Cuidado de liquidos y electrolitos en el paciente
Próxima SlideShare
Cargando en...5
×

¿Le gusta esto? Compártalo con su red

Compartir

Cuidado de liquidos y electrolitos en el paciente

  • 4,860 reproducciones
Uploaded on

Liquidos y Electrolitos en el Paciente Quirurgico

Liquidos y Electrolitos en el Paciente Quirurgico

Más en: Salud y medicina
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    ¿Está seguro?
    Tu mensaje aparecerá aquí
    Be the first to comment
No Downloads

reproducciones

reproducciones totales
4,860
En SlideShare
4,857
De insertados
3
Número de insertados
1

Acciones

Compartido
Descargas
181
Comentarios
0
Me gusta
1

Insertados 3

http://www.slashdocs.com 3

Denunciar contenido

Marcada como inapropiada Marcar como inapropiada
Marcar como inapropiada

Seleccione la razón para marcar esta presentación como inapropiada.

Cancelar
    No notes for slide

Transcript

  • 1. ABEL MURGUIA ARANDA 238122 6’8
  • 2.  AGUA TOTAL DEL CUERPO  60% del peso total.  Tejidos Magros  Recién nacidos 80% COMPARTIMIENTOS DE LIQUIDOS  Composición  Presión Osmótica
  • 3. AlteracionesIntercambio Control de en Normal Volumen Equilibrio
  • 4.  Cuando hay un exceso de agua en relación con el sodio. El volumen puede variar.
  • 5. Causas Agotamiento  Menor consumo de sodio  Perdidas Gastrointestinales o Renales Dilución  Administración excesiva de agua intencional o yatrógena.  Medicamentos  Hormona Antidiurética  Exceso de soluto
  • 6. Concentración de Sodio Corregido
  • 7. Manifestaciones Clínicas Sistema Nervioso Central  Intoxicación celular hídrica  Incrementos de Presión Intracraneal
  • 8.  Resulta de una perdida de agua libre o un aumento del sodio. Volumen puede variar. Solo se presenta en personas con acceso restringido a líquidos o deterioro de la sed.
  • 9.  Causas  Administración Yatrógena de líquidos con Sodio.  Exceso de Mineralocorticoides  Hiperaldosteronismo  Sindrome de Cushing  Hiperplasia Suprarrenal Congenita Sodio en Orina >20 meq/L Osmolaridad Urinaria >300mosm/L
  • 10.  Causas  Perdida de Agua  Renal  Diabetes Insípida  Diuréticos  Afección Renal  No renal  Eliminaciones Gastrointestinales  Piel
  • 11.  Causas Sodio en Orina <20  Perdida de agua meq/L  Renal __________________________  Diabetes Insípida Osmolaridad Urinaria  Diuréticos Osmóticos <300mosm/L  Insuficiencia Suprarrenal  Enfermedades Tubulares renales Sodio en Orina <15  No Renal_________________________ meq/L  Perdidas gastrointestinales Osmolaridad Urinaria >400mosm/L
  • 12. Manifestaciones Clínicas
  • 13.  Valores Normales: 3.5 a 5 meq/L Consumo Diario: 50 a 100 meq/dia Potasio extracelular crucial en función cardiaca y neuromuscular.
  • 14. Concentración séricamayor de 5.0 meq/L
  • 15. Causas Consumo excesivo de potasio• Complementos orales intravenosas Deterioro de la• Transfusiones excreción renal sanguíneas Aumento de Medicamentos liberación de potasio • Hemolisis • Diuréticos • Rabdomiolisis Ahorradores de • Hemorragia Potasio gastrointestinal • IECA • Lesiones por • AINES aplastamiento.
  • 16. SíntomasGastrointestinales Neuromusculares Cardiovasculares• Nauseas • Debilidad • Arritmias• Vómitos • Parálisis • Paro Cardiaco• Cólicos • Insuficiencia Intestinales Respiratoria• Diarrea
  • 17. Electrocardiograma Ondas T en espiga Onda P aplanada Intervalo PR prolongado Complejo QRS ensanchado Fibrilación Ventricular
