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  • 1. ENFERMEDADES MENTALES: Demencia, Psicosis, Esquizofrenia y Alzheimer Delia Parra Aimara Negrón REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA PROGRAMA DE ADMINISTRACIÓN DEL SECTOR SALUD MENCIÓN: EPIDEMIOLOGÍA CÁTEDRA: ENFERMEDADES CRÓNICAS Y DEGENERATIVAS
  • 2. Demencia y Enfermedad de Alzheimer
  • 3. DEMENCIA (OMS, CIE-10)
    • El término demencia deriva del latín "demens, dementatus" que significa sin mente. La demencia es definida por la Organización Mundial de la Salud, en la Clasificación Internacional de las enfermedades - Décima Edición (CIE-10, 1992), "como un síndrome debido a una enfermedad del cerebro, generalmente de naturaleza crónica o progresiva, en la que hay déficits de múltiples funciones corticales superiores.... que repercuten en la actividad cotidiana del enfermo" .
  • 4. Diagnóstico de Demencia
    • a) Pruebas evidentes de deterioro de la memoria a corto y largo plazo.
    • b) Al menos uno de los siguientes síntomas:
      • -Deterioro del pensamiento abstracto -Deterioro de la capacidad del juicio -Otros trastornos de las funciones corticales posteriores, como afasia , apraxia, agnosia y "dificultades constructivas".
      • -Modificaciones en la personalidad
    • c) La alteración en a) y b) debe interferir de forma significativa en las actividades laborales o sociales habituales, o en las relaciones con los demás.
    • d) Debe estar presente de manera continuada y no aparecer exclusivamente durante el curso de un " delirium ".
    • e) Tiene que existir una de estas dos razones para la demencia:
      • -Una causa demostrable específica que se estima bien relacionada con esta alteración clínica.
      • -Puede presuponerse que existe demencia cuando no exista ningún tipo de trastorno mental al que pueda achacarse la patología que se observa (diagnóstico de exclusión) (este es el caso típico de las demencias neurodegenerativas como la enfermedad de Alzheimer).
  • 5. DEMENCIA (OMS, CIE-10) Clasificación de las Demencias
    • 1.Según la edad de inicio: la clasificación más clásica, en la que se distingue entre las demencias seniles y preseniles o juveniles en función de la edad de inicio, apenas es ya utilizada. Sólo sirve de complemento para diferenciar subtipos (ej. demencia Alzheimer senil o esporádica frente a demencia alzheimer juvenil o familiar).
  • 6. DEMENCIA (OMS, CIE-10) Clasificación de las Demencias
    • 2. Estructuras cerebrales afectadas: en función de las estructuras cerebrales afectadas, podemos hablar de demencias corticales, las cuales son consecuencia de cambios degenerativos en la corteza cerebral y se evidencian clínicamente por amnesia, afasia, apraxias y agnosias, así como dificultades en la memoria operativa de trabajo (p.e., la Enfermedad de Alzheimer), y de demencias subcorticales, que son el resultado de una disminución en la estructura profunda de la sustancia gris y blanca, que afectan los ganglios basales, el tálamo, los núcleos de la base y las proyecciones de estas estructuras hacia el lóbulo frontal.
  • 7. DEMENCIA (OMS, CIE-10) Clasificación de las Demencias
    • 3.Etiología (causa o agente que produce la demencia): en relación con la etiología, las demencias se dividen en primarias o sin causa conocida (como la demencia tipo Alzheimer o demencia de Pick) y secundarias, donde la demencia aparece como consecuencia de un trastorno principal (p.e., la demencia consecutiva a una hidrocefalia o a un déficit vitamínico).
  • 8. Frecuencia de aparición de las demencias
    • De todos los tipos de demencias, la enfermedad de Alzheimer y la demencia de tipo vascular suponen conjuntamente más del 90% de los casos, aunque existen variaciones muy marcadas en distintas regiones del planeta.
    • Por ejemplo, las demencias por enfermedades carenciales y las demencias por hidrocefalia son superiores al 30% en muchos países africanos. La demencia asociada al neurosida aumenta de manera espectacular en todo el mundo, tanto en la zona más desarrollada como en países subdesarrollados africanos y en algunas zonas de sudamérica.
  • 9. Tipos de Demencia
    • Demencia en la Enfermedad de Alzheimer
    • Demencia vascular
    • Demencia en la enfermedad de Huntington
    • Demencia en la enfermedad de Parkinson
    • Demencia en la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (ECJ)
    • Demencia en la infección por Sida (VIH) o neurosida
  • 10. Enfermedad de Alzheimer (OMS, CIE-10)
    • “ Es un síndrome debido a una enfermedad del cerebro, generalmente de naturaleza crónica o progresiva, en la que hay déficits de múltiples funciones corticales superiores que repercuten en la actividad cotidiana del enfermo".
