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Afectación SÓLO de 1
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ANAMNESIS

BIOPSIA DE
GANGLIO

PAAF GANGLIONAR

EXPLORACIÓN
FÍSICA

PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS
EDAD

• Pacientes menores de 30 años  80% adenopatías es BENIGNA
• Pacientes mayores de 50 años  40% adenopatías es MALI...
TAMAÑO

CONSISTENCIA

ADHESIÓN

LOCALIZACIÓN

DOLOR
Ganglios
normales
< 1 cm

Ganglios
inguinales
< 2 cm

Ganglios
Epitrocelares
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• Infecciosas
BLANDOS • Inflamatorias

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• Linfoma

• Metastásicos
DUROS
Se produce por aumento rápido de tamaño

Orienta a procesos
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No es útil para diferenciar un...
NO
ADHERIDAS

• Benignas
• Ejemplo: TBC, sarcoidosis, linfograma

• Malignas
• Metastásicas, linfomas
ADHERIDAS
OCCIPITALES

• Causa más frecuente: Tiña y dermatitis seborreica

CERVICALES

• Causas más frecuentes: Inf. Vías Respirato...
INICIALES EN
URGENCIAS

EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
POSTERIORES
AL INGRESO
HEMOGRAMA COMPLETO, ESTUDIO DE COAGULACIÓN,
VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN
• Dx de leucemias, mononucleosis, linfomas, infecci...
SEROLOGÍA
• VEB, VIH, citomegalovirus, hepatitis, herpesvirus, toxoplasmosis, rubeóla,
brucella, sífilis.

MICROBIOLOGÍA
•...
Requiere en general la extirpación de la totalidad del ganglio.
Se debe evitar en lo posible los inguinales, submandibular...
Técnica sencilla y poco molesta, pero pocas veces
permite establecer el diagnóstico con certeza

Lo mas aceptado es que de...
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Linfadenopatías

  1. 1. • Anormalidad en el tamaño, consistencia o número de nódulos linfáticos, causada por la invasión o propagación de células inflamatorias o neoplásicas dentro del nódulo. En general se puede decir que su tamaño normal es menor de 1 cm, a excepción de los inguinales que suelen medir hasta 2cm.
  2. 2. LINFADENOPATÍAS LOCALIZADAS (75 %) GENERALIZADAS (25%) Afectación SÓLO de 1 área anatómica 3 ó más áreas NO CONTIGUAS AFECTADAS
  3. 3. Hepatits Virus Herpes: Simple, 6 y el V-Z VIH Sarampión Adenovirus Enfermedades infecciosas Rubéola Brucelosis Bacterias Peste Sífilis Tuberculosis Toxoplasmosis Tripanosomiasis Parásitos ETIOLOGÍA Leishmaniasis Artritis reumatoide Filariasis Lupus Eritematoso Enfermedades inmunológicas Enfermedad del suero S. Sjögren Dermatomiositis Enf. Mixta del TC
  4. 4. Enf. De Hodgkin Linfomas no Hodgkin Cánceres No Hematológicos ETIOLOGÍA LLA LLC LMC Hematológicos Histiocitosis maligna Metástasis Enfermedades endocrinas Hipertiroidismo Enf. de Castleman Sarcoidosis Linfadenitis dermatopátetica Enf. Kikuchi Enf. Rosai-Dorfman Otros Enf. De Kawasaki Histiocitosis X Hipertrigliceridemia intensa I.C.C.
  5. 5. ANAMNESIS BIOPSIA DE GANGLIO PAAF GANGLIONAR EXPLORACIÓN FÍSICA PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
  6. 6. EDAD • Pacientes menores de 30 años  80% adenopatías es BENIGNA • Pacientes mayores de 50 años  40% adenopatías es MALIGNA SEXO • MUJERES: Predominan las inflamatorias, colagenósicas inmunoalérgicas • VARONES: Predominan las neoplásicas y por linfomas e ANTECEDENTES PERSONALES • Cirugía reciente, hábitos sexuales, adicción a drogas, inmunosupresión, contacto con animales, ingesta de carne poco cocida, toma de fármacos (atenolol, captopril, quinidinas, cefalosporinas, etc). ANTECEDENTES FAMILIARES • Enfermedades infecciosas en la familia (TBC, toxoplasmosis, rubéola) CRONOLOGÍA • < 15 días: De origen infeccioso o enfermedad hematológica maligna • > 30 días: De origen tuberculoso o neoplásico. CONTEXTO CLÍNICO • Síntomas generales: Fiebre, sudoración nocturna , pérdida de peso. • Sintomas asociados: Mononucleosis (fiebre, astenia, odinofagia); LES, AR, Dermatomiositis: Artralgia, debilidad muscular, rash.
  7. 7. TAMAÑO CONSISTENCIA ADHESIÓN LOCALIZACIÓN DOLOR
  8. 8. Ganglios normales < 1 cm Ganglios inguinales < 2 cm Ganglios Epitrocelares < 0.5 cm NO POSIBLE PLANTEAR DIAGNÓSTICO POR TAMAÑO
  9. 9. • Infecciosas BLANDOS • Inflamatorias FIRMES Y ADHERIDOS • Linfoma • Metastásicos DUROS
  10. 10. Se produce por aumento rápido de tamaño Orienta a procesos hemorrágicos inflamatorios y No es útil para diferenciar una adenopatía benigna de una maligna
  11. 11. NO ADHERIDAS • Benignas • Ejemplo: TBC, sarcoidosis, linfograma • Malignas • Metastásicas, linfomas ADHERIDAS
  12. 12. OCCIPITALES • Causa más frecuente: Tiña y dermatitis seborreica CERVICALES • Causas más frecuentes: Inf. Vías Respiratorias altas, toxoplasmosis, MI, carcinomas de cabeza y cuello SUPRACLAVICULARES • Derechas: Cáncer de mediastino, pulmón, esófago. • Izquierdas: Cáncer de testículos, ovarios, próstata, estómago, riñón, páncreas. AXILARES • Causas más frecuentes: Toxoplasma, TCB, MI, carcinomas torácicos, linfomas Hodgkin y no Hodgkin, melanoma y cáncer de mama. EPITROCLEARES INGUINALES • Causas más frecuentes: Infecciones piógenas, sarcoidosis, turalemia, linfoma y sífilis secundaria. • Causas más frecuentes: ITS, carcinoma de células espinosas de la vagina y otros tumores malignos de pelvis.
  13. 13. INICIALES EN URGENCIAS EXAMENES COMPLEMENTARIOS POSTERIORES AL INGRESO
  14. 14. HEMOGRAMA COMPLETO, ESTUDIO DE COAGULACIÓN, VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN • Dx de leucemias, mononucleosis, linfomas, infecciones piógenas o citopenias en enf. como LES PRUEBAS BIOQUÍMICAS • Función hepática, función renal, bilirrubina, fosfatasa alcalina, electrolitos. PRUEBAS DE IMAGEN • Rx de tórax: Adenopatías hiliomediastínicas y visualizar campos pulmonares.
  15. 15. SEROLOGÍA • VEB, VIH, citomegalovirus, hepatitis, herpesvirus, toxoplasmosis, rubeóla, brucella, sífilis. MICROBIOLOGÍA • Hemocultivos, líquidos orgánicos, estudio de médula ósea y ganglios. INMUNOLOGÍA • Factor reumatoide, anticuerpos anti-DNA, anticuerpos antinucleares, poblaciones linfocitarias PRUEBAS DE IMAGEN • TAC tóracoabdominal: Permite valorar alteraciones vasculares, tumores, quistes, adenopatías. • RM: Distinguir entre una masa residual fibrótica y una linfoproliferativa activa BIOPSIA DE GANGLIO y PAAF GANGLIONAR
  16. 16. Requiere en general la extirpación de la totalidad del ganglio. Se debe evitar en lo posible los inguinales, submandibulares y axilares, que con frecuencia aumentan de tamaño por causas inespecíficas. La decisión de realizarla puede tomarse de forma temprana en pacientes con historia y exploración física de malignidad En otros casos puede esperarse 2-4 semanas, realizando la biopsia si persiste o aumenta de tamaño. Cuando existe mas de una adenopatía, se escogerá la de mayor tamaño, preferentemente fuera del área inguinal.
  17. 17. Técnica sencilla y poco molesta, pero pocas veces permite establecer el diagnóstico con certeza Lo mas aceptado es que debe reservarse para los nódulos tiroideos y para confirmar la recaída en pacientes con diagnóstico conocido. Para algunos solo está justificada en caso de que no sea posible obtener la biopsia.

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