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Espermatocele y varicocele
- 2. Espermatocele (Quiste de epidídimo) Quiste líquido seroso Espermatoceles y sedimento Su diferenciación no tiene repercusión clínica Jesus Castiñeiras et al. (2007) Libro del Residente de Urologia. AEU. Pag 68
- 3. Espermatocele (Quiste de epidídimo) Colección quística benigna surge desde el epidídimo. US: Incidental 30% Stephen M. (2010). Common Scrotal and Testicular Problems. Prim Care Clin Office Pract 37; 618–619
- 4. Espermatocele (Quiste de epididimo) Factor etiologico Hallazgos: • Masa indolora, lisa • Transiluminación No tratamiento • Doloroso US si hay dudas • ¿Hidrocele loculado? Incision simple Stephen M. (2010). Common Scrotal and Testicular Problems. Prim Care Clin Office Pract 37; 618–619
- 5. Espermatocele (Quiste de epididimo) Stephen M. (2010). Common Scrotal and Testicular Problems. Prim Care Clin Office Pract 37; 618–619 Factor etiologico Hallazgos: • Masa indolora, lisa • Transiluminación No tratamiento • Doloroso US si hay dudas • ¿Hidrocele loculado? Incision simple
- 6. VARICOCELE
- 7. Varicocele Dilatación vena testicular y plexo pampiniforme. Hombres 15% 85% Infertilidad en Hombres 40% 60% 90% Khera M, Lipshultz L. Evolving approach to the varicocele. Urol Clin North Am 2008;35(2):183–9.
- 8. Varicocele Adolescente ↑↑ Testosterona ↑↑ Flujo sanguíneo testículo Dilación venosa OBESOS Stephen M. (2010). Common Scrotal and Testicular Problems. Prim Care Clin Office Pract 37; 619-620
- 9. Varicocele Clínica Asintomático Autoexamen Ex Físico «Bolsa de lombrices» ↑↑ Consistencia Valsalva Sintomático Dolor que mejora en supino ↓↓ Consistencia Supino Clínica: Stephen M. (2010). Common Scrotal and Testicular Problems. Prim Care Clin Office Pract 37; 619-620
- 10. Varicocele Clasificación: Grado I Grado II Grado III Pequeño y palpable solo con Valsalva Palpable 웃 y sin Valsalva Visible 웃 Stephen M. (2010). Common Scrotal and Testicular Problems. Prim Care Clin Office Pract 37; 619-620
- 11. Varicocele Diagnostico US • S: 96% E:94% TC o US de abdomen y pelvis está indicada en varicoceles que son: • Inicio súbito. • No reducen de tamaño con el paciente en decúbito supino. • Producen en lado derecho. Trum JW, Gubler FM, Laan R, et al. The value of palpation, varioscreen contact thermography and colour Doppler ultrasound in the diagnosis of varicocele. Humanit Rep 1996;11:1232–5.
- 12. Varicocele y Infertilidad Mecanismo Teoría ↓Drenaje venoso Altera Intercambio de calor del C.E. ↑↑Tº Escroto Deterioro Espermato génesis Stephen M. (2010). Common Scrotal and Testicular Problems. Prim Care Clin Office Pract 37; 619-620
- 13. Varicocele y Infertilidad Nikolaos Sofikitis et al, (2014) Mysteries, Facts, and Fiction in Varicocele Pathophysiology and Treatment Eur. Urol Suppl. 682;1-11
- 14. Varicocele Indicaciones quirúrgicas EAU 2014 Varicocele clínico. Oligospermia Duración de la infertilidad de 2 años Infertilidad no explicada de otra manera Nikolaos Sofikitis et al, (2014) Mysteries, Facts, and Fiction in Varicocele Pathophysiology and Treatment Eur. Urol Suppl. 682;1-11 Técnica quirúrgica Inguinal abierta Laparoscópica Varicocelectomía microscópica subinguinal. Igual de eficaces Hidrocele y Recurrencia
- 15. GRACIAS…
Notas del editor
- Se trata de una dilatación aneurismática que contiene esperma localizada en cualquier lugar del epidídimo, aunque es más común en la región cefálica. Es en extremo común y su frecuencia aumenta con la edad. Se identifica de manera incidental en más del 30% de los hombres que se realizan una ecografía escrotal de alta resolución. Suele cursar de modo indoloro y no obstruye el túbulo epididimario de donde surge. El diagnóstico suele ser ecográfico, aunque para confirmarlo sería preciso puncionarlo e identificar espermatozoides en el líquido extraído4. El esperma estancado en ocasiones origina la formación de anticuerpos antiespermáticos, siendo causa de infertilidad. Estos anticuerpos desaparecen con la extirpación. La intervención quirúrgica rara vez está indicada y si se lleva a cabo su resección, ésta puede causar una obstrucción del epidídimo
- El quiste contiene líquido seroso, mientras que los espermatoceles están llenos de espermatozoides y sedimento. Su diferenciación no tiene repercusión clínica.
