Verifikator Independen Jamkesmas (VIJ) telah berusaha untuk mendapatkan status kepegawaian di BPJS setelah berakhirnya program Jamkesmas. VIJ telah melakukan berbagai upaya seperti membentuk organisasi, mengadakan audiensi dengan berbagai pihak terkait, dan mengirimkan surat permintaan. Namun demikian, belum ada peraturan tertulis yang mengatur status kepegawaian VIJ di BPJS.

1. TITIK AKHIR
PENCARIAN STATUS KEPEGAWAIAN
VERIFIKATOR INDEPENDEN JAMKESMAS (VIJ)
DI BPJS

2. LATAR BELAKANG ADA VIJ
• 2005-2007 : Program Askeskin
Kelemahan :
Peran fungsi ganda Sebagai pengelola,
verifikator dan sekaligus pembayar
(Sumber : Manlak Jamkesmas 2008)
Tahun 2008. (Menjadi Jamkesmas) dengan
menempatkan verifikator Independen di
setiap Pemberi Pelayanan Kesehatan

3. VERIFIKATOR INDEPENDEN JAMKESMAS (VIJ)
• Verifikator Independen Jamkesmas/Tenaga Pelaksana Verifikasi adalah
tenaga yang memiliki pengetahuan dan kemampuan dalam melakukan
administrasi klaim meliputi aspek kepesertaan, pelayanan kesehatan,
keuangan dan mampu melaksanakan tugasnya secara profesional serta
telah mengikuti pelatihan.
• Diangkat Oleh Menteri Kesehatan (SK Dinkes Provinsi Atas nama Menteri
Kesehatan Republik Indonesia)
• Berjumlah 1.532
Pendidikan : 688 Orang (DIII Kes), 770 Org (S1 Kes), 15 (DIII non Kes),
45 Orang (S1 Non Kes), 3 lain-lain
Umur : <36 th (1464), 36-40 (59 Org), >40 (9 Org)
• Tersebar di 1134 RS (400 Kab/Kota)
• Telah Bekerja memasuki tahun ke 6 (Enam)

4. LINGKUP KERJA DAN PERAN
VERIFIKATOR INDEPENDEN
A. Lingkup Kerja
1. Melaksanakan verifikasi administrasi kepesertaan;
2. Melaksanakan verifikasi administrasi pelayanan;
3. Melaksanakan verifikasi administrasi keuangan.
B. Peran
• Verifikator sebagai filter tangguh terlatih/profesional terhadap klaim
RS/Balkes sehingga sebagai salah satu penentu dalam Kendali
Mutu dan Kendali Biaya dengan demikian APBN dapat dihemat dan
digunakan untuk tahun berikutnya.
• Menurunkan tingkat resiko Moral Hazzard yaitu mencegah
kecurangan klaim (Fraud Audit)
• Ikut berperan dalam melakukan verifikasi Jaminan Kesehatan
Daerah (Jamkesda)
• Sumber Informasi bagi pemberi pelayanan Kesehatan dan Peserta
Jamkesmas
• Verifikator mampu berkoordinasi dengan Dinas Kesehatan, Dinas
Sosial dan Dinas Terkait Jamkesmas.
• Mampu menghidupi :diri, istri, anak dan keluarga

5. KEUNGGULAN VERIFIKATOR JAMKESMAS
(LAYAK DI BPJS)
• Bersertifikat (2008, 2009, 2010, 2011, 2012)
• Dilatih Tiap Tahun
• Kemampuan verifikasi : cara Fee For Service, cara INADRG, Cara INA CBG’s
• Direkomendasikan oleh Kepala Dinas Kesehatan
kab/kota/prov sebagai tenaga Profesional untuk masuk
BPJS
• Pendidikan (DIII kesehatan s/d Program Magister
Kesehatan (S2 Kesehatan).
• Integritas, Profesional
• Pengalaman (Lima Tahun Mengawal Jamkesmas)
• Siap Pakai : Tidak perlu seleksi = Anggaran rekrutment (-)

