Medicina Transfusional en pacientes con enfermedad   Hemato/Oncológica
 Objetivo; incrementar el suplemento  de O2. Beneficios; difíciles de definir        Efecto    inmunomodulador          ...
Guías No realizar transfusiones sanguíneas  como profilaxis. En pacientes no críticos el umbral para la  transfusión es ...
Riesgos                     Casos por millón de   Muertes por millón                         unidades            de unidad...
Opciones T. autóloga; del propio paciente. T. alogénica; otra persona. En ambos casos, antes de hacer la  transfusión d...
Indicaciones Pacientes estables    Hemorragia  y asintomáticos en     aguda con  tratamiento   con      pérdida > 10% de...
Transfusión     0 Hrs       1 Hr     2 Hrs       3 Hrs    4 Hrs                             Filtro                        ...
Complicaciones Reacciones a la transfusión;  de Tº > 1º  C. Síntomas; dificultad respiratoria, N/V,  prurito. La transfu...
 Reacciones tardías; se detectan 7-10 d  después de la transfusión. Respuesta de  IgG v.s. antígenos de hematíes; icteric...
Plasma• Se administra a pacientes con  hemorragia clínica significativa;  comunmente con hepatopatía, los  cuales tienen s...
Plaquetas Pacientes con trombocitopenia  severa      y/o        complicaciones  hemorrágicas. Dosis de un concentrado de...
Indicaciones Terapéuticas: hemorragia activa. Cifra  >50,000. Profiláctica: no evidencia de sangrado  pero cifra <5,000...
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3. medicina transfucional (1)

  1. 1. Medicina Transfusional en pacientes con enfermedad Hemato/Oncológica
  2. 2.  Objetivo; incrementar el suplemento de O2. Beneficios; difíciles de definir Efecto inmunomodulador e.g. infecciones perioperativas
  3. 3. Guías No realizar transfusiones sanguíneas como profilaxis. En pacientes no críticos el umbral para la transfusión es Hb 6,0 – 8,0 g/dL En pacientes quirúrgicos: C/riesgo de S/riesgo de isquemia isquemia Hb 10,0 g/dL 8,0 g/dL
  4. 4. Riesgos Casos por millón de Muertes por millón unidades de unidades Infecciosas: HA 1/1,000,000 0 HB 1/30,000 0 - 0,14 HC 1/30,000 0,5 - 17 HIV 1/200,000 0,5 - 5 Hematíes 1/500,000 0,1 - 0,25 Plaquetas 1/12,000 21 Reacciones 1/250,000 0,67hemolíticas agudas Falla aguda 1/5,000 0,2 pulmonar
  5. 5. Opciones T. autóloga; del propio paciente. T. alogénica; otra persona. En ambos casos, antes de hacer la transfusión debe evaluarse al paciente para anemias tratables(Fe+, folatos, B12,eritropoyetina).
  6. 6. Indicaciones Pacientes estables  Hemorragia y asintomáticos en aguda con tratamiento con pérdida > 10% de QMT Hb<7 g/dl. la volemia. Síntomas de  Sepsis,choque,IRA anemia Hb<10 Hb <10 g/dl. g/dl. Radioterapia Hb<10 g/dl
  7. 7. Transfusión 0 Hrs 1 Hr 2 Hrs 3 Hrs 4 Hrs Filtro Previene infusión Toma de de fibrina, cúmulosSignos vitales celulares y detrimentos.
  8. 8. Complicaciones Reacciones a la transfusión;  de Tº > 1º C. Síntomas; dificultad respiratoria, N/V, prurito. La transfusión se detiene inmediatamente. Reacciones febriles no hemolíticas; fiebre, escalofríos, prurito. Reacciones hemolíticas agudas; IgM v.s. antígenos de hematíes; hipotensión, fiebre, N/V, CID. Detener inmediatamente.
  9. 9.  Reacciones tardías; se detectan 7-10 d después de la transfusión. Respuesta de IgG v.s. antígenos de hematíes; ictericia Insuficiencia pulmonar aguda; reacción del HLA del donador v.s. HLA de leucos del receptor. Edema pulmonar no cardiogénico, IR. Infecciones.
  10. 10. Plasma• Se administra a pacientes con hemorragia clínica significativa; comunmente con hepatopatía, los cuales tienen síntesis inadecuada de los factores de la coagulación.• Pacientes con deficiencia de vitamina K.
  11. 11. Plaquetas Pacientes con trombocitopenia severa y/o complicaciones hemorrágicas. Dosis de un concentrado de 10 plaquetas; 5,5 x 10 Riesgos; iguales a RBC
  12. 12. Indicaciones Terapéuticas: hemorragia activa. Cifra >50,000. Profiláctica: no evidencia de sangrado pero cifra <5,000 Procedimiento >30,000 Concentrados de plaquetas Filtro ó Aféresis

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