- Espermatoceles (quistes de epidídimo) son colecciones quísticas benignas de fluido que se plantean desde el epidídimo, por lo general en el polo superior del testículo. Espermatoceles son, masas indoloras normalmente lisos, que se encuentran de paso por el paciente o en el examen físico de rutina, que transiluminar. Espermatoceles no requieren tratamiento a menos que sean significativamente dolorosa, y que no requieren más estudio diagnóstico en la mayoría de los casos. Ecografía escrotal puede ser usado si el diagnóstico está en duda. Si se necesita tratamiento, una escisión simple se puede realizar, pero los pacientes deben ser conscientes de los riesgos de infertilidad o dolor crónico.
- Espermatoceles (quistes de epidídimo) son colecciones quísticas benignas de fluido que se plantean desde el epidídimo, por lo general en el polo superior del testículo. Espermatoceles son, masas indoloras normalmente lisos, que se encuentran de paso por el paciente o en el examen físico de rutina, que transiluminar. Espermatoceles no requieren tratamiento a menos que sean significativamente dolorosa, y que no requieren más estudio diagnóstico en la mayoría de los casos. Ecografía escrotal puede ser usado si el diagnóstico está en duda. Si se necesita tratamiento, una escisión simple se puede realizar, pero los pacientes deben ser conscientes de los riesgos de infertilidad o dolor crónico.
- Espermatoceles (quistes de epidídimo) son colecciones quísticas benignas de fluido que se plantean desde el epidídimo, por lo general en el polo superior del testículo. Espermatoceles son, masas indoloras normalmente lisos, que se encuentran de paso por el paciente o en el examen físico de rutina, que transiluminar. Espermatoceles no requieren tratamiento a menos que sean significativamente dolorosa, y que no requieren más estudio diagnóstico en la mayoría de los casos. Ecografía escrotal puede ser usado si el diagnóstico está en duda. Si se necesita tratamiento, una escisión simple se puede realizar, pero los pacientes deben ser conscientes de los riesgos de infertilidad o dolor crónico.
- Debido a las discrepancias en el drenaje venoso, el 90% de los varicoceles ocurren en el lado izquierdo.
- Varicoceles are less frequent in obese men, possibly because abdominal fat protects the left renal vein from becoming compressed between the aorta and superior mesenteric artery.
- Masa retroperitoneal (raro) obstruyen la vena espermática.
- C.E. = Cordon espermatico
- Cada uno es igual de eficaz en revertir parámetros anormales de espermatozoides, pero las tasas de complicaciones son más bajos con varicocelectomía microscópica subinguinal. Desarrollo hidrocele y varicocele recurrencia son las complicaciones más comunes. Los métodos menos invasivos incluyen la embolización retrógrada y anterógrada escleroterapia. Estos métodos percutáneos tienen similares tasas de complicaciones, pero las tasas más altas de fracaso que la laparoscopia. OLIGOESPERMIA <20MILLONES MODERADA: 5-20MILLONES GRAVE: 5-2 MILLONES EXTREMA: INFERIOR A 2 MILLONES