Sx de Lisis TumoralAbel Alejandro Ascencio Alvarez
Definicion• Es un conjunto de anormalidades metabolicas  (hiperuricemia, hiperfosfatemia, hipercaliemia e  hipocalcemia) c...
FisiopatologiaLiberacion de:                           Acidos     K                    nucleicos                 P        ...
• Hiperuricemia : El exceso de acido urico deriva  de la degradacion metabolica de las purinas  intracelulares liberadas p...
• HIPERFOSFATEMIA: rapida liberacion sin  reutilizacion del fosforo, asi como tambien a la  disminucion de la eliminacion ...
hipocalcemia                                               Hormonahipercalemia                                            ...
Dx clinico y Lab• El SLTA se define por la presencia de 2 o mas de  los siguientes criterios de laboratorio entre los 3  y...
• Fosfatemia >5 mg/dl o aumento superior a 25%  del basal.• Desde el año 2010 ya no se utiliza como criterio  diagnostico ...
Manifestaciones clinicas•   Nauseas, vomitos, diarrea.•   Anorexia.•   Letargo.•   Hematuria, fallo renal.•   Retencion hi...
• Estudios complementariosSe deben realizar los siguientes estudios de  laboratorio:• • Hemograma.• • Estado acido-basico....
• Estos controles se deben realizar cada 12 h al  comienzo y hasta las 72 h desde el diagnostico;  posteriormente, segun l...
• Aumento del flujo urinario:• hiperhidratacion con 2-3 L/m2/dia o, en  menores de 10 kg, 200 ml/kg/dia (ritmo  diuretico ...
TxAllopurinol.• Es un inhibidor competitivo de la xantino  oxidasa. Disminuye la formacion de acido urico  y reduce el rie...
• Via oral: 5-10 mg/kg/dia dividido en 3 dosis  diarias (maximo 800 mg/dia).• Via endovenosa: 200-400 mg/m2/dia dividido  ...
URATO-OXIDASA:• Enzima que cataliza la oxidacion de acido urico a  alantoina.• DOSIS: 0,05-0,2 mg/kg, via intravenosa, a p...
• Su administracion esta recomendada en  pacientes con:• Acido urico >8 mg/ml.• EFECTOS ADVERSOS: anafilaxia, erupcion  cu...
Sx  de lisis tumoral
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Sx de lisis tumoral

807 visualizaciones

Publicado el

Publicado en: Salud y medicina
0 comentarios
2 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
807
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
3
Acciones
Compartido
0
Descargas
34
Comentarios
0
Recomendaciones
2
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Sx de lisis tumoral

  1. 1. Sx de Lisis TumoralAbel Alejandro Ascencio Alvarez
  2. 2. Definicion• Es un conjunto de anormalidades metabolicas (hiperuricemia, hiperfosfatemia, hipercaliemia e hipocalcemia) con riesgo potencial de fallo renal y muerte.• Emergencia?• Si, por la destruccion espontanea o inducida• de celulas malignas
  3. 3. FisiopatologiaLiberacion de: Acidos K nucleicos P Secundaria a destruccion masiva de cels neoplasicas
  4. 4. • Hiperuricemia : El exceso de acido urico deriva de la degradacion metabolica de las purinas intracelulares liberadas por la fragmentacion de los acidos nucleicos de las celulas tumorales.• fallo renal por nefropatia obstructiva.
  5. 5. • HIPERFOSFATEMIA: rapida liberacion sin reutilizacion del fosforo, asi como tambien a la disminucion de la eliminacion renal.(Secundariamente) HIPOCALCEMIA
  6. 6. hipocalcemia Hormonahipercalemia paratiroidea nefrocalcinosis hiperfosfatemia
  7. 7. Dx clinico y Lab• El SLTA se define por la presencia de 2 o mas de los siguientes criterios de laboratorio entre los 3 y los 7 dias de iniciado el tratamiento:• Uricemia >8 mg/ml o aumento superior a 25% del basal.• Potasemia >6 mEq/L o aumento superior a 25% del basal.
  8. 8. • Fosfatemia >5 mg/dl o aumento superior a 25% del basal.• Desde el año 2010 ya no se utiliza como criterio diagnostico la hipocalcemia ≤1,75 mmol/L o disminucion del 25% del basal.
  9. 9. Manifestaciones clinicas• Nauseas, vomitos, diarrea.• Anorexia.• Letargo.• Hematuria, fallo renal.• Retencion hidrica, hipervolemia.• Convulsiones.• Fallo cardiaco, arritmias, hipotension arterial.• Tetania, calambres.• Muerte subita.
  10. 10. • Estudios complementariosSe deben realizar los siguientes estudios de laboratorio:• • Hemograma.• • Estado acido-basico.• • Ionograma.• • Calcio ionico y total.• • Fosforo.• • LDH.• • Urea.• • Creatinina.• • Acido urico.• • Orina completa, incluidas densidad y pH urinario.• • Relacion acido urico: creatinina (predictor al inicio del SLTA).
  11. 11. • Estos controles se deben realizar cada 12 h al comienzo y hasta las 72 h desde el diagnostico; posteriormente, segun la evolucion.• En los pacientes de alto riesgo es conveniente realizarlos cada 4-6 h.• • Otros estudios:• - Ecografia renal y abdominal.• - Ecocardiograma.• - Electrocardiograma (hipercaliemia).• - Radiografia de torax.
  12. 12. • Aumento del flujo urinario:• hiperhidratacion con 2-3 L/m2/dia o, en menores de 10 kg, 200 ml/kg/dia (ritmo diuretico de 3 ml/kg/hora o 100 ml/m2/hora).• Si la diuresis no es adecuada pueden utilizarse diureticos,excepto en el caso de que exista uropatia obstructiva o hipovolemia.
  13. 13. TxAllopurinol.• Es un inhibidor competitivo de la xantino oxidasa. Disminuye la formacion de acido urico y reduce el riesgo de uropatia obstructiva.• Efectos sec; erupcion cutanea, hepatotoxicidad, hipereosinofilia.
  14. 14. • Via oral: 5-10 mg/kg/dia dividido en 3 dosis diarias (maximo 800 mg/dia).• Via endovenosa: 200-400 mg/m2/dia dividido en 1-3 dosis diarias (maximo 600 mg/dia).
  15. 15. URATO-OXIDASA:• Enzima que cataliza la oxidacion de acido urico a alantoina.• DOSIS: 0,05-0,2 mg/kg, via intravenosa, a pasar en 30 minutos, durante 1-5 dias.Disminuye 2,5 mg de acido urico en 4 h.
  16. 16. • Su administracion esta recomendada en pacientes con:• Acido urico >8 mg/ml.• EFECTOS ADVERSOS: anafilaxia, erupcion cutaneo, hemolisis, fiebre, neutropenia, dificultad respiratoria.

×