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COLITIS ULCEROSA.
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1. Úlcera aftosa
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    1. 1. 1. 2. 3. COLITIS ULCEROSA. ENFERMEDAD DE CROHN. COLITIS INDETERMINADA.
    2. 2. Colitis infecciosa por compylobacter jejuni Entamoeba histolytica C. Difficile Neisseria Gonococcus Salmonella Shigella
    3. 3.   Enfermedades Inflamatorias
    4. 4. Es una afección inflamatoria idiopática, crónica, con propensión a afectar el íleon distal, pero puede afectar cualquier parte del tubo alimenticio   4-9 por cada 100,000… > Mujeres   Edad media 30 años. Judíos
    5. 5. Hereditarios Estatus socioeconómico alto  Tabaquismo.  
    6. 6.  La enfermedad es caracterizada por una inflamación constante.  Se desconoce agente etiológico, pero existen suposiciones acerca de chlamydia, Listeria monocytogenes, Pseudomonas, reovirus, Mycobacterium paratuberculosis.  Daño epitelial Gen NOD2  40 veces + 
    7. 7.      1. Úlcera aftosa 2. Granuloma no caseoso 3. Úlcera en forma estelar. 4. Inflamación transmural  fibrosis  estenosis abscesos intraabdominales fístulas  perforación. 5. Signo patognomonico. Envoltura adiposa.
    8. 8.      Dolor abdomen Diarrea Pérdida de peso. En ocasiones Fiebre. Retardo en crecimiento en niños.
    9. 9.   DERMATOLOGICAS: Eritema nodoso Pioderma gangrenoso
    10. 10.     REUMATOLOGICAS: Artritis periférica Espondilitis anquilosante Sacroileítis
    11. 11.  OCULARES:  Conjuntivitis  Uveítis  Epiescleritis.
    12. 12.  HEPATOBILIARES  Estenosis hepática  Colelitiasis  Colangitis esclerosante primaria  Pericolangitis
    13. 13.  UROLOGICAS  Nefrolitiasis  Obstrucción ureteral
    14. 14.        Dolor agudo o crónico en abdomen en cuadrante inferior derecho. Diarrea crónica. Pruebas de inflamación intestinal en radiografías o endoscopías. Descubrimiento de estrechez intestinal o fistula. Pruebas histológicas de inflamación o granulomas. TC suele revelar abscesos intraabdominales. Colonoscopía + Biopsia.
    15. 15.        Tratamiento paliativo a síntomas y no la curación. Tratamiento nutricional. (parenteral) Tratamiento medico: Antibióticos coadyuvante a complicaciones infecciosas. Aminosalicilatos (sulfalacina) controla la remisión de enf. Glucocorticoides inducir la remisión de la enfermedad. Inmunomoduladores (infliximabo) anti TNF induce remisión y promueve el cierre de fistulas enterocutáneas.
    16. 16.  70-80% requieren intervención quirúrgica.  Sólo aquellos pacientes que no muestren mejoria al rtatamiento medico, y/o manifientan complicaciones.  Complicaciones por corticosteroides; glaucoma, cushingoides, catarata, HTA, Fracturas, etc.  Retardo en crecimiento en niños.
    17. 17.      Antes de realizar la cirugia, es necesario documentar la extencion de la enfermedad en intestino delgado y grueso: Rx de abdomen Enema Colonoscopia con bario TC
    18. 18.   Procedimiento usual de eleccion: Reseccion intestinal segmentaria de la afeccion evidente a simple vista, seguida de anastomosis primaria.
    19. 19.   En caso de estrechez Se realiza la plastia de estrechez
    20. 20.  En ocaciones se requiere derivacion intestinal cuando se encunetran abcesos.  Por ejemplo cuando el duodeno se encuentra muy estrecho, es dificil realizar la plastica, y se realiza una gastroyeyunostomia.

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