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1. REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE
MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE
UNIVERSITE-BADJI MOKHTAR D’ANNABA
FACULTE DE MEDECINE
Département de CHIRURGIE DENTAIRE
Module de PROTHESE
Préparé par :
DR.HAMLAOUI MALIKA
m.hamlaoui@facmed-annaba.com
LA COURONNE À TENON RADICULAIRE
CLINIQUE ET LABORATOIRE
• Programme : prothèse conjointe
• Cours : 4° année
• Année universitaire : 2012-2013

3. LA COURONNE À TENON RADICULAIRE
• Définition:
• la couronne à tenon radiculaire est une couronne
de substitution destinée à remplacer les tissus
coronaires d’une dent dépulpée ,généralement très
délabrée en prenant appui sur la racine par
l’intermédiaire d’un tenon radiculaire
• Initialement il y avait la couronne Davis ,
secondairement c’est la couronne Richmond qui
est utilisée.

4. LA COURONNE DAVIS
• Définition :
• la couronne Davis est une couronne pleine
généralement en porcelaine ou en résine,
ajustée à la racine de la dent à laquelle elle est
agrégée par un tenon métallique préfabriqué.
• indiquée à titre provisoire.

5. LA COURONNE RICHMOND
la couronne Richmond est formée :
d’un tenon radiculaire
et d’une chape métallique.
la chape métallique est composée d’une collerette cervicale
qui entoure la racine et d’un moyen de support pour un
revêtement esthétique

6. INDICATIONS
• Indiquée sur des dents délabrées par
carie ou par fracture avec une faible
hauteur coronaire et une
d’occlusion basse empêchant la
réalisation d’un faux moignon plus
une couronne de recouvrement.
• la Richmond est Indiquée pour des
reconstitutions unitaires ou peut
faire partie d’un bridge.

7. CONTRE-INDICATIONS
• la Richmond est contre indiquée dans le cas
• de racines courtes,
• Fractures radiculaires
• Rhysalyses
• Perforations radiculaires
• Lésions apicales et péri-apicales non stabilisées
• Mobilité importante (parodontolyse)

8. INCONVÉNIENTS
• Le fait que le tenon soit solidaire de la couronne
constitue un inconvénient majeur parce que les
contraintes exercées sur la prothèse seront
directement transmises au tenon d’où le risque de
fracture de la racine ou de descellement.
• Lorsque la Richmond doit être déposée ,on a des
difficultés avec le risque de délabrement dentaire.

9. EXAMEN CLINIQUE
permet d'apprécier:
• La position de la dent ,ses rapports proximaux
et son articulé (normal, bout à bout, inversé)
• Une radiographie rétro-alvéolaire nous
renseigne sur: la qualité de l'obturation
canalaire ,sur la forme , la largeur et le
diamètre de la racine.

10. SOINS PRÉPROTHÉTIQUES
• Traitement canalaire :
• La racine doit être obturée jusqu'à l'apex . Les
canaux radiculaires incomplètement traités seront
repris sous contrôle radiologique
• Les soins gingivaux :
• détartrage ou curetage gingival

11. PRÉPARATION D’UNE DENT ANTÉRIEURE POUR UNE
RICHMOND
• 6 temps :
• réduction de la hauteur coronaire et taille du plateau
cervical
• taille de la face palatine et des faces proximales
• taille du Pan vestibulaire
• désobturation et Alésage du canal
• Taille de l'avant trou
• Polissage de la préparation

12. RÉDUCTION DE LA HAUTEUR CORONAIRE ET
TAILLE DU PLATEAU CERVICAL
Avec une fraise diamantée
tenue perpendiculairement à
l'axe de la dent, on réduit la
partie coronaire restante
jusqu'à 1 à 2mm, au dessus
du rebord gingival par des
mouvements de va et vient
du bord mésial au bord
distal.
le plateau cervical doit être
perpendiculaire à l'axe de la
dent

13. TAILLE DE LA FACE PALATINE ET DES FACES
PROXIMALES
mise de dépouille et
finition cervicale
avec une fraise
diamantée orientée
parallèlement à
l'axe du canal
radiculaire

14. TAILLE DE LA FACE VESTIBULAIRE
la face vestibulaire
est taillée en pente
douce
(taille en bec de
flûte) vers le rebord
gingival

15. DÉSOBTURATION ET ALÉSAGE DU CANAL
• La désobturation et l'élargissement du canal se font à l'aide
d'instruments manuels (broches ou râpes) et d'instruments
rotatifs.
les 2/3 de la hauteur de la racine doivent
être désobturé.
• L'extrémité de la racine doit rester obturée
sur au moins 3mm pour éviter la dissolution du
matériau d'obturation canalaire .
• La longueur du tenon radiculaire doit être au
moins égale à la hauteur de la couronne à reconstituer.
• La largeur du canal alésé doit être égale au 1/3 du diamètre
mésiodistal de la racine.

