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Ceftriaxona Ceftriaxona Document Transcript

  • (Ceftriaxona)INDICACIONES TERAPÉUTICAS: El uso de ceftriaxona está indicado en eltratamiento de infecciones causadas por bacterias gramnegativas y grampositivassensibles, incluyendo:Infecciones abdominales (peritonitis, sepsis, etcétera).Infecciones renales y de las vías urinarias.Infecciones de las vías respiratorias bajas.En infecciones ginecológicas.En meningitis.En septicemia.En infecciones óseas, articulares, de tejidos blandos y cutáneas.La ceftriaxona también muestra actividad in vitro contra especies de Bacteroides yClostridium.FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA EN HUMANOS: La ceftriaxonaes un antibiótico bactericida que actúa interfiriendo la síntesis de la pared celularbacteriana, lo cual origina lisis.En sujetos sanos, tras la administración de inyecciones intravenosas en bolo de 0.5 y 1.5g, se alcanzan concentraciones plasmáticas máximas de 151 y 286 mg/l,respectivamente. 30 minutos después de la infusión de 0.5, 1.0 y 2.0 g, se observanconcentraciones plasmáticas de 82, 151 y 257 mg/l, respectivamente.CONTRAINDICACIONES: El uso de ceftriaxona está contraindicado en pacientescon antecedentes de hipersensibilidad a las cefalosporinas o a cualquier antibióticobetalactámico.El uso de este medicamento durante el embarazo queda bajo responsabilidad delmédico.REACCIONES SECUNDARIAS O ADVERSAS: Dolor en el sitio de la inyección,náuseas, vómito, estomatitis, glositis, reacciones de hipersensibilidad, erupción cutánea,fiebre, diarrea y colitis seudo membranosa. Como con otros antibióticos betalactámicos,puede presentarse eosinofilia, leucopenia y agranulocitosis. Aumento de las enzimashepáticas.INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: La ceftriaxonano debe mezclarse con otro antibiótico en la misma jeringa ó solución para infusión.Cuando se administre asociado a una solución endovenosa, ésta no deberá contenercalcio, como en los casos de soluciones de Ringer y Hausmann.DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Intramuscular.Recién nacidos a 2 semanas: De 20 a 50 mg/kg/día.Niños de 2 semanas a 12 años: De 20 a 80 mg/kg/día.Niños mayores de 12 años o con peso mayor de 50 kg y adultos: 1 a 2 g/día. La dosismáxima corresponde a 4 g/día.Pacientes con insuficiencia renal con depuración de creatinina mayor de 10 ml/min, 1 a2 g/día. La dosis máxima corresponde a 4 g/día. Con depuración de creatinina inferior a10 ml/min, 1 a 2 g/día. La dosis máxima corresponde a 2 g/día.PRESENTACIONES: CEFRADEN I.M. se presenta en caja con 1 frasco ámpula con1 g y 1 ampolleta con 3.5 ml de lidocaína al 1% como diluyente, exclusiva paraadministración intramuscular.Metamizol)
  • INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Analgésico y antipirético indicado enpadecimientos que cursen con dolor y fiebre.El metamizol se encuentra indicado en dolor agudo y crónico de diversas etiologíascomo por ejemplo: dolor visceral, dolor postoperatorio, dolor producido portraumatismos y quemaduras, dolor del glaucoma, neuritis; neuralgia del trigémino;herpes zoster.Cefalea, otalgias y odontalgias, así como también puede ser utilizado como coadyuvanteen el tratamiento del dolor por gota y dismenorrea.FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA EN HUMANOS: El metamizol esun analgésico no opiáceo que actúa en los receptores de las terminaciones nerviosasperiféricas y en el sistema nervioso central ejerciendo acciones analgésicas,antipiréticas, antiinflamatorias y espasmolíticas.Tras la administración oral del metamizol se obtiene un efecto analgésico máximodurante el transcurso de la primera hora.Se ha demostrado que el metamizol inhibe la síntesis de prostaglandinas y a diferenciade los AINEs es eficaz en el control del dolor producido por hiperalgesia simpática opor un incremento en la síntesis de prostaglandinas.CONTRAINDICACIONES: Úlcera duodenal activa, insuficiencia hepática, hepatitis,nefritis, discrasias sanguíneas, insuficiencia cardiaca y oliguria, agranulocitosis,hipersensibilidad al principio activo.PRECAUCIONES GENERALES: El metamizol no debe administrarse en caso decolapso circulatorio, porfiria hepática o carencia innata de glucosa-6-fosfatodeshidrogenasa.El metamizol debe administrarse con precaución en pacientes con asma bronquial,urticaria asociada con infecciones crónicas de las vías respiratorias, conjuntivitisfrecuentes, rinosinusitis con presencia de pólipos, pacientes hipersensibles e intolerantesa la administración de otros analgésicos y antirreumáticos.En pacientes que tras la ingestión de pequeñas cantidades de alcohol desencadenensalvas de estornudos, lagrimeo y rubefacción facial intensa, en este tipo de pacientespudiera existir intoleranciaREACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Náuseas, vómito, gastritis,urticaria, constipación, diarrea, dolor epigástrico, dermatitis y, en muy raras ocasiones,síndrome de Stevens-Johnson. En el supuesto caso de que se llegara a presentar algunade estas reacciones se recomienda suspender de inmediato la administración demetamizol.INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: En tratamientosimultáneo con ciclosporinas pueden bajar los niveles de éstas. El metamizol interactúacon el alcohol incrementando las concentraciones de éste.
  • DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:Tabletas: Dependiendo de la severidad del dolor se recomienda 1-2 tabletas cada 6 u 8horas.Por vía intravenosa o intramuscular: 1 a 4 ampolletas cada 24 horas. La incorrectaaplicación por vía intravenosa puede ocasionar hipotensión grave y choque.Supositorios pediátricos: 1 supositorio cada 6, 8, 12 ó 24 horas.Aplicación intravenosa del inyectable: Diluir la ampolleta de 5 ml en un mínimo de 50ml de una solución inyectable y administrar por venoclisis a una velocidad de 20 gotaspor minuto.(Cloranfenicol)FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN:Cada CÁPSULA contiene:Cloranfenicol levógiro 250 mgExcipiente, c.b.p. 1 cápsula.Cada 100 mL de SUSPENSIÓN contiene:Palmitato de cloranfenicol equivalente a 3.125 gde cloranfenicolExcipiente, c.b.p. 100 ml.Cada frasco ámpula contiene:Succinato sódico de cloranfenicol equivalente a 1 gde cloranfenicol levígoroAgua inyectable 5 ml.INDICACIONES TERAPÉUTICAS:Antibiótico: Fiebre tifoidea, paratifoidea, gastroenteritis, tos ferina, brucelosis,rickettsias, infecciones quirúrgicas y cutáneas, enfermedades venéreas, infeccionesginecológicas, meningitis, endocarditis, otitis agudas y crónicas, algunas infecciones delojo y sus anexos, trombofilia, estomatitis aftosa, tracoma.FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA EN HUMANOS: En humanos seobserva rápidamente después de su administración bucal y los niveles máximos, enplasma de 30 mcg/ml aparecen al término de 2 horas después de una dosis de 2 g.Después de una aplicación intramuscular, es poca su absorción. Es un fármaco muydifusible y aparece en todos los tejidos y secreciones corporales y en el feto. Se liga, en40 y 50%, a proteínas plasmáticas, y posee una vida media plasmática de 2 a 3 horas. Esdegradado por secreción glomerular y el metabolito glucoronado, por secreción tubular.CONTRAINDICACIONES: Antecedentes de hipersensibilidad, o reacciones toxicas acloranfenicol. Tratamiento de infecciones menores o enfermedad no definida. Uso comoagente profiláctico. Embarazo y lactancia.REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: En general la administración decloranfenicol produce pocas reacciones adversas, pero en raras circunstancias enpacientes susceptibles puede provocar:
  • Discrasias sanguíneas: Depresión medular reversible, que está en relación con la dosis(sobredosificación) y se manifiesta por anemia acompañada generalmente degranulocitopenia, trombocitopenia, disminución del número de reticulaciones yaumento del nivel de hierro en el suero sanguíneo.Anemia aplásica que se manifiesta por fiebre, hemorragias e intensa anemia,generalmente irreversible, la que puede llevar a la muerte a 80% de los casos.DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:Cápsulas: 1 a 2 cápsulas cada 6 u 8 horas.Suspensión: 50 mg x kg de peso y por día, en forma fraccionada cada 6 horas.Prematuros y recién nacidos: 25 mg x kg de peso por día, en forma fraccionada cada 6horas.Quemicetina succinato:Inyectable: 1 g cada 12 horas.Cirugía: 500 mg-g disuelto en 5-10 ml de agua bidestilada, según la extensión delcampo operatorio.Medicina interna:Vía intramuscular: 250-500 mg en solución a 20% cada 8-12 horas.Vía endovenosa: 500 mg en solución a 20% cada 12-24 horas; para venoclisis debenadministrarse 1-2 g al día disueltos en 250-500 ml de suero en administración única.Vía intrarraquídea: La dosis debe ajustarse a la necesidad de cada caso.Oftalmología: Como colirio 1 gota de una solución a 10% 3 veces al día.Otorrinolaringología: Instilaciones en el conducto auditivo externo o aplicacioneslocales sobre heridas operatorias una solución a 10%.Neumología: Por vía endotraqueal, endobronquial o inyección andopleural, se aconseja,como término medio 2-8 ml de la solución a 10%, previa dilución en 10-15 ml de aguabidestilada, en días alternos.Urología: Aplicaciones endovesicales de una solución a 1-3%. UNICIL 1 MEGA PENICILINA G SÓDICACOMPOSICIONCada frasco-ampolla contiene 1.000.000 U.I. de penicilina G sódica cristalina.INDICACIONESLa penicilina G sódica está indicada en el tratamiento de las infecciones causadas porgérmenes grampositivos sensibles a la penicilina por su acción rápida, especialmente ensu fase aguda: bacteremia, empiema, neumonía aguda, pericarditis, endocarditis,meningitis, peritonitis, artritis séptica.CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIASHipersensibilidad a las penicilinas.PRESENTACIONFrasco ampolla de 1.000.000 U.I. de penicilina G sódica cristalina, para uso parenteral,vía intravenosa o intramuscular
