enfermedades pulpares y periapicales

1. PATOLOGÍA PULPAR Y PERIAPICAL
Sra. Gilda Escudero

2. Aprendizajes Esperados
• 1.1 Participa en el diagnostico de
enfermedades que afectan al endodonto,
considerando sus características clínicas
anatomofisiologicas.
• 1.2 Identifica tratamiento de la especialidad
indicado por el profesional, de acuerdo a los
distintos estados de la pulpa y al tipo de
dentición.

3. Indicaciones de tratamiento
endodóntico
• Caries profundas
• Lesiones apicales
• Dientes con giroversión
• Por indicación protésica
• Traumatismos dentarios

4. CARIES
PROFUNDA

5. Lesiones Apicales

6. Giroversiones

7. Por Indicación Protésica

8. Traumatismos dentarios
Fractura Coronaria

9. Variable. PULPA NORMAL
Signos y
síntomas
•-Repuesta vital moderada a los estímulos de la
pulpa.
•-Esta respuesta cede cuando se retira el
estímulo.
• -El diente no presentará síntomas espontáneos.
Elementos para el
Diagnóstico
•Historia clínica
• Examen clínico
• Radiografías
•Pruebas de sensibilidad
Tratamiento •No requiere tratamiento
Cambios
Histopatológicos
•Se conserva su estructura normal
•Se pueden reconocer sus cuatro capas:
Odontoblástica, zona basal de Weil, rica en
células, parte central de la pulpa
Observaciones

10. Diagnóstico de Patología Endodóntica
1. Anamnesis: enfermedades generales, fármacos
que ingiera, alergias e historia clínica del diente.
 Sintomatología Actual
Examen clínico intra y
 extraoral
 Test de vitalidad
Examen radiográfico

11. 2.-Examen clínico
INSPECCIÓN Y EXPLORACIÓN

12. Examen Clínico
Inspección y
exploración

13. Cambio de coloración
• A)Si existe cambio de coloración

14. b).-Si existe caries u Obturación
• Superficial
• Profunda
• Penetrante

15. c). Examen Clínico aumento de volumen
* Palpación sin
presenta aumento
de volumen o Dolor.

16. d).-. Examen Clínico
Percusión :
 Responden las fibras
propioceptivas del
ligamento.
 No indica el estado de
vitalidad pulpar.
 Presencia de inflamación
del tejido pulpar.


17. e). Pruebas de Vitalidad Pulpar
* Térmicas :
- Frío : Cloruro de etilo - Calor : Gutapercha caliente

18. f).-Pruebas Térmicas
• Indican inflamación
Pulpar.
• Frio o Calor.
• Son Subjetivas.
• Inducen o alivian el
dolor.
• Son las de > utilidad.

19. g).-Prueba Eléctrica Vitalómetro
La sensación puede ser descripta como hormigueo,
pinchazo, o una sensación de calor o presión.
Se debe aplicar un gel aislante en la pieza dentaria.

20. Contrariamente a la opinión popular y persistente,
diferentes niveles de respuesta a la prueba pulpar
eléctrica no indican diferentes etapas de la degeneración
pulpar. Los aparatos para detectar eléctricamente el
estado de la pulpa no miden el grado de salud o
enfermedad de ésta. Una respuesta ¨si o no¨ es
simplemente un indicador grosero de la presencia o
ausencia de tejido nervioso vital en el sistema de
conductos radiculares.

21. h).-Si presenta Movilidad

22. RAYOS
3.- Elemento auxiliar de primordial importancia para
establecer un posible diagnóstico.

25. Actividad
1.-eMencione que características
presenta una Pulpa normal.
2.-Mencione 3 pasos para diagnosticar
un tratamiento de endodoncia.

26. PULPOPATÍAS
Definición
Alteraciones
patológicas que
involucran a la
pulpa dentaria
cuyo principal
origen es bacteriano

27. Como todo proceso crónico
la caries tiene un avance
lento y contínuo que
genera respuestas en el
complejo pulpodentinario
(entidad que se conoce a la
pulpa y la dentina por la
íntima relación entre los
odontoblastos y la dentina)

28. CLASIFICACIÓN
• Semiológica:
Describe el órgano o zona afectada y sus
principales manifestaciones de signos y síntomas,
de cómo buscarlas y como interpretarlas.
• Anatomopatológica :
Informa de la características de la lesión.

