pbl 3b Nyeri uluhati
•Descargar como PPT, PDF•
1 recomendación•15,335 vistas
Wanita berusia 17 tahun datang dengan keluhan nyeri ulu hati selama 3 hari disertai mual dan muntah terutama setelah makan. Ia rutin mengonsumsi obat anti nyeri untuk mengurangi sakit haid. Diagnosa banding meliputi gastritis, ulkus lambung, ulkus duodenum, dan varises esofagus.
Recomendados
Más contenido relacionado
La actualidad más candente
La actualidad más candente (20)
Similar a pbl 3b Nyeri uluhati
Similar a pbl 3b Nyeri uluhati (20)
Más de Ai Coryde
Más de Ai Coryde (15)
Último
Último (20)
pbl 3b Nyeri uluhati
- 1. MODUL 1 : NYERI ULU HATI KELOMPOK 3B
- 2. SKENARIO Wanita berusia 17 Tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan utama nyeri pada bagian uluhati yang dialami sejak 3 hari sebelumnya, disertai dengan rasa mual dan muntah, terutama setelah makan atau minum. Pada anamnesis diketahui bahwa ia secara rutin mengkonsumsi obat anti nyeri untuk meredakan sakit perut akibat haid.
- 3. KATA SULIT 1. Nyeri: sensori subyektif dan emosional yang tidak menyenangkan yang didapat terkait dengan kerusakan jaringan aktual maupun potensial, atau menggambarkan kondisi terjadinya kerusakan. 2. Uluhati: suatu posisi yang berada tepat didekat salah satu ujung / sisi organ hati. 3. Mual: perasaan tidak nyaman yang dirasakan sebelum akan mengeluarkan isi perut secara paksa atau muntah 4. Muntah: keluarnya isi lambung melalui mulut akibat adanya faktor pencetus dari dalam tubuh 5. Haid: peluruhan dinding endometrium disertai pecahnya pembuluh darah sekitar dinding endometrium sebagai suatu kejadian fisiologis untuk pembuangan ovum yang telah matang dan tidak dibuahi.
- 4. KATA/KALIMAT KUNCI 1. Wanita 17 tahun. 2. Nyeri uluhati sejak 3 hari sebelumnya. 3. Keluhan lain rasa mual dan muntah terutama setelah makan atau minum. 4. Secara rutin ia mengonsumsi obat anti nyeri untuk meredakan sakit perut akibat haid.
- 5. 1. Jelaskan Anatomi, Histologi, Fisiologi, dan Biokimia organ terkait!
- 6. ANATOMI GASTER Bagian - Cardia - Fundus - Corpus - Pilorus
- 7. HISTOLOGI GASTER Struktur umum - Mukosa: Epitel selapis torak Sifat fovea gastricae: kardia : pendek-kelok fundus : dalam-lurus pilorus : sangat dalam-kelok - Submukosa - Muskularis - Adventisia
- 8. HISTOLOGI GASTER Pylorus fundus cardia
- 9. BIOKIMIA GASTER A. DIGESTI PROTEIN Pepsin dihasilkan oleh chief cell sebagai zimogen yang inaktif, yaitu pepsinogen. Pepsinogen ini diaktifkan menjadi pepsin oleh H+, yang memecah suatu polipeptida pelindung untuk memajan pepsin aktif. Pepsin inilah memecah protein yang terdenaturasi menjadi derivat polipeptida berukuran besar. B. DIGESTI LIPID Lambung mensekresikan lipase lambung (lipase gastrik) inilah yg dibutuhkan untuk pencernaan triasilgliserol.
- 10. FISIOLOGI Penyimpan makanan. Produksi kimus. Digesti protein. Produksi mukus. Absorbsi nutrien. Hanya sedikit. Beberapa obat larut lemak (aspirin) dan alkohol diabsorbsi pada dinding lambung.
- 11. 2. PATOFISIOLOGI GEJALA MEKANISME NYERI ULUHATI TransmisiTransmisi TranduksiTranduksi PersepsiPersepsi ModulasiModulasi MEKANISME MUAL IritasIritasiIritasIritasi Turunnya ambang rangsang sehingga mudah terangsang Turunnya ambang rangsang sehingga mudah terangsang MualMualMualMual
- 12. MEKANISME MUNTAH Inspirasi dalam dan glotis tertutup Inspirasi dalam dan glotis tertutup Diafragma tekan ke bawah lambung Diafragma tekan ke bawah lambung Tekanan intra abdomen meningkat Tekanan intra abdomen meningkat Kontraksi otot perut menekan rongga abdomen Kontraksi otot perut menekan rongga abdomen Isi lambung keluar melalui mulut Isi lambung keluar melalui mulut Visera abdomen ke atas Visera abdomen ke atas Lambung lemas karena tekanan Lambung lemas karena tekanan
- 13. 3. MUAL DAN MUNTAH SETELAH MAKAN (NSAID, H.PYLORUS) SEKRESI AS. LAMBUNG KERUSAKAN LAMBUNG PERASAAN MUAL DAN RASA TERBAKAR DI ULU HATI SARAF EFFERENT DARI SARAF SIMPATIS MAKANAN MASUK GASTER DAN DUODENUM GERAKAN ANTIPERISTALTIK DUODENUM MEREGANG MAKANAN KEMBALI KE GASTER TEK. INTRA ABDOMEN MENINGKAT EPIGLOTTIS TERTUTUP PALATUM MOLLE NAIK KE ATAS M. SPHINCTER OESOPHAGUS TERBUKA MAKANAN KELUAR MUNTAH
- 14. 4. Pengaruh penggunaan obat anti nyeri (OAINS) secara rutin terhadap nyeri ulu hati!
