Los Tumores óseos
Tumores óseos
• Tumores productores de tejido óseo
• Tumores productores de tejido cartilaginoso
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Tumores óseos
• Tumores productores de tejido óseo
– Benignos
• Osteoma
• Osteoma osteoide
• Osteoblastoma
– Malignos
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Tumores óseos dolorosos
• Dolores nocturnos (osteoblastoma, osteoma osteoide)
• Dolor al frío (tumores glómicos)
• Los tum...
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voluminosos
• La protrusión de los osteocondromas (cerca de las
articulaciones) produce el desplazamiento de...
• Molestias debidas al volumen tumoral
– Protrusión, tensión
Exostosis osteogénicasExostosis osteogénicas
• Molestias debidas al volumen tumoral
– Limitación articular
Exostosis osteogénicasExostosis osteogénicas CondromaCondroma
Exostosis MúltiplesExostosis Múltiples
• Molestias debidas al volumen tumoral
– Conflicto con 1 tendón
(Pata de ganso)
– Molestias debidas al volumen tumoral
– Conflicto con 1 tendón
(tendón cuadricipital)
Hombre de 32 años
• Molestias debidas al volumen tumoral
– Compresiones vasculares
• Molestias debidas al volumen tumoral
– Compresiones nerviosas
Mujer de 27 años
Hombre de 32 años
Tumores a células gigantes
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– Protrusión ósea
– C...
CondrosarcomaCondrosarcoma
Hombre de 26 años: Desplazamiento del nervio ciático
Desarrollo en partes blandas
– Desplazamie...
Condroma solitarioCondroma solitario
• Dolor, tumefacción
Resección completa y reconstrucción por injerto y placa
CONDROMA SOLITARIO
• Dolor, tumefacción
Exostosis osteogénicaExostosis osteogénica
• Dolor, tumefacción
CondrosarcomasCondrosarcomas
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Compromiso de partes blandas
Recidiva local
Condrosarcoma
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Osteosarcoma
• Invasión de partes blandas
Fracturas patológicas
En el niño
• Quiste óseo del niño (fémur, húmero)
• Fibroma no osificante (fémur, tibia)
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Fracturas patológicas (80 %)
Quiste aneurismático Quiste esencial
• Fracturas patológicas
12 ans12 años
Cáncer óseo secundario
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Osteosarcomas
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Condroblastoma benignoCondroblastoma benigno
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Condroma solitarioCondroma solitario
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Tumor de células gigantes
(5 a 10%)
• Fracturas patológicas
Radiografía simple
• Signos de benignidad :
– imagen bien definida
– cortical normal
A nivel de la cadera: las localizaciones más frecuentes son próximas a
los cartílagos de crecimiento
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Tumor a células gigantes
Radiografía simple
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Quiste óseo solitario
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Osteoma osteoide
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• Signos de malignidad :
– Osteolisis
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Signos de malignidad
• Zonas líticas
• Reacción perióstica
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Condrosarcoma periférico
– Invasión inmediata de partes blandas
– Difícil de visualizar en la radiografía
• Signos de mali...
Cáncer óseo secundario
• Signos de malignidad
Atención a las formas debutantes :
– pequeña zona difusa
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enfrente de una zona densa
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Tumor a células gigantesTumor a células gigantes CondrosarcomaCondrosarcoma
• Signos de malignidad
Cáncer óseo secundario
• Signos de malignidad
Condroma perióstico (juxtacortical)
• Invasión de partes blandas
• Invasión de partes blandas
(Nunca en el pie, ni en la mano)
Osteosarcomas
Exámenes Complementarios
• TAC
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• Centellografía ósea
• Arteriografía
• Examen sanguíneo (Mieloma)
• BIOPSIA
BIOPSIA
• Sistemática en caso de duda
– biopsia con trocar (TAC)
• Esperar el resultado para iniciar el
tratamiento
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Tomodensitometría ósea: análisis topográfico
Osteosarcoma
Examen complementario
Tumor a células gigantes
• Tomodensitometría ósea: análisis topográfico
Osteoma osteoide
• TAC: muestra el nido
• Centellografía ósea: hipercaptación
• Evaluación de la extensión
• Tomodensitometría, RMN +++
CondrosarcomaCondrosarcoma
Condroblastoma
• Evaluación de la extensión
• RMN +++
• Evaluación de la extensión
– Centellografía +++
Centellografía: hiperfijación
El límite de la resección en este caso se basa en la Centellografía
Radiografía simple
– Osteocondroma
– Quiste esencial
– Laguna cortical
Radiografía completa del esqueleto
– Exostosis múlt...
