1. COMPLICACIONES
EXTRAESOFÁGICAS DEL REFLUJO
GASTROESOFÁGICO
Alí González Portillo
8vo “B”

2. REFLUJO GASTROESOFÁGICO

El término reflujo gastroesofágico hace referencia al
retornodel contenido gástrico hacia el esófago.

La enfermedad por reflujo gastroesofágico(ERGE)
es un términoclínico que se refiere al reflujo
gastroesofágico excesivo, que causa daño tisular
(esofagitis).
El reflujo laringofaríngeo se
refiere al retorno del contenido
gástrico hacia la laringofaringe.
Incidencia de las manifestaciones otorrinolaringológicas del reflujo gastroesofágico en personas
jóvenes de México, Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas 2011;16(3)152-156

5. Fisiopatología de las manifestaciones
extraesofágicas

2 teorías:

E
ngeas

La presencia de reflejos
vagovag
ficos

6. Factores lesivos
Agente
Ácido
Pepsina
Bilis
Tripsina
Mecanismo
Implicación en la ERGE
Directo
Quemadura
Directo
Proteólisis
Directo
Acción detergente
Indirecto
Aumenta la retrodifusión H+
Directo
Proteólisis
Agentes lesivos principales,
participan en el 90% de la
ERGE.
Limitada capacidad lesiva en
ausencia de ácido.

7. Tos crónica

Se define como la persistencia
de tos durantemás de tres
semanas, planteando
problemas en la calidad devida
del paciente

nica

tica hasta en 75% de
los casos

C
cido en 57% de
los pacientes, disminuyendo a
35% cuando reciben
tratamiento.
La
nica asociada a la ERGE.

mero de reflujos que
provocan tos

8. Laringitis posterior

Edema, eritema y
engrosamiento de la
mucosa interaritenoidea y
del tercio posterior de las
cuerdas vocales,
relacionadas con la
presencia de reflujo


Síntomas esofágicos son
poco frecuentes en estos
pacientes
nicamente:

signos de crup recurrente,
estridor,
nica o
intermitente,
n de
globus, tos
nica ,
excesiva rinorrea posterior,
n de moco
ngeo.

9. Laringitis posterior

En 50-79 % de los pacientes con LP se ha
demostrado una
n de los registros pHtricos.

La
n que
s se ha relacionado con el
reflujoEdemade Reinke.


Es casi siempre bilateral y afecta mujeres fumadoras, pero
n no fumadores e hipotiroideos.
La presencia de dulos en el 1/3 medio o posterior
de las cuerdas vocales obliga a sospechar reflujo.

En los casos avanzados se puede ver granulomas en el
tercio posterior de las cuerdas con un aspecto
eritematoso
stico

10. Paquidermia interaritenoidea y pequeño granuloma posterior
derecho en una paciente con reflujo faringo-laríngeo.

11. Imagen de Edema de Reinke
bilateral

12. Laringoespasmo Paroxistico

Se
ngeo superior e
inferior.

n se producen tras
la ingesta
ntoma poco
frecuente, pero muy
desagradable.

13. Laringotraqueomalacia

C
os.

n.

C
n de los tejidos y
estructuras que componen la laringe y la traquea, que
tiende a disminuir con la edad
n de RFL con la LTM en el

65-80 % de los casos.

El edema de la pared posterior de la laringe y de los
cido y pepsina.

14. Cáncer de laringe

ncer de laringe tiene una mayor prevalencia en
pacientes fumadores y bebedores, que influyen
negativamente todos los mecanismos antirreflujo:

strico
gica



disminuyen la resistencia de la mucosa
cida.

gicos.

15. 
gicas
relacionados con el
reflujo van desde
edema, hiperplasia
sicas
que pueden ser la
antesala de un
carcinoma.
-
ncer de
faringe-laringe.

16. Imagen de Leucoplasia en cv
izquierda
s que un signos
sugestivo de del RGE.
ncer de laringe
tienen RGE.
n
cofactor como el alcohol
o el tabaco.

17. APNEA

El reflujo puede desencadenar
apnea por estimulación de la
laringe, faringe o
quimiorreceptores esofágicos con
el resultado de laringoespasmo.


Solo un 4-6 % de los pacientes es
posible demostrar la relación
temporal entre un episodio de
reflujo ácido o no ácido y apnea,
bradicardia o hipoxemia.
Además habrá vómitos o
regurgitaciones previas en el 50
% de los pacientes en los que se
demuestra la relación apneareflujo. Se ha demostrado que
las apneas obstructiva en
niños con reflujo pueden
preceder al pico de acidez, en
lugar de ser la consecuencia.

18. Sinusitis

n de
los ostium por edema.

19. Sinusitis
L
n negativa.
n del ostium trae
como consecuencia pobre drenaje del
seno
Hace que se acumulen las secreciones
que se comportan como caldo de cultivo
bacteriano, por ello se considera que el
crecimiento bacteriano es secundario a
un proceso inflamatorio.
os con sinusitis refractarias al
tratamiento habitual se ha demostrado la incidencia de RGE del
nica

20. OTITIS MEDIA
El reflujo de cido y pepsina
desde la nasofaringe es posible
debido al ngulo de la trompa
inmadura y a los frecuentes
episodios de
n en
los lactantes, que
a lugar a
edema y
ficit de drenaje del
do medio
A parte de este mecanismo
amos tener involucrado
los reflejos vagales desde el
fago inferior a
s del
nervio
ngeo. Los que
dificultaran el equilibrio de
presiones negativas del do

22. Diagnóstico:

Existen dos pruebas que se han utilizado para
demostrar la existencia de RLF:


La laringoscopia
El monitoreo ambulatorio del pH laríngeo durante 24
horas.

23. Tratamiento

Debido a que independientemente del método
diagnóstico empleado, se asume que la ERGE
causa síntomas laríngeos, el uso de medicamentos
que suprimen la secreción ácida (especialmente los
IBPs) son la piedra angular del tratamiento.

24. RFL

25. BIBLIOGRAFÍA



El reflujo faringolaringeo en la Esfera O.R.L.An. R. Acad. Med.
Comunitat Valenciana, 12
Manifestaciones
gicas de la ERGE; ¿son todas las que
n? Dr. Francisco M. Huerta Iga,
n, Coahuila.
Laringitis por reflujo, mito o realidad?
a(*)(**)Azamar-Jacome Amyra Ali,
s, Veracruz, Veracruz.
2 Abril - Junio
2010