- 16. 5. 5. Pandangan islam terhadap terkait kasus di atas! Halal dan haram Suci, bukan najis atau yang terkena najis. Aman, tidak bermudharat baik yang langsung maupun yang tidak langsung Tidak memabukkan Disembelih dengan penyembelihan yang sesuai dengan syari’at jika makanan itu berupa daging hewan Kebersihan “Abu Hurairah radhiyallahu ‘anhu meriwayatkan bahwa Nabi Muhammad shallallahu ‘alaihi wasallam bersabda: “Fitrah ada lima atau lima perkara dari fitrah; berkhitan, menghabiskan bulu kemaluan, memotong kuku, mencabut bulu ketiak dan menipiskan kumis.” (HR. Bukhari dan Muslim).
- 17. 6. Langkah-langkah Diagnosis • Anamnesis • Pemeriksaan Fisis Inspeksi Auskultasi Palpasi Perkusi • Pemeriksaan Penunjang Endoskopi Radiologi Foto Polos Abdomen OMD Colon In Loop
- 18. Bila pasien di curigai terinfeksi Helycobacter pylori : Tes Serologi Urea Breath Test (UBT) Byopsi Urea Test Histopatologi Biakan Mikrobiologi Polymerase Chain Reaction
- 19. 7. Diagnosa banding (DD) GASTRITIS ULKUS GASTER ULKUS DUODENI VARISES EOSOPHAGUS DEFINISI Radang pada mukosa gaster. 1.Akut 2.Kronik Terjadi pengikisan mukosa lambung Terjadi pengikisan mukosa duodenum Pelebaran pembuluh darah pada oesophagus ETIOLOGI Aspirin, NSAIDs, alkohol, trauma, stres, Helicobacter pylori, dll. autoimun thdp sel parietal, refluks cairan pankreatobilier, asam empedu. OAINS, Helicobacter pylori Helicobacter pylori, Merokok, hipersekresi asam, stress, NSAIDs, penyakit tertentu, dan faktor genetic komplikasi dari hipertensi portal akibat Sirosis hati GEJALA KLINIS Mual muntah stlh makan, nyeri uluhati, rasa terbakar di uluhati, hematemesis, melena rasa panas terbakar pada perut, mual, kembung. nyeri ulu hati, hematemesis, melena Nyeri epigastrium terutama malam hari dan tembus kepunggung, nyaman sesudah makan, mual, anoreksia, muntah rasa mual, mudah capek, kadang mata jadi kuning, perforasi dan perdarahan masif; melena dan hematemesis
- 20. LANJUTAN GASTRITIS ULKUS GASTER ULKUS DUODENI VARISES EOSOPHAGUS PATO- GENESIS Akut: NSAIDs topikal & sistemik. Kronik: Tipe A (korpus): autoantibodi sel parietal Tipe B (antrum): Helicobacter pylori Tipe AB: multifokal Helicobacter pylori Sitotoksinme mecah pertahanan mukus menempel di sel epitel pertahanan mukosa lambung peradangan kronis tukak -Akibat faktor defensif dan agresif yang tidak seimbang. -Helicobacter pylori yg menyebabkan radang sampai duodenum HT portal (sirosis) penyempitan PD yg brasal dari esophagus utk mengalir ke dlm hati terus brlangsung aliran darah melambat dan tekanan meninggi varises TERAPI - PPI 2x20 mg - Amoksisillin 2x1000 mg - Klaritromisin 2x500 mg. Antasida, antibiotik, PPI, misoprostol atau ARH2 Antibiotik (amoxicillin claritromicin), PPI, misoprostol atau ARH2 vasopressin dosis rendah, diet lunak utk hindari pecahnya varises, cari
- 21. DAFTAR PUSTAKA 1. Putz R, Pabst R. Atlas Anatomi Sobotta Edisi 23. Jakarta: EGC. 2. Atlas Histologi diFiore 3. Sherwood L. 2001. Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem. Jakarta: EGC.. 4. Murray, Robert K. Biokimia Harper, Edisi 27 5. Ilmu Penyakit Dalam edisi V, Jilid I. 6. Sabarguna A. 2006. Atlas Alur untuk Diagnosis dan Terapi. Jakarta: UI.
- 22. 7. Hadi, Isman. 2006. A Compilation of Pathogenesis & Pathophysiology. Kelantan: Hospital Universiti Sains Malaysia. 8. Setiabudi R. Farmakologi dan Terapi. Jakarta: UI. 2004. 9. Buku Panduan CSL Sistem Gastroenterohepatologi FK UNHAS 2008 10. Janice L. Willms, Henry Scheneiderman, Paula S. Algranati. Buku Diagnosis Fisik : Evaluasi diagnosis dan fungsi di bangsal, Jakarta : 2003 11. http://www.belajarislam.com/makanan-halal-dan-haram/ 12.http://media.isnet.org/islam/Qardhawi/Halal/201195.html
- 23. Thank You
Notas del editor
- Pepsin mengawali pencernaan protein. Peristiwa ini merupakan Fungsi pencernaan utama lambung. Pepsin dihasilkan oleh chief cell sebagai zimogen yang inaktif, pepsinogen. Pepsinogen ini diaktifkan menjadi pepsin oleh H+, yang memecah suatu polipeptida pelindung untuk memajan pepsin aktif; dan oleh pepsin itu sendiri, yang secara cepat mengaktifkan molekul pepsinogen (autokatalisis). Pepsin memecah protein yang terdenaturasi menjadi derivat polipeptida berukuran besar.