Pubertad normal y patologica

Pubertad normal (1) Ramón Cañete Estrada

Adolescencia (Adolescere): Crecer, cambio, maduración Pubertad (pubes): Vello, reproducción, madurez biológica

Cambios ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Principales manifestaciones ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Crecimiento ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

P.V.C. edad ,[object Object],[object Object],[object Object]

P.V.C. ,[object Object],[object Object]

Crecimiento total ,[object Object],[object Object]

Correlación entre la talla anterior ,[object Object],[object Object]

Proporciones corporales ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Maduración esquelética ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Valoración del peso ,[object Object],[object Object],[object Object]

Desarrollo gónadas y caracteres sexuales secundarios ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Varones ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Desarrollo caracteres sexuales secundarios CRONOLOGÍA DE LA PUBERTAD Testículos Ferrández y colaboradores. 2003

G-I. Estado infantil. G-III. Aumento longitud pene y diámetro. 6-12 mL G-IV. Prosigue aumento de longitud y diámetro. 12-20 mL G-V. Corresponde a adulto. 20-25 mL Tanner. 1962. CRONOLOGÍA DE LA PUBERTAD: PENE, ESCROTOS Y TESTÍCULOS G-II. Aumento tamaño testicular, pene y escroto. 4-6 mL

Vello axilar y facial ,[object Object],[object Object]

Desarrollo caracteres sexuales secundarios CRONOLOGÍA DE LA PUBERTAD ,[object Object],[object Object],[object Object],A1: Prepuberal A2: Vello escaso de tipo adulto A3: Distribución y cantidad de tipo adulto Aumento diámetro de areola y tejido glandular ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Desarrollo caracteres sexuales secundarios CRONOLOGÍA DE LA PUBERTAD Pelo púbico Ferrández y colaboradores. 2003

Niñas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Cronología de la pubertad femenina CRONOLOGÍA DE LA PUBERTAD

S-I. Estado infantil. S-II. Botón mamario. Ligero aumento diámetro areola. S-III. Aspecto mama adulta pequeña. S-IV. Continua desarrollo crecimiento areola y pezón. S-V. Corresponde a mama adulta. Tanner. 1962. CRONOLOGÍA DE LA PUBERTAD: DESARROLLO MAMARIO

Pubertad normal (2) Ramón Cañete Estrada

P-I. Estado infantil. P-II. Escaso vello lacio. P-III. Aumenta la cantidad de vello. P-IV. Características de adulto con menor superficie. P-V. Distribución en forma de triángulo invertido. Tanner . 1962. CRONOLOGÍA DE LA PUBERTAD: VELLO PÚBICO

CRONOLOGÍA DE LA PUBERTAD Evolución genitales internos femeninos

Composición corporal ,[object Object],[object Object]

Crecimiento corazón, pulmones y vísceras

PUBERTAD PRECOZ Dr. R. Cañete Estrada

Edad de la Pubertad ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Pubertad Precoz: Concepto ,[object Object],[object Object],[object Object]

Pubertad Adelantada: Concepto ,[object Object],[object Object],[object Object]

Valorar casos inusuales ,[object Object],[object Object],[object Object]

Incidencia de la P.Precoz ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Desarrollo de la Pubertad Precoz ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Clasificación de la Pubertad Precoz ,[object Object],[object Object],[object Object]

Formas de P. Precoz ,[object Object],[object Object]

Pubertad Precoz Central ,[object Object],[object Object],[object Object]

Etiología de la PPC ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Patogenia de la PPC ,[object Object]

Clínica- 1 ,[object Object],[object Object]

Clínica-2 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Pubertad normal(3) Ramón Cañete Estrada

Clínica-3 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Patrones de PPC ,[object Object],[object Object]

Estudios de imagen ,[object Object],[object Object],[object Object]

Exámenes de laboratorio ,[object Object],[object Object],[object Object]

Tratamiento ,[object Object],[object Object]

VELLO PÚBICO Y/O AXILAR DIAGNÓSTICO DE ADELANTO PUBERAL EN NIÑAS PPC TELARQUIA A+B Y/O SANGRADO VAGINAL ACELERADA < 1 AÑO ACELERADA > 1 AÑO A B C EDAD ÓSEA V. de C. normal V. de C. acelerada PROBABLE ADRENARQUIA PREMATURA Vigilancia Cada 6 meses Test ACTH E2 ECO y TAC Abdom. ACELERADA < 1 AÑO ACELERADA > 1 AÑO EDAD ÓSEA V. de C. normal V. de C. acelerada ECOGRAFIA PELVIANA PREPÚBER TELARQUIA PREMATURA Vigilancia Cada 6 meses Test GnRH 17  -estradiol Ecografía pelviana PUBERALES PPC RM CRANEAL PÚBER ACELERADA < 1 AÑO ACELERADA > 1 AÑO EDAD ÓSEA V. de C. normal V. de C. acelerada PREPUBERAL PPP Rx esqueleto Vigilancia Cada 6 meses

Pubertad Precoz Periférica ,[object Object],[object Object],[object Object]

Secreción de esteroides sexuales ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Etiología de la PPP. Mujeres ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

S. McCune-Albright ,[object Object],[object Object],[object Object]

H.S.C. ,[object Object],[object Object]

P.P. Parcial ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Telarquia precoz ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Mecanismos de la Telarquia Precoz ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Telarquia precoz: Clínica ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Pubarquia precoz. Concepto ,[object Object],[object Object]

Adrenarquia precoz: Patogenia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Pubarquia Precoz. Clínica ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Pubarquia Precoz. DD ,[object Object],[object Object]

ANDRÓGENOS (T,D4-A, DHA, DHA-S, 17-OHP), CORTISOL HIPERANDROGENISMO EN EL PERIODO PREPUBERAL ANDRÓGENOS  CORTISOL  O NORMAL ANDRÓGENOS  SUPRESIÓN CON DEXAMETASONA NO SUPRESIÓN CUSHING TUMOR VIRILIZANTE T, D 4 -A ó 17-OHP  TEST DE ACTH PUBARQUIA PRECOZ IDIOPÁTICA HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGÉNITA PUBARQUIA PRECOZ IDIOPÁTICA DHA-S 

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