ESTRUCTURA ANTIGÉNICA
La estructura antigénica del género Cándida es compleja,
y ha sido demostrada la existencia de antígenos
citoplasmáticos de naturaleza proteica y antígenos
glicoproteicos presentes en su pared celular, los cuales
han sido químicamente definidos como mananoproteínas, glucano-proteínas y glucanomanano-proteínas.
El manano es el de mayor actividad antigénica.
4. ESTRUCTURA ANTIGÉNICA
La composición química de C. albicans está representada por 2040% de proteínas y 30-50% de polisacáridos, mientras que la
proporción de lípidos es variable20. La fracción lipídica va a
depender de la cepa, edad del cultivo, condiciones ambientales y del
origen de la fuente de carbono. El número de capas y su morfología
varían; esta variación está relacionada con varios factores tales
como: la etapa de crecimiento celular, la forma de crecimiento
(como levadura o como tubo germinal), la capa seleccionada para su
estudio, el medio de cultivo empleado para el crecimiento celular y
los procedimientos de fijación22. La mayoría de los investigadores
han descrito cinco capas dentro de la pared celular, las cuales son
(de adentro hacia afuera): Manoproteínas, ß-Glucán-Quitina, ßGlucán, Manoproteínas y una capa de fibrillas
5. AISLAMIENTO, CARACTERISTICAS DE CULTIVO,
MEDIOS SELECTIVOS
Cultivo en agar dextrosa Sabouraud con y sin
cicloheximida.
Crecimiento de colonias levaduriformes, de bordes
enteros, limitadas, poco elevadas y de color blanco.
Crecen en un promedio de 3 a 5 días a temperatura
ambiente. Al examen microscópico, se observan
múltiples levaduras, redondas u ovales, únicas o en
gemación y en ocasiones formando seudomicelio.
Algunas cepas de C. albicans y C. dubliniensis son
resistentes a la cicloheximida. El crecimiento de colonias
‘puras’ aisladas del mismo producto en cultivos
consecutivos, apoya el papel patógeno de Candida.
6. PRUEBAS BIOQUIMICAS
La identificación bioquímica se basa en la fermentación
o anaerobiosis (zimograma) y utilización (oxidación)o
asimilación (auxonograma) de carbohidratos.
En este caso de Cándida albicans es:
Glucosa, maltosa, sacarosa, galactosa, xilosa, trehalosa
Lactosa, rafinosa, inositol, celobiosa-
8. SUCEPTIBILIDAD A ANTIBIOTICOS
Como hemos visto este tipo de enfermedad es provocada por un
hongo ante lo cual para un tratamiento adecuado seria un
antibiótico antifùngico dentro los que existen, los mas usados
habitualmente son:
Nistatina y anfotericina B
Fluconazol
Ketoconazol
Miconazol
9. EPIDEMIOLOGIA Y PATOLOGIA
La Candidiasis suele ser una enfermedad de fácil
contagio, ya que es transmisible por contacto
sexual, a través de las manos u objetos diversos.
También se ha observado transmisión vertical, es
decir, que pasa de madres a hijos, si durante el
parto la madre sufre Candidiasis genital. Además,
lesiona rápidamente las células y los tejidos que
invade.
La C. albicans causa Candidiasis genital,
Candidiasis oral, Candidiasis esofágica
Onicomicosis o infección en uñas Candidiasis
urinaria, Candidiasis intestinal.
10. DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
Las formas levaduriformes de gemación y las pseudohifas se detectan
con facilidad por medio de la microscopia de fluorescencia.
También se realizan exámenes directos.
Tinción de Gram donde aparecen las blastosporas y las pseudohifas
Gram positivas.
Orina y LCR se centrifugan para observar el sedimento.
En exudado vaginal se disuelve la muestra en solución salina y se
observa el sedimento.
Se hacen cultivo en el medio de Sabouraud cloranfenicol
11. DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
Examen directo en fresco de orina, líquido cefalorraquídeo, materia fecal o
agregando KOH al 15% en muestras de esputo, lavado/cepillado bronquial y/o
macerados de fragmentos de tejido.
Frotis de cualquiera de los productos biológicos mencionados, teñidos con Gram.
Cultivo en agar dextrosa Sabouraud con y sin cicloheximida.
Pruebas inmunológicas. La intradermorreacción con candidina tiene su mayor
utilidad en el seguimiento clínico del paciente y su pronóstico. Las pruebas
serológicas (DID, CIEF, IFI, RFC, APL, ELISA) se utilizan en candidosis sistémica y
granulomatosa. Algunas pruebas pueden emplearse tanto para la búsqueda de
anticuerpos como de antígenos.
Las pruebas fisiológicas y bioquímicas más utilizadas para identificar a Candida spp.,
son:
• Utilización de medios de cultivo cromogénicos (agar BIGGY/Nickerson, agar PaganoLevine, CROMO-AGARCandida®, CANDI-SELECT®, etc.).
• Formación de seudomicelio, hifas y clamidoconidios en agar harina de maíz con Tween
80. Estudios anatomopatológicos.