Alba Marina Rueda Olivella   1
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Técnica de MantouxAlba Marina Rueda Olivella   58
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SINTOMÁTICO RESPIRATORIO   BACILOSCOPIA SERIADA    (3 Muestras de esputo)1ª: En el momento de la consulta.2ª: El día sigui...
Aspirado Gástrico             Alba Marina Rueda Olivella   62
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TRATAMIENTO DELA TUBERCULOSIS        Alba Marina Rueda Olivella   67
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ESQUEMA DE TRATAMIENTO CATEGORÍA I                               ADULTOS             Uso de medicamentos en tabletas de do...
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Todos unidos                  podemos frenar la                        TBAlba Marina Rueda Olivella       99
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Ingreso     Existe voluntad política            Existe disponibilidad de recurso financiero            Existe disponibilid...
REQUERIMIENTOS MINIMOS DERENDIMIENTO             Alba Marina Rueda Olivella   102
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LIBROS Y REGISTROS             Alba Marina Rueda Olivella   113
LIBROS Y REGISTROS             Alba Marina Rueda Olivella   114
INDICADORES DE PROCESO Se refieren al seguimiento de la  realización de las actividades  programadas, respecto a los  rec...
INDICADORES DE RENDIMIENTO Se refieren a la cantidad y calidad  de los bienes y servicios que se  generan mediante las ac...
INDICADORES DE RESULTADO Se refieren a los efectos de la  acción institucional y/o de un  programa sobre la sociedad.    ...
INDICADORES DE IMPACTO Se refieren a los efectos, a mediano y  largo plazo, que pueden tener uno o  más programas en el u...
ANÁLISIS DE INDICADORES DEL PCT    IMPACTO         BÚSQUEDA                     Captación Incidencia TBTF    Detección...
Alba Marina Rueda Olivella   120
Programación de SR             Alba Marina Rueda Olivella   121
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ANÁLISIS DE INDICADORES DEL PCTCOINFECCIÓN     % de realización de prueba voluntaria     % de Coinfección     % de paci...
Alba Marina Rueda Olivella   124
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Alba Marina Rueda Olivella   126
ANÁLISIS DE INDICADORES DELPCTTUBERCULOSIS PEDIÁTRICA    Cobertura de BCG    Incidencia de TB meníngea en ‹ 1 año    % ...
ANÁLISIS DE INDICADORES DELPCTSEGUIMIENTO  Curación  Tratamiento terminado    Fracaso    Abandono    Fallecido por TB...
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Tuberculosis

  1. 1. Alba Marina Rueda Olivella 1
  2. 2. Consunción,tisis,escrófula,mal de Pott,Tabes mesentérica,mal del rey oplaga blanca Alba Marina Rueda Olivella 2
  3. 3. Piezas esqueléticas pertenecientes a momias egipcias entre 8000 y 5000 años antes de Cristo, tenían características de lesiones óseas tuberculosas, especialmente de localización vertebral.Alba Marina Rueda Olivella -3-
  4. 4. En los libros del AntiguoTestamento, dondese hace referencia a laenfermedad consuntivaque afectó al pueblo judíodurante su estanciaen Egipto, tradicional zona degran prevalenciade tuberculosis Alba Marina Rueda Olivella -4-
  5. 5. Historias de aislamiento social,personas confinadas en la última alcoba de la casa, reducidas a la soledad efecto del temor al contagio y a la muerte. Alba Marina Rueda Olivella 5
  6. 6. “Si la importancia de una enfermedad para lahumanidad se mide por el número de muertesque causa, la tuberculosis debe considerarsemucho más importante que las enfermedadesinfecciosas más temidas”. R. Koch, 1882. 24 de marzo de 1882, hace público el descubrimiento del bacilo M. tuberculosis. “2013: CERO NIÑOS Y NIÑAS CON TUBERCULOSIS, POR SIEMPRE” Alba Marina Rueda Olivella -6-