  • UNICIL 1´200.000/UNCIL 2´400.000PENICILINA G BENZATÍNICAINDICACIONESEnfermedades infecciosas causadas por estreptococos del grupo A, sin bacteremia,infecciones (p. ej. faringitis) y piodermia estreptocócica. Enfermedades infecciosasvenéreas y treponematosis no venéreas. Sífilis, frambesia o pian o carate.CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIASEn personas con antecedentes de reacciones de hipersensibilidad a cualquiera de laspenicilinas y/o cefalosporinas. No debe aplicarse en ninguna arteria o nervio, ni cerca deéstos.PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS ESPECIALESEn caso de presentarse una reacción alérgica (y/o shock anafiláctico) debe suspenderseel empleo del medicamento y tratarse al paciente con los agentes de rigor en estos casos,como necrosis y esfacelación de los tejidos que rodean la inyección.EFECTOS ADVERSOSLa penicilina es una sustancia de bajo índice de toxicidad, pero posee un índicesignificativo de sensibilización.INTERACCIONES MEDICAMENTOSASLa tetraciclina puede antagonizar el efecto bactericida de la penicilina. La tasa deexcreción de las penicilinas disminuye por la administración concurrente de probenecid. CIPROFLOXACINOCIPROFLOXACINO LA SANTE® contiene 500 mg de ciprofloxacina.FARMACOCINÉTICA: Por sus características farmacocinéticas, el ciprofloxacinodespués de la administración oral presenta una absorción que le permite una excelentebiodisponibilidad (70 al 80%). Logra concentraciones séricas máximas entre 1 y 2horas. Tiene una unión baja a proteínas (20 al 30%). Un relativo alto porcentaje delfármaco se elimina en forma inalterada por vía renal (44%) y otra parte por las heces(25%). Se han identificado 4 metabolitos los cuales tienen alguna acción antibacteriana.INDICACIONES: CIPROFLOXACINO LA SANTE® puede ser utilizado eninfecciones causadas por bacterias sensibles, localizadas a nivel respiratorio (alto ybajo), abdominal (tracto urinario, gastrointestinales, vías biliares), pélvico(ginecológicas, de transmisión sexual), osteoarticular (óseas, articulares, tendinosas,musculares), tejidos blandos (cutáneas y subcutáneas) y en procesos quirúrgicos,siempre que se demuestre la susceptibilidad del germen.REACCIONES ADVERSAS: El ciprofloxacino es generalmente bien tolerado. Sin
  • embargo, se han descrito algunas reacciones adversas gastrointestinales (dolorabdominal, pirosis, náuseas, diarrea, dispepsia, trastornos hepáticos), a nivel del SNC(cefalea, vértigo, insomnio, depresión, convulsiones), a nivel cutáneo (fotosensibilidad ehipersensibilidad), hematológico (leucopenia, eosinofilia), musculoesquelético(artralgias), entre otras. Si se presenta diarrea persistente debe sospecharse laposibilidad de colitis pseudomembranosa y deberá suspenderse el tratamiento. En casosaislados se ha reportado cristaluria posterior al uso del ciprofloxacino.PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS: En pacientes con insuficiencia renal deberádisminuirse la dosis de ciprofloxacino dependiendo del grado del compromiso funcionalrenal. Los pacientes con alteración leve a moderada de la función hepática no requierenajuste en la dosis. La administración simultánea con antiácidos a base de sales demagnesio y/o aluminio disminuye la velocidad de absorción y la concentración sérica.En caso de presentar diarrea persistente o grave con la administración de ciprofloxacino,CONTRAINDICACIONES: No se deberá prescribir CIPROFLOXACINO LASANTE® en pacientes con hipersensibilidad al principio activo o a cualquiera de loscomponentes del medicamento o a las quinolonas, menores de 18 años, embarazo ylactancia. Tampoco deberá ser utilizado en pacientes con enfermedad actual o historiade trastornos del sistema nervioso central (antecedentes convulsivos, trastornoscerebrales, psicosis, depresión, etc), o que reciban simultáneamente tratamiento conteofilina y/o sus derivados. No se recomienda el uso simultáneo de ciprofloxacino contizanidina debido a que se pueden incrementar las concentraciones sanguíneas de estaúltima y ocasionar sedación o hipotensión.INTERACCIONES: Se ha reportado que el uso de ciprofloxacino con AINEss puedeincrementar el riesgo de convulsiones. El probenecid incrementa las concentraciones deciprofloxacino. La administración conjunta con warfarina o glibenclamida puedeincrementar los niveles plasmáticos de estos últimos. La metoclopramida puede acelerarla absorción del ciprofloxacino. No se recomienda la administración simultánea contizanidina.DOSIFICACIÓN: Dependiendo del criterio médico y la indicación clínica, la dosisusual de CIPROFLOXACINO LA SANTE® es de 250 a 750 mg 2 veces al día vía oralpor 7 a 14 días. En blenorragia aguda no complicada se debe administrar 500 mg víaoral en dosis única. El medicamento puede consumirse fuera de las comidas ya que altomarlo con el estómago vacío se logra una absorción más rápida. No se recomiendatomar el medicamento junto con productos lácteos ni con bebidas enriquecidas conminerales (p.ej. leche, yogur, bebidas enriquecidas con calcio).(Clindamicina)BiodaclinCada CÁPSULA contiene:Clorhidrato monohidratadode clindamicina 300 mgExcipiente, c.b.p. 1 cápsula.Cada ampolleta con SOLUCIÓN INYECTABLE contiene:Fosfato de clindamicina 300 mgVehículo c.b.p. 2 ml.