  • 18.  Niveles de potasio menores de 3.5 meq/L Común en el paciente quirúrgico.
  • 19. Causas Consumo • Dieta Inadecuado • Líquidos Intravenosos. Excreción renal • Hiperaldosteronismo • Diuréticos excesiva • Penicilina PerdidasGastrointestinales Desplazamiento • Alcalosis metabólica Intracelular • Terapia con insulina
  • 20. Potasio en Alcalosis
  • 21. Síntomas• Íleo• Estreñimiento• Debilidad• Fatiga• Disminución de Reflejos Tendinosos• Parálisis• Paro cardiaco
  • 22. ECG Ondas U Aplanamiento onda T Cambios en el segmento ST Arritmias
  • 23.  Fundamentalmente Intracelular Consumo dietético: 240mg diarios
  • 24.  Poco común. Producido por Insuficiencia Renal o Consumo excesivo.
  • 25. SíntomasGastrointestinales Neuromusculares Cardiovasculares• Nauseas • Debilidad • Hipotensión• Vómitos • Letargo • Paro • Disminución de los Reflejos
  • 26. ECG Aumento del Intervalo PR Complejo QRS ensanchado Ondas T elevadas
  • 27.  Común en pacientes hospitalizados. Puede producir Hipocalcemia e Hipopotasemia
  • 28. Causas • Inanición Consumo • Alcoholismo deficiente • Líquidos intravenosos. • Alcohol Incremento de la • Diuréticos excreción renal • Anfotericina B • Diarrea Perdidas • Malabsorcion gastrointestinales
  • 29. Síntomas Similares a la Hipocalcemia Reflejos Temblores Hiperactivos Musculares Signo de Tetania Chvostek positivo
  • 30. ECG Intervalos QT y PR prolongados Depresión del segmento ST Aplanamiento de ondas P Taquicardia helicoidal Arritmias
  • 31.  99% esta en matriz ósea 1% liquido extracelular Calcio sérico  40% unido a proteínas  10% En complejo con fosfato  50% ionizado Calcio Serico: 8.5 a 10 meq/L Calcio Ionizado: 4.2 a 4.8mg /dl
  • 32. Concentración Sérica Total de Calcio
  • 33. Calcio sérico mayor Calcio ionizado de 10.5 meq/L mayor de 4.8mg/dl Causas  Hiperparatiroidismo primario  Metástasis Óseas
  • 34. Síntomas Renales Neurológicos • Poliuria• Depresión • Polidipsia• Confusión• Estupor• Coma Musculoesqueleticos Gastrointestinales • Debilidad • Anorexia • Dolor en espalda y • Nauseas extremidades • Vomito • Estreñimiento • Dolor abdominal • Perdida de peso
  • 35. Electrocardiograma Acortamiento de QT Intervalos PR y QRS prolongados Aumento del voltaje QRS Aplanamiento y ensanchamiento de T Bloqueo AV
  • 36. Calcio sérico Calcio ionizadomenor a 8.5 menor a meq/L 4.2mg/dl
  • 37. Causas Pancreatitis Infecciones Masivas a tejidos blandos Insuficiencia Renal Fistulas Pancreáticas Hipoparatiroidismo Sx de shock toxico Sx de Lisis Tumoral Anormalidades del magnesio Rara vez por disminución de Consumo
  • 38. Síntomas Menos de 2.5 mg/dl Parestesias Calambres Espasmo de Cara y Musculares Carpopedico extremidades Estridor Tetania Convulsiones
  • 39. Signos De Chvostek (de Weiss) De Trousseau
  • 40. Electrocardiograma Intervalo QT prolongado Inversión de la onda T Bloqueos Cardiacos Fibrilación ventricular
  • 41.  Principal Anión Divalente intracelular Valor Normal: 2.4 a 4.1 mg/dl
  • 42.  Mayor a 5mg/dl en adultos y 7mg/dl en niños Causas  Hipoparatiroidismo  Hipertiroidismo  Destrucción celular Generalmente Asintomático
  • 43. • Desnutrición • Malabsorcion Síntomas son Causas poco comunes. • Movilización IntracelularMenos de • Disfunción1.5mg/dl cardiaca • Debilidad muscular