  7. 7. La tuberculosis es un modelo de enfermedadinfecciosa estigmatizante, relacionada concategorías moralmente negativas y que generaaislamiento, sufrimiento y discriminación. Alba Marina Rueda Olivella 7
  8. 8. Estigma y Discriminación de Tuberculosis “La tuberculosis todavía mata” Alba Marina Rueda Olivella 8
  9. 9. DOS MIL MILLONES INFECTADOS9-11 MILLONES DE ENFERMOS 3-5 MILLONES DE MUERTESANUALES Alba Marina Rueda Olivella 9
  10. 10. Situación de la Tuberculosis a nivel mundial año 2010 8’800.000 casos nuevos 128 casos nuevos* cada 100.000 habitantesFuente: Global Tuberculosis Control WHO Report 2011 Alba Marina Rueda Olivella 10
  11. 11. Farmacorresistencia Durante el año 2008 se estimo que se presentaron 440.000 casos de tuberculosis multirresistente (MDR TB) emergentes en todo el mundo y 150.000 muertes. Sin embargo, solo se notificaron aproximadamente el 12% de los casos a nivel mundial durante el año 2009. Fuente : World Health Organization (WHO) (Organización Mundial de la Salud [OMS]). Anti-tuberculosis drug resistance in the world. Fourth Global Report. The WHO / IUATLD Global Project on anti-tuberculosis drug resistance surveillance. www.who.int/publications/ - WHO/HTM/TB/2008.394. Alba Marina Rueda Olivella 11
  12. 12. Situación de la Tuberculosisen las Américas año 2010 330.000 casos prevalentes 36 casos * cada 100.000 habitantes 270.000 casos incidentes 29 casos nuevos* cada 100.000 habitantes Alba Marina Rueda Olivella 12
  13. 13. Situación de la Tuberculosisen las Américas año 2010 35.000 casos 35.000 casos incidentes de coinfección TB-VIH 13% de coinfección TB-VIH 20.000 casos mortalidad Tasa de mortalidad 2,2 casos * cada 100.000 habitantes Alba Marina Rueda Olivella 13
  14. 14. Tendencia de la Incidencia total de casos de TB todas las formas Programa Nacional de Control Tuberculosis y BK positivo. Colombia. 2001-2011* Reporte año 2011 Incidencia estimada y notificada de TB Todas las Formas en Colombia. 1997-2011*Fuente: Programa nacional de TB. Ministerio de Salud y Protección Social. *88% de consolidación.Actualizado 8 de mayo de 2012 Fuente: Programa nacional de TB. Ministerio de Salud y Protección Social. *88% de consolidación. Actualizado 8 de mayo de 2012 Alba Marina Rueda Olivella 14
  15. 15. Programa Nacional de Control Tuberculosis Casos e incidencia de TuberculosisReporte año 2011 todas las formas por Entidad Territorial en Colombia, 2010Fuente: Programa Nacional de TB de Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social Alba Marina Rueda Olivella 15
  16. 16. Tasa de Incidencia de Tuberculosis por entidad territorial de residencia Colombia Semana 1-52 de 2011 Casos de TB *Incidencia Abandonos Entidad Territorial Recaídas Fracasos nuevos de TB. recuperados Amazonas 70 96,1 1 0 1 Antioquia 2140 34,8 132 32 92 Arauca 56 22,3 1 3 2 Atlántico 277 24,1 8 3 5 Barranquilla 452 37,9 8 3 1 Bogotá D.C 799 10,7 32 3 18 Bolivar 95 9,1 3 1 1 Boyacá 98 7,7 1 0 3 Caldas 224 22,9 8 1 2 Caquetá 127 28,0 5 0 2 Cartagena 139 14,5 9 1 5 Casanare 76 22,9 9 1 2 Cauca 232 17,4 18 2 9 Cesar 253 25,8 9 0 6 Chocó 190 39,5 7 1 7 Cordoba 224 13,9 19 1 3 Cundinamarca 288 11,4 13 0 07,7 a 15,3 Guainía 1 0 0 6 15,415,4 a 26,2 Fuente: Sivigila 2011 Instituto Nacional de Salud *Tasa por 100.000 habitantes26,3 a 31,231,3 a 91,9Casos por 100.000Habitantes Alba Marina Rueda Olivella 16
  17. 17. TENDENCIA Comportamiento de Tuberculosis Multidrogorresistente Colombia, 2001 – 2011Fuente: Consolidado de casos MDR 2001 – Diciembre 31 de 2011Laboratorio Nacional de Referencia – INS Alba Marina Rueda Olivella 17