Exostosis múltiplesExostosis múltiples
Radiografía completa del esqueleto
Endocondromatosis (Ollier)Endocondromatosis (Ollier)
• Metáfisis ++
• Asimetría de las lesiones
(unilateralidad 50%)
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• Metáfisis
– Tumores cartilaginosos
– Quistes
– Fibromas no osificantes
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Quiste óseo Displasia fibrosa
Condroblastomas Tumor a células gigantes Quistes aneurismáticos
Epífisis
Radiografía RMN TDM Centellografía
Mujer de 30 años :
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Displasia fibrosa
Diáfisis
Condensación cortical
En la cortical,
el nido.
Diáfisis
Osteoma osteoide
Lisis cortical lacunar
Diáfisis
Adamantinoma
Argumentos topográficos
• Columna vertebral
– Granulomas eosinófilos
– Angiomas, quistes aneurismáticos,
osteoblastomas, c...
Columna Vertebral
Osteoma osteoide
Evolución: La curación se obtiene en
caso de la exéresis completa del nido
Osteoblastoma Quiste aneurismático
M 18 años
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El diagnóstico es con
frecuencia difícil
Quiste óseo Displasia fibrosa
Curetaje + relleno + osteosíntesis en caso de fragilidad
La biopsia es indispensable para realizar el
diagnóstico y decidi...
•Cirugía
- Amputación
- Resección y reconstrucción
(por medio de prótesis)
- Amputación
- Resección y
reconstrucción
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  1. 1. Los Tumores óseos
  2. 2. Tumores óseos • Tumores productores de tejido óseo • Tumores productores de tejido cartilaginoso • Tumor de células gigantes • Tumores de la medula ósea • Tumores de tejido conjuntivo • Lesiones pseudo tumorales • Cáncer óseo secundario
  3. 3. Tumores óseos • Tumores productores de tejido óseo – Benignos • Osteoma • Osteoma osteoide • Osteoblastoma – Malignos • Osteosarcoma
  4. 4. Tumores óseos • Tumores productores de tejido óseo • Tumores productores de tejido cartilaginoso – Benignos • Condroma • Osteocondroma • Fibromas condromixoide – Malignos • Condrosarcoma
  5. 5. Tumores óseos • Tumores productores de tejido óseo • Tumores productores de tejido cartilaginoso • Tumor de células gigantes • Tumores de la médula ósea – Sarcoma de Ewing y reticulosarcomas – Linfosarcomas óseos – Mielomas
  6. 6. Tumores óseos • Tumores productores de tejido óseo • Tumores productores de tejido cartilaginoso • Tumor de células gigantes • Tumores de la médula ósea • Tumores del tejido conjuntivo – Fibroma desmoide – Lipoma óseo – Fibrosarcoma
  7. 7. Tumores óseos • Tumores productores de tejido óseo • Tumores productores de tejido cartilaginoso • Tumor de células gigantes • Tumores de la médula ósea • Tumores del tejido conjuntivo • Lesiones pseudo tumorales – Quiste óseo – Quiste aneurismático – Quiste metafisiario – Granuloma eosinófilo – Displasia fibrosa
  8. 8. Tumores óseos dolorosos • Dolores nocturnos (osteoblastoma, osteoma osteoide) • Dolor al frío (tumores glómicos) • Los tumores malignos son siempre dolorosos • En un tumor doloroso se debe realizar una BIOPSIA
  9. 9. Tumores óseos voluminosos • La protrusión de los osteocondromas (cerca de las articulaciones) produce el desplazamiento de los tendones y los paquetes vasculo-nerviosos • Los condromas, próximos a las cinturas, pueden limitar la movilidad y desplazar los paquetes vasculo- nerviosos • Invasión de las partes blandas en caso de tumores malignos