6. CONTOH HASIL VERIFIKASI VIJ
SELISIH HASIL AKHIR VERIFIKASI JAMKESMAS TAHUN 2009
KLAIM RS
NO BULAN JUMLAH
NOMINAL
PASIEN
1
2
3
5
HASIL VERIFIKASI
JUMLAH
NOMINAL
PASIEN
7
9
SELISIH
JUMLAH
NOMINAL
PASIEN
11
13
1
Jan
5.400
4.243.183.548,95
4.214
3.799.782.991,36
1.186
441.590.268,59
2
Feb
7.068
4.945.241.348,01
5.670
4.447.922.457,92
1.398
497.318.890,09
3
Mar
7.297
5.035.357.879,90
5.983
4.518.818.851,00
1.314
516.539.028,90
4
Apr
7.811
5.282.401.403,18
6.077
4.749.740.831,60
1.734
532.660.570,98
5
Mei
7.435
4.832.745.426,86
6.090
4.403.417.343,95
1.345
429.328.082,91
6
Jun
9.251
5.258.471.345,56
6.632
4.468.365.459,77
2.619
790.105.885,76
7
Jul
6.954
4.588.971.627,10
6.090
4.326.321.580,48
864
262.650.046,62
8
Agust
6.085
4.150.794.171,67
5.132
3.866.909.902,10
953
283.884.269,57
9
Sept
4.857
3.674.628.751,37
4.364
3.521.248.170,71
493
153.380.574,66
10
Okt
6.723
4.396.449.673,10
5.558
4.040.308.680,47
1.165
356.140.992,63
11
Nop
6.047
4.305.145.438,01
5.470
4.126.561.815,12
577
178.583.622,89
12
Des
6.194
4.543.248.955,75
5.628
4.366.117.539,05
566
177.131.416,82
81.122 55.256.639.569,46
66.908
50.635.515.623,53
14.214
4.619.313.650,42
JUMLAH
HASILNYA

7. SELISIH HASIL AKHIR VERIFIKASI JAMKESMAS TAHUN
2010
KLAIM RS
NO
BULAN
1
2
JUMLAH
PASIEN
3
NOMINAL
5
HASIL VERIFIKASI
JUMLAH
NOMINAL
PASIEN
7
9
SELISIH
JUMLAH
PASIEN
11
NOMINAL
13
1
Januari
5.905
4.116.501.092,19
5.391
3.979.192.862,64
514
137.308.229,55
2
Februari
5.804
4.651.291.912,99
5.261
4.504.305.285,88
543
146.986.627,11
3
Maret
6.869
5.227.149.709,64
6.380
5.087.501.161,46
489
139.648.548,19
4
April
6.026
5.074.640.743,82
5.691
4.965.472.948,17
335
109.167.795,65
5
Mei
5.797
4.790.622.410,47
5.209
4.588.408.426,56
588
202.213.983,91
6
Juni
6.261
5.258.279.266,03
5.921
5.119.168.282,07
340
139.110.983,96
7
Juli
6.253
5.478.089.587,62
5.959
5.351.656.255,84
294
126.433.331,78
8
Agustus
5.946
5.216.466.521,42
5.362
5.005.837.190,29
584
210.629.331,13
9
September
5.393
5.061.705.268,29
4.750
4.808.934.684,75
643
252.770.583,54
10
Oktober
6.069
5.200.399.414,28
5.433
4.963.294.609,29
636
237.104.804,99
11
Nopember
6.389
5.458.214.949,77
5.815
5.242.896.912,76
574
215.318.037,01
12
Desember
6.639
6.047.662.149,27
6.016
5.792.983.380,54
623
254.678.768,73
JUMLAH
73.351
61.581.023.025,79 67.188 59.409.652.000,25
6.163 2.171.371.025,55

8. SELISIH HASIL AKHIR VERIFIKASI JAMKESMAS TAHUN 2011
KLAIM RS
NO
BULAN
1
2
JUMLAH
PASIEN
3
HASIL VERIFIKASI
NOMINAL
5
JUMLAH
PASIEN
7
NOMINAL
9
SELISIH
JUMLAH
PASIEN
11
NOMINAL
13
1
Januari
6.832
5.946.731.063,55
6.586
5.848.500.007,21
246
98.231.056,34
2
Februari
6.130
5.281.126.105,44
5.877
5.159.551.448,11
253
121.574.657,33
3
Maret
7.022
6.580.235.304,46
6.647
6.417.752.765,04
375
162.482.539,42
4
April
5.964
5.647.135.835,84
5.574
5.482.211.127,99
390
164.924.707,85
5
Mei
6.418
5.874.238.399,16
5.934
5.701.095.601,64
484
173.142.797,52
6
Juni
5.264
4.823.256.176,38
5.097
4.741.501.054,58
167
81.755.121,80
7
Juli
5.635
5.131.614.904,47
5.233
4.965.425.354,64
402
166.189.549,83
8
Agustus
5.219
5.254.812.739,82
4.583
4.988.849.325,82
636
265.963.414,00
9
September
5.583
4.707.705.384,50
5.129
4.551.057.799,06
454
156.647.585,44
10
Oktober
6.137
5.413.503.612,30
5.702
5.250.530.717,17
435
162.972.895,13
11
Nopember
5.480
4.911.967.686,86
5.125
4.784.797.708,45
355
127.169.978,41
12
Desember
5.966
5.737.795.362,74
5.619
5.603.076.576,22
347
134.718.786,52
JUMLAH
71.650 65.310.122.575,52
67.106 63.494.349.485,93
4.544 1.815.773.089,59