  18. 18. Captación y aspectos de la detección 2005-2011Fuente: Programa nacional de TB. Ministerio de Salud y Protección Social. *88% de consolidación.Actualizado 8 de mayo de 2012 Promedio de baciloscopia por paciente 2004-2011 Alba Marina Rueda Olivella TB. Ministerio de Salud y Protección Social. 18 Fuente: Programa nacional de *88% de consolidación. Actualizado 8 de mayo de 2012
  19. 19. Comportamiento de notificación coinfección TB/VIH Colombia Sivigila años 2008 a 2011 Fuente: INS, Sivigila 2008-2011 Cerca de la mitad de los casos de TB y VIH también acceden a TARV. Menos del 3% de los casos de VIH nuevos tienen registro el programa de TB en el que se indique que reciben TPI No hay información de TMP-SMX Alba Marina Rueda Olivella 19
  20. 20. Resultados de tratamiento. Cohorte Bk (+) 2001-2011* Fuente: Programa nacional de TB. Ministerio de Salud y Protección Social. *88% de consolidación. Actualizado 8 de mayo de 2012Ministerio de Salud y Protección SocialRepública de Colombia Alba Marina Rueda Olivella 20
  21. 21. Sintomáticos Respiratorios esperados VsExaminados, Positividad Atlántico2002-2012 Alba Marina Rueda Olivella 21
  22. 22. Indicadores de Captación, Detección yPositividad Atlántico. Año 2012 Alba Marina Rueda Olivella 22
  23. 23. Concentración de Baciloscopia porPaciente, Atlántico2002-2012 Alba Marina Rueda Olivella 23
  24. 24. Incidencia de tuberculosis pulmonar segúnmunicipio. Atlántico 2011. Casos notificados Tasa x 100.000 MunicipioPolonuevo 5 33,9Baranoa 17 30,7Malambo 33 29,1Sabanagrande 7 24,1Soledad 128 23,2Sabanalarga 19 20,3Santo Tomás 5 20,2Manatí 3 20,1Piojó 1 19,7Palmar de Varela 4 16,2Puerto Colombia 4 14,6Luruaco 3 11,8Suan 1 10,9Tubará 1 9,1Santa Lucía 1 8,4Repelón 2 8,1Galapa 3 7,9Juan de Acosta 1 6,3Campo de la Cruz 1 5,8Ponedera 1 4,8Candelaria 0 0,0Usiacurí 0 0,0Total Departamento 240 20,9 Fuente. SIVIGILA, Programa de TB, Atlántico Alba Marina Rueda Olivella 24
  25. 25. Casos y Tasa de Incidencia deTuberculosis según sexo y grupo deedad. Atlántico año 2012 Alba Marina Rueda Olivella 25
  26. 26. COBERTURA DE PRUEBA VOLUNTARIA PARA VIH EN PACIENTES CON TB. ATLANTICO 2010-2012 Alba Marina Rueda Olivella 26
  27. 27. Casos y Porcentaje de CoinfecciónTB/VIH. Atlántico, 2006-2012 Alba Marina Rueda Olivella 27
  28. 28. TASA DE ÉXITO DE TRATAMIENTO DE PACIENTES CON TUBERCULOSIS PULMONAR BK+. Atlántico 2008-2011 Alba Marina Rueda Olivella 28
  29. 29. Alba Marina Rueda Olivella 29
  30. 30. Alba Marina Rueda Olivella 30
  31. 31. Alba Marina Rueda Olivella 31
  32. 32. Alba Marina Rueda Olivella 32
  33. 33. Tuberculosis: enfermedad producida por miembrosdel Mycobacterium tuberculosis complex, que incluye:•M. tuberculosis, bovis, africanum, microtii, pinnipedii,caprae, canetti. Alba Marina Rueda Olivella 33
  34. 34. Historia del Mycobacterium tuberculosis Instituto Nacional de Salud Es la enfermedad humana mas importante del mundo y el patógeno que más número de muertes sigue produciendo compitiendo con el VIH y la malaria Alba Marina Rueda Olivella 34
  35. 35. Alba Marina Rueda Olivella 35
  36. 36. Alba Marina Rueda Olivella 36
  37. 37. Alba Marina Rueda Olivella 37
  38. 38. Alba Marina Rueda Olivella 38
  39. 39. Alba Marina Rueda Olivella 39
  40. 40. Alba Marina Rueda Olivella 40
  41. 41. TB ganglionar (VIH/sida) Alba Marina Rueda Olivella 41
  42. 42. Alba Marina Rueda Olivella 42
  43. 43. Alba Marina Rueda Olivella 43
  44. 44. Alba Marina Rueda Olivella 44
  45. 45. Alba Marina Rueda Olivella 45
  46. 46. DIAGNOSTICO Alba Marina Rueda Olivella 46
  47. 47. 47Alba Marina Rueda Olivella
  48. 48. Alba Marina Rueda Olivella 48
  49. 49. Alba Marina Rueda Olivella 49