  10. 10. • Molestias debidas al volumen tumoral – Protrusión, tensión Exostosis osteogénicasExostosis osteogénicas
  11. 11. • Molestias debidas al volumen tumoral – Limitación articular Exostosis osteogénicasExostosis osteogénicas CondromaCondroma
  12. 12. Exostosis MúltiplesExostosis Múltiples
  13. 13. • Molestias debidas al volumen tumoral – Conflicto con 1 tendón (Pata de ganso)
  14. 14. – Molestias debidas al volumen tumoral – Conflicto con 1 tendón (tendón cuadricipital) Hombre de 32 años
  15. 15. • Molestias debidas al volumen tumoral – Compresiones vasculares
  16. 16. • Molestias debidas al volumen tumoral – Compresiones nerviosas
  17. 17. Mujer de 27 años Hombre de 32 años Tumores a células gigantes • Molestias debidas al volumen tumoral – Protrusión ósea – Compresión nerviosa (CPE)
  18. 18. CondrosarcomaCondrosarcoma Hombre de 26 años: Desplazamiento del nervio ciático Desarrollo en partes blandas – Desplazamiento de órganos vecinos
  19. 19. Condroma solitarioCondroma solitario • Dolor, tumefacción
  20. 20. Resección completa y reconstrucción por injerto y placa CONDROMA SOLITARIO • Dolor, tumefacción
  21. 21. Exostosis osteogénicaExostosis osteogénica • Dolor, tumefacción
  22. 22. CondrosarcomasCondrosarcomas • Dolor, tumefacción
  23. 23. Compromiso de partes blandas Recidiva local Condrosarcoma • Dolor, tumefacción
  24. 24. Osteosarcoma • Invasión de partes blandas
  25. 25. Fracturas patológicas En el niño • Quiste óseo del niño (fémur, húmero) • Fibroma no osificante (fémur, tibia) • Granuloma eosinófilo • Displasia fibrosa En el adulto • Tumor de células gigantes • Quiste aneurismático
  26. 26. Fracturas patológicas (80 %) Quiste aneurismático Quiste esencial • Fracturas patológicas 12 ans12 años
  27. 27. Cáncer óseo secundario • Fracturas patológicas
  28. 28. Osteosarcomas • Fracturas patológicas
  29. 29. Condroblastoma benignoCondroblastoma benigno • Fracturas patológicas
  30. 30. Condroma solitarioCondroma solitario • Fracturas patológicas
  31. 31. Tumor de células gigantes (5 a 10%) • Fracturas patológicas
  32. 32. Radiografía simple • Signos de benignidad : – imagen bien definida – cortical normal
  33. 33. A nivel de la cadera: las localizaciones más frecuentes son próximas a los cartílagos de crecimiento Radiografía simple • Signos de benignidad : – imagen bien definida – cortical normal
  34. 34. Radiografía simple • Signos de benignidad : – imagen bien definida – cortical normal Tumor a células gigantes
  35. 35. Radiografía simple • Signos de benignidad : – imagen bien definida – cortical normal Quiste óseo solitario Migración hacia la diáfisis con el crecimiento 6 años 9 años
  36. 36. Osteoma osteoide Radiografía simple • Signos de benignidad : – imagen bien definida – cortical normal
  37. 37. Radiografía simple • Signos de malignidad : – Osteolisis – Contornos difusos – Efracción de la cortical – Reacción perióstica – Invasión de partes blandas
  38. 38. Signos de malignidad • Zonas líticas • Reacción perióstica • Efracción de la cortical • Imagen de osificaciones de partes blandas Osteosarcomas
  39. 39. Condrosarcoma periférico – Invasión inmediata de partes blandas – Difícil de visualizar en la radiografía • Signos de malignidad
  40. 40. Cáncer óseo secundario • Signos de malignidad
  41. 41. Atención a las formas debutantes : – pequeña zona difusa – pequeña reacción perióstica enfrente de una zona densa • Signos de malignidad