  • 11. Enfermedad de Alzheimer (OMS, CIE-10)
    • Esta enfermedad, se caracteriza por un deterioro progresivo e irreversible de las funciones cerebrales superiores o cognoscitivas, con pérdida de memoria, juicio, lenguaje. Es decir, clínicamente se manifiesta como una demencia. En algunos casos, en las primeras fases de la enfermedad, se acompaña de síntomas de otro tipo de alteraciones mentales no cognoscitivas (psicosis, depresión, ansiedad, apatía, etc) y del comportamiento (agitación, irritabilidad, etc). Antes o después, según los síntomas que se presentan, se produce una interferencia grave en la realización de las tareas diarias, originándose una gran discapacidad y una dependencia, que llega a ser total, del cuidador.
  • 12. Tipos de Enfermedad de Alzheimer (OMS, CIE-10)
    • 1. Según la edad de inicio, la EA puede ser:
    • -Presenil o temprana de inicio precoz , generalmente con clara relación familiar. Comienza antes de los 65 años, es de curso más rápido y constituyen el 0,5-2,5% de los casos
    • -Senil o tardía , de inicio tardío, aparece después de los 65 años, en su mayor parte es esporádica y de curso lento. Este tipo representa más del 95 % de los casos.
  • 13. Tipos de Enfermedad de Alzheimer (OMS, CIE-10)
    • 2. Según la causa que la produce, la EA puede ser :
    • - Familiar : cuya causa es genética coincidiendo en la mayoría de los casos con la EA presenil. Este tipo se debe principalmente a alteraciones (mutaciones) en tres genes principalmente: el gen de la Proteína Precursora Amiloide (APP) situado en el cromosoma 21; el gen de la Presenilina 1 (PS1), en el cromosoma 14; y el gen de la Presenilina 2 (PS2), en el cromosoma 1.
    • - Esporádica: coincide generalmente con los casos de EA senil, comienza en personas mayores de 65 años y es el tipo más común. Su causa es aún desconocida, aunque se han descrito distintos factores genéticos que aumentan el riesgo de padecer la enfermedad, como es la presencia del alelo 4 de la apolipoproteína E (ApoE), localizado en el cromosoma 19.
  • 14. Síntomas de la Enfermedad de Alzheimer
    • Disminución de la "memoria reciente" o inmediata.
    • Cambios en el comportamiento y en la personalidad.
    • Dificultad en la ejecución de gestos espontáneos y movimientos corporales.
    • Confusión al realizar las tareas cotidianas.
    • Abandono del cuidado personal.
    • Desorientación en el tiempo y el espacio.
    • Alteraciones del sueño.
  • 15. PSICOSIS
    • Es una enfermedad de todo el organismo y sobre todo el cerebro ; se manifiesta en trastornos de la conciencia , o sea en la alteración de la capacidad del individuo para reflejar exactamente el mundo que le rodea e influir sobre el con un fin determinado. La base de la Psicosis son los cambios fisiopatológicos de los procesos de la actividad nerviosa superior que conducen a la alteración de las relaciones mutuas. Entre todas las instancias del cerebro , con una manifestación más acusada en los trastornos del segundo sistema de señales.
  • 16. Tipos de Enfermedades Psíquicas
    • Esquizofrenia.
    • Epilepsia
    • Psicosis Maniaco – Depresiva.
    • Arterioesclerosis Cerebral y otras enfermedades vasculares.
    • Psicosis Preseniles.
    • Psicosis Seniles.
    • Sífilis del Cerebro.
    • Parálisis General Progresiva.
    • Psicosis motivadas por Infecciones y enfermedades virulentas.
    • Psicosis relacionadas con Intoxicaciones.
    • Psicosis Alcohólicas y Alcoholismo Crónico.
    • Narcomanías.
    • Trastornos Psíquicos relacionados con enfermedades de los Órganos Internos, Avitaminosis y Trastornos del Metabolismo . Endocrinopatías con alteraciones Psíquicas.
    • Trastornos Psíquicos en los Traumatismos Cerebrales.
    • Lesiones Orgánicas del sistema nervioso .
    • Oligofrenia.
    • Desarrollo Patológico de la personalidad (Psicopatías).
    • Neurosis, Psiconeurosis y estados reactivos.
    • Otras enfermedades Neuro – Psíquicas.
  • 17. ESQUIZOFRENIA
    • Son trastornos mentales con tendencia hacia la cronicidad que alteran el funcionamiento y esta caracterizados por síntomas psicóticos que incluyen alteraciones del pensamiento, de la percepción, de los sentimientos y de la conducta.