  50. 50. SINTOMÁTICO RESPIRATORIOTODA PERSONA QUE PRESENTE TOS Y EXPECTORACIÓN POR MAS DE 15 DÍASSOSPECHOSO DE TUBERCULOSIS Alba Marina Rueda Olivella 50
  51. 51. Síntomas más comunes en niños con tuberculosis Tos crónica: tos persistente no remitente por más de 21 días. Fiebre: una temperatura corporal mayor a 38ºC por 14 días (después de haber excluidos causas comunes como neumonía , malaria y otras). Pérdida o no ganancia adecuada de peso en los tres meses precedentes, especialmente después de un programa de rehabilitación nutricional. Alba Marina Rueda Olivella 51
  52. 52. •Tos de cualquier duración •Fiebre •Sudores nocturnos •Perdida de peso Con uno de los síntomas busque TB En ausencia de los 4 no es TB con el 97% deAlba Marina Rueda Olivella 52 probabilidad
  53. 53. Alba Marina Rueda Olivella 53
  54. 54. 54Alba Marina Rueda Olivella
  55. 55. Alba Marina Rueda Olivella 55
  56. 56. Alba Marina Rueda Olivella 56
  57. 57. Alba Marina Rueda Olivella 57
  58. 58. Técnica de MantouxAlba Marina Rueda Olivella 58
  59. 59. Alba Marina Rueda Olivella 59
  60. 60. Alba Marina Rueda Olivella 60
  61. 61. SINTOMÁTICO RESPIRATORIO BACILOSCOPIA SERIADA (3 Muestras de esputo)1ª: En el momento de la consulta.2ª: El día siguiente, la 1ª de la mañana.3ª: Al entregar la segunda muestra. Alba Marina Rueda Olivella 61
  62. 62. Aspirado Gástrico Alba Marina Rueda Olivella 62
  63. 63. Alba Marina Rueda Olivella 63
  64. 64. Indicaciones del cultivo Ogawa Kudoh•En caso de que las 2 primeras BK (-) se cultivasegunda muestra.•Todas las muestras de origen Extrapulmonar•Para diagnóstico de TB infantil•Poblaciones de alto riesgo (Personal de salud,población indígena, PPL, habitantes de calle,Inmunosuprimidos)•Todo paciente que haya sido diagnosticado porcultivo Alba Marina Rueda Olivella 64
  65. 65. CRITERIOS DE INCLUSION PARA REALIZARPRUEBAS DE SUSCEPTIBILIDAD DEL M. tuberculosis Fracaso de tratamiento Recaída Abandono Caso índice de multirresistencia Pacientes inmunocomprometidoVIH/SIDA) Estudios epidemiológicos (Resistencia pacientes no tratados y pacientes antes tratado Alba Marina Rueda Olivella 65
  66. 66. CRITERIOS DE INCLUSION PARA REALIZAR PRUEBAS DE SUSCEPTIBILIDAD DEL M. tuberculosis Cultivos positivos de LCR o TBC miliar o extrapulmonar. Seguimiento pacientes MDR . ( mensual). Pacientes 2do mes positivos Poblaciòn de alto riesgo. Poblaciòn vulnerable. Alba Marina Rueda Olivella 66
  67. 67. TRATAMIENTO DELA TUBERCULOSIS Alba Marina Rueda Olivella 67
  68. 68. Alba Marina Rueda Olivella 68
  69. 69. Alba Marina Rueda Olivella 69
  70. 70. Bases Bacteriológicas del Tratamiento de la TB1. Asociación de Fármacos2. Tratamiento Prolongado3. Administración en Monodosis Alba Marina Rueda Olivella 70
  71. 71. ASPECTOS GENERALES Cura la enfermedad e impide la transmisión. Curación es la mejor prevención. 100% de curación en todos los individuos que tienen población bacilar susceptible a los medicamentos y que se les imparte terapia de manera adecuada. Alba Marina Rueda Olivella 71
  72. 72. Drogas de primera línea /DPL H: Isoniazida. R: Rifampicina. E: Etambutol S: Estreptomicina Z: Pirazinamida Alba Marina Rueda Olivella 72
  73. 73. Drogas de segunda línea / DSL Inyectables: kanamicina, amikacina, capreomicina. Fluoroquinolonas: ofloxacino, levofloxacino y moxifloxacino, Gat. Tioamidas: etionamida y protionamida. Antibióticos cíclicos: cicloserina, terizidona y ácido p-aminosalicílico o PAS. Otras:Clofaz,Amox/Cl,Linezolid,Carbap. Alba Marina Rueda Olivella 73
  74. 74. 2RHZE / 4 R 3 H 3 Alba Marina Rueda Olivella 74