  42. 42. Tumor a células gigantesTumor a células gigantes CondrosarcomaCondrosarcoma • Signos de malignidad
  43. 43. Cáncer óseo secundario • Signos de malignidad
  44. 44. Condroma perióstico (juxtacortical) • Invasión de partes blandas
  45. 45. • Invasión de partes blandas (Nunca en el pie, ni en la mano) Osteosarcomas
  46. 46. Exámenes Complementarios • TAC • RMN • Centellografía ósea • Arteriografía • Examen sanguíneo (Mieloma) • BIOPSIA
  47. 47. BIOPSIA • Sistemática en caso de duda – biopsia con trocar (TAC) • Esperar el resultado para iniciar el tratamiento • El diagnóstico anátomo-patológico a veces es difícil
  48. 48. Tomodensitometría ósea: análisis topográfico Osteosarcoma Examen complementario
  49. 49. Tumor a células gigantes • Tomodensitometría ósea: análisis topográfico
  50. 50. Osteoma osteoide • TAC: muestra el nido • Centellografía ósea: hipercaptación
  51. 51. • Evaluación de la extensión • Tomodensitometría, RMN +++ CondrosarcomaCondrosarcoma
  52. 52. Condroblastoma • Evaluación de la extensión • RMN +++
  53. 53. • Evaluación de la extensión – Centellografía +++
  54. 54. Centellografía: hiperfijación El límite de la resección en este caso se basa en la Centellografía
  55. 55. Radiografía simple – Osteocondroma – Quiste esencial – Laguna cortical Radiografía completa del esqueleto – Exostosis múltiples – Granuloma eosinófilo
  56. 56. Exostosis múltiplesExostosis múltiples Radiografía completa del esqueleto
  57. 57. Endocondromatosis (Ollier)Endocondromatosis (Ollier) • Metáfisis ++ • Asimetría de las lesiones (unilateralidad 50%) Radiografía completa del esqueleto
  58. 58. Argumentos topográficos • Metáfisis – Tumores cartilaginosos – Quistes – Fibromas no osificantes • Epífisis – Condroblastomas – Tumor de células gigantes – Quistes aneurismáticos • Diálisis – Displasia fibrosa, adamantinomas, osteomas osteoides
  59. 59. Fibromas condromixoides Metáfisis Quiste óseo Quiste aneurismático Quiste óseo Displasia fibrosa
  60. 60. Condroblastomas Tumor a células gigantes Quistes aneurismáticos Epífisis
  61. 61. Radiografía RMN TDM Centellografía Mujer de 30 años : Dolor a la marcha Displasia fibrosa Diáfisis
  62. 62. Condensación cortical En la cortical, el nido. Diáfisis Osteoma osteoide
  63. 63. Lisis cortical lacunar Diáfisis Adamantinoma
  64. 64. Argumentos topográficos • Columna vertebral – Granulomas eosinófilos – Angiomas, quistes aneurismáticos, osteoblastomas, cordomas • Huesos planos – Granulomas eosinófilos • Huesos de la mano – Condromas • Localización plurifocal – Displasia fibrosa, condromatosis osteocondromatosis
  65. 65. Columna Vertebral Osteoma osteoide
  66. 66. Evolución: La curación se obtiene en caso de la exéresis completa del nido
  67. 67. Osteoblastoma Quiste aneurismático M 18 años
  68. 68. Condromas Mano
  69. 69. El diagnóstico es con frecuencia difícil Quiste óseo Displasia fibrosa
  70. 70. Curetaje + relleno + osteosíntesis en caso de fragilidad La biopsia es indispensable para realizar el diagnóstico y decidir el tratamiento
  71. 71. •Cirugía - Amputación - Resección y reconstrucción (por medio de prótesis)
  72. 72. - Amputación - Resección y reconstrucción (por prótesis) Osteosarcoma Tumores malignos: cirugía de exéresis y de reconstrucción
  73. 73. Osteosarcoma Mujer de 25 años La resección se debe realizar a distancia de la lesión
  74. 74. Prótesis de reconstrucción

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