9. POSISI VERIFIKATOR INDEPENDEN SETELAH
DISAHKANNYA UU BPJS
•
•
•
Pasal 60 ayat 3 Pada saat BPJS Kesehatan mulai beroperasi sebagaimana dimaksud pada
ayat (1):
a.
PT Askes (Persero) dinyatakan bubar tanpa likuidasi dan semua aset dan liabilitas
serta hak dan kewajiban hukum PT Askes (Persero) menjadi aset dan liabilitas serta
hak dan kewajiban hukum BPJS Kesehatan;
b. Semua pegawai PT Askes (Persero) menjadi pegawai BPJS Kesehatan
Pasal 63 ayat (2) Pada saat PT Jamsostek (Persero) berubah menjadi BPJS
Ketenagakerjaan sebagaimana dimaksud pada ayat (1):
a. PT Jamsostek (Persero) dinyatakan bubar tanpa likuidasi dan semua aset dan liabilitas
serta hak dan kewajiban hukum PT Jamsostek (Persero) menjadi aset dan liabilitas
serta hak dan kewajiban hukum BPJS Ketenagakerjaan;
b. Semua pegawai PT Jamsostek (Persero) beralih menjadi pegawai BPJS
Ketenagakerjaan;
Pasal 60 ayat (2) Sejak beroperasinya BPJS Kesehatan sebagaimana dimaksud pada ayat
(1):
a. Kementerian Kesehatan tidak lagi menyelenggarakan program jaminan kesehatan
masyarakat .
Ayat Selanjutnya Tidak Dijelaskan Status Pegawai jamkesmas (Verifikator
Jamkesmas)

10. Yang Sudah Dilakukan VIJ
•
•
•
•
Membentuk Organisasi
Membuat Pernyataan Sikap
Membuat Buku teknis Verifikasi
Mengirim Surat Ke Setneg, Menkokesra, Wantimpres,
Majelis TKI, DJSN, Askes,

11. PEMBENTUKAN ORGANISASI IVI-JKM
15 APRIL 2012

12. Audiensi
• Audiensi dengan P2JK (28 Februari 2012 & 26
september 2012)
• Audiensi dengan Wamenkes RI (4 Mei 2012)
• Audiensi dengan Komisi IX DPR RI (23 Mei 2012)
• Audiensi Dengan Wantimpres Bidang Kesra (3
September 2012 dan 29 Oktober 2012)
• Audiensi Dengan Menkes RI (10 Oktober 2012)
HASILNYA :
SEMUA MENDUKUNG VIJ DIBERDAYAKAN DI BPJS
TETAPI TIDAK MEMPUNYAI KEWENANGAN
UNTUK MENGANGKAT VIJ DI BPJS

13. PPJK 8 FEB2012
PPJK 26 SEP 2012

14. AUDIENSI DENGAN WAMENKES
4 MEI 2012

15. RDP DENGAN KOMISI IX DPR
23 MEI 2012

16. AUDIENSI DENGAN WANTIMPRES TANGGAL 3 SEPTEMBER 2012

17. AUDIENSI DENGAN MENKES
10 OKTOBER 2012

18. PERMOHONAN VERIFIKATOR INDEPENDEN
JAMKESMAS KEPADA BAPAK WAKIL
PRESIDEN
• Hari ini Memberikan jawaban Kepastian dengan
mengeluarkan peraturan tertulis agar Verifikator
Independen dijadikan bagian tak teisahkan atas
penyelenggaraan BPJS sebagai Pegawai tetap
Sehingga
Kami fokus bekerja
Keluarga Kami mendapatkan jaminan kepastian
Tidak timbul pengangguran baru
Tidak timbul masalah baru