29. • Histopatológica:
Describe las transformaciones celulares y
tisulares visible al microscopio.

30. PATOLOGÍA PERIAPICAL
Definición
Son todas aquéllas
enfermedades o
patologías
que se desarollan en la zona
periapical, cuya principal
causa es la caries.

31. CLASIFICACIÓN
• AGUDA
1. No supurada Periodontitis aguda
serosa
2. Supurada Absceso dentoalveolar
agudo

32. • CRÓNICA
1. Simple
2. Hiperplásica (Granuloma – Quiste radicular)
3. Supurada (Absceso dentoalveolar
crónico)

33. Aspecto clínico de una Absceso Dentoalveolar
crónico (ADAC)
Fístula

34. Dependiendo de la evolución de la lesión será la
ubicación anatómica del proceso
Área periapical

35. Manifestaciones clínicas de infecciones de
origen dentario

36. TRATAMIENTOS PULPARES
I. Biopulpectomía : es la extirpación de la
pulpa cameral y radicular de una pieza
dentarea que puede estar sana o
patológica.

37. Desarrollo
completo de las
raíces
Caries
profundasDientes
Permanentes
Indicaciones
protésicas

38. Causas
 Movimientos ortodónticos
 Exposiciones pulpares
 Caries profundas
 Lesiones periodontales
 Traumatismos

39. Pulpitis
• Inflamación de la pulpa, debida usualmente a
infección bacteriana por caries, fractura dentaria u
otras condiciones que provocan la exposición de la
pulpa a la invasión bacteriana.
• Factores como irritantes químicos,fisicos,cambios
hiperemicos y otros, también pueden causarla.

40. Clasificación de Patologías
Pulpares
 Pulpa normal
 Pulpitis reversible.
 Pulpitis irreversible asintomática
 Pulpitis irreversible sintomática
 Necrosis Pulpar.
 Diente Tratado endodonticamente.
 Diente con terapia previamente
iniciada

41. Pulpitis Reversible
 La inflamación podría resolverse y la pulpa
volvería a su estado normal
 Signos y síntomas:
 Dolor provocado, leve a moderado, duración
igual a la duración del estimulo.
 Respuesta normal o aumentada a los test de
sensibilidad pulpar.
 Percusión y palpación normal.
 Tratamiento: remoción de caries y protección
pulpodentinaria

42. Pulpitis irreversible asintomática
• Diagnostico basado en
hallazgos subjetivos y
objetivos indicados que
la inflamación es
incapaz de ser resuelta,
la pulpa no repara
asociada a caries y
cavitación

43. Pulpitis irreversible asintomática
• Signos y síntomas:
• Asintomática.
• Respuesta disminuida a los test de sensibilidad.
• Percusión normal o aumentada.
• Tratamiento :biopulpectomia

44. Pulpitis Aguda o irreversible
Se presenta cuando la inflamación es incapaz de ser
resuelta y la Pulpa no se repara.
 Signos y Síntomas:
 Dolor espontaneo y provocado a los cambios de
temperatura.
 Duración del dolor mayor a la duración del estimulo.
 Respuesta aumentada a los test de sensibilidad
• Percusión normal o aumentada.
• Tratamiento: Biopulpectomía

45. * Pulpotomía :
Extirpación parcial del órgano pulpar en dientes
vitales. Se indica en piezas temporales y a veces en
tratamiento de piezas permanentes jóvenes.

46. Necrosis Pulpar
• Es la muerte de la pulpa que pudiera ser parcial
o total.
• Al ser parcial pudiera responder frente a
estímulos, por la presencia de terminaciones
nerviosas vitales de tejidos vecinos .

47. Diagnostico de Necrosis Pulpar
• Historia del dolor severo que posteriormente
ceso
• No responde a pruebas térmicas o eléctricas o
a tallado dentinario.
• La radiografía generalmente muestra una
cavidad amplia o restauraciones y aumento en
el grosor del ligamento periodontal

48. Síntomas de Necrosis Pulpar
• Asintomático.
• Puede Presentar decoloración del diente.
• Aspecto opaco, falta de transparencia.
• El acceso a la cámara pulpar es indoloro y es
reconocible por la fetidez.

49. bibliografia