REHABILITACION EN
FRACTURA DE ROTULA
BIOMECANICA DE LA ROTULA
 ⇧momento de fuerza del
cuádriceps
 Facilita su deslizamiento.
 Centraliza fuerzas
 Actúa com...
MECANISMOS DE FRACTURA DE
ROTULA
DIRECTOS
INDIRECTO
S
CLINICA DE FRACTURA DE ROTULA
 Antecedente traumático
 Dolor
 ⇩Extensión
 Aumento de Volumen
 Equimosis
MARCHA EN FRACTURA DE ROTULA
 Dolor en apoyo de talón por
contracción cuádriceps.
 Dolor en apoyo podal .
 Roce con sur...
CLASIFICACION DE LAS FRACTURAS DE ROTULA
Desplazadas
No desplazadas
Transversales
Longitudinales
Conminutas
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OBJETIVOS DELTRATAMIENTO
ORTOPEDICO
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METODOS DE TRATAMIENTO
CONSERVADOR VS QUIRURGICO
YESO CIRUGIA
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TRATAMIENTO QUIRURGICO
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TRATAMIENTO
DE REHABILITACION
DISMINUCION
DEL DOLOR
AMPLITUD DE
MOVIMIENTO
FUERZA
MUSCULAR
RESTITUIR
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TRATAMIENTO DE
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FRACTURA DE ROTULA
Varía de acuerdo al tiempo de evolución post
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TRATAMIENTO EN SEMANA 1
 Complicaciones agudas ?
 Miembro elevado
 Dolor? Analgésicos, TENS
 Hielo
 Movimientos activ...
TRATAMIENTO EN SEMANA 1
Ejercicios isométricos del
cuádriceps para:
Mantener trofismo.
Mejorar irrigación
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YESO:
Carga parcial.
NO MOVIMIENTOS.
FIJACIÓN INTERNA:
Carga parcial.
SOLO EJERCICIOS ACTIVOS
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 Alza en pierna sana
 Pautas TO para:
 Cambios de posición.
 Uso de muletas
 Vestido
 Adaptaciones en casa
 Subir /...
TRATAMIENTO EN SEMANA 1
“Los buenos
suben al cielo”
“Los malos
bajan al
infierno”
 Molestias, complicaciones?
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Carga completa. NO movimientos.
FIJAC. INTERNA:
Carga completa. SOLO mov activos.
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TRATAMIENTO SEMANAS 4 A 6
 Complicaciones?
CON O SIN YESO:
Carga completa, con control de mov.
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 Complicaciones?
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TRATAMIENTO SEMANAS 8 A 12
 Evaluar rangos
articulares
 Hidroterapia.
 Fractura estable Carga
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TRATAMIENTO SEMANAS 8 A 12
 Continuar fortalecimiento
cuádriceps.
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TRATAMIENTO EN LAS 8-12
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 Potenciación muscular de
toda la extremidad
 Propiocepción
 Estiramientos cuádriceps,
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TRATAMIENTO DESPUES DE
LAS 12 SEMANAS
 Iniciar marcha rápida
 Posteriormente carrera.
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REHABILITACION EN PATELECTOMIA
En patelectomía parcial o total:
 Inmovilización absoluta por 4
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SECUELAS A LARGO
PLAZO
 ⇩ Amplitud articular
(RIGIDEZ ARTICULAR)
 Retraso extensor
 Artrosis femoropatelar
 Edema prol...
GRACIAS
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Rehabilitacion en fracturas de rotula

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Rehabilitacion en fracturas de rotula

  1. 1. REHABILITACION EN FRACTURA DE ROTULA
  2. 2. BIOMECANICA DE LA ROTULA  ⇧momento de fuerza del cuádriceps  Facilita su deslizamiento.  Centraliza fuerzas  Actúa como zapata de freno  Contribuye a dar estabilidad
  3. 3. MECANISMOS DE FRACTURA DE ROTULA DIRECTOS INDIRECTO S
  4. 4. CLINICA DE FRACTURA DE ROTULA  Antecedente traumático  Dolor  ⇩Extensión  Aumento de Volumen  Equimosis
  5. 5. MARCHA EN FRACTURA DE ROTULA  Dolor en apoyo de talón por contracción cuádriceps.  Dolor en apoyo podal .  Roce con surco patelofemoral en apoyo medio .  En aceleración de f. de balanceo también roce.
  6. 6. CLASIFICACION DE LAS FRACTURAS DE ROTULA Desplazadas No desplazadas Transversales Longitudinales Conminutas Intraarticulares Extraarticulares
  7. 7. OBJETIVOS DELTRATAMIENTO ORTOPEDICO ALINEAMIENTO ESTABILIDAD
  8. 8. METODOS DE TRATAMIENTO CONSERVADOR VS QUIRURGICO YESO CIRUGIA FRACTURA NO DESPLAZADA , EXTENSION CONSERVADA? PERDIDA DE LA EXTENSION, FRACTURA DESPLAZADA? CONMINUCION IRREPARABLE? PATELECTOMIA
  9. 9. TIPOS DE FRACTURAS DE ROTULA Y SU TRATAMIENTO QUIRURGICO Transversal no desplazada con retináculo intacto Transversal desplazada con desgarro del retináculo Transversal con conminución del polo distal Fractura gravemente conminuta
  10. 10. TRATAMIENTO QUIRURGICO
  11. 11. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO DE REHABILITACION DISMINUCION DEL DOLOR AMPLITUD DE MOVIMIENTO FUERZA MUSCULAR RESTITUIR FUNCION
  12. 12. TRATAMIENTO DE REHABILITACION POST FRACTURA DE ROTULA Varía de acuerdo al tiempo de evolución post fijación y al tipo de intervención*: 0 -1 Semana 2 semanas 4 - 6 semanas 8 -12 semanas (*) Según Hoppenfeld
  13. 13. TRATAMIENTO EN SEMANA 1  Complicaciones agudas ?  Miembro elevado  Dolor? Analgésicos, TENS  Hielo  Movimientos activos en:  Cadera  Tobillo
  14. 14. TRATAMIENTO EN SEMANA 1 Ejercicios isométricos del cuádriceps para: Mantener trofismo. Mejorar irrigación  Movilizar rótula.
  15. 15. INMOVILIZACIÓN CON YESO: Carga parcial. NO MOVIMIENTOS. FIJACIÓN INTERNA: Carga parcial. SOLO EJERCICIOS ACTIVOS retirando inmovilizador. TRATAMIENTO EN SEMANA 1
  16. 16.  Alza en pierna sana  Pautas TO para:  Cambios de posición.  Uso de muletas  Vestido  Adaptaciones en casa  Subir / bajar escaleras TRATAMIENTO EN SEMANA 1
  17. 17. TRATAMIENTO EN SEMANA 1 “Los buenos suben al cielo” “Los malos bajan al infierno”
  18. 18.  Molestias, complicaciones? YESO: Carga completa. NO movimientos. FIJAC. INTERNA: Carga completa. SOLO mov activos.  Continuar mov de cadera, tobillo.  Electroestimulación cuádriceps. TRATAMIENTO EN SEMANA 2
  19. 19. TRATAMIENTO SEMANAS 4 A 6  Complicaciones? CON O SIN YESO: Carga completa, con control de mov. Rx control 6ta semana. FIJAC INTERNA:  Ejercicios activos sin inmovilizador.  Sg consolidación: Mov activos + pasivos suaves.
  20. 20.  Complicaciones?  Empezar fortalecimiento muscular, sin peso.  Ejercicios activos asistidos  Movilizar rótula TRATAMIENTO SEMANA 4 A 6
  21. 21.  6ta ss: Bicicleta sillín alto sin resistencia  Empezar ejercicios isokinéticos  Dolor ?: Corrientes, US, Laser  Dolor/edema?: Crioterapia. TRATAMIENTO SEMANAS 4 A 6
  22. 22. TRATAMIENTO SEMANAS 8 A 12  Evaluar rangos articulares  Hidroterapia.  Fractura estable Carga sin inmovilización.  Ejercicios activos y pasivos.
  23. 23. TRATAMIENTO SEMANAS 8 A 12  Continuar fortalecimiento cuádriceps.  Continuar ejercicios isokinéticos.  Pliométricos en cadena cerrada  Reeducación de marcha
  24. 24. TRATAMIENTO EN LAS 8-12 SEM  Potenciación muscular de toda la extremidad  Propiocepción  Estiramientos cuádriceps, isquiotibiales. TRATAMIENTO SEMANAS 8 A 12
  25. 25. TRATAMIENTO DESPUES DE LAS 12 SEMANAS  Iniciar marcha rápida  Posteriormente carrera.  Continuar:  Potenciación muscular  Propiocepción  Estiramientos
  26. 26. REHABILITACION EN PATELECTOMIA En patelectomía parcial o total:  Inmovilización absoluta por 4 semanas.  Luego amplitud de movilidad completa con aumento en el grado de flexión.
  27. 27. SECUELAS A LARGO PLAZO  ⇩ Amplitud articular (RIGIDEZ ARTICULAR)  Retraso extensor  Artrosis femoropatelar  Edema prolongado  Inestabilidad articular  ⇩ fuerza muscular en patelectomía.  Condromalacia de rótula
  28. 28. GRACIAS

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