Proceso afrac

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Proceso afrac

  1. 1. PROCESO AFRACwww.atlantico.gov.coModelo Proceso Integral Venta de Servicios“COMPROMISO SOCIAL SOBRE LO FUNDAMENTAL”
  2. 2. A F R A CESTRUCTURASub-Procesos(Admisión, Facturación,Radicación, Auditoria yCartera)Software(Herramienta Informática queAdministra el Proceso)www.atlantico.gov.co“COMPROMISO SOCIAL SOBRE LO FUNDAMENTAL”
  3. 3. A F R A CCONCEPTOModelo integral de venta de servicios que administra las actividades,procesos y procedimientos desde el inicio de la solicitud o necesidad dela atención médica del paciente, hasta la materialización del recaudode la factura.OBJETIVOGarantizar a la Institución el recaudo efectivo correspondiente a laventa de servicios.www.atlantico.gov.co“COMPROMISO SOCIAL SOBRE LO FUNDAMENTAL”
  4. 4. ORGANIGRAMAP.E.G.F.F.A. o el Profesionalidóneo que delegue la InstituciónAFRACLIDERAdmisión Facturación Radicación Auditoria Cartera-Líder o Resp -Líder o Resp -Líder o Resp -Líder o Resp -Líder o Resp-Equipo deTrabajo oPersonal deApoyo.www.atlantico.gov.co“COMPROMISO SOCIAL SOBRE LO FUNDAMENTAL”-Equipo deTrabajo oPersonal deApoyo.-Equipo deTrabajo oPersonal deApoyo.-Equipo deTrabajo oPersonal deApoyo.-Equipo deTrabajo oPersonal deApoyo.
  5. 5. Funciones y ResponsabilidadesADMISIONES• Ingreso de Pacientes al Software• Verificación de Derechos• Fosyga• DNP• BD ERP (Web o local)• Validador de Derechos Gobernación• Imprime AdmisiónNotificación• Archiva temporalmente documentos Admisión• Notificación Telefónica y/o Web según corresponda y validación de derechospara confirmar casos con inconvenientes de afiliación• Anexo técnico No 2 Res 3047 de 2008 – Informe de la atención inicial de urgencias• Notificación realizada: archiva documentos del pacienteGestor Adm.Urgencias • Anexo técnico No 3 Res. 3047 de 2008 – Solicitud de Autorización deServicios (Nuevo POS - Incremento)• Censo físico (Identifica pacientes sin admisión y pacientes coninconvenientes administrativos)Cargador deUrgencias• Cargue de movimientos (Ecografías, Laboratorios, Estudios Especializados,Servicio de Ambulancia)• Liquida e Imprime Facturas pacientes hosp urgencias• Informe mensual “Admisión vs Factura” Servicio de UrgenciasAuxiliaradm.• Organización de Cuentas (Res 3047 – Requisitos ERP) (Búsqueda yanexo de soportes)FAdmisionistaswww.atlantico.gov.co“COMPROMISO SOCIAL SOBRE LO FUNDAMENTAL”
  6. 6. Funciones y ResponsabilidadesFACTURACIONFact.UrgenciasCentral• Verificación de Derechos• Fosyga• DNP• BD ERP (Web o local)• Validador de Derechos Gobernación• Revisión de cuenta (Servicios prestados, soportes)• Busca y anexa documentos de Notificación• Rips, liquida e imprime Factura y emite alta del paciente (software)•LIDERo Resp.• Coordina y Direcciona actividades del Sub-Proceso• Coordina Radicación, Organización deFacturas, relaciones y cuentas de cobro a las ERP• Diseña cuadro de turnos• Aux. F.• Auditoria Administrativas de Facturas – Identificar errores• Anulación de Facts – Reemplazo (*)• Parametrización perfiles de usuarios en el software• Aux. F. • Búsqueda y anexo de soportes de Facturas• Aux. F.• Auditoria de Rips Faltantes (Control al momento de la exportación)• Validación (Validadores EPS)• ExportaciónFwww.atlantico.gov.co“COMPROMISO SOCIAL SOBRE LO FUNDAMENTAL”•Búsqueda de autorizaciones email institucional para anexar a factura
  7. 7. Funciones y ResponsabilidadesCitasCajasConsultaExterna• Fosyga• DNP• BD ERP (Web)• Validador Gob•Atención Presencial – (x) personas:Validación de Derechos, revisaragenda y asigna cita•Telefónica (x) personas – (x) Call Center.:Validación de Derechos, revisa agenda yasigna cita (Gobierno en línea)•Vía Web, revisa email institucional,Validación de Derechos , asigna cita ynotifica al usuario email.• Modulo 1 – Caja Principal• Modulo 2 – Caja Principal• Modulo 3• Modulo 4• Fosyga• DNP• BD ERP (Web)• Validador GobFact.Hospitalización• Gestor Administrativo (x) personas – Anexo 3, solicitud autorizaciones,Auditoria “Admisión vs Factura”, actualización Censo• Facturador• Fosyga• DNP• BD ERP (Web)• Validador Gob•Validación de Derechos•Cargue movimientos• Revisión de cuenta (Servicios prestados, soportes)• Rips, liquida e imprime Factura y emite alta delpaciente (software)www.atlantico.gov.co“COMPROMISO SOCIAL SOBRE LO FUNDAMENTAL”
  8. 8. Funciones y ResponsabilidadesRADICACION•Radicación EPS-S, EPS-C y Otras Empresas (Revisión de Cuenta deCobro y Facturas)•Ingreso al software de la Radicación•Radicación Glosas•Informe Radicación por Cuenta de Cobro y por ERP•Informe Notas Debito y Crédito (Cantidad y Valor - Retroalimentación)•Devolución de Facturas antes de RadicaciónAUDITORIA•Ingreso de Glosas Iníciales al Software•Respuesta de Glosas Software•Conciliaciones Auditores EPS – Antes de Radicación•Ronda a los Servicios•Auditoria Facturas Contratos con Terceros (Aud. Facturación)CARTERA•Ingreso de Pagos al Software•Cruce de Cartera ERP•Auditoria Soportes de Pago•Auditoria “Facturado vs Radicado; Radicado vs Pagos”•Conciliaciones ERP - Legalización•Cobro ERP•Conciliaciones de Glosas Auditores EPSwww.atlantico.gov.co“COMPROMISO SOCIAL SOBRE LO FUNDAMENTAL”
  9. 9. Funciones y ResponsabilidadesLIDER AFRAC•Coordinar, Planear , Dirigir y Determinar metas para el logrode los objetivos•Visitas y Comunicación ERP para la solución de casos –Gestión Comercial•Identificar inconvenientes , generar planes de mejoras y seguimiento•Coordinar las Conciliación de Auditoria con las ERP•Garantizar el cumplimiento de las actividades y tareas de cadaSub-Proceso y de cada miembro del equipo•Informes Gerenciawww.atlantico.gov.co“COMPROMISO SOCIAL SOBRE LO FUNDAMENTAL”
  10. 10. PROCESO AFRACGracias!Alba Marina Rueda OlivellaAuditora Secretaria de Salud DepartamentalEspecialista en Gerencia Financiera en servicios deSalud.Mail:amrolab7@yahoo.com.

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