  75. 75. ESQUEMA DE TRATAMIENTO CATEGORÍA I ADULTOS Uso de medicamentos en tabletas de dosis fija combinada primera y segunda fase Primera Fase * Segunda Fase ** 2 meses (8semanas) / 52 dosis 4 meses (18 semanas) / 54 dosis Peso en Diaria. Lunes a Sábado. Tres veces por semana Kilogramos Número de tabletas (kg) Número de tabletas Combinación de HRZE Combinación de HR 75 mg + 150 mg + 400 mg + 275 150 mg + 150 mg mg 30 – 40 kg 3 3 41 – 50 kg 4 4 51 – 70 kg 5 5 71 Kg ó más 5 5* Adicionalmente a la presentación de la Dosis Fija Combinada de HREZ, el Ministerio de la Protección Social MPS dispone de R:R en suspensión, H 100 mg, Z 400mg, E 400mg y estreptomicina 1 g.* Si se dispone de DFC de HRZ se debe adicionar E en dosis de 15 mg por Kg de peso según recomendación de OMS.** IMPORTANTE: La presentación de medicamentos de la segunda fase es de 150 mg de R y 150 mg de H. En caso de disponerde otra presentación realice los ajustes de acuerdo a las dosis por peso. Alba Marina Rueda Olivella
  76. 76. Alba Marina Rueda Olivella 76
  77. 77. ESQUEMA DE TRATAMIENTO CATEGORÍA I NIÑOS Uso de medicamentos en tabletas de dosis fija combinada primera y segunda fase Primera Fase* Segunda Fase 2 meses (8 semanas) / 52 dosis 4 meses (18 semanas) / 54 dosis Diaria. Excepción domingos Tres veces por semana Peso en Kilogramos (kg) Según peso Según peso lsoniazida - 10 mg/kg, rnàximo 300 mg/dia lsoniazida - 10 mg/kg, rnàximo Rifampicina - 15 mg/kg, máximo 300 mg/dia 600 mg/dia Rifampicina - 15 mg/kg, máximo Pirazinamida - 30 mg/kg 600 mg/dia Etambutol - 20 mg/kg* El esquema de tratamiento categoría I en los niños será ajustado por el peso del paciente y teniendo en cuenta la dosis individual de cada uno Alba Marina Rueda Olivella de los medicamentos
  78. 78. DIABETES MELLITUS Inmunodepresor Tratamiento: Igual esquema Acortado Supervisado en primera fase y se prolonga la 2ª Fase (RH) 84 dosis. ( Total 2+7 meses) Agregar Piridoxina (10 mg/día) Controlar función renal estrictamente y ajustar dosis si es necesario. Alba Marina Rueda Olivella 78
  79. 79. SINDEMIAMycobacterium Virus de latuberculosis inmunodeficien- cia humana(3 millones deaños) (circa 1930)EXPANSION GLOBAL DE TB Y TBMR/XDR Alba Marina Rueda Olivella 79
  80. 80. ASOCIACIÓN DE TB Y VIH/SIDA Primera fase: dosis diaria, de lunes a sábado, por dos meses de Rifampicina ó Rifabutina, Isoniazida, Pirazinamida y Etambutol de acuerdo a la dosis requerida de cada medicamento y realizando el ajuste de acuerdo al peso del paciente. Segunda fase: RH, diario de lunes a sábado, por 7 meses (o en los casos en los que la Rifampicina sea reemplazada por la Rifabutina, se administrará Rifabutina e Isoniazida de acuerdo a la dosis formulada por el médico especialista) Tiempo total de tratamiento: 9 meses. 80 Alba Marina Rueda Olivella
  81. 81. Reglas para Simplificar y Estandarizar el Manejo de los Casos TB-MDR1. Casos TB-MDR Incidentes (Nuevos) - Buen PNT ---> Fracasos Categoría I y/o II Tratamientos Estandarizados DSL2. Casos TB-MDR Prevalentes (Antíguos) - Muchos Fármacos y Tratamientos --> Mayoría Inapropiados Tratamientos Individualizados DSL Alba Marina Rueda Olivella 81
  82. 82. 2.Casos que han recibido sólo DPL Otros Fracasos Esquema I ? Fracasos Esquema II MDR INCIDENTES (Nuevos) en buen PNT Tratamiento Estandarizado D.S.L.* * Cada país debe adaptar según Hª Drogas y Disponib. Añadir DPL si Susceptibilidad Aconsejado(#) Hasta Cultivo (-)(&) Hasta 18 M si C- antes 6 M. // 24 M si C- después 6 M (#) Kn-Z-Lf-Et-Cs / (&) Lf-Et-CS Alba Marina Rueda Olivella 82
  83. 83. CONDICIONES DE TEMPERATURA ENTRE 18 Y25 °CHUMEDAD RELATIVA QUE NO SUPERE EL 60%. Alba Marina Rueda Olivella 83
  84. 84. Flujo de información Alba Marina Rueda Olivella 84
  85. 85. Alba Marina Rueda Olivella 85
  86. 86. Alba Marina Rueda Olivella 86
  87. 87. Alba Marina Rueda Olivella 87
  88. 88. Alba Marina Rueda Olivella 88
  89. 89. Ficha de notificación Alba Marina Rueda Olivella 89
  90. 90. Alba Marina Rueda Olivella 90
  91. 91. ELEMENTO QUE AL CUBRIR, DESNUDA Alba Marina Rueda Olivella 91
  92. 92. RECUERDENNuestras medidas y actitudes deben serrespetuosas, responsables y claramenteenfocadas a evitar la estigmatización denuestros pacientes Alba Marina Rueda Olivella 92
  93. 93. A todos los casos de Tuberculosis en los cuales la condición final sea muerte, se les deberá garantizar una investigación de caso y de campo completa, además se deberá realizar la respectiva unidad de análisis que incluya toda la documentaciónANALISIS necesaria para su clasificación final. Determinar la letalidad de la enfermedad 100% Evaluar impacto de las acciones programáticas: oportunidad de diagnostico, tratamiento y manejo de comorbilidades. Mejorar la calidad del dato SOPORTES Envió a la SVCSP: actas de la unidad de análisis así como el plan de mejoramiento formulado. Alba Marina Rueda Olivella 93
  94. 94. En todo caso de tuberculosis farmacorresistente identificado durante el año en curso, se debe efectuar su correspondiente unidad de análisis. Determinar causalidad de la resistencia aANALISIS fármacos antituberculosos. Evaluar impacto de las acciones 100% programáticas: oportunidad de diagnostico, tratamiento y manejo de comorbilidades. Establecer acciones de mejoramiento en la calidad de la atención SOPORTES Envió a la SVCSP: Acta de unidad de análisis Plan de mejoramiento Alba Marina Rueda Olivella 94
  95. 95. INFORMES TRIMESTRALES DEACTIVIDADES Y DE COHORTE Alba Marina Rueda Olivella 95
  96. 96. Tos Es o c on san ca Hem op da d e Pes tisis i gre. l of Pérd rí os n ció d ora Fieb Tos por mas de 15 días Su r e ¡Piense en la DeAnorex bi ia lid Tuberculosis! ad Difi c ulta Expectoración d p ar a re spir ar Dolor en el PechoReconozca los probables síntomas y signos de la Tuberculosis.El diagnostico y Tratamiento temprano reduce el contagio.Consulte a su medico o a su Centro de salud para mas información. Alba Marina Rueda Olivella 96
  97. 97. Alba Marina Rueda Olivella 97
  98. 98. Alba Marina Rueda Olivella 98
  99. 99. Todos unidos podemos frenar la TBAlba Marina Rueda Olivella 99
  100. 100. Alba Marina Rueda Olivella 100
  101. 101. Ingreso Existe voluntad política Existe disponibilidad de recurso financiero Existe disponibilidad de recurso humano Existe infraestructura física ¿Para qué?Procesos Se hace gestión de recursos humano, físicos, insumos, medicamentos entre otros. Se hace diagnóstico de tuberculosis por métodos adecuados y aceptados. Se buscan los pacientes enfermos de Tuberculosis en la comunidad de forma eficaz. Se informa, educa y comunica a la comunidad sobre el riesgo de infectarse o enfermarse de tuberculosis. Se buscan aliados estratégicos para realizar las actividades del Programa de Control de la Tuberculosis. ¿Para qué?Rendimiento Se tiene una red de prestadores que utilizan los métodos de diagnostico de forma pertinente para confirmar o descartar la enfermedad o la infección por tuberculosis. Se tiene una red de prestadores que brindan atención integral a los enfermos de tuberculosis Se tiene una red de prestadores eficaz para curar la Tuberculosis Los pacientes gozan de una red social que entiende su enfermedad y lo apoyan en su convalecencia. ¿Para qué?Resultado Se detectan los casos de los enfermos de tuberculosis en la comunidad Se brinda un tratamiento exitoso a los enfermos de Tuberculosis ¿Para qué?Impacto Disminuir el número de muertos por tuberculosis Disminuir el número de enfermos por tuberculosis Disminuir el números de discapacitados por tuberculosis Disminuir el número de infectados por tuberculosis Alba Marina Rueda Olivella 101
  102. 102. REQUERIMIENTOS MINIMOS DERENDIMIENTO Alba Marina Rueda Olivella 102
  103. 103. REQUERIMIENTOS MINIMOS DERENDIMIENTO Toda muestra de paciente que presente mayor riesgo de enfermar con TB debe cultivarse. En este grupo están: indígenas, trabajadores de la salud, población privada de la libertad, habitantes de la calle, inmunosuprimidos entre otros. Alba Marina Rueda Olivella 103
  104. 104. REQUERIMIENTOS MINIMOS DERENDIMIENTO Todo < 15 años sospechoso de TB deber ser evaluado con BK, cultivo y PSF 1ᵃLínea y su manejo debe ser de acuerdo a la guía de manejo de TB Infantil. El estudio dx en < 5 años contactos de pacientes con TB debe incluir: valoración medica, RX torax, PPD, BK y cultivo del jugo gástrico y PSF 1ᵃ Línea. Alba Marina Rueda Olivella 104
  105. 105. REQUERIMIENTOS MINIMOS DERENDIMIENTO Se evalúa a todos los contactos del caso de TB a los 8 días, 6 y 12 meses del diagnostico del caso índice Alba Marina Rueda Olivella 105
  106. 106. REQUERIMIENTOS MINIMOS DE RENDIMIENTO Todo caso de TB debe recibir tratamiento según el esquema regular del PNCT de forma gratuita y directamente supervisado, la atención incluye controles médicos, de enfermería, bacteriológicos, aspectos nutricionales, manejo de RAFAs y soporte psicosocial que garanticen el éxito del tratamiento. Los pacientes Bk(+) deben ser controlados por baciloscopia al segundo, cuarto mes y al finalizar el tratamiento.El cultivo de control se realiza en los pacientes diagnosticadoscon cultivo, en los que una baciloscopia de control se reportópositiva y en los pacientes con PSF con Rueda Olivella de resistencia. 106 Alba Marina reporte
  107. 107. REQUERIMIENTOS MINIMOS DERENDIMIENTO Los pacientes con TB se les ofrece la asesoría y la prueba para VIH. Si son conocidos como pacientes viviendo con el VIH, se descarta la TB activa, se brinda tratamiento profiláctico gratuito con isoniazida, el estudio de estos pacientes incluye: Rx toráx, cultivo y PSFᵃ Línea y los métodos pertinentes para descartar TB-EP Alba Marina Rueda Olivella 107
  108. 108. REQUERIMIENTOS MINIMOS DERENDIMIENTO Los contactos de casos de resistencia o multiresistencia a medicamentos, los pacientes con antecedentes de abandono, recaída y fracaso a tratamientos antituberculoso deben tener PSF. Alba Marina Rueda Olivella 108
  109. 109. REQUERIMIENTOS MINIMOS DERENDIMIENTO Todo < 5 años atendido en la IPS tiene una valoración de riesgo de enfermedades prevalentes que incluye la tuberculosis y debió ser vacunado antes del año de edad con la BCG. Alba Marina Rueda Olivella 109
  110. 110. REQUERIMIENTOS MINIMOS DERENDIMIENTO Los pacientes con TB Fármaco Resistente deben ser tratados de acuerdo a la Guía de Manejo integral de fármaco-resistencia en Colombia. Las valoraciones del paciente deben ser realizada por un grupo multidisciplinario o profesional experimentado, con las orientaciones de un CERCET. Se toman las medidas centradas en el paciente para asegurar adherencia, se adherencia garantiza continuidad en el suministro de medicamentos. Alba Marina Rueda Olivella 110
  111. 111. REQUERIMIENTOS MINIMOS DERENDIMIENTO Se implementan todos los formatos del Programa, se diligencia y notifica con calidad y oportunidad a las Direcciones Locales y territoriales de Salud, nivel central y a las EAPB con las que tenga relación contractual. Análisis de datos y especialmente de mortalidad Alba Marina Rueda Olivella 111
  112. 112. SISTEMA DE INFORMACIÓN Alba Marina Rueda Olivella 112
  113. 113. LIBROS Y REGISTROS Alba Marina Rueda Olivella 113
  114. 114. LIBROS Y REGISTROS Alba Marina Rueda Olivella 114