19. ALASAN VERIFIKATOR JAMKESMAS
HARUS MASUK DI BPJS....... (1)
UUD 1945
1.
Pasal 27 ayat (2) Perubahan UUD 1945 : “Tiap-tiap warga Negara berhak atas pekerjaan
dan penghidupan yang layak bagi kemanusiaan”.
2.
Pasal 28D ayat (2) Perubahan UUD 1945 :Setiap orang berhak untuk bekerja serta
mendapat imbalan dan perlakuan yang adil dan layak dalam hubungan kerja
UU NO 13 (KETENAGAKERJAAN)
• Pasal 5 : Setiap tenaga kerja memiliki kesempatan yang sama tanpa diskriminasi untuk
memperoleh pekerjaan.
• Pasal 6 : Setiap pekerja/buruh berhak memperoleh perlakuan yang sama tanpa diskriminasi
dari pengusaha.
• Pasal 63 ayat (3) : Dalam hal terjadi pengalihan perusahaan maka hak-hak pekerja/buruh
menjadi tanggung jawab pengusaha baru, kecuali ditentukan lain dalam perjanjian pengalihan
yang tidak mengurangi hak-hak pekerja/buruh.
• Pasal 151 ayat (1) :Pengusaha, pekerja/buruh, serikat pekerja/serikat buruh, dan pemerintah,
dengan segala upaya harus mengusahakan agar jangan terjadi pemutusan hubungan kerja

20. CELAH VERIFIKATOR JAMKESMAS
MASUK DI BPJS....... (2)
• Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 12 Tahun 2013
Tentang Jaminan Kesehatan pada Pasal 39 ayat (3) bahwa BPJS
Kesehatan melakukan pembayaran kepada Fasilitas Kesehatan
rujukan tingkat lanjutan berdasarkan cara Indonesian Case Based
Groups (INACBG’s)
=> Verifikator Sudah Sejak Tahun 2011 melakukan Verifikasi INACBG’s (satu satunya di Indonesia yang bersertifikat)
• Website resmi Presiden RI (www.presidenri.go.id) pada hari Senin,
tanggal 3 Desember 2012, 11:14:27 WIB dengan judul Pemerintah
Upayakan Ciptakan Lapangan Kerja Lebih Banyak, dalam paragraf
kelima dijelaskan bahwa “Presiden SBY menyampaikan dua sasaran
dalam kebijakan lapangan kerja ini. Pertama, job security. "Mereka
yang memiliki pekerjaan saat ini, mari kita upayakan tidak hilang
pekerjaanya, tidak ada gelombang pengangguran baru,” presiden
SBY tentang lapangan kerja.html
=> Verifikator Jamkesmas dari 2008 s/d Sekarang terus bekerja

21. • SEMUA UNSUR SUDAH TERPENUHI BAHWA VIJ
BISA MASUK BPJS KESEHATAN.
• KOMITMEN POLITIK DARI PEMEGANG
KEBIJAKAN VERIFIKATOR BISA MASUK BPJS
• KAMI MOHON SESUAI DENGAN KEWENANGAN
KEBIJAKAN YANG BAPAK WAKIL PRESIDEN RI
MILIKI AGAR KAMI VERIFIKATOR JAMKESMAS
DISELURUH INDONESIA BISA MENJADI BAGIAN
TIDAK TERPISAHKAN ATAS TERLAKSANANYA
BPJS DENGAN STATUS MENJADI PEGAWAI
TETAP

22. Sekretariat Pengurus Pusat IVI-JKM:
Jl. Imogiri Barat Km. 8, Sudimoro, Timbulharjo,
Sewon, Bantul, Yogyakarta 55186.
Telp : (0274)7880135
Email :
humas_ivijkm@yahoo.com
Website :
www.ivi-jkm.web.id
Grup Facebook VIJ:
Forum Verifikator Independen
Peduli Jamkesmas
Halaman Facebook :
VIJ Harus Masuk BPJS
Grup Facebook VIJ, RS dan
Kemenkes :
Jamkesmas Chats Room
(Teknis Verifikasi)
Grup Facebook VIJ, RS,
Kemenkes, dan NCC :
Sirs & Case Mix
(Software, Tekis Verifikasi, Kode)