TUMORES:
Carcinomas
Cáncer de Pulmón


Mas frecuente en el mundo

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Primer lugar en muertes por cáncer en el mu
ndo

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Incidencia entre los...
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Registro Histopatológico de neoplasias mali
gnas
INCIDENCIA 2005
 9000 casos
 8000 muertes
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Se estima que en el 2010 exista un total de 10
000 muertes por cáncer de...
Etiologia y
patogenia
Tabaquismo
El cáncer de pulmon se asocia en un 87%
al humo del cigarro
 Los fumadores tienen un riesgo 10 veces
mayor de ...
Tabaquismo


También asociado a cáncer de:



Boca
Faringe
Laringe
Esofago
Pancreas
Cuello del utero
Riñon
Vejiga urinar...
Peligros Industriales
Radiaciones Ionizantes
 Uranio: el riesgo aumenta 4 veces en N/F y
a 10 en S/F
 Amianto (asbesto):...
Polución aérea
Contaminantes atmosféricos
 El Radón
 Gas ubicuo, constantemente atribuido al ca
ncer pulmonar en persona...
Genetica molecular
10 a 25 mutaciones en pacientes
c/manifestaciones clinicas
Oncogenes: c-MYC, K-RAS, EGFR y
HER-2/neu
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Lesiones precursoras
Displasia escamosa y
carcinoma in situ

Hiperplasia adenomatosa
atipica
Hiperplasia idiopatica difusa...
Sintomas
Disnea
 Tos (con mas frecuencia en las mañanas)
 Hemoptisis
 Dolor toracico
 Perdida de peso
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Clasificacion
Carcinoma escamoso
Estrecha relacion con el tabaquismo, mas frec
uente en hombres
 Presencia de queratinizacion (perlas e...
Adenocarcinoma
Mas común en mujeres y en no fumadores
 Tumor epitelial maligno c/diferenciacion gland
ular o producción d...
CARCINOMA BRONQUIOLOALVEOLAR:
 En regiones bronquioloalveolares terminal
es
 1-9% de todos los cánceres pulmonares
 No ...
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s
Celulas epiteliales pequeñas, con citoplasma
escaso, bordes mal definidos, cromatina nucl
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Carcinoma de celulas grandes
Tumor epitelial maligno indiferenciado
 Carece de las caracteristicas citologicas d
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Estadificacion
PROLIFERACION Y TUMORE
S NEUROENDOCRINOS
TUMORES NEUROENDOCRINOS

El pulmon normal tiene celulas neuroendocrinas dentro del epitelio

unicas

Cuerpos neuroepitelia...
CAUSAS
FIBROSIS /
INFLAMACIÓN

HIPERPLASIA
CELULAR
PULMONAR
IDIOPATICA
DIFUSA

• Tumorlets
benignos
• T. carcinoides
Tienen gran similitud con los T.
neuroendocrinos, pero difieren en:

incidencia

Epidemiologia
Caracteristicas
y
clínicas
...
TUMORES CARCINOIDES
• Representan el 1-5% de T.
pulmonares.
•

afectan a menores de 40
años (H-M)

• Entre el 20-40% no so...
TUMORES CARCINOIDES

CLASIFICACIÓN
Carcinoide tipico
*No tienen mutacion en
p53 y desequilibrio en
BCL2/BAX
*2 mitosis por...
Características clinicas
Metastasis
 Tos persistente
 Hemoptosis
 Bronquiectasias
 Enfisema
 Atelectasia
 Sindrome c...
Tasas de supervivencia a 5-100 a
ños

Carcinoide tipico 87%
• Carcinoide atipico 36%
• Carcinoma neuroendocrino de
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TUMORES DIVERSOS
TIPOS
T.
MESENQUIMALES

T.
HEMATOPOYTICOS

HAMARTOMA

• Fibroma, fibrosarcoma
• Leiomioma, lipoma, hemangioma
• Hitocitosi...
TIPOS

MIOFIBROBLASTICO
INFLAMATORIO

• Mas comun en niños
• Fiebre, tos, dolor toracico o
asintomatico.
3-10 cm.

• Causa...
MORFOLOGIA


LESIONES EN BALA DE CAÑON
MORFOLOGIA
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LESIONES EN BALA DE CAÑON
PLEURA
LAS AFECCIONES SON RARAS,
MAS BIEN SON SECUNDARIAS A UNA ENFERME
DAD SUBYACENTE
CAUSAS
• INFECCIONES
BACTERIANAS INTRA
PLEURALES

• NEOPLASIA PRIMARIA DE
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MESOTELIOMA
DERRAME PLEURAL
Presion hidrostatica aumentada, como IC
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 Aumento de permeabilidad vacular, neum
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 Presion osmotica...
Proceso

Tipo de liquido

Asociaciones comunes

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Pleuritis serofibrinosa

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NEUMOTORAX
• Presencia de aire o gas en las cavidades pleurales.
• Puede ser espontaneo, traumatico o terapeutico.