  • 18. ESQUIZOFRENIA POSITIVA Manifestaciones
    • Síntomas positivos : son aquellas manifestaciones que el paciente hace o experimenta y que las personas sanas no suelen presentar.
      • Alucinaciones
      • Delirio
      • Trastornos del pensamiento
      • En el ámbito de sentimientos: angustia, excitabilidad
      • Síntomas Vegetativos: insomnio, palpitaciones, sudores, mareos, trastornos gastrointestinales, trastornos respiratorios.
      • Síntomas de la motricidad: comportamiento, agresivo y/o agitado, inquietud corporal, movimientos extraños y absurdos, conducta repetitiva.
  • 19. ESQUIZOFRENIA NEGATIVA Manifestaciones
    • Síntomas negativos : son aquellas cosas que el paciente deja de hacer y que los individuos sanos pueden realizar cotidianamente, como pensar con fluidez y con lógica, experimentar sentimientos hacia otras personas, tener voluntad para levantarse cada día.
      • Pobreza afectiva
      • Alogia
      • Abulia –Apatía
      • Anhedonia – insociabilidad
      • Problemas cognitivos de la atención
  • 20. Tipos de Esquizofrenia
    • Esquizofrenia paranoide
    • Esquizofrenia catatónica
    • Esquizofrenia desorganizada o hebefrenica
    • Esquizofrenia indiferenciada
    • Esquizofrenia residual
  • 21. CONCLUSIÓN
    • La salud mental y la enfermedad mental depende de nuestro estilo de vida, de la calidad de las relaciones afectivas que tenemos, de nuestra capacidad de amar y aceptar a los demás, de dar confianza, apoyo y de nuestra tolerancia.
    • Este conjunto de valores, actitudes y habilidades pueden admitir una variedad de definiciones, no existen parámetros absolutos y cada cultura y cada grupo humano y cada familia e individuo elabora los suyos.
  • 22. Registros Estadísticos
  • 23.  
  • 24. CUADRO #1 MORBILIDAD DE TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO ESTADO ZULIA AÑOS 2003-2005 F.I: SISTEMA DE INFORMACION EPIDEMIOLOGICA NACIONAL (SIEN) SUCESIVA PRIMERA 100,00 35.840 15.386 20.454 TOTAL 35,08 12.572 5.440 7.132 2005 37,64 13.490 6.063 7.427 2004 27,28 9.778 3.883 5.895 2003 % TOTAL CONSULTA AÑO
  • 25. FIGURA #1 MORBILIDAD DE TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO ESTADO ZULIA. AÑOS 2003-2005 F.I: SISTEMA DE INFORMACION EPIDEMIOLOGICA NACIONAL (SIEN)
  • 26. Cuadro 2 Enfermedades Mentales* Hospital Psiquiátrico de Maracaibo Servicio de Hospitalización Ingresos según el mes y el sexo Maracaibo-2.005 F.I: Registro de Historia Medica del Hospital Psiquiátrico * Demencia, Psicosis, Esquizofrenia y Alzheimer F M 106 7 13 6 7 3 4 12 10 13 11 11 9 129 18 16 14 8 2 10 11 8 16 10 12 4 SEXO 235 TOTAL 25 Diciembre 29 Noviembre 20 Octubre 15 Septiembre 5 Agosto 14 Julio 23 Junio 18 Mayo 29 Abril 21 Marzo 25 Febrero 13 Enero SUB-TOTAL MES
  • 27. Figura 2.1 Enfermedades Mentales* Hospital Psiquiátrico de Maracaibo Servicio de Hospitalización Ingresos según el mes y el sexo Maracaibo-2.005 F.I: Registro de Historia Medica del Hospital Psiquiátrico * Demencia, Psicosis, Esquizofrenia y Alzheimer
  • 28. Figura 2.2 Enfermedades Mentales* Hospital Psiquiátrico de Maracaibo Servicio de Hospitalización Ingresos Según el Sexo Maracaibo-2.005 F.I: Registro de Historia Medica del Hospital Psiquiátrico * Demencia, Psicosis, Esquizofrenia y Alzheimer
  • 29. Cuadro 3 Enfermedades Mentales* Hospital Psiquiátrico de Maracaibo Servicio de Hospitalización Según el Mes y Motivo de Ingreso Maracaibo-2.005 F.I: Registro de Historia Medica del Hospital Psiquiátrico * Demencia, Psicosis, Esquizofrenia y Alzheimer - - - - - - - - - - - - - Alzheimer Psicosis 14 3 1 3 2 1 - - 1 - 1 1 1 Esquizofrenia Demencia 215 22 27 17 13 4 13 21 16 29 20 21 12 6 - 1 - - - 1 2 1 - - 1 - Enfermedad Mental 235 TOTAL 25 Diciembre 29 Noviembre 20 Octubre 15 Septiembre 5 Agosto 14 Julio 23 Junio 18 Mayo 29 Abril 21 Marzo 23 Febrero 13 Enero SUB-TOTAL MES
  • 30. Figura 3 Enfermedades Mentales* Hospital Psiquiátrico de Maracaibo Servicio de Hospitalización Ingreso según enfermedad mental Maracaibo-2.005 F.I: Registro de Historia Medica del Hospital Psiquiátrico * Demencia, Psicosis, Esquizofrenia y Alzheimer
  • 31. Cuadro 4 Enfermedades Mentales* Hospital Psiquiátrico de Maracaibo Servicio de Emergencia Según el Mes y Motivo de Ingreso Maracaibo-2.005 F.I: Registro de Historia Medica del Hospital Psiquiátrico * Demencia, Psicosis, Esquizofrenia y Alzheimer 6 1 - - - 2 - 1 - - 2 - - Alzheimer Psicosis 607 54 53 38 59 51 33 51 82 38 55 45 48 Esquizofrenia Demencia 905 90 81 75 70 70 84 65 70 70 67 85 78 140 18 9 10 9 13 8 15 12 13 9 8 16 Enfermedad Mental 1658 TOTAL 163 Diciembre 143 Noviembre 123 Octubre 138 Septiembre 136 Agosto 125 Julio 132 Junio 164 Mayo 121 Abril 133 Marzo 138 Febrero 142 Enero SUB-TOTAL MES
  • 32. Figura 4 Enfermedades Mentales* Hospital Psiquiátrico de Maracaibo Servicio de Emergencia Consulta según enfermedad mental Maracaibo-2.005 F.I: Registro de Historia Medica del Hospital Psiquiátrico * Demencia, Psicosis, Esquizofrenia y Alzheimer
  • 33. Cuadro 5 Enfermedades Mentales* Hospital Psiquiátrico de Maracaibo Servicio de Consulta Externa Según el Mes y Tipo de Consulta Maracaibo-2.005 F.I: Registro de Historia Medica del Hospital Psiquiátrico * Demencia, Psicosis, Esquizofrenia y Alzheimer 7 1 - 2 - 1 1 - - - 1 1 - 1.992 964 15 18 175 107 110 205 242 254 181 270 231 184 77 62 90 79 71 94 76 111 115 86 26 77 26 3 1 3 2 1 1 1 2 5 3 3 1 S S S S P P P P 5 1 - 1 - - 1 - - - 1 1 - Alzheimer Psicosis 456 5 3 38 26 20 35 50 60 95 45 50 29 Esquizofrenia Demencia 254 13 6 11 9 7 21 20 22 31 20 88 6 25 5 3 1 4 1 3 3 4 - 1 - - Enfermedad Mental TOTAL Diciembre Noviembre Octubre Septiembre Agosto Julio Junio Mayo Abril Marzo Febrero Enero MES
  • 34. Figura 5.1 Enfermedades Mentales* Hospital Psiquiátrico de Maracaibo Servicio de Consulta Externa Según el Mes y Tipo de Consulta Maracaibo-2.005 F.I: Registro de Historia Medica del Hospital Psiquiátrico * Demencia, Psicosis, Esquizofrenia y Alzheimer
  • 35. Figura 5.2 Enfermedades Mentales* Hospital Psiquiátrico de Maracaibo Servicio de Consulta Externa Según Enfermedad Mental Maracaibo-2.005 F.I: Registro de Historia Medica del Hospital Psiquiátrico * Demencia, Psicosis, Esquizofrenia y Alzheimer
  • 36. Cuadrado 6 Enfermedades Mentales* Hospital Psiquiátrico de Maracaibo Servicio de Consulta Externa Según Enfermedad Mental y Tipo de Consulta Maracaibo-2.005 F.I: Registro de Historia Medica del Hospital Psiquiátrico * Demencia, Psicosis, Esquizofrenia y Alzheimer 65.65 2448 1992 456 Psicosis SUCESIVA PRIMERA 100,00 3729 2989 740 TOTAL 0.32 12 7 5 Alzheimer 32.66 1218 964 254 Esquizofrenia 1.37 51 26 25 Demencia % TOTAL CONSULTA
  • 37. Figura 6 Enfermedades Mentales* Hospital Psiquiátrico de Maracaibo Servicio de Consulta Externa Según Enfermedad Mental y Tipo de Consulta Maracaibo-2.005 F.I: Registro de Historia Medica del Hospital Psiquiátrico * Demencia, Psicosis, Esquizofrenia y Alzheimer Demencia Esquizofrenia Psicosis Alzheimer
  • 38. GRACIAS