1. ATTACHEMENT
et
TROUBLES de l’ATTACHEMENT
Dr Marie TITECA Pédopsychiatre
Congrès franco russe du 09 11 2012

2. Un concept spécifique
Il s’agit d’un processus psychopathologique
Il ne s’agit pas d’une nosographie
Il se situe hors du champs de la pathologie
psychiatrique, représente plutôt un facteur de
risque dans ce domaine

3. Un processus valide dans les situations
de besoin ou de détresse
Toute observation hors de ce contexte ne peut
être validante pour l exploration de l
attachement

4. Une théorie
• Un homme : John BOWLBY
• Un contexte historique : l’Angleterre après la
seconde guerre mondiale
• Un contexte épistémologique : Les champs de
la découverte de l époque
• La naissance et mise en place de la théorie

5. Qui est John BOWLBY?

6. Biographie
• Upper class associant un père urbain, anobli, chirurgien du roi et une mère
musicienne, un peu froide, elle même orpheline de mère très jeune, noble et
rurale. Ses parents se sont rencontrés tardivement et ont eu leurs enfants
tardivement.
• Une enfance marquée par une certaine solitude, aux deux versants : L’année à
Londres avec les nurses et les vacances à la campagne, plus chaleureuses et
occupées à observer la nature.
• L’âge adulte voit le déploiement d’une personnalité active et engagée. Il s’engage
dans la Navy à 20 ans.
• Débute ses études de médecine en 1925, envisageant d’emblée devenir psychiatre
d’enfants.
• Marié à une musicienne en 1938, il aura quatre enfants.
• Se décrit comme mauvais père et excellent grand père
• Deux points forts : le travail et les vacances dans la nature à regarder et observer
• Mort en 1990
• Epitaphe « to be a pilgrim »

7. Un parcours professionnel très varié
• 1925 Summerhill et Neill ( Ecole Montesorri)
• Rencontre John ALFORD, parcours analytique, ( Nous avons des pensées
inconscientes & notre passé joue sur notre développement et notre vie d’adulte)
• Supervision par Mélanie Klein, rupture
• Child Guidance Clinic ( Partenariat avec les travailleurs sociaux sensiblisés au
transgénérationnel)
• échanges épistolaires avec D W Winnicott
• 1946 Directeur de la Tavistock Clinic
• 1950 Rapport à l OMS « Maternal care and mental health » ( Soins maternels et
déprivations)
• 1964 Medical research council
• 1980 Professeur de Psychanalyse à l University Collège de Londres
• En ccl: associe un coté rebelle engagé et upper class, bénéficie d’une
reconnaissance internationale à partir des années 1970, voyageur , charisme
stimulation et organisation,, attaché à la transmission , influence médicale
( recherche), influence sociale ( hospitalisation des enfants, mode de garde..)

8. Contexte historique
• Deuxième guerre mondiale et phénomènes de séparation
et de déprivation en Angleterre ( Hampstead nursery Anna
Freud et Dorothy Burlingham). La souffrance des
populations civiles et le déplacement des enfants ( Narnia)
• A partir de 1935, interrogation aux USA sur les effets de l
institutionnalisation des enfants ( 1944- 45 description de
la dépression anaclytique de Spitz)Temps de visites prévus
pour les enfants hospitalisés…
• 1951 Travail sur les pouponnières et rapport de l OMS
• Robertson et introduction de la vidéo avec l observation du
séquençage :protestation, desespoir, détachement

9. Précurseurs scientifiques
• Ecole hongroise et les théories de l
agrippement
• Balint et la relation d’objet primaire
• Spitz et la nécessité pour le développement
d’une relation continue avec les effets
catastrophiques et anaclytiques des
séparations précoces

10. Contexte scientifique global
• Traduction en 1935 de l article de Lorenz sur
l’empreinte
• 1935 : premier papier sur l éthologie
• Darwin et théories de l évolution
• Psychologie développementale Piaget
• Biologie du développement et théorie de l
épigénèse

11. Aujourd’hui
L attachement est une théorie de la régulation
biopsychosociale de la peur et du stress
Le but du bébé est de garder le contrôle de son
développement en gardant le contrôle de la
proximité de son environnement puisqu’il a
besoin des adultes qui l’élèvent
L attachement est un modèle infanto morphique
projeté sur l adulte. C’est un phénomène actif
tout au long de la vie

12. Les objectifs du système
d’attachement
• But éthologique : Préservation de l’espèce
• But assigné : obtenir la proximité physique,
l’accessibilité physique enfin la disponibilité de la
figure d’attachement
• Modification selon l’âge :
Proximité physique
Puis accessibilité physique
Puis sentiment de sécurité associé à la
représentation de la figure d’attachement

13. Les objectifs du système
d’attachement
• Un objectif externe : proximité du havre de
sécurité
• Un objectif interne : le sentiment de sécurité
et la recherche d’un état émotionnel
particulier, calme, relax, sous controle

14. Les comportements d’attachement
dans la première enfance
• Comportements aversifs : crier, pleurer
• Succion
• Comportement de signalisation : vocalisation
et sourires
• Comportements actifs : approcher, suivre,
s’accrocher

15. Les mécanismes d’activation du
système d’attachement
ALARME : inconnu
distance/figure d’attachement
environnement menaçant
DETRESSE INTERNE : émotions négatives :
tristesse peur colère

16. Signaux qui activent le système
d’attachement pendant la petite
enfance ( Ainsworth 1991 Bowlby
1969/1982)
Système
Système
Indices
Indices d’exploration
d’exploration
de
de
danger menace
menace
danger
défis
défis
Système
Système Système
Système
de peur
de peur d’attachement
d’attachement
et
et
alarme
alarme
Figure
Figure
d’attachement
d’attachement

17. Caractéristiques de la figure
d’attachement
• La personne vers laquelle s’orientent les
comportements d’attachement
• L’attachement vers une figure préférentielle
se construit en 6 à 9 mois

18. Caregiving
• Action de « prendre soin de »
• Associe à la fois la protection et l’intégration
des émotions négatives ( peur tristesse colère)
par mirroring
• Modalité sereine ou anxieuse selon les
propres modèles d’attachement du caregiver

19. Pattern d’attachement
• Organisé sécure 60 à 65 % des enfants ( Réaction
éventuelle à le séparation; retrouvailles brèves et
tranquilles; proximité à visée de réconfort plus efficace par
mère que étrangère; s’intéresse à nouveau à l’exploration)
• Organisé insécure anxieux évitant ( minimise l’ensemble
des réactions sus décrites)
• Organisé insécure anxieux ambivalent ( hyperactivation du
système d’attachement difficulté à être consolé puis à
retourner à l’exploration)
• Désorganisé ( Aucune possibilité d’élaboration de stratégie
secondaire à des comportements totalement imprévisibles
et effrayants des parents)

20. Exploration des modalités
d’attachement
• Adult Attachment Interview Questionnaire qui
explore l’attachement adulte
• Strange Situation Dispositif de séparations et
de retrouvailles d’avec la figure
d’attachement Entre 18 mois et 2 ans
• ADB Observation des bébés

21. Conclusion
• Attachement=protection
• Exploration=apprendre les compétences
nécessaires pour une survie de plus en lus
basée sur ses propres ressources
• Sociabilité, affiliatif = intégration agréable
dans le groupe social
• Système alarme/vigilance= repérer les
dangers