  115. 115. INDICADORES DE PROCESO Se refieren al seguimiento de la realización de las actividades programadas, respecto a los recursos materiales, al personal y/o al presupuesto, describen el esfuerzo administrativo aplicado a los insumos para obtener los bienes y servicios programados. •Número de bacteriólogos (a),medicos (a) capacitados •Número de laboratorios fortalecidos Alba Marina Rueda Olivella 115
  116. 116. INDICADORES DE RENDIMIENTO Se refieren a la cantidad y calidad de los bienes y servicios que se generan mediante las actividades de una institución o de un programa. •Número de baciloscopias realizadas con relación al total programado Alba Marina Rueda Olivella 116
  117. 117. INDICADORES DE RESULTADO Se refieren a los efectos de la acción institucional y/o de un programa sobre la sociedad. •Tasa de detección TB Alba Marina Rueda Olivella 117
  118. 118. INDICADORES DE IMPACTO Se refieren a los efectos, a mediano y largo plazo, que pueden tener uno o más programas en el universo de atención y que repercuten en la sociedad en su conjunto. •Incidencia de TB-TF •Mortalidad por TB Alba Marina Rueda Olivella 118
  119. 119. ANÁLISIS DE INDICADORES DEL PCT IMPACTO BÚSQUEDA  Captación Incidencia TBTF  Detección Mortalidad  Promedio de BK por paciente  Índice de positividad de la BK Alba Marina Rueda Olivella 119
  120. 120. Alba Marina Rueda Olivella 120
  121. 121. Programación de SR Alba Marina Rueda Olivella 121
  122. 122. Alba Marina Rueda Olivella 122
  123. 123. ANÁLISIS DE INDICADORES DEL PCTCOINFECCIÓN  % de realización de prueba voluntaria  % de Coinfección  % de pacientes con tratamiento: VIH y TB  % Nuevos pacientes con VIH en profilaxis  % de casos con TB/VIH con CPT (Cotrimoxazole) Alba Marina Rueda Olivella 123
  124. 124. Alba Marina Rueda Olivella 124
  125. 125. ANÁLISIS DE INDICADORES DELPCT TUBERCULOSIS EN CONTACTOS  Razón visita caso todas las formas  Tasa de TB entre los contacto  % contactos enfermos entre casos BK (+)  Razón caso TBTF entre contacto inscrito Alba Marina Rueda Olivella 125
  126. 126. Alba Marina Rueda Olivella 126
  127. 127. ANÁLISIS DE INDICADORES DELPCTTUBERCULOSIS PEDIÁTRICA  Cobertura de BCG  Incidencia de TB meníngea en ‹ 1 año  % de casos con TBTF en ‹15 años  % de casos con TBTF en ‹ 5 años Alba Marina Rueda Olivella 127
  128. 128. ANÁLISIS DE INDICADORES DELPCTSEGUIMIENTO  Curación  Tratamiento terminado  Fracaso  Abandono  Fallecido por TB  Fallecido por otra causa  Transferido  Sin información Alba Marina Rueda Olivella 128
  129. 129. Alba Marina Rueda Olivella 129
  130. 130. ANÁLISIS DE INDICADORES DELPCTTUBERCULOSISFARMACORESISTENTE  % casos nuevos con PSF de primera línea  % casos previamente tratados con PSF de primera línea  % de MDR entre los casos nuevos  % de MDR entre los previamente tratados  Indicador Éxito terapéutico en casos MDR Alba Marina Rueda Olivella 130
  131. 131. Alba Marina Rueda Olivella 131
  132. 132. REQUERIMIENTOS MINIMOS DERENDIMIENTO Alba Marina Rueda Olivella 132
  133. 133. REQUERIMIENTOS MINIMOS DERENDIMIENTO Se garantiza a través de su red prestadora de servicios propia o contratada la captación, diagnóstico, tratamiento , seguimiento y rehabilitación del paciente con TB Alba Marina Rueda Olivella 133
  134. 134. REQUERIMIENTOS MINIMOS DERENDIMIENTO Se auditan en la red de prestación de servicios propia o contratada, los procesos del PNCT(Res 412) Alba Marina Rueda Olivella 134
  135. 135. REQUERIMIENTOS MINIMOS DERENDIMIENTO Se realiza programación para la captación de SR en su población afiliada y se analizan los resultados del seguimiento del tratamiento de los pacientes con T B Alba Marina Rueda Olivella 135
  136. 136. Alba Marina Rueda Olivella 136

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