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NEUMOTORAX IDIOPÁTICO ES
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Cáncer pulmon

  1. 1. TUMORES:
  2. 2. Carcinomas
  3. 3. Cáncer de Pulmón  Mas frecuente en el mundo  Primer lugar en muertes por cáncer en el mu ndo  Incidencia entre los 40 y 70 años
  4. 4.  Registro Histopatológico de neoplasias mali gnas
  5. 5. INCIDENCIA 2005  9000 casos  8000 muertes   Se estima que en el 2010 exista un total de 10 000 muertes por cáncer de pulmón
  6. 6. Etiologia y patogenia
  7. 7. Tabaquismo El cáncer de pulmon se asocia en un 87% al humo del cigarro  Los fumadores tienen un riesgo 10 veces mayor de tener cancer pulmonar compara dos con los no fumadores  El riesgo aumenta a 60 veces mayor en gr andes fumadores  Las mujeres tienen mayor susceptibilidad al carcinógeno del tabaco 
  8. 8. Tabaquismo  También asociado a cáncer de:  Boca Faringe Laringe Esofago Pancreas Cuello del utero Riñon Vejiga urinaria       
  9. 9. Peligros Industriales Radiaciones Ionizantes  Uranio: el riesgo aumenta 4 veces en N/F y a 10 en S/F  Amianto (asbesto): el riesgo aumenta en 5 e n N/F y a 50 o 90 en S/F 
  10. 10. Polución aérea Contaminantes atmosféricos  El Radón  Gas ubicuo, constantemente atribuido al ca ncer pulmonar en personas N/F 
  11. 11. Genetica molecular 10 a 25 mutaciones en pacientes c/manifestaciones clinicas Oncogenes: c-MYC, K-RAS, EGFR y HER-2/neu Genes supresores inactivados: p53, RB, p16
  12. 12. Lesiones precursoras Displasia escamosa y carcinoma in situ Hiperplasia adenomatosa atipica Hiperplasia idiopatica difusa de las celulas neuroendocrinas pulmonar.
  13. 13. Sintomas Disnea  Tos (con mas frecuencia en las mañanas)  Hemoptisis  Dolor toracico  Perdida de peso 
  14. 14. Clasificacion
  15. 15. Carcinoma escamoso Estrecha relacion con el tabaquismo, mas frec uente en hombres  Presencia de queratinizacion (perlas escamos as o cel individuales c/citoplasma denso muy eosinofilo) y/o puentes intercel.  Origen: en segmentos perifericos del pulmon  Mutaciones: p53, RB, p16 e inhibidor del CDK. 
  16. 16. Adenocarcinoma Mas común en mujeres y en no fumadores  Tumor epitelial maligno c/diferenciacion gland ular o producción de mucina por cel tumorales  Distintos patrones de crecimiento: Acinar, papi lar, bronquioloalveolar y solido c/prod de muci na  Varia desde tumores bien diferenciados con el ementos glandulares obvios hasta lesiones pa pilares  Mutacion: K-RAS, p53, RB y p16 
  17. 17. CARCINOMA BRONQUIOLOALVEOLAR:  En regiones bronquioloalveolares terminal es  1-9% de todos los cánceres pulmonares  No mucinosos: nodulo pulmonar periferico c/ rara extension aerea, son asequibles a reseccion quirurgica.  Mucinosos: tiende a diseminacion aerea c on formacion de tumores satélite 
  18. 18. Carcinoma de celulas pequeña s Celulas epiteliales pequeñas, con citoplasma escaso, bordes mal definidos, cromatina nucl ear granular fina (patrón en sal y pimienta) y nucleolos ausentes o poco apreciables.  Las celulas tumorales son menores a los linfo citos pequeños en reposo  Alta relacion con el tabaco (99%)  Localizado en bronquios mayores y periferia  Mutaciones en p53 y RB 
  19. 19. Carcinoma de celulas grandes Tumor epitelial maligno indiferenciado  Carece de las caracteristicas citologicas d el c de cel pequeñas  Nucleos grandes, nucleolos prominentes y una cantidad moderada de citoplasma  Una variante histologica es el carcinoma n euroendocrino de cel grandes. 
  20. 20. Estadificacion
  21. 21. PROLIFERACION Y TUMORE S NEUROENDOCRINOS
  22. 22. TUMORES NEUROENDOCRINOS El pulmon normal tiene celulas neuroendocrinas dentro del epitelio unicas Cuerpos neuroepiteliale s
  23. 23. CAUSAS FIBROSIS / INFLAMACIÓN HIPERPLASIA CELULAR PULMONAR IDIOPATICA DIFUSA • Tumorlets benignos • T. carcinoides
  24. 24. Tienen gran similitud con los T. neuroendocrinos, pero difieren en: incidencia Epidemiologia Caracteristicas y clínicas supervivencia
  25. 25. TUMORES CARCINOIDES • Representan el 1-5% de T. pulmonares. • afectan a menores de 40 años (H-M) • Entre el 20-40% no son fumadores
  26. 26. TUMORES CARCINOIDES CLASIFICACIÓN Carcinoide tipico *No tienen mutacion en p53 y desequilibrio en BCL2/BAX *2 mitosis por cada 10 campos S/necrosis Carcinoide atipico *Extension hasta ganglio linfatico locales. *2-10 mitosispor cada 10 campos c/necrosis.
  27. 27. Características clinicas Metastasis  Tos persistente  Hemoptosis  Bronquiectasias  Enfisema  Atelectasia  Sindrome carcinoide clasico (diarrea, enrojecimiento y cianosis) 
  28. 28. Tasas de supervivencia a 5-100 a ños Carcinoide tipico 87% • Carcinoide atipico 36% • Carcinoma neuroendocrino de cel grandres 9% y pequeñas 5%
  29. 29. TUMORES DIVERSOS
  30. 30. TIPOS T. MESENQUIMALES T. HEMATOPOYTICOS HAMARTOMA • Fibroma, fibrosarcoma • Leiomioma, lipoma, hemangioma • Hitocitosis de cel de Langerhans • Linfoma hodgking y no hodking • Se descubren de manera incidental • Lesion en moneda (3-4 cm diametro)
  31. 31. TIPOS MIOFIBROBLASTICO INFLAMATORIO • Mas comun en niños • Fiebre, tos, dolor toracico o asintomatico. 3-10 cm. • Causados por metastasis de otros organos • Pueden invadir o comprimir el pulmon
  32. 32. MORFOLOGIA  LESIONES EN BALA DE CAÑON
  33. 33. MORFOLOGIA  LESIONES EN BALA DE CAÑON
  34. 34. PLEURA LAS AFECCIONES SON RARAS, MAS BIEN SON SECUNDARIAS A UNA ENFERME DAD SUBYACENTE
  35. 35. CAUSAS • INFECCIONES BACTERIANAS INTRA PLEURALES • NEOPLASIA PRIMARIA DE LA PLEURA, EL MESOTELIOMA
  36. 36. DERRAME PLEURAL Presion hidrostatica aumentada, como IC C  Aumento de permeabilidad vacular, neum onia  Presion osmotica, sindrome nefrotico  presion negativa intrapleural, atelectasia  drenaje linfatico, carcinomatosis mediasti ica 
  37. 37. Proceso Tipo de liquido Asociaciones comunes Inflamatorio Pleuritis serofibrinosa Exudado serofibrinoso Inflamacion, ady Enfermedad colagenovasc. Infeccion supurativa, ady Pleuritis supurativa (empiema) Pleuritis hemorragica Pus Exudado sanguinolento Tumor No inflamatorio HIDROTORAX HEMOTORAX QUILOTORAX Trasudado Sangre Quilo (linfa) ICC Aneurisma, traumatismo Obstruccion tumoral.
  38. 38. NEUMOTORAX • Presencia de aire o gas en las cavidades pleurales. • Puede ser espontaneo, traumatico o terapeutico. • Asociado mas frecuentemente a enfisema, asma y tuberculosis. • Neumotorax idiopático espontaneo.
  39. 39. NEUMOTORAX IDIOPÁTICO ES PONTANEO Relacionado a personas relativamente jovenes Se resuelve de manera espontanea conforme se reaborbe el aire. Compresion, colapso, atelectasia, y dificultad respiratoria marcada.
  40. 40. TUMORES PLEURALES  Son mas comunes los secundarios x meta stasis, que lo primarios propios de la pleur a…  Es mas comun una metastasis de pulmon y de mama.
  41. 41. TUMORES FIBROSOS SOLITARI OS (localizados) Conocidos como • Mesotelioma benigno y en pleura como fibroma. • Hoy considerados como tumor de tej. Blandos. • No producen derrame pleural. • Tamalo 1-2 cm • El tumor muestra remolinos de fibras de reticulina y de colageno con cel fusiformes. • No tiene relacion con la exposicion al amianto
  42. 42. MESOTELIOMA MALIGNO • Aumenta la incidencia por asbestosis • Latencia entre 25-45 años para desarrolarlo. • El riezgo • de fumar • 60-80% tienen afectados 1p, 3p, 6q, 9p o 22q • Frecuencia baja de mutacion al gen p53

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