16. DÉSOBTURATION Et ALÉSAGE DU CANAL
Si l'obturation
canalaire est réalisée
avec un cône de gutta ,
la désobturation se fera
sous contrôle
radiologique avec un
foret de Gates ou un
foret largo ,monté sur
contre angle,
pour désobturer et
élargir le canal.
largo
foret de Gates

17. DÉSOBTURATION Et ALÉSAGE DU CANAL
Si l'obturation canalaire a
été faite sans cône de gutta
, On commence par un
alésage manuel progressif
avec une broche de Kerr
ou une râpe et un
dissolvant ,toujours sous
contrôle radiologique

18. DÉSOBTURATION Et ALÉSAGE DU CANAL
Pour vérifier si on a
suffisamment désobturé le
canal, une broche de Kerr
est mise dans le canal , le
stop (la rondelle en
caoutchouc située sur le
mandrin) est glissé jusqu'à
l'entrée du canal .La broche
est retirée et mise sur la
radiographie pour vérifier
l'importance de la
désobturation. Après cela,
on élargit le canal avec des
instruments rotatifs et des
forêts

19. TAILLE DE L'AVANT TROU
Lorsque l'alésage est
terminé, on élargit
l'entrée du canal
radiculaire en forme
d’entonnoir à l'aide
d’une fraise conique.
Cet avant trou
renforce la liaison
entre le tenon
radiculaire et la chape
métallique.

20. POLISSAGE DE LA PRÉPARATION
• Le polissage se fait à l'aide de meulette en
caoutchouc.

21. LES EMPREINTES
• Il s'agit de prendre l'empreinte du canal
radiculaire
• l'empreinte de situation de toute l'arcade qui
comporte le moignon
• et en dernier l'empreinte de l'arcade antagoniste.

22. PRISE D'EMPREINTE
• L’empreinte peut être prise selon 2 méthodes:
• Soit on prend l’empreinte du canal pour faire la
coulée du tenon ou bien on utilise un tenon
préfabriqué du commerce.
Ensuite le tenon métallique coulé ou préfabriqué est mis
dans le canal et une empreinte de situation est prise.
• Soit on prend l’empreinte du canal et du moignon
dans la même empreinte à l’aide d’élastomère de
synthèse et c’est la méthode la plus utilisée.

23. LES TENONS PRÉFABRIQUÉS
Les tenons métalliques
préfabriqués existent dans
le commerce sous diverses
formes. Ils sont choisis en
fonction de la longueur et
de la largeur du canal.
Les tenons les plus rétentifs
et les moins traumatisants
sont les tenons cylindro-
coniques.
cylindrique conique cylindro-
conique

24. EMPREINTE DU CANAL
• Le canal doit être nettoyé et séché,
• le matériau utilisé pour la prise d'empreinte du
canal est :
• soit de la cire bleue à Inlay,
• soit des élastomères de synthèse type silicone.

25. EMPREINTE À LA CIRE BLEUE À INLAY
on fait couler la cire autour
d'une broche de Kerr fine ou
d'un tire-nerf enrobé de
quelques fils de coton et on
l’introduit dans le canal .
L'empreinte obtenue doit
être lisse et nette,
dans le cas contraire, on
corrige l'alésage et on
reprend l'empreinte.
L’empreinte du canal sera
mise en cylindre pour la
coulée du tenon
Cire à inlay
Tire nerf

26. EMPREINTE AUX ÉLASTOMÈRES DE SYNTHÈSE
On choisit et on ajuste au canal un
tenon dit tuteur en matière plastique
Un silicone de consistance fluide
est injecté dans le canal à l'aide
d'une seringue
On introduit ensuite le tuteur dans
le canal pour soutenir le matériau à
empreinte puis on prend une
empreinte de situation de toute
l'arcade avec un élastomère lourd
La polymérisation du silicone
fluide et lourd se fait en même
temps
tuteur

28. LE LABORATOIRE
• Deux méthodes

29. ÉTAPES DE LABORATOIRE
• Première méthode
• Mise en revêtement de l’empreinte du canal et coulée
métallique du tenon;
• Mise en place du tenon métallique en bouche puis
prise d’une empreinte de situation;
• Coulée de l'empreinte de situation pour l'obtention du
modèle positif unitaire;
• sur le MPU , on sculpte en cire bleue à inlay la chape
cervicale et le talon lingual;
• Coulée métallique de l'infrastructure (chape cervicale
et talon lingual qui seront solidaire au tenon)
• Réalisation de la facette vestibulaire en résine ou
céramique

30. ÉTAPES DE LABORATOIRE
• Deuxième méthode
• Coulée de l'empreinte du logement canalaire avec
l’empreinte du moignon pour l'obtention du
modèle positif unitaire.
• Sculpture de l'infrastructure de la couronne, mise
en cylindre et coulée du métal
• Après l’essai clinique de l‘infrastructure
métallique (tenon, chape et talon lingual)
réalisation de la facette cosmétique vestibulaire
• polissage de la couronne Richmond.

31. ESSAYAGE CLINIQUE
DE LA RICHMOND
• Le tenon solidaire de la chape cervicale
métallique doit s'insérer dans son logement
par frottement doux .
une radiographie montre si le tenon occupe
entièrement son logement canalaire.
• la chape cervicale doit s’ajuster sur le plateau
• Vérification de l’occlusion en centrée et en
excentrée

32. SCELLEMENT DE LA RICHMOND
• Le logement canalaire et le plateau cervical
sont nettoyés puis séchés.
• Le ciment de scellement fluide est déposé à
l'intérieur du canal à l'aide d'un lentulo puis sur
le tenon et l'intrados de la chape métallique.
• La Richmond est mise en place par pression
douce.
• Le patient est prié de serrer les dents pendant
quelques minutes durant lesquelles les excès
du ciment au niveau du collet gingival seront
éliminés.