SHOCK OBSTRUCTIVO

1. SEMINARIOS
Medicina interna I
.
Alumno: Huamancayo Espíritu, Alan.
SHOCK OBSTRUCTIVO

2. Generalidades de shock
Es el síndrome clínico que se produce como
consecuencia de una inadecuada PERFUSIÓN a los
tejidos
Esto llevara a un daño tisular
Liberación de DAMP
+mediadores
inflamatorios
Reducen más la
perfusión
Daño
multiorgánico

3. ¿Qué se busca?
Restablecer
aporte de
oxigeno
Identificar la
causa y
solucionarla si es
posible

4. Shock obstructivo
Obstrucción del flujo cardíaco que se
manifiesta con una disminución del
gasto cardíaco.

6. • Estenosis mitral y aórtica
severa
• Obstrucción de prótesis
valvular
• Tumores intrínsecos
SHOCK
OBSTRUCTIVO
INTRACARDIACO
• Obstrucción valvular intrínseca
• Hipertensión pulmonar severa
• Taponamiento cardiaco
• Pericarditis constrictiva
• Trombo embolismo pulmonar agudo
• Embolia gaseosa
• Aumento de presión intra torácica
• Neumotórax a tensión
• Obstrucción vascular extrínseca tumores mediastinicos o
extrínsecos
SHOCK
OBSTRUCTIVO
EXTRATRACARDIACO
CAUSAS DE SHOCK OBSTRUCTIVO

7. Taponamiento cardíaco
Acumulación de liquido en el saco pericárdico en cantidad
suficiente para producir una obstrucción grave de la
entrada de sangre a ambos ventrículos.
Neoplasia
Pericarditi
s
idiopática
Insuficiencia renal
Hemorragi
a por
operación
cardíaca

8. Ocupación
del
pericardio
Disminució
n del
tamaño y
llenado de
cavidades
Aumento
del
retorno
venoso
del VD y
del
llenado
del VD
Elevación de la
presión venosa
central
Ruidos cardiacos
apagados
Triada de Beck
Hipotensión
arterial
Trauma torácico. ATLS. Octava edición, 2008. 91-107
Manual de Terapéutica médica. INCMNSZ. Sexta Ed. Mc Graw Hill. 118-124.

9. Pulso paradójico:
sistólica en más Disminución de la presión de 10mmHg
en inspiración.
En el taponamiento en agrandamiento inspiratorio del
ventrículo derecho hace que el tabique IV genere un
desplazamiento y compresión del ventrículo izquierdo

10. Tratamiento:
Ecocardiografía
Diagnóstico:
Pericardiocentesis

11. Neumotórax Neumotórax
espontaneo:
Se produce sin
antecedente
de trauma en
el tórax.
• Primario: En ausencia de
enfermedad pulmonar
• Secundario: Se asocia a
enfermedad pulmonar
Neumotórax
traumático:
Se debe a
lesiones
traumáticas en
el tórax.

12. Causas más comunes de neumotórax:
Punción del pulmón por el extremo
afilado de una costilla fracturada
Lesión penetrante de la pared torácica
Iatrogénico

13. Tratamiento:
Preservar la perfusión
periférica mediante el
aporte de volumen y
fármacos vaso-activos
para mantener la
tensión arterial
Eliminar la obstrucción
vascular procediendo a
la fibrinólisis (o
embolectomía) en caso
de tromboembolismo
pulmonar.
En caso de
taponamiento cardíaco
se debe dar aporte de
volumen y una
pericardiocentesis tras
el diagnostico eco-
cardiográfico
En el caso de un
neumotórax a tensión
que produce
inestabilidad
hemodinámica
requiere la colocación
de un tubo de drenaje
torácico.