Los puestos de trabajo del siglo XXI
serán para aquellos capaces de
intercambiar ideas, descubrir
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HISTORIA DE LA MALARIA
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MALARIA: MAL AIRE
PALUDISMO: PANTANO.
1716: LENCIS.
1847: MECHEL Y VIRCHOW.
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RESURGIMIEMTO:
CAMBIOS BIOLOGICOS DEL PARÁSITO
VECTOR.
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COMUNIDAD.
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COLOMBIA: 90% - 1.500 MYS SNM
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HUMEDAD RELATIVA >70...
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COLOMBIA
ANOPHELES ALBIMANUS
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ANOPHELES NUÑEZTOVAREZ.
VECTORES PRINCIPALES EN EL
MUNDO
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CASOS AUTOCTONOS
ANTIOQUIA
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GUAVIARES
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PLASMODIUM QUE
AFECTAN AL HOMBRE
Plasmodium ovale.
Plasmodium falciparum.
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Plasmodium malarie.
PLASMODIUM QUE
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Plasmodium knowlesi.

CARACTERISTICAS
► El nombre es en honor al Dr. Knowles.
►Primer

Plasmodium transmitido del animal a...
Plasmodium knowlesi.
P. knowlesi

y P. falciparum
P. knowlesi

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CICLO DE VIDA DEL PLASMODIUM
ALTERACIONES DE LOS
ERITOCITOS
P. falciparum: Glóbulos rojos (todo)
P. ovale:
Reticulocitos
P. vivax:
P. malarie:
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GLOBULO ROJO
PARASITADO
CAMBIOS EN EL GLOBULO
ROJO
1.
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Citoadherencia
Aumento de fragilidad
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Plasmodium falciparum.
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CARACTERISTICAS MORFOLOGICA
P. falciparum
CARACTERISTICAS MORFOLOGICA
P. falciparum
CARACTERISTICAS MORFOLOGICA
P. falciparum
MORFOLOGIA DE
P. falciparum
CARACTERISTICAS MORFOLOGICA
P. vivax
CARACTERISTICAS MORFOLOGICA
P. vivax
CARACTERISTICAS MORFOLOGICA
P. vivax
CARACTERISTICAS MORFOLOGICA
P. vivax
CARACTERISTICAS MORFOLOGICA
P. vivax
CARACTERISTICAS MORFOLOGICA
EN GOTA GRUESA
P. vivax
CARACTERISTICAS MORFOLOGICA
P. malariae
CARACTERISTICAS MORFOLOGICA
P. malarie
CARACTERISTICAS MORFOLOGICA
P. malarie
CARACTERISTICAS MORFOLOGICA
P. ovale
CARACTERISTICAS MORFOLOGICA
P. ovale
CARACTERISTICAS MORFOLOGICA
P. ovale
CARACTERISTICAS MORFOLOGICA
P. ovale
ARTEFACTOS EN LA COLORACION
FORMAS ENCONTRADAS EN SANGRE PERIFERICA
GOTA GRUESA
MEDULOGRAMA
INFECCIONES MIXTAS
MECANISMO DE TRANSMISION
DE LA MALARIA
NATURAL
PLACENTARIA
JERINGA

TRANSFUSION
TRANSPLANTE
ORGANO
CLINICA DE LA INFECCION
MALARICA

PERIODO DE INCUBACION
a)
b)
c)

Malaria contraída o natural
Malaria inducida
Individuos ...
MANIFESTACIONES
CLINICAS
24 horas
48 horas:

72 horas:

PAROXISMO
P. Kewlesis - maligna
P. falciparum – maligna
P. vivax
P...
DIAGNOSTICO DE LA
MALARIA
I.

METODOS PARASITOLOGICOS
A. DIAGNOSTICO MICROSCOPICO
 Gota Gruesa
 Extendido de sangre peri...
DIAGNOSTICO DE LA
MALARIA
II. METODOS INMUNOLOGICO
1.Detección de antígeno del parásito
a)
b)
c)

RIA
Precipitación en gel...
TOMA DE MUESTRA
¿ Cuál es el mejor momento para la toma de
muestra?
¿ Qué tipo de sangre se toma?
¿Cuál es la Prueba de Or...
COLORACION DE GOTA
Previamente se realiza la placa y se deja secar temperatura ambiente.
GRUESA
Se realiza la inmersión de...
TOMA DE GOTA GRUESA
Evaluación externa indirecta del
desempeño (EEID)
ENVIAR SEGÚN LO ESTABLECIDO: Formato cara A y B
100% laminas positivas
1...
Evaluación externa indirecta del
desempeño (EEID)
ENVIAR SEGÚN LO ESTABLECIDO: Formato cara A y B
100% laminas positivas
1...
RECUENTO PARASITARIO
GOTA GRUESA:
•Recuento

de glóbulos blancos

•Recorridos

de 100 glóbulos blancos

Plasmodium falcipa...
CONCORDANCIA DEL RECUENTO
Diferencia del recuento:

Recuento del 2º lector– recuento 1º lector X 100
Recuento del 1ª lecto...
CONCORDANCIA DEL RECUENTO
EJEMPLO:
1. Diferencia del recuento : 12000-8000

x 100 = 33.3%

12000

2. Concordancia del recu...
Evaluación externa indirecta del
desempeño (EEID)
ENVIAR SEGÚN LO ESTABLECIDO: Formato cara A y B
100% laminas positivas
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(GENERAL Y ESPECIE)
INDICE KAPPA
(GENERAL Y ESPECIE)
ÍNDICE KAPPA
(GENERAL Y ESPECIE)
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Observador 1
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I K = > 0.8, Bueno.
IK = 0.79 – 0.4, Moderado. (readiestramient...
Evaluación externa indirecta del
desempeño (EEID)
ENVIAR SEGÚN LO ESTABLECIDO: Formato cara A y B
100% laminas positivas
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FORMULA DE ERRORES TECNICOS
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8 errores
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8 x8

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1

7 errores
X = 7 x 100
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EVALUACIÓN EXTERNA DIRECTA
DEL DESEMPEÑO (EEDD)
PROMEDIO PONDERAL:
Valores de referencia:
< 95%: Malo
>95%: Sirve de refer...
PROMEDIO PONDERAL
CONCLUSIONES
EEID: ENVIAR SEGÚN LO ESTABLECIDO: Formato cara A y B

100% laminas positivas
10% laminas negativas
0% cero c...
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MALARIA

  1. 1. Los puestos de trabajo del siglo XXI serán para aquellos capaces de intercambiar ideas, descubrir soluciones inesperadas, interactuar con profesionales de las más diversas áreas, manejar tecnología de avanzada y manipular técnicas estadísticas.
  2. 2. HISTORIA DE LA MALARIA           MALARIA: MAL AIRE PALUDISMO: PANTANO. 1716: LENCIS. 1847: MECHEL Y VIRCHOW. 1880: LUIS ALFONSO LAVERAN 1884: GWERBART. 1891: ROMANOWOSKY. 1897: RONAL ROSS. 1898: GIOVAM BALTISTA GROSS. 1900. MANSON
  3. 3. EPIDEMIOLOGIA DE LA MALARIA RESURGIMIEMTO: CAMBIOS BIOLOGICOS DEL PARÁSITO VECTOR. ASPECTOS SOCIOLOGOS DE LA COMUNIDAD. AFECTA : 90 PAISES INCIDENCIA ANUAL: 300-500 MILLONES MORTALIDAD : 1,5-2.,7 MILLONES.
  4. 4. FACTORES AMBIENTALES DE LA TRANSMICIÓN DE LAMALARIA COLOMBIA: 90% - 1.500 MYS SNM TEMPERATURA: >25 °C HUMEDAD RELATIVA >70% PLUVIOSIDAD: >2.000 MM.
  5. 5. VECTORES PRINCIPALES EN COLOMBIA ANOPHELES ALBIMANUS ANOPHELES DARLINGI ANOPHELES NUÑEZTOVAREZ.
  6. 6. VECTORES PRINCIPALES EN EL MUNDO
  7. 7. DEPARTAMENTOS CON 90% CASOS AUTOCTONOS ANTIOQUIA CORDOBA CHOCÓ GUAVIARES VALLE ORINOQUIA AMAZONIA GUAJIRA: 3771 CASOS Y 12 MUERTES (1999)
  8. 8. PLASMODIUM QUE AFECTAN AL HOMBRE Plasmodium ovale. Plasmodium falciparum. Plasmodium vivax. Plasmodium malarie.
  9. 9. PLASMODIUM QUE AFECTAN AL HOMBRE Plasmodium ovale. Plasmodium falciparum. Plasmodium vivax. Plasmodium malarie. Plasmodium knowlesi.
  10. 10. Plasmodium knowlesi. CARACTERISTICAS ► El nombre es en honor al Dr. Knowles. ►Primer Plasmodium transmitido del animal al hombre. ►Reservorio: ►Vector: ► Mono fascicularis. Anopheles leucosphyrus. Se reproduce cada 24 horas. La distribución geográfica: Sureste de Asia (Malasia), se a extendido hasta el este de Filipinas y al norte de Taiwán . ► ►Inmunidad.
  11. 11. Plasmodium knowlesi.
  12. 12. P. knowlesi y P. falciparum
  13. 13. P. knowlesi y P. malariae
  14. 14. CICLO DE VIDA DEL PLASMODIUM
  15. 15. ALTERACIONES DE LOS ERITOCITOS P. falciparum: Glóbulos rojos (todo) P. ovale: Reticulocitos P. vivax: P. malarie: P. knowlesi Glóbulos rojos maduros
  16. 16. GLOBULO ROJO PARASITADO
  17. 17. CAMBIOS EN EL GLOBULO ROJO 1. 2. 3. 4. 5. Perdida de la elasticidad. Citoadherencia Aumento de fragilidad Transporte de oxigeno Liberación de toxina y antígenos
  18. 18. Plasmodium falciparum. Plasmodium ovale .
  19. 19. CARACTERISTICAS MORFOLOGICA P. falciparum
  20. 20. CARACTERISTICAS MORFOLOGICA P. falciparum
  21. 21. CARACTERISTICAS MORFOLOGICA P. falciparum
  22. 22. MORFOLOGIA DE P. falciparum
  23. 23. CARACTERISTICAS MORFOLOGICA P. vivax
  24. 24. CARACTERISTICAS MORFOLOGICA P. vivax
  25. 25. CARACTERISTICAS MORFOLOGICA P. vivax
  26. 26. CARACTERISTICAS MORFOLOGICA P. vivax
  27. 27. CARACTERISTICAS MORFOLOGICA P. vivax
  28. 28. CARACTERISTICAS MORFOLOGICA EN GOTA GRUESA P. vivax
  29. 29. CARACTERISTICAS MORFOLOGICA P. malariae
  30. 30. CARACTERISTICAS MORFOLOGICA P. malarie
  31. 31. CARACTERISTICAS MORFOLOGICA P. malarie
  32. 32. CARACTERISTICAS MORFOLOGICA P. ovale
  33. 33. CARACTERISTICAS MORFOLOGICA P. ovale
  34. 34. CARACTERISTICAS MORFOLOGICA P. ovale
  35. 35. CARACTERISTICAS MORFOLOGICA P. ovale
  36. 36. ARTEFACTOS EN LA COLORACION
  37. 37. FORMAS ENCONTRADAS EN SANGRE PERIFERICA
  38. 38. GOTA GRUESA
  39. 39. MEDULOGRAMA
  40. 40. INFECCIONES MIXTAS
  41. 41. MECANISMO DE TRANSMISION DE LA MALARIA NATURAL PLACENTARIA JERINGA TRANSFUSION TRANSPLANTE ORGANO
  42. 42. CLINICA DE LA INFECCION MALARICA PERIODO DE INCUBACION a) b) c) Malaria contraída o natural Malaria inducida Individuos semiinmunes
  43. 43. MANIFESTACIONES CLINICAS 24 horas 48 horas: 72 horas: PAROXISMO P. Kewlesis - maligna P. falciparum – maligna P. vivax P. Ovale benigna P. malarie FRIO–CALOR–SUDORACION-APIREXIA
  44. 44. DIAGNOSTICO DE LA MALARIA I. METODOS PARASITOLOGICOS A. DIAGNOSTICO MICROSCOPICO  Gota Gruesa  Extendido de sangre periférica  Colorantes fluorescentes B. DIAGNOSTICO POR TECNICA DE BIOLOGIA MOLECULAR  Sondas de DNA  Reacción en cadena de polimerasa (PCR)
  45. 45. DIAGNOSTICO DE LA MALARIA II. METODOS INMUNOLOGICO 1.Detección de antígeno del parásito a) b) c) RIA Precipitación en gel Inmunocromatografia: HRP II PLDH 2. Detección de anticuerpos circulantes en el huésped específico del parásito
  46. 46. TOMA DE MUESTRA ¿ Cuál es el mejor momento para la toma de muestra? ¿ Qué tipo de sangre se toma? ¿Cuál es la Prueba de Oro ? ¿Cuál es la coloración utilizada? ¿Cuántas laminas se le hacen a cada paciente?
  47. 47. COLORACION DE GOTA Previamente se realiza la placa y se deja secar temperatura ambiente. GRUESA Se realiza la inmersión de la placa en azul de metilo por espacio de 1 a 3 segundos. Luego se enjuaga con el buffer de malaria. Se prepara la solución de la siguiente manera: (por placa). -3 ml de solución buffer. -1 gota de solución A: azul de metileno. -1 gota de solución B: eosina amarillenta. Se mezcla Se ubica la placa boca abajo sobre la lamina cóncava y se le adiciona el solución colorante preparado por espacio de 9 minutos. Por ultimo se deja secar a temperatura ambiente. Nota: En el extendido de sangre periférica el tiempo de coloración es de 18 minutos.
  48. 48. TOMA DE GOTA GRUESA
  49. 49. Evaluación externa indirecta del desempeño (EEID) ENVIAR SEGÚN LO ESTABLECIDO: Formato cara A y B 100% laminas positivas 10% laminas negativas 0% cero caso Ficha epidemiológica de malaria EVALUA: Concordancia del recuento Índice kappa general (P/N) Índice especie Errores técnicos
  50. 50. Evaluación externa indirecta del desempeño (EEID) ENVIAR SEGÚN LO ESTABLECIDO: Formato cara A y B 100% laminas positivas 10% laminas negativas 0% cero caso Ficha epidemiológica de malaria EVALUA: Concordancia del recuento Índice kappa general (P/N) Índice especie Errores técnicos
  51. 51. RECUENTO PARASITARIO GOTA GRUESA: •Recuento de glóbulos blancos •Recorridos de 100 glóbulos blancos Plasmodium falciparum: diferenciar estadios. Otras especies: no se diferencian los estadios. FORMULA: Nº de parásitos x Nº de G.B 100 RESULTADO : P. vivax : 2300 Parásitos/ul P. falciparum :5000 Trofozoitos/ul 1200 Gametocitos/ul NOTA: Se observaron 20 esquizontes
  52. 52. CONCORDANCIA DEL RECUENTO Diferencia del recuento: Recuento del 2º lector– recuento 1º lector X 100 Recuento del 1ª lector ( Supervisado) Concordancia del recuento: 100 – diferencia del recuento = % Valores de Referencia: 0 -24: Nulo 25- 49: Bajo 50-74: Medio 75-99: Alto 100: Perfecto =%
  53. 53. CONCORDANCIA DEL RECUENTO EJEMPLO: 1. Diferencia del recuento : 12000-8000 x 100 = 33.3% 12000 2. Concordancia del recuento : 100 – 33.3 = 67% Valores de Referencia: 0 -24: Nulo 25- 49: Bajo 50-74: Medio 75-99: Alto 100: Perfecto
  54. 54. Evaluación externa indirecta del desempeño (EEID) ENVIAR SEGÚN LO ESTABLECIDO: Formato cara A y B 100% laminas positivas 10% laminas negativas 0% cero caso Ficha epidemiológica de malaria EVALUA: Concordancia del recuento Índice kappa general (P/N) Índice especie Errores técnicos
  55. 55. ÍNDICE KAPPA (GENERAL Y ESPECIE)
  56. 56. INDICE KAPPA (GENERAL Y ESPECIE)
  57. 57. ÍNDICE KAPPA (GENERAL Y ESPECIE) Observador 2 (Supervisor) + + Observador 1 - -
  58. 58. VALORES Y SIGNIFICADO DEL ÍNDICE KAPPA IK = 1.0 Excelente I K = > 0.8, Bueno. IK = 0.79 – 0.4, Moderado. (readiestramiento) IK = <0.39, Pobre. Asistencia técnica.
  59. 59. Evaluación externa indirecta del desempeño (EEID) ENVIAR SEGÚN LO ESTABLECIDO: Formato cara A y B 100% laminas positivas 10% laminas negativas 0% cero caso Ficha epidemiológica de malaria EVALUA: Concordancia del recuento Índice kappa general (P/N) Índice especie Errores técnicos
  60. 60. FORMULA DE ERRORES TECNICOS 1 lamina 8 laminas X= 8 errores X 8 x8 64 errores 1 7 errores X = 7 x 100 64 = 64 errores 100% del envió X = 10.9%
  61. 61. EVALUACIÓN EXTERNA DIRECTA DEL DESEMPEÑO (EEDD) PROMEDIO PONDERAL: Valores de referencia: < 95%: Malo >95%: Sirve de referencia, se puede certificar Especie 50% Positivo/ Negativo 33.3% Estadios % Final 16.6% 100%
  62. 62. PROMEDIO PONDERAL
  63. 63. CONCLUSIONES EEID: ENVIAR SEGÚN LO ESTABLECIDO: Formato cara A y B 100% laminas positivas 10% laminas negativas 0% cero caso EVALUA: Concordancia del recuento Índice kappa general (P/N) Índice especie Errores técnicos EEDD: Promedio ponderal Concordancia del recuento

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