PARASITOS
OPORTUNISTAS
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gravedad en individuos en estado de inmunodefic...
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Inmunocomprometido?
Es aquel que tiene alterado alguno de
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TIPOS DE COMPROMISO
INMUNE
INMUNODEFICIENCIA
Alteración estructural o funcional
del sistema inmune.

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DIARREA EN
INMUNOCOMPROMISO
INMUNODEFICIENCIA
Primaria

•Hipogamaglobulinemia
•Inmunodeficiencia severa
•Desnutrición

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INMUNOSUPRESIÓN

Químicos

Físicos

Corticoesteroides
Citostáticos
Radiaciones
¿CUALES SON LOS PARASITOS
OPORTUNISTAS?

Criptosporidium

Isospora

Clicospora

Stongyloides stercolaris
Cryptosporidium
Especie

Hospedero

Cryptosporidium hominis

Predomina en humanos

Cryptosporidium parvum

Se encuentra en ovejas, cerdos,...
Desarrollo del Cryptosporidium
 Periodo
 12-24
 Alta

de incubación: 3-12 días.

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Cryptosporidium spp
•
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Intracelular:

Inicia
Intestino:
Edad:

Coloniza:

Animales
Hombre
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FUENTES DE CONTAMINACION
 Ingesta

de productos contaminados con heces:
 Humano-humano
 Animal-humano
 Humano-animal
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CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS
Ooquiste:

4-5 um

Pared

gruesa 80%

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Pared

delgada 20%

autoinfección
CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS
¿ Por qué se produce la Diarrea ?
CLINICA – CRIPTOSPORIDIUM
Inmunocompetente
ASINTOMATICA: 10-20%
SINTOMATICO: *Diarrea profusa acuosa
*Dolor abdominal
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CLÍNICA DEL CRIPTOSPORIDIUM
INMUNOCOMPROMETIDOS

Diarrea acuosa
Pérdida de líquidos, nutrientes y electrolitos
Dolor ab...
Cyclospora cayetanensis

Cryptosporidium

Cryptosporidium
Parásito oportunista frecuente en
pacientes con SIDA
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EPIDEMIOLOGIA


5a causa de diarrea niños inmunocompetentes

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EPIDEMIOLOGIA
 1987

Carrolton, Georgia: 13.000 casos
Agua con standares de calidad

 1993

Milwaukee (USA): 403.000 cas...
EPIDEMIOLOGIA EN COLOMBIA
Bucaramanga
 32-40% NIÑOS INMUNOCOMPETENTES
 42% Niños con sistema inmune comprometido.
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Presencia de Cryptosporidium en el Atllántico
mayo-junio 2004
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CONDENSADO BUSQUEDA ACTIVA DE PARASITOS OPORTUNISTAS
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TRATAMIENTO
CRIPTOSPORIDIUM
No específicos:
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Manejo nutricional
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CONCLUSIONES
 La

enfermedad es autolimitada en
individuos sin problemas inmunologicos, ni
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CLINICA - CYCLOSPORA
INMUNOCOMPETENTE
 Diarreas
 Dolor abdominal
 Nauseas
 Debilidad
 Anorexia

IMNUCOMPROMETIDO
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CICLOSPORA
CAYETANENSIS
Reservorio:

No identificado.
Transmisión: Aguas contaminadas.
Alimentos semicocidos y
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ISOSPORIDIOSIS
 Agente:

Isospora belli

 Reservorio:

Hombre

 Transmisión:

Oral fecal

 Localización:

Intestino

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CARACTERÍSTICAS
MORFOLÓGICAS
• Ooquistes largos ovalados 20-30x10-12 um

• Inmaduro: 1-2 esporoblastos

• Maduro: 2 esporo...
CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS
ISOSPORA BELLI
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CLÍNICA DE ISOSPOROSIS
INMUNOCOMPETENTES.

Autolimitada. La sintomatología de la
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INMUNOCOMPROMETIDOS
Sintomatología

intensa y duradera

Diarrea

acuosa, dolor abdominal severo,
vómito, debilidad, anor...
CLINICA
Dos

primeros días: malestar general,
fiebre baja.
Diarreas persistentes, profusas, acuosas,
sin sangre, sin leu...
DIAGNÓSTICO
Microscopia

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ESTRONGILOIDOSIS
 Agente:

Strongyloides
stercoralis

 Reservorio:

Hombre

 Localización:

Intestino
delgado (Duodeno ...
CARACTERISTICAS
MORFOLOGICAS
Hembra

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Larva

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Larva

Filariforme

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CLINICA
Hallazgos

Dermatológicos

Hallazgos

Gastroenterológicos:

◦ dolor abdominal en el epigastrio
◦ nauseas
◦ vómit...
TRATAMIENTO
Albendazol
Tiabendazol
Ivermectina
Strongyloides stercolaris

En inmunocompetentes
50% infecciones leves

En inmunocomprometidos
Autoinfección
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Parásitos oportunistas.

  1. 1. PARASITOS OPORTUNISTAS Causan infecciones con mayor frecuencia o con mayor gravedad en individuos en estado de inmunodeficiencia o inmunosupresión. Se caracterizan por: Mayor gravedad Localizaciones Expresión clínica atípica Asociación Pueden infrecuentes y a menudo generalizadas de agentes infecciosos requerir terapéutica de por vida
  2. 2. Que es un hospedero Inmunocomprometido? Es aquel que tiene alterado alguno de sus mecanismos de defensa inmunes específicos o inespecífico, alteración que los predispone a sufrir infecciones mas severas por los gérmenes patógenos comunes y aparecer infecciones y enfermedad por gérmenes oportunistas.
  3. 3. TIPOS DE COMPROMISO INMUNE INMUNODEFICIENCIA Alteración estructural o funcional del sistema inmune. INMUNOSUPRESION. Alteración por procedimientos terapéuticos.
  4. 4. DIARREA EN INMUNOCOMPROMISO INMUNODEFICIENCIA Primaria •Hipogamaglobulinemia •Inmunodeficiencia severa •Desnutrición Secundari a •Diabetes •Síndrome nefrótico •Quemaduras •Leucemia •SIDA •Cáncer •Etc.
  5. 5. INMUNOSUPRESIÓN Químicos Físicos Corticoesteroides Citostáticos Radiaciones
  6. 6. ¿CUALES SON LOS PARASITOS OPORTUNISTAS? Criptosporidium Isospora Clicospora Stongyloides stercolaris
  7. 7. Cryptosporidium
  8. 8. Especie Hospedero Cryptosporidium hominis Predomina en humanos Cryptosporidium parvum Se encuentra en ovejas, cerdos, bovino y en humanos Cryptosporidium andersoni Cattle Cryptosporidium muris Roedores Cryptosporidium felis gatos Cryptosporidium canis perros Cryptosporidium baileyi pájaros Cryptosporidium meleagridis pájaros Cryptosporidium galli pájaros Cryptosporidium wrairi cerdo Cryptosporidium nasorum pez Cryptosporidium molnari pez Cryptosporidium saurophilum Snakes and lizards. Cryptosporidium serpentis Snakes and lizards.
  9. 9. Desarrollo del Cryptosporidium  Periodo  12-24  Alta de incubación: 3-12 días. horas se multiplica capacidad autoinfectiva  2.000-20 1 millones diarios en terneros año en aguas y suelos humedos.
  10. 10. Cryptosporidium spp • • Intracelular: Inicia Intestino: Edad: Coloniza: Animales Hombre • • • Hígado Páncreas S. Respiratorio 3 Días – 90 años
  11. 11. FUENTES DE CONTAMINACION  Ingesta de productos contaminados con heces:  Humano-humano  Animal-humano  Humano-animal  Agua- alimentos-objetos contaminados-aire  Brotes: Aguas Jugos no pasterizados Piscina y lagos contaminados
  12. 12. CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS Ooquiste: 4-5 um Pared gruesa 80% infectantes Pared delgada 20% autoinfección
  13. 13. CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS
  14. 14. ¿ Por qué se produce la Diarrea ?
  15. 15. CLINICA – CRIPTOSPORIDIUM Inmunocompetente ASINTOMATICA: 10-20% SINTOMATICO: *Diarrea profusa acuosa *Dolor abdominal Autolimitada de 10-14 días
  16. 16. CLÍNICA DEL CRIPTOSPORIDIUM INMUNOCOMPROMETIDOS Diarrea acuosa Pérdida de líquidos, nutrientes y electrolitos Dolor abdominal intenso Nauseas, vómitos Distensión abdominal, fiebre SIDA – neumonía Cuadro clínico prolongado…. MUERTE
  17. 17. Cyclospora cayetanensis Cryptosporidium Cryptosporidium Parásito oportunista frecuente en pacientes con SIDA Infección por verduras y agua contaminada, persona a persona y por animales. Infección en niños común alrededor de 1 año. brotes epidémicos principalmente de origen hídrico. Cyclospora No se considera parásito oportunista. Infección por verduras o aguas contaminadas y no de persona a persona o animal - persona. Afecta a niños principalmente en edad escolar. brotes epidemiológicos principalmente por alimentos contaminados.
  18. 18. EPIDEMIOLOGIA  5a causa de diarrea niños inmunocompetentes   2-46,7% de acuerdo al país, tipo de población en estudio , estado inmunologico 4-32% Colombia niños con o sin diarrea  40-83% Paciente con SIDA  30-40% Estados Unidos: pacientes con SIDA  90% Haití y África: pacientes con SIDA
  19. 19. EPIDEMIOLOGIA  1987 Carrolton, Georgia: 13.000 casos Agua con standares de calidad  1993 Milwaukee (USA): 403.000 casos 100 muertos.  1993 Maine 150 casos por jugo contaminado  En los últimos años 39 brotes: Reino unido Estados unidos Canadá Japón
  20. 20. EPIDEMIOLOGIA EN COLOMBIA Bucaramanga  32-40% NIÑOS INMUNOCOMPETENTES  42% Niños con sistema inmune comprometido. Arauca:  46,8% menores de 13 años compromiso inmune. Piedecuesta Santander  32,8% niños inmunocompetente . Cali  51.4% niños con SIDA
  21. 21. Presencia de Cryptosporidium en el Atllántico mayo-junio 2004 Municipios N° total de extendidos recibidos N° de extendidos positivos para Cryptosporidium spp % de extendidos positivos para Cryptosporidium spp Baranoa 17 4 3,39 Barranquilla 75 51 43,22 Campo de la Cruz 3 1 0,84 Candelaria 9 0 0 Galapa 16 3 2,54 Luruaco 5 0 0 Malambo 36 9 7,62 Palmar de Varela 32 5 4,23 Piojó 7 2 1,7 Puerto Colombia 11 0 0 Repelón 18 1 0,84 Sabanagrande 14 2 1,7 Sabanalarga 14 1 0,84 Santa Lucia 6 0 0 Santo Tomás 6 0 0 Soledad 101 39 33,05 Usiacurí 10 0 0 Total 380 118 100
  22. 22. CONDENSADO BUSQUEDA ACTIVA DE PARASITOS OPORTUNISTAS mayo-junio 2007 MUNICIPIO INSTITUCION N° DE LAMINAS NEGATIVO POSITIVO (CRYPTOSPORIDIUM) ESE TUBARA Tubará 5 5 0 ESE SABANALARGA Sabanalarga 6 3 3 1 0 1 Lab.. ELIZABETH RUIZ ESE MANATI Manatí 12 10 2 ESE REPELON Repelón 4 3 1 ESE MALAMBO Malambo 11 6 5 Lab. RITA NAVAS Baranoa 5 5 1(Isospora) Lab. NANCY PONCE 5 5 0 Lab. LUIS DE LA CRUZ 9 9 0 ESE POLONUEVO Polonuevo 2 2 0 ESE PIOJO Piojo 6 5 1
  23. 23. CONDENSADO BUSQUEDA ACTIVA DE PARASITOS OPORTUNISTAS mayo-junio 2007 CLÍNICA CHAR ADELA DE 6 6 0 2 2 0 10 10 0 11 9 2 4 4 0 Lab. INTERLAB 6 6 0 H. UNINORTE 9 8 1 Lab. PUMAROLA 7 7 0 15 15 0 3 3 0 3 3 0 Lab. BIOCLINILAB Lab. GAMAR Lab. SALUD COOP Lab. EXALAB Soledad Lab. TYNDAL Lab. LOS ALMENDROS Lab. HEMATEST Palmar Varela C. SAN JUDAS TADEO Sabanagrande 6 6 0 Lab. VIROS Santo Tomás 6 6 0 de
  24. 24. DIAGNÓSTICO Criptosporidium Cyclospora Directo NO NO Coloración de Z.N (modificada) SI SI Pruebas rápidas 8090% SI NO Elisas SI NO IFD SI SI IFI 1 /40 SI SI
  25. 25. TRATAMIENTO CRIPTOSPORIDIUM No específicos: No específicos:  Antidiarreicos  Antidiarreicos Manejo nutricional Manejo nutricional Reemplazo de electrolitos Reemplazo de electrolitos
  26. 26. CONCLUSIONES  La enfermedad es autolimitada en individuos sin problemas inmunologicos, ni deficientes nutricionales.  Se extiende indefinidamente hasta la muerte en paciente con compromiso inmune.
  27. 27. CLINICA - CYCLOSPORA INMUNOCOMPETENTE  Diarreas  Dolor abdominal  Nauseas  Debilidad  Anorexia IMNUCOMPROMETIDO  SIDA  DIABETICO
  28. 28. CICLOSPORA CAYETANENSIS Reservorio: No identificado. Transmisión: Aguas contaminadas. Alimentos semicocidos y vegetales. Animales-hombre-hombre. Localización: Intestino delgado (Duodeno) Morfología: Ooquistes 8-10 um citoplasma granular con 2 esporoblastos
  29. 29. ISOSPORIDIOSIS  Agente: Isospora belli  Reservorio: Hombre  Transmisión: Oral fecal  Localización: Intestino delgado (Duodeno y Yeyuno) Isospora belli
  30. 30. CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS • Ooquistes largos ovalados 20-30x10-12 um • Inmaduro: 1-2 esporoblastos • Maduro: 2 esporoquistes 4 esporozoitos
  31. 31. CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS
  32. 32. ISOSPORA BELLI COLORACION DE ZIEHL NEELSEN
  33. 33. CLÍNICA DE ISOSPOROSIS INMUNOCOMPETENTES. Autolimitada. La sintomatología de la infección aparece aproximadamente 1 semana después de la ingestión de ooquistes. Diarrea, dolor abdominal, febrícula, pérdida de peso y deshidratación. Hipereosinofilia circulante.
  34. 34. INMUNOCOMPROMETIDOS Sintomatología intensa y duradera Diarrea acuosa, dolor abdominal severo, vómito, debilidad, anorexia, enflaquecimiento acentuado. Infecciones Fiebre extraintestinales. en las crónicas, con esteatorrea. Eosinofilia en un 50%.
  35. 35. CLINICA Dos primeros días: malestar general, fiebre baja. Diarreas persistentes, profusas, acuosas, sin sangre, sin leucocitos. Fatiga, astenia, anorexia. Pérdida del 5-10% de peso corporal. Inflamación, atrofia de vellosidades, pérdida del borde en cepillo.
  36. 36. DIAGNÓSTICO Microscopia de fluorescencia Directo o concentración Coloración de Kinyou o ZN
  37. 37. ESTRONGILOIDOSIS  Agente: Strongyloides stercoralis  Reservorio: Hombre  Localización: Intestino delgado (Duodeno y yeyuno)  Transmisión: Suelo contaminado (Piel), autoinfección
  38. 38. CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS Hembra adulta Larva Rhabditiforme Larva Filariforme Adultos de vida libre
  39. 39. CLINICA Hallazgos Dermatológicos Hallazgos Gastroenterológicos: ◦ dolor abdominal en el epigastrio ◦ nauseas ◦ vómitos ◦ anorexia ◦ diarrea
  40. 40. TRATAMIENTO Albendazol Tiabendazol Ivermectina
  41. 41. Strongyloides stercolaris En inmunocompetentes 50% infecciones leves En inmunocomprometidos Autoinfección Compromiso de viseras Tratamiento con Corticoesteroides

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