Calidad Generalidades

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Calidad Generalidades

  1. 1. Todo proceso es variable y cuanto menor sea la variabilidad del mismo mayor será la calidad del producto resultante. W.E.Deming DefiniciónDefinición:: Grado en el que un conjunto de características cumpleGrado en el que un conjunto de características cumple con los requisitos establecidos por un clientecon los requisitos establecidos por un cliente o una parte interesada y logra satisfacer sus necesidadeso una parte interesada y logra satisfacer sus necesidades Proviene del latin Del latin QUAL TAS, - TISĬ ĀQUAL TAS, - TISĬ Ā Alba Marina Rueda Olivella 1
  2. 2. AVEDIS DONABEDIAN: Medico (1919 – 2000)AVEDIS DONABEDIAN: Medico (1919 – 2000) Pionero en la Calidad de la Atención MédicaPionero en la Calidad de la Atención Médica Fue fundador del estudio de la calidad de la atención a la salud, especialmente por sus diversos conceptos o pilares sobre el tema. Aunque se habla de diversos modelos y metodologías para mejorar la calidad, lo más efectivo continúa siendo la determinación de los líderes y responsables de conducir los servicios. Transformó el pensamiento sobre los sistemas de salud. En 1966 introdujo los conceptos de Estructura, Proceso y ResultadoEstructura, Proceso y Resultado, que constituyen hoy día el paradigma dominante de evaluación de la calidad de la atención a la salud. Cada uno de sus artículos o libros, establecieron las pautas para investigaciones que modificaron el lenguaje de la profesión y sentaron las bases para la salud desde lo social. Avedis Donabedian (1919 -2000)Avedis Donabedian (1919 -2000) ““Pionero en la Calidad de la Atención Médica”Pionero en la Calidad de la Atención Médica” Alba Marina Rueda Olivella 2
  3. 3. William Eduard Deming “Padre de la Calidad Total” (1900 – 1993). Definiciones de calidad para diferentes autores:Definiciones de calidad para diferentes autores:  Philip Crosby: Calidad Total es el cumplimiento de los requerimientos, donde el sistema es la prevención, el estándar es cero defectos y la medida es el precio del incumplimiento. • Joseph Juran: Calidad Total es estar en forma para el uso, desde los puntos de vista estructurales, sensoriales, orientados en el tiempo, comerciales y éticos en base a parámetros de calidad de diseño, calidad de cumplimiento, de habilidad, seguridad del producto y servicio en el campo. • Kaoro Ishikawa: Calidad Total es cuando se logra un producto es económico, útil y satisfactorio para el consumidor Alba Marina Rueda Olivella 3
  4. 4. Definiciones de calidad para diferentes autores:Definiciones de calidad para diferentes autores:  Sociedad Americana para el control de calidad (ASQC) Conjunto de características de un producto, proceso o servicio que le confiere su aptitud, para satisfacer las necesidades del usuario o cliente. • La Real Academia de la lengua Española la calidad es como una propiedad o conjunto de propiedades inherentes a una cosa que permiten apreciarla como igual, mejor o peor que las restantes de su especie. • J.M Resember diccionario de Administración y Finanzas : calidad como el conjunto de bienes que por sus características son superiores a los demandados por los consumidores Alba Marina Rueda Olivella 4
  5. 5. CONSIDERACIONESCONSIDERACIONES • La calidad es medible con métodos cualitativos y cuantitativos • La calidad no es sinónimo de lujo o complejidad, ES UNA NECESIDAD. • La calidad es un desafío continuo a nuestra creatividad y emprendimiento. • No se trata de hacer más de lo mismo, sino más de lo mejor Dimensiones de la CalidadDimensiones de la Calidad:: • Calidad Técnica: Prestadores • Calidad Percibida: Usuarios LA CALIDAD INVOLUCRA A TODA LA INSTITUCION Y DEPENDE DE TODOS Alba Marina Rueda Olivella 5
  6. 6. CONSIDERACIONESCONSIDERACIONES • Calidad Técnica: equilibrio entre ciencia y tecnología logrando beneficios en la salud del usuario disminuyendo costos y riesgos. o Costo beneficio: mejor resultado, poca inversión y esfuerzo o Riesgo beneficio: si el beneficio esperado, supera el riesgo de exposición o Costo efectividad: determinar cual de los procedimientos es mejor económica y clínicamente que el otro. • Calidad Percibida: percepción del usuario del servicio que le brindamos PRODUCTO CLIENTE RECURSO TANGIBLE INTANGIBLE INTERNO HUMANO MATERIAL EXTERNO Alba Marina Rueda Olivella 6
  7. 7. ANTECEDENTES HISTORICOSANTECEDENTES HISTORICOS DE LA CALIDAD EN SALUDDE LA CALIDAD EN SALUD EN EL MUNDOEN EL MUNDO: • Primer dato de calidad se remontan a mediados del siglo pasado cuando se pusieron en marcha controles de calidad en la atención anestésico en gran Bretaña. • 1.910 Abraham Flexner (ingeniero industrial), fijo estándares para el curriculum de las facultades de medicina, estandarizo normas y procedimientos. Introdujo el concepto de idoneidad del recurso humano para garantizar la calidad de los servicios. Recurso humano de calidad produce servicios de calidad”. •1.916 Codman propone para USA el primer programa nacional de normalización hospitalaria •1.951 se crea en Norteamérica la comisión conjunta de acreditación de hospitales •En la década de los 60 el seguro social mexicano inicia programas de evaluación de calidad en salud • 1965 en España se inician esfuerzos para la acreditación de hospitales •1983 en Canadá el gobierno le exige a los hospitales poner en marcha programas de garantía de la calidad •1985 se crea la Sociedad Internacional de Garantía de la Calidad de la atención Medica Alba Marina Rueda Olivella 7
  8. 8. ANTECEDENTES HISTORICOSANTECEDENTES HISTORICOS DE LA CALIDAD EN SALUDDE LA CALIDAD EN SALUD EN EL COLOMBIAEN EL COLOMBIA: En nuestro país su implementación y desarrollo tienen pocos años debido principalmente a la carencia de una reglamentación de las entidades gubernamentales correspondientes . • Ley 100 de 1993 Ministerio De Salud reglamente a través de esta Ley la atención en salud. Antes de esta solo existía la normatividad referente a la historia clínica Ley 23/1981) •Decreto 1757 de 1994 establece las normas de participación social en la prestación de servicios de salud •Resolución 5261 de 1994 establece una serie de definiciones que determinan la calidad en la prestación de los servicios y sus características: o Calidad de la atención: conjunto de características técnico científicas materiales y humanas que debe tener la atención en salud que se provea a los beneficiarios, para alcanzar los efectos posibles con los que se obtenga el mayor numero de años de vida saludables a un costo que sea social y económicamente viable para el sistema y sus afiliados. Sus características son: oportunidad, agilidad, accesibilidad, continuidad, suficiencia, integridad, racionalidad lógico científica, costo efectividad, eficiencia, humanización, información, transparencia, consentimiento y grado de satisfacción de los usuarios o Evaluación de la calidad: es la medición del nivel de calidad de una actividad procedimiento o guía de atención Alba Marina Rueda Olivella 8
  9. 9. CONSIDERACIONESCONSIDERACIONES ATRIBUTOS DE LA CALIDADATRIBUTOS DE LA CALIDAD AccesibilidadAccesibilidad:: Posibilidad que tiene el Usuario para utilizar los servicios de salud. OportunidadOportunidad:: Posibilidad que tiene el Usuario de obtener los servicios que requiere sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo su vida o su salud. SeguridadSeguridad:: Conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodología que minimizan el riesgo de sufrir eventos adversos durante la atención. PertinenciaPertinencia: Garantía que los usuarios reciban los servicios que requieren. ContinuidadContinuidad:: Garantía que los usuarios reciben las intervenciones requeridas mediante la secuencia lógica y racional de actividades basadas en el conocimiento científico y sin interrupciones innecesarias. Satisfacción del UsuarioSatisfacción del Usuario:: Nivel del estado de ánimo del Usuario-Paciente y su familia al comparar la atención en salud con sus expectativas Alba Marina Rueda Olivella 9
  10. 10. ANTECEDENTES HISTORICOSANTECEDENTES HISTORICOS DE LA CALIDAD EN SALUDDE LA CALIDAD EN SALUD EN EL COLOMBIAEN EL COLOMBIA: • Decreto 2174 de 1996 define las principales características de la calidad en salud:  Accesibilidad , Oportunidad, Seguridad, Racionalidad técnica  Idoneidad – competencia profesional  disponibilidad y suficiencia de recursos Eficacia, eficiencia, integralidad, atención humanizada y satisfacción del usuario. Señala los 5 componentes que debe tener un sistema de calidad:  Cumplimiento de los requisitos esenciales para la prestación de los servicios de salud  Diseño y ejecución de un plan de mejoramiento de la calidad  Procesos de auditoria medica  Desarrollo de un sistema de información Desarrollo de procesos que permitan conocer el nivel de satisfacción de los usuarios y atender las reclamaciones y sugerencias que se presenten •Resolución 2285 de 1998 daba normas sobre las actividades y manejo en auditoria clínica, medica o de servicios de salud- •Articulo 2 hace mención a contratos, supervisión y vigilancia. Satisfacción del usuario, evaluación y verificación, control de procesos y coordinación. Contempla algún perfil del auditor medico y reglamenta las funciones del mismo. Señala algunas técnicas de auditoria en salud Todo lo anterior obliga a implementar un sistema de garantía de calidad enTodo lo anterior obliga a implementar un sistema de garantía de calidad en salud en todas las instituciones prestadoras de servicios de saludsalud en todas las instituciones prestadoras de servicios de salud Alba Marina Rueda Olivella 10
  11. 11. ANTECEDENTES HISTORICOSANTECEDENTES HISTORICOS DE LA CALIDAD EN SALUDDE LA CALIDAD EN SALUD EN EL COLOMBIAEN EL COLOMBIA: Decreto 2309 de 2002  Artículo 4.Artículo 4. De La Calidad De La Atención De Salud. La Calidad de la Atención de Salud se entenderá como la provisión de servicios accesibles y equitativos, con un nivel profesional óptimo, que tiene en cuenta los recursos disponibles y logra la adhesión y satisfacción del usuario.  TITULO II:TITULO II: Organización Del Sistema Obligatorio De Garantía De Calidad De La Atención De Salud Del Sistema General De Seguridad Social En Salud • Artículo 5. Del sistema obligatorio de garantía de calidad de la atención de salud del sistema general de seguridad social en salud. • Artículo 6. Características del sistema obligatorio de garantía de calidad de la atención de salud del sistema general de seguridad social en salud • Artículo 7. Componentes del sistema obligatorio de garantía de calidad de la atención de salud del sistema general de seguridad social en salud. o El Sistema Único de Habilitación.   o La Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención de Salud. o El Sistema Único de Acreditación. o El Sistema de Información para la Calidad.  TITULO IIITITULO III: DEL SISTEMA DE HABILITACION  TITULO IV:TITULO IV: DE LOS PROCESOS DE AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LA ATENCION DE SALUD  TITULO V:TITULO V: DEL SISTEMA UNICO DE ACREDITACION Alba Marina Rueda Olivella 11
  12. 12. ANTECEDENTES HISTORICOSANTECEDENTES HISTORICOS DE LA CALIDAD EN SALUDDE LA CALIDAD EN SALUD EN EL COLOMBIAEN EL COLOMBIA: Decreto 1011 De 2006 • Habilitación de las Empresas Administradoras de Planes de Beneficios, EAPB RESOLUCION 1315 DE 2006 Amplia AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LA ATENCION DE SALUD SISTEMA UNICO DE ACREDITACION Adiciona TITULO VI SISTEMA DE INFORMACION PARA LA CALIDAD Artículo 45 El Ministerio de la Protección Social diseñará e implementará un "Sistema de Información para la Calidad" con el objeto de estimular la competencia por calidad entre los agentes del sector que al mismo tiempo, permita orientar a los usuarios en el conocimiento de las características del sistema,  Artículo 46. Objetivos del Sistema de Información para la Calidad. 1. Monitorear. Hacer seguimiento a la calidad de los servicios para que los actores, las entidades directivas y de inspección, vigilancia y control del Sistema realicen el monitoreo y ajuste del SOGCS. 2. Orientar. Contribuir a orientar el comportamiento de la población general para la selección de la EAPB y/o la Institución Prestadora de Servicios, por parte de los usuarios y demás agentes, con base en información sobre su calidad. 3. Referenciar. Contribuir a la referenciación competitiva sobre la calidad de los servicios entre las EAPB y las Instituciones Prestadoras de Servicios. 4. Estimular. Propende por apoyar e incentivar la gestión de la calidad basada en hechos y datos. Alba Marina Rueda Olivella 12
  13. 13. ANTECEDENTES HISTORICOSANTECEDENTES HISTORICOS DE LA CALIDAD EN SALUDDE LA CALIDAD EN SALUD EN EL COLOMBIAEN EL COLOMBIA: RESOLUCION 1315 DE 2006 Artículo 47. Principios del Sistema de Información para la Calidad. Son principios del Sistema de Información para la Calidad, los siguientes: 1. Gradualidad. La información que debe entregarse será desarrollada e implementada de manera progresiva en lo relacionado con el tipo de información que se recolectará y se ofrecerá a los usuarios. 2. Sencillez. La información se presentará de manera que su capacidad sea comprendida y asimilada por la población. 3. Focalización. La información estará concentrada en transmitir los conceptos fundamentales relacionados con los procesos de toma de decisiones de los usuarios para la selección de EAPB y de Institución Prestadora de Servicios de Salud de la red con base en criterios de calidad. 4. Validez y confiabilidad. La información será válida en la medida en que efectivamente presente aspectos centrales de la calidad y confiable en cuanto mide calidad en todas las instancias en las cuales sea aplicada. 5. Participación. En el desarrollo e implementación de la información participarán de manera activa las entidades integrantes del Sistema General de Seguridad Social en Salud. 6. Eficiencia. Debe recopilarse solamente la información que sea útil para la evaluación y mejoramiento de la calidad de la atención en salud y debe utilizarse la información que sea recopilada. Alba Marina Rueda Olivella 13
  14. 14. ANTECEDENTES HISTORICOSANTECEDENTES HISTORICOS DE LA CALIDAD EN SALUDDE LA CALIDAD EN SALUD Bibliografia: •Gerencia de procesos para la organización y el control interno de empresas de salud – Braulio Mejía García •www.minproteccionsocial.gov.co •GAVIRIA, A., MEDINA, C., y MEJIA, C. (2006). La Reforma en Salud en Colombia: De la Teoria a la Práctica. Documento CEDE 2006-06, Universidad de los Andes •Auditoria de la gestion en salud. German Riaño Cardenas 2004 Alba Marina Rueda Olivella 14

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