  • Fosfato de clindamicina 600 mgVehículo c.b.p. 4 ml.Cada 100 g de GEL contienen:Fosfato de clindamicina, equivalente a 1 gde clindamicinaExcipiente, c.s.p. 100 g.INDICACIONES TERAPÉUTICAS: La clindamicina ha demostrado ser efectiva enel tratamiento de las siguientes infecciones cuando son causadas por bacteriasanaerobias susceptibles; cepas susceptibles de bacterias aerobias grampositivas comolos estreptococos, estafilococos y neumococos; y cepas susceptibles de Chlamydiatrachomatis.Infecciones de las vías respiratorias superiores, incluyendo amigdalitis, faringitis,sinusitis, otitis media y fiebre escarlatina.– Infecciones de las vías respiratorias inferiores, incluyendo bronquitis, neumonía,empiema y absceso pulmonar.– Infecciones de la piel y tejidos blandos,.– Infecciones del hueso y articulaciones.– Infecciones ginecológicas,– Infecciones intraabdominales, incluyendo peritonitis y absceso abdominal cuando seadministra junto con un antibiótico de espectro apropiado para aerobios gramnegativos.– Septicemia y endocarditis.– Infecciones dentales como absceso periodontal y periodontitis.– Encefalitis toxoplásmica en pacientes con SIDA. En pacientes que son intolerantes altratamiento convencional, la clindamicina en combinación con la pirimetamina hademostrado ser eficaz.FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA EN HUMANOS: Laclindamicina es un antibiótico que tiene acción contra gérmenes aerobios grampositivos(estafilococos, neumococos y estreptococos). Es eficaz contra bacterias anaerobiassusceptibles, como Bacteroides, Fusobacterium, Propionibacterium, Eubacterium,Actinomyces, Peptococcus, Peptostreptococcus y estreptococo microaerofílico. Losniveles séricos y tisulares que se alcanzan con la clindamicina, generalmente sonsuperiores a las C.I.M. de los microorganismos sensibles.CONTRAINDICACIONES: La clindamicina está contraindicada en pacientes conantecedentes de hipersensibilidad a la clindamicina o a la lincomicina.INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: Laclindamicina asociada a relajantes musculares, como el pancuronio, el vecuronio, etc.puede incrementar el bloqueo neuromuscular ocasionado por los primeros, por lo queconvendría ajustar la dosis de los mismos.La clindamicina disminuye la biodisponibilidad de la ciclosporina.La clindamicina + la eritromicina compiten por el mismo sitio de acción, sin observarsesinergismo.El caolín reduce importantemente la absorción de la clindamicina.La clindamicina y la lincomicina compiten también por el mismo sitio de acción,pudiendo llegar a antagonizarse.El saquinavir puede bloquear el metabolismo de la clindamicina, por lo que se podríafavorecer la toxicidad de esta última.
  • DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:Cápsulas:Adultos:Administración oral: 600-1,800 mg/día dividida en 2, 3 ó 4 dosis iguales. Para evitar laposibilidad de irritación esofágica, las cápsulas de clindamicina HCl deben tomarse conun vaso completo con agua.Indicaciones específicas:Tratamiento de infecciones estreptocócicas beta-hemolíticas: El tratamiento debecontinuarse durante al menos 10 días.Tratamiento de cervicitis por Chlamydia trachomatis: Clorhidrato de clindamicinacápsulas por vía oral 450 mg, 4 veces al día durante 10-14 días.Tratamiento de encefalitis toxoplásmica en pacientes con SIDA: Clindamicina fosfatoI.V. o clindamicina clorhidrato vía oral, 600-1,200 mg cada 6 horas durante 2 semanas,seguida de 300-600 mg por vía oral cada 6 horas. La duración total usual de la terapia esde 8 a 10 semanas.Las velocidades de infusión acostumbradas son las siguientes: Dosis Diluente Tiempo 300 mg 50 ml 10 min 600 mg 50 ml 20 min 900 mg 50-100 ml 30 min 1,200 mg 100 ml 40 minNo se recomienda la administración de más de 1,200 mg en una sola infusión de 1 hora.No debe inyectarse intravenoso en forma directa.METRONIDAZOLMETRONIDAZOL BOTTLE-PACKCada 100 mL contiene metronidazol 500 mg.INDICACIONESEs utilizado en la profilaxis y tratamiento de infecciones de etiología (posible oconfirmada) anaeróbica.Proceden de la actividad antiparasitaria y antibacteriana del metronidazol y de suscaracterísticas farmacocinéticas. Se limitan a las infecciones causadas por gérmenespatógenos susceptibles al metronidazol:— Amibiasis— Tricomoniasis urogenital— Vaginitis inespecífica— Giardiasis— Tratamiento curativo de infecciones médico quirúrgicas causadas por gérmenesanaerobios sensibles— Profilaxis en intervenciones quirúrgicas que tienen un alto riesgo de este tipo deinfección— Continuación de la profilaxis o tratamiento curativo parenteral de infeccionescausadas por gérmenes anaerobios sensibles
  • — Tratamiento de infecciones odontológicas severas causadas por gérmenes anaerobiosCONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIASHipersensibilidad al producto, primer trimestre del embarazo, pacientes conantecedentes de discrasias sanguíneas y enfermedades del SNC.El metronidazol produce cáncer en animales de experimentación, por lo tanto seconsidera potencialmente peligroso en humanos; debe usarse bajo prescripción médicaexclusivamente.PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS ESPECIALESTener en cuenta el riesgo de agravación de la condición neurológica en pacientes conenfermedad neurológica central o periférica severa, resuelta o evolutiva.Evitar la ingesta de bebidas alcohólicas (efecto antabuse).Controlar la fórmula sanguínea en caso de antecedentes de discrasias sanguíneas o deltratamiento en altas dosis y/o prolongado.Debe ser administrado con precaución en pacientes con encefalopatía hepática.Debe advertirse al paciente que el metronidazol puede oscurecer la orina debido almetabolito del metronidazol.El uso simultáneo de metronidazol óvulos con condones o diafragmas puedeincrementar el riesgo de ruptura del látex.EFECTOS ADVERSOSDesórdenes psiquiátricos como confusión y alucinaciones.Raramente pueden observarse disturbios gastrointestinales leves como: náusea, sabormetálico en la boca, anorexia, epigastralgia, vómito y diarrea.Signos mucocutáneos: urticaria, crisis vasomotoras, prurito, glositis con sensación deresecamiento de la boca.Signos neurológicos: convulsiones, cefalea, vértigo, ataxia.Con altas dosis y/o tratamiento prolongado se pueden observar: leucopenia y neuropatíasensitiva periférica, que siempre revierten al suspender el tratamiento.Se han reportado excepcionalmente casos reversibles de pancreatitis.Puede observarse una coloración café-rojiza en la orina por la presencia de pigmentoshidrosolubles provenientes del metabolismo del producto.Raros casos de agranulocitosis, neutropenia y trombocitopenia han sido reportados.INTERACCIONES MEDICAMENTOSASAsociaciones no aconsejadas:Disulfiram.Alcohol: evitar la ingesta de bebidas alcohólicas y drogas que contengan alcohol por elefecto antabuse.Asociaciones para ser usadas con precaución: Warfarina; vecuronium; 5-fluorouracilo;litio, ciclosporina, fenitoína o fenobarbital.Interacciones con exámenes de laboratorio: El metronidazol tiene actividadantitreponemal lo cual puede llevar a falsos positivos en el test de inmovilización delTreponema pallidum (test Nelson-Mayer).
  • DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral.CÁPSULAS Y SUSPENSIÓN:Amebiasis adultos: De 1.200 a 2.0 g en 24 horas (3 a 5 cápsulas al día) durante 7 a 10días; dosis máxima al día 2.5 g.Amebiasis infantil: De acuerdo a la edad la dosis es variable de 30 a 40 mg/kg/24 horas;durante 7 a 10 días.Absceso hepático amebiano: La dosis promedio es de 1.5 a 2 g de metronidazol en 24horas durante 10 días, puede combinarse con la vía parenteral.Vaginitis y/o uretritis por Trichomona y/o Gardnerella: De 3 a 5 cápsulas al día (1.200 a2.0 g/día) durante 10 días a cada miembro de la pareja.Niños: 20 mg/kg/día durante 7 días.Giardiasis: En adultos 3 cápsulas (1.200 g) al día durante 5-7 días.En niños, 20 mg/kg/día repartidos en 3 tomas durante 5 días consecutivos.Infecciones por anaerobios: Se recomienda la presentación para aplicación parenteral alinicio de la terapia y cambiar a la vía oral cuando las condiciones del paciente mejoren.SOLUCIÓN INYECTABLE:En absceso hepático amebiano e infecciones por anaerobios: Adultos y niños mayoresde 12 años, 200 a 500 mg por vía endovenosa en solución salina o glucosada al 5% cada6 a 8 horas.Si prefiere dosificar VERTISAL* Inyectable a la dosis de 15 mg/kg de peso corporal ensolución salina o glucosada al 5% como dosis de impregnación, continuar cada 6 a 8horas con 7.5 mg/kg de peso en la solución salina o glucosada al 5%.Niños menores de 12 años: 7.5 mg/kg de peso cada 6 a 8 horas en solución salina oglucosada.(Sulbactam/ampicilina)FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN:Cada frasco ámpula (250/500 mg) contiene:Sulbactam 250 mgAmpicilina 500 mgCada frasco ámpula (500/1,000 mg) contiene:Sulbactam 500 mgAmpicilina 1,000 mgINDICACIONES TERAPÉUTICAS: Sulbactam sódico/ampicilina sódica I.M./I.V.está indicado para el tratamiento de infecciones causadas por microorganismos
  • susceptibles. Indicaciones típicas son las infecciones del tracto respiratorio alto y bajo,incluyendo sinusitis, otitis media y epiglotitis; neumonías bacterianas; infecciones deltracto urinario y pielonefritis; infecciones intraabdominales incluyendo peritonitis,colecistitis, endometritis y celulitis pélvica; septicemia bacteriana; infecciones en lapiel, tejidos blandos, huesos y articulaciones e infecciones gonocócicas.Sulbactam sódico/ampicilina sódica I.M./I.V. también puede administrarse en el periodoperioperatorio para reducir la incidencia de infecciones de heridas quirúrgicas, enpacientes sometidos a cirugía abdominal o pélvica, en las cuales puede estar presentecontaminación peritoneal. Puede también usarse profilácticamente en la terminación delembarazo o durante la cesárea, para reducir infecciones postoperatorias.CONTRAINDICACIONES: El uso de esta combinación está contraindicado enpersonas con antecedentes de reacción alérgica a cualquiera de las penicilinas.PRECAUCIONES GENERALES: Se han informado reacciones de hipersensibilidad(anafilácticas) serias y ocasionalmente fatales en pacientes tratados con penicilina,incluyendo sulbactam sódico/ampicilina sódica I.M./I.V. Estas reacciones suelen ocurrircon mayor facilidad en individuos con antecedentes de hipersensibilidad a la penicilinay/o reacciones de hipersensibilidad a múltiples alergenos.REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Al igual que con otros antibióticosadministrados por vía parenteral, el principal efecto colateral observado es dolor en elsitio de la inyección, especialmente con la vía de administración intramuscular. Unpequeño número de pacientes pueden desarrollar flebitis o una reacción local después dela administración intravenosa.Desórdenes del sistema sanguíneo y linfático: Durante el tratamiento con sulbactamsódico/ampicilina sódica, se han informado de anemia, anemia hemolítica,trombocitopenia, eosinofilia y leucopenia. Estas reacciones son reversibles al suspenderel tratamiento y se cree que se deben a reacciones de sensibilidad.Desórdenes gastrointestinales: Náuseas, vómito, diarrea, enterocolitis y colitisseudomembranosa.Desórdenes hepatobiliares: Bilirrubinemia, alteraciones en los resultados de las pruebasde funcionamiento hepático e ictericia.Desórdenes del sistema inmunológico: Reacciones anafilactoides y choque anafiláctico.Investigaciones: Elevaciones transitorias de las transaminasas ALT (TGP) y AST(TGO).Desórdenes del sistema nervioso: Raros informes de convulsiones.Desórdenes renales y urinarios: Raros informes de nefritis intersticial.Desórdenes de la piel y tejido subcutáneo: Rash, prurito y otras reacciones de la piel,raros informes de síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica y eritemamultiforme.Las reacciones adversas asociadas al uso de la ampicilina sola, también puedenobservarse con sulbactam sódico/ampicilina sódica I.M./I.V.INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO:Alopurinol: La administración conjunta de alopurinol y ampicilina incrementasustancialmente la incidencia de rash en pacientes que reciben ambos fármacos, cuandose compara con aquéllos que reciben ampicilina solamente.Aminoglucósidos: La combinación de ampicilina y aminoglucósidos ha resultado enimportante inactivación mutua in vitro; si han de administrarse simultáneamente estosantibacterianos, deberán administrarse a través de diferentes vías, con intervalo mínimode 1 hora (véase Dosis y vía de administración, Incompatibilidades).
  • Anticoagulantes: La administración de penicilinas por vía parenteral puede provocaralteración en la agregación plaquetaria y en las pruebas de coagulación. Estos efectospueden ser aditivos con anticoagulantes.Medicamentos bacteriostáticos (cloranfenicol, eritromicina, sulfonamidas ytetraciclinas): Los medicamentos bacteriostáticos pueden interferir con el efectobactericida de las penicilinas; es mejor evitar su administración simultánea.Contraceptivos orales con estrógenos: Han habido reportes de casos de disminución dela efectividad de los contraceptivos orales en mujeres que se encuentran bajotratamiento con ampicilina, resultando en un embarazo no planeado. Sin embargo, estaasociación es débil, se les debe ofrecer a las pacientes la opción de emplear un métodoalternativo o adicional para el control de la fertilidad al estar bajo tratamiento conampicilina.Metotrexato: La administración concomitante de penicilinas ha resultado endisminución de la eliminación de metotrexato con una consecuente toxicidad. Se debevigilar estrechamente a los pacientes. Puede ser necesario incrementar las dosis deleucovorin, así como su administración por un periodo más prolongado.Probenecid: Probenecid disminuye la secreción tubular renal de ampicilina y desulbactam al administrarse simultáneamente; este efecto resulta en un incremento yprolongación de las concentraciones séricas, vida media de eliminación más prolongaday aumento en el riesgo de toxicidad.ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO:Se puede observar glucosuria falsa positiva en los exámenes generales de orina en quese emplea el reactivo de Benedict, de Fehling y Clinitest. Después de la administraciónde ampicilina a mujeres embarazadas, se han observado disminuciones transitorias enlas concentraciones plasmáticas de estriol conjugado total, estriol glucurónido, estronaconjugada y estradiol. Este efecto también puede ocurrir con la administración desulbactam sódico/ampicilina sódica I.M./I.V.PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS,MUTAGÉNESIS, TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: Los estudiosde reproducción en animales no han demostrado evidencia de disminución de lafertilidad o de daño fetal debidos a sulbactam y ampicilina. Sulbactam atraviesa labarrera placentaria.DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Sulbactam sódico/ampicilina sódicaI.M./I.V. puede ser administrado por vía intravenosa o intramuscular. Pueden usarse lassiguientesEn el tratamiento de pacientes con ingesta restringida de sodio, debe advertirse que1,500 mg de sulbactam sódico/ampicilina sódica I.M./I.V. contienen aproximadamente115 mg (5 mmol) de sodio.AMPICILINA MKAMPICILINACOMPOSICIONCada 5 mL de la SUSPENSIÓN contiene 250 mg de ampicilina. Cada CÁPSULAcontiene 500 mg de ampicilina. Cada TABLETA contiene 1 g de ampicilina. CadaAMPOLLA contiene 1 g de ampicilina en forma de sal sódica.
  • INDICACIONESInfecciones producidas por gérmenes sensibles a la ampicilina. Categoría en embarazo:B. Lactancia: Entra en la leche. Usar con precaución.CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIASHipersensibilidad a las penicilinas y/o cefalosporinas. Adminístrese con precaución apacientes con insuficiencia renal.PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS ESPECIALESAdminístrese con precaución a pacientes con insuficiencia renal (dosis y frecuencia deadministración deben ajustarse, de acuerdo con la severidad del daño); un porcentajealto de pacientes con mononucleosis desarrollan ―rash‖ durante la terapia conampicilina (debe diferenciarse de una reacción de hipersensibilidad); existe una bajaincidencia de reacción cruzada con otros betalactámicos. Utilizar la suspensión dentrode la fecha indicada y tan pronto se reconstituya. Descartar cualquier sobrante.Almacenar en lugar fresco y seco.EFECTOS ADVERSOSFrecuencia no definida. SNC: Fiebre, encefalopatía por penicilina, convul-siones.Dermatológicas: Erupciones cutáneas, eritema multiforme (hasta síndrome Stevens-Johnson), urticaria, rash (debe diferenciarse el rash de la ampicilina de una reacción dehipersensibilidad), la incidencia es mayor en pacientes con infecciones virales. GI:Lengua negra, vómito, diarrea, enterocolitis, glositis. Hematológicas: Anemia, anemiahemolítica, trombocitopenia, púrpura, agranulocitosis. Hepáticas: Elevación de AST,SGOT. Sobredosis: Igual que sobredosis de penicilinas; hipersensibilidadneuromuscular (agitación, confusión, convulsiones, encefalopatía). Desbalanceelectrolítico (con sales de sodio o potasio, especialmente en falla renal).INTERACCIONES MEDICAMENTOSASAumento de efecto: El disulfiram y el probenecid pueden aumentar los niveles deampicilina. La ampicilina puede aumentar los efectos de warfarina. Disminución deefecto: Disminución de efectividad con tetraciclina y cloranfenicol. Consideracionesdietarias: Los alimentos reducen la tasa de absorción y concentración sérica deampicilina. Debe tomarse con el estómago vacío en forma regular para evitar variaciónvalle-pico. Información al paciente: Reportar inmediatamente si hay diarrea después deiniciar el medicamento. Debe tomarse el curso completo del tratamiento. Las mujeresdeben reportar si hay signos de candidiasis vaginal.POSOLOGIA Y DOSIFICACIONNiños pequeños y lactantes: 50 mg/kg/día, divididos en tomas iguales cada 6 horas.Adultos y niños de edad escolar: 500 a 1.000 mg cada 6 a 8 horas. En infecciones deltracto genitourinario, aparato digestivo, administrar el doble de la dosis. El ayunoaumenta la absorción y con ello su efecto
  • RANITIDINAINDICACIONESTratamiento de la úlcera gástrica y duodenal. Categoría de uso durante el embarazo: B.Implicaciones en el embarazo: Ranitidina atraviesa la placenta. Sólo se deberá usardurante el embarazo si es estrictamente necesario. Se ha comprobado que se excreta através de la leche materna, por lo que su administración durante la lactancia queda acriterio del médico.CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIASHipersensibilidad a la ranitidina, insuficiencia renal. Debe evitarse su administracióndurante el embarazo y la lactancia, a menos que sea esencial hacerlo, no debeadministrarse a menores de 6 años.PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS ESPECIALESComo otros antagonistas de H2 de la histamina, puede enmascarar los síntomas decarcinoma gástrico, por lo que se recomienda, cuando se diagnostique una úlceragástrica, excluir la posibilidad de malignidad antes de iniciar la terapia. En pacientescon insuficiencia renal grave, los niveles plasmáticos se aumentan y prolongan, por loque es necesario disminuir la dosis. En pacientes con insuficiencia hepática serecomienda un control periódico con pruebas de funcionamiento hepático. Puedeincrementar el riesgo de padecer estrongiloidiasis, especialmente en pacientesinmunosuprimidos. Evite su uso en pacientes con antecedentes de porfiria aguda, se hanobtenido reportes de precipitación de esta patología con el uso de ranitidina. El fumarestá asociado con una elevada tasa de recaídas de úlcera duodenal, se debe recomendara estos pacientes dejar de fumar. En insuficiencia hepática: Descartar úlcera malignaantes de iniciar terapia.EFECTOS ADVERSOSSe han presentado con el uso de la ranitidina: cefalea, vértigo, constipación, náuseas,vómito, dolor abdominal, diarrea, pancreatitis, rash cutáneo, dermatitis de contacto,alopecia, fotosensibilidad, reacciones de hipersensibilidad (urticaria, edemaangioneurótico, broncoespasmo e hipotensión), fiebre, shock anafiláctico, neutropenia,anemia hemolítica, anemia aplásica, hipoplasia medular, trombocitopenia,agranulocitosis, elevación de las aminotransferasas, hepatitis reversible, colestasis,bradicardia e hipotensión (estas dos últimas asociadas a su uso IV), hiperprolactinemia(asociada a grandes bolos de ranitidina IV), dolor torácico, bloqueo A-V, contraccionesventriculares prematuras, malestar, mareo, somnolencia, depresión, alucinaciones,insomnio, distonía, agitación, visión borrosa, artralgias.INTERACCIONES MEDICAMENTOSASEl uso concomitante con itraconazol o ketoconazol puede disminuir la absorción deestos medicamentos. Con el uso de sucralfate se puede disminuir la absorción deranitidina (este efecto se puede evitar si el sucralfate es tomado después de dos horas).El uso concomitante con alcohol puede aumentar los niveles séricos del alcohol. El usode antiácidos a altas dosis puede disminuir su absorción hasta en 33%. Se han reportadocasos de interacción con gliburide, glipizide (presencia de hipoglicemia, al parecer pordisminución del metabolismo) metoprolol (posible incremento de las concentraciones
  • pico), midazolam (incremento de las concentraciones plasmáticas), nifedipina, fenitoínay teofilina (posible disminución del metabolismo de teofilina en pacientes concompromiso previo del metabolismo de este medicamento: ancianos, cirróticos yaquellos con edema pulmonar). La eliminación renal de la procainamida se puedereducir por competencia con ranitidina. Administrada de forma IV puede incrementar labiodisponibilidad del alendronato, el mecanismo causal de esta interacción esdesconocido. Puede aumentar la biodisponibilidad de la cisaprida.POSOLOGIA Y DOSIFICACIONÚlcera duodenal o gástrica: 150 mg, 2 veces al día, o 300 mg como dosis única alacostarse por periodos de 4 a 8 semanas. Esofagitis por reflujo: 150 mg, 2 veces al día,o 300 mg antes de acostarse durante 8 semanas. Síndrome de Zollinger-Ellison: Hasta900 mg/día según el cuadro hipersecretor