El documento trata sobre el significado de la muerte cerebral y los requisitos para diagnosticarla. Explica que la muerte cerebral fue propuesta como un criterio alternativo a la muerte cardiorrespiratoria y que requiere la ausencia completa de conciencia, sensibilidad y motilidad, apnea, ausencia de reflejos craneanos y troncales, y un electroencefalograma plano. También cubre los aspectos legales y bioéticos relacionados con el diagnóstico de muerte cerebral.

1. ALEJANDRO MEJIA VILLEGAS
Dr. JOSÉ MORALES ACOSTA

2. OBJETIVO
• CONOCER EL SIGNIFICADO DE
MUERTE CEREBRAL, PARA LLEVARLO
A MI PRÁCTICA Y SABER COMO
ACTUAR ANTE ÉSTA CIRCUNSTACIA

3. Introducción
• El diagnóstico de muerte
cerebral sigue siendo
conflictivo para la
sociedad y para la
medicina a pesar de
haber transcurrido más
de treinta años desde
que fuera propuesta
como una alternativa
frente a la clásica y
tradicional muerte
cardiorrespiratoria.

4. ANTECEDENTES
El célebre informe del Comité de la
Escuela de Medicina de Harvard
publicado en 1981 propone por primera
vez definir el llamado coma irreversible
hasta entonces como un nuevo criterio de
muerte, y reconoce como motivación
esencial para ello la cantidad de
pacientes con cerebro dañado severa e
irreversiblemente que estaban sometidos
a ventilación mecánica

5. Mollaret y Goulot
• Neurólogos Franceses.
• Llamaron la atención sobre ciertas situaciones
clínicas que evolucionaban con coma muy profundo y
aparentemente irreversible que llamaron "coma
depassé". Se trataba de pacientes asistidos con
respirador, con respuesta nula a estímulos, pérdida
total de reflejos incluidos los troncales
(tos, deglución) y falta de actividad electrofisiológica
cerebral (ECG plano).

6. Requerimientos y
pruebas diagnosticas
que demostraron la
detención en las
funciones del cerebro:

7. • Coma (ausencia
completa de
conciencia, motilidad, se
nsibilidad)
• Apnea
• Ausencia de reflejos que
involucren pares
craneanos y tronco
cerebral.
• Trazado
electroencefalografico
plano.

8. • La imperiosa recomendación del
informe Harvard provino de la
conveniencia de normatizar las
condiciones en que era posible y
razonable establecer un límite en la
atención médica de un paciente en
coma con evolución irreversible
sometido a un soporte vital como la
respiración mecánica. La sinceridad
y valentía de este Comité se
expresó en el propio trabajo donde
se enumeran las dos causas
centrales de la propuesta:

9. La carga o el peso que los pacientes con
coma irreversible significan para el propio
paciente y/ó para otros (familia, hospitales,
falta de camas para pacientes recuperables)

10. • La "controversia" existente por no saber
claramente cuando era razonable efectuar
la ablación de órganos para trasplantes.

11. QUÉ NOS DICE LA LEY?

12. ARTICULO 343
•A) se precenta muerte cerebral
•B) se presentan los sig. Signos
de muerte:
1. Ausencia
completa/permanente de a
conciencia
2. Apnea
3. Ausencia de reflejos del T.
cerebral
4. Paro cardiaco irreversible.

13. MUERTE CEREBRAL:
descartar la causa por
narcóticos, sedantes, barbit
uricos, o neurotropicos.

14. ARTÍCULO 345.-
No existe impedimento para prescindir
de los medios artificiales.
Siempre y cuando la muerte cerebral
este comprobada según
la fraccion II del articulo 343.

15. Aspectos Bioéticos

16. • Muchos eticistas, médicos y filósofos, se
han preguntado por qué tomar en cuenta
la falla neurológica que regula la
homeostasis de las funciones vegetativas,
como el caso de la respiración, para
definir la muerte y no simplemente la
pérdida irreversible de la conciencia que
es la que define absolutamente la
naturaleza y condición humanas

17. Y TÚ….
QUE HARIAS?