1   I CONGRESO DEMEDICINA Y TERAPIAS  ALTERNATIVAS       2004
2Terapia alternativa conácidos grasos Omega -3   Alejandro Melo Florián M.D.Especialista en Medicina Interna PUJ
3Los lípidos de la vida• EVIDENCIA CLINICA : DIETA ALTA EN  GRASAS          ENFERMEDAD CVS• NO TODOS LOS LIPIDOS SON NOCIVOS
4 Escenario Bioquímico• Los átomos de carbono 2 y 3 se  indican como α y β respectivamente,  mientras que el átomo de carb...
5 Escenario Bioquímico• Acidos grasos esenciales NO SE SINTETIZAN en  el organismo.   – ácido Timnodónico (EPA)   – ácido ...
6 Escenario BioquímicoLos animales pueden introducir dobles enlaces ∆ en∆4, ∆5, ∆6 y ∆9, pero no más allá del 9, a diferen...
7• MODELO DE MOSAICO LIQUIDO Singer SJ, Nicolson GL: Science 1972; 175:723
8Los lípidos de la vida• Importancia de enlaces no saturados:   – Gran potencialidad de configuraciones     tridimensional...
9     Lípidos dietéticos en el tiempoStoll AL: The Omega-3 Connection. Simon & Schuster, Nueva York - USA 2001. pp 56
10Los lípidos de la vida• ESTUDIOS CLÍNICOS: EVIDENCIAN  DISBALANCE A FAVOR DE ACIDOS GRASOS  Ω-6• SIGNIFICADO REAL:Framin...
11• Pérdida de endotelio en estría grasa,  dejando ver macrófagos cargados de lípidos
12Los lípidos de la vida• El colesterol por sí mismo  es un factor de riesgo para  enfermedad coronaria
13Los lípidos de la vida – Efectos vasculares• AG poli-insaturados: AUMENTAN cantidad de  receptores de LDL, disminuyendo ...
Los lípidos de la vida• ACIDOS GRASOS Ω-3                • ACIDOS GRASOS Ω-6• Déficit nutricional no           • Origen a ...
15Los lípidos de la vida
16Los lípidos de la vida: FisiologíaACIDOS               IMPLICACION              ACIDOSGRASOS Ω-3           CLINICA      ...
17 Los lípidos de la vida• Promueve:   – adherencia leucocitaria a     endotelio   – quimiotaxis y     quimioquinesis de  ...
18Los lípidos de la vida• Los metabolitos de  AG Ω-6 promueven  adherencia  plaquetaria y  fenómenos de lesión  endotelial...
19Los lípidos de la vida• Salmón                 • Flor de lino                         • Semilla de lino = linaza
20ACIDO                                     ϖ      FUENTE ALIMENTICIAAcido α - linolénico                     ϖ3 Aceite de...
21  Los lípidos de la vida                                                                    • Contenido de lípidos del  ...
22Los lípidos de la vidaEPA, DHA y ALA se  incorporan a la membrana,  aumentan fluidez, facilitan  acción de receptores.EP...
23Los lípidos de la vida                                 Déficit de AG                                  Ω-3 estimula      ...
24    Depresión Mayor y Consumo de PescadoHibbeln JR: Fish consumption and major depression. Lancet 1998; 351:1213
25Evidencia biomédica de utilidad de AG Ω-3                  en depresión.• Estudios poblacionales asocian ingesta ALTA de...
26Evidencia biomédica de utilidad de AG Ω-3 en depresión. – Bibliometría MedScape.Relevance   Date       Title & Descripti...
27Evidencia biomédica de utilidad de AG Ω-3 en depresión. – Bibliometría MedScape.Relevance   Date       Title & Descripti...
28Evidencia biomédica de utilidad de AG Ω-3 en depresión. – Bibliometría MedScape.Relevance   Date     Title & Description...
29         Estudios clínicos en Trastorno BipolarReferenci                                                Metodologí      ...
30  Acidos Grasos Omega 3 y SNC• DHA es necesario para cerebro y  retina en desarrollo; provisto por  placenta y luego por...
31Los lípidos de la vida                         • “De hecho, este es                           el único caso en los      ...
32 Estudios clínicos en Hipertensión Arterial                                              MetodologíReferencia         Co...
33 Estudios clínicos en Hipertensión Arterial                                                MetodologíReferencia         ...
34Estudios clínicos en Hiperlipidemia                                          Metodologí                   ValorReferenci...
35   Estudios clínicos en Coronