Resistencia Bacteriana
Generalidades
Resistencia antimicrobiana
“Fenómeno por el cual un microorganismo
deja de verse afectado por un antimicrobiano
al que ant...
Sensibles vs Resistentes
Origen
Actividad
Bacteriostáticos: Inhiben el crecimiento
pero no matan al microorganismo,
permitiendo que las propias defensas
d...
Espectro de acción
• Espectro reducido:
Son activos selectivamente frente a un grupo determinado de bacterias
Ej: Macróli...
Mecanismos de acción de
los antimicrobianos
Interfieren en el superenrrolamiento del DNA uniendose a la topoisomerasa II o
IV. Esto produce la ruptura de la doble cad...
β-lactamicos inhiben la transpeptidación por union a las (PBPs) en las cadenas
maduras de peptidoglicano. La disminución e...
Los aminoglicosidos se unen a la subunidad ribosomal 30S causando la falta
de incorporación de aminoacidos en los peptidos...
Nature Reviews Microbiology 5, 175-186 (March 2007) The antibiotic resistome: the nexus of chemical and genetic diversity
Gram Negativos

The New England Journal of Medicine, Volume 362:1804-1813, May 13 2010
Gram Positivos

Arias C, Murray B. Nature Review, 2012 Vol 10; P 266-278.
Adquisición
de Genes de
resistencia
Andersson D, Hughes D. Nature Review 2010
Vol 8 April p. 260 – 271.
Movimiento de genes de
resistencia
Allen H, Donato J, Huimi Wang H, Cloud-Hansen K. Nature Review Microbiology. 2010 Vol 8...
Bacterias multi-resistentes
HOSPITALARIO
Gram Negativos

COMUNIDAD
Gram Negativos

Acinetobacter sp
P. aeruginosa
E. coli
...
Clases de superbacterias

Nature Reviews Microbiology 5, 175-186 (March 2007) The antibiotic
resistome: the nexus of chemi...
Que hacer?.....
Papel del laboratorio en la
epidemiología hospitalaria
• Tradicionalmente:
• Detectar
• Identificar
• Caracterizar fenotíp...
Papel del laboratorio en la
epidemiología hospitalaria
• Actualmente:
•
•
•
•
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Generar información sistematizada
Imple...
Antibiograma
Técnicas de laboratorio
1. Métodos de dilución
– En agar
– En caldo (macro y micro).

2. Métodos de difusión.
– Kirby Baue...
Control de calidad interno
• Mueller Hinton: Alta reproducibilidad, bajo
contenido de inhibidores y crecimiento satisfacto...
• pH: 7,2 - 7,4. T° amb. Con medio solido luego de esterilizar. Dejar
solidificar el agar alrededor del bulbo del electrod...
Dilución en caldo
0,5 Mac Farland
Absorbancia (625 nm): 0,08 - 0,10
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Difusión
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Subdirección Red Nacional de Laboratorios
Instituto Nacional de Salud
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“Fenómeno por el cual un microorganismo deja de verse afectado por un antimicrobiano al que anteriormente era sensible, son inmunes a los efectos de los antimicrobianos, de modo que los tratamientos habituales se vuelven ineficaces y las infecciones persisten y pueden transmitirse a otras personas”.

Publicado en: Salud y medicina, Tecnología
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  • una pregunta cual es la estructura bacteriana responsable de la resistencia de esta?? y que ejemplos de bacterias resistentes existen?
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  • Según su origen2. Según su actividad sobre los gérmenes 3.- Según su espectro de acción4. Según su mecanismo de acción5. Según su estructura química
    iológico:
    penicilina, polimixina, cloranfenicol
    B) Sintético: compuestos cuyos núcleos naturales son totalmente sintetizados en el laboratorio
    quinolonas trimetoprim sulfas
    C) Semisintético:
    cefalosporinas, ampicilina
  • These discoveries paved the way for the ‘golden era’ of antibiotic discovery (1945–1960) during which most of the chemi- cal classes of antibiotics now in clinical use were first characterized (see TIMELINE). This period was followed by the extensive medicinal chemical elaboration of these chemical scaffolds over the next decade (1970–1980) to tailor these drugs to improve pharmacology and evade antibiotic resistance — the ‘golden age of antibiotic medicinal chemistry’. Relatively few antibiotic scaffolds are purely synthetic in origin
  • 1. Disminución de la permeabilidad de la bacteria 2. Presencia de bombas de eflujo3. Inactivación enzimática del antibiótico
    4. Mutación o reemplazo del sitio donde actúa el antibiótico
  • Call of the wild: antibiotic resistance genes in natural environments
    Allen H, Donato J, Huimi Wang H, Cloud-Hansen K. Nature Review Microbiology. 2010 Vol 8 April p. 251 - 259
    nATuRe RevIeWS | Microbiology
    voluMe 8 | APRIl 2010 |
  • El problema de resistencia a los antibióticos es un problema que se ha ido incrementando en forma significativa a nivel mundial. Inicialmente se originó principalmente en los hospitales pero en la actualidad ha sido también extrapolado a la comunidad. ( Tabla 1).
    Pero otra dimensión que se le ha agregado al problema de resistencia a los antibióticos es la aparición de bacterias que pueden ser resistentes a varios antibióticos, fenómeno conocido como multi-resistencia.
    En el contexto del manejo de enfermedades infecciosas, no solo debemos encarar el problema que representan estos patógenos multi-resistentes sino también la aparición de patógenos oportunistas que afectan a ciertas poblaciones de riesgo y los cuales pueden ser intrínsecamente resistentes a los antimicrobianos.
  • Resistencia Bacteriana

    1. 1. Resistencia Bacteriana Generalidades
    2. 2. Resistencia antimicrobiana “Fenómeno por el cual un microorganismo deja de verse afectado por un antimicrobiano al que anteriormente era sensible, son inmunes a los efectos de los antimicrobianos, de modo que los tratamientos habituales se vuelven ineficaces y las infecciones persisten y pueden transmitirse a otras personas”. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs194/es/index.html
    3. 3. Sensibles vs Resistentes
    4. 4. Origen
    5. 5. Actividad Bacteriostáticos: Inhiben el crecimiento pero no matan al microorganismo, permitiendo que las propias defensas del huésped puedan eliminar a las bacterias. (Tetraciclina, Cloranfenicol, Sulfonamidas, Trimetroprim sulfa, Lincomicina Clindamicina, Macrólidos) Bactericidas: acción letal e irreversible sobre la bacteria. (Fosfomicina, Vancomicina, bLactámicos, Polimixina, Aminoglucósidos, Rifampicina, Acido Nalidíxico, Quinolonas, Nitrofurantoinas)
    6. 6. Espectro de acción • Espectro reducido: Son activos selectivamente frente a un grupo determinado de bacterias Ej: Macrólidos: cocos Gram (+) Gentamicina: bacilos Gram (-) • Espectro amplio: Presentan actividad frente a la mayoría de los grupos bacterianos de importancia clínica Ej: Penicilina: cocos Gram (+), cocos Gram (-), bacilos Gram (+) Ampicilina: cocos Gram (+) y Gram (-), algunos bacilos Gram (-)
    7. 7. Mecanismos de acción de los antimicrobianos
    8. 8. Interfieren en el superenrrolamiento del DNA uniendose a la topoisomerasa II o IV. Esto produce la ruptura de la doble cadena de DNA y muerte celular y fragmenta la proteina en sintesis dependiente o independiete. Nature Reviews Microbiology 8, 423-435 (June 2010).How antibiotics kill bacteria: from targets to networks
    9. 9. β-lactamicos inhiben la transpeptidación por union a las (PBPs) en las cadenas maduras de peptidoglicano. La disminución en la síntesis y el incremento en la autolisis permiten muerte celular. Nature Reviews Microbiology 8, 423-435 (June 2010).How antibiotics kill bacteria: from targets to networks
    10. 10. Los aminoglicosidos se unen a la subunidad ribosomal 30S causando la falta de incorporación de aminoacidos en los peptidos en elongación, estas proteinas no traducidas pliegue inadecuado, y la incorporación de proteínas mal plegadas en la membrana de la envoltura celular conduce a un aumento en la absorción del antibiotico. Esto junto al incremento en la unión al ribosoma se asocia con muerte celular. Nature Reviews Microbiology 8, 423-435 (June 2010).How antibiotics kill bacteria: from targets to networks
    11. 11. Nature Reviews Microbiology 5, 175-186 (March 2007) The antibiotic resistome: the nexus of chemical and genetic diversity
    12. 12. Gram Negativos The New England Journal of Medicine, Volume 362:1804-1813, May 13 2010
    13. 13. Gram Positivos Arias C, Murray B. Nature Review, 2012 Vol 10; P 266-278.
    14. 14. Adquisición de Genes de resistencia Andersson D, Hughes D. Nature Review 2010 Vol 8 April p. 260 – 271.
    15. 15. Movimiento de genes de resistencia Allen H, Donato J, Huimi Wang H, Cloud-Hansen K. Nature Review Microbiology. 2010 Vol 8 April p. 251 - 259
    16. 16. Bacterias multi-resistentes HOSPITALARIO Gram Negativos COMUNIDAD Gram Negativos Acinetobacter sp P. aeruginosa E. coli Citrobacter sp Enterobacter sp Klebsiella sp Serratia marcescens E coli N gonorroheae S typhi S typhimurium Gram Positivos Enterococcus sp S. Coagulasa negativo MRSA MRSA heterogeneamente resistente a vancomicina Gram Positivos Enterococcus sp M. tuberculosis MRSA S. pneumoniae S. pyogenes
    17. 17. Clases de superbacterias Nature Reviews Microbiology 5, 175-186 (March 2007) The antibiotic resistome: the nexus of chemical and genetic diversity
    18. 18. Que hacer?.....
    19. 19. Papel del laboratorio en la epidemiología hospitalaria • Tradicionalmente: • Detectar • Identificar • Caracterizar fenotípicamente • Informar
    20. 20. Papel del laboratorio en la epidemiología hospitalaria • Actualmente: • • • • • • Generar información sistematizada Implementación de pruebas adicionales Determinar la epidemiología molecular Asesorar Educar Trabajar en conjunto para contener la resistencia bacteriana • Dar soporte técnico
    21. 21. Antibiograma
    22. 22. Técnicas de laboratorio 1. Métodos de dilución – En agar – En caldo (macro y micro). 2. Métodos de difusión. – Kirby Bauer • Método Epsilometrico - E- test
    23. 23. Control de calidad interno • Mueller Hinton: Alta reproducibilidad, bajo contenido de inhibidores y crecimiento satisfactorio de la mayoría de los patógenos no fastidiosos. • Control de calidad a cada lote de medio preparado aunque provenga del mismo frasco de medio o para cada lote de placas adquiridas comercialmente (Independiente de que se cuente con el certificado de calidad del proveedor).
    24. 24. • pH: 7,2 - 7,4. T° amb. Con medio solido luego de esterilizar. Dejar solidificar el agar alrededor del bulbo del electrodo. No tiras. • Ca++ y Mg++: Usar P. aeruginosa ATCC 27853 frente a gentamicina (rango aceptable: 16-21mm). • Zn++: Usar P. aeruginosa ATCC 27853 frente a IMI (Rango aceptable: 20-28mm). • Timina /Timidina: Usar E. faecalis ATCC 29212 frente a SXT, halo claro y definido de 20 mm o más. • Profundidad: 4mm +/- 0,5 mm.
    25. 25. Dilución en caldo 0,5 Mac Farland Absorbancia (625 nm): 0,08 - 0,10
    26. 26. Difusión
    27. 27. Difusión
    28. 28. E-Test
    29. 29. Gracias Grupo de Microbiología Subdirección Red Nacional de Laboratorios Instituto Nacional de Salud Correo electrónico Teléfono (57-1) 220 77 00 Extensión 1423 Bogotá, COLOMBIA www.ins.gov.co Línea gratuita nacional: 01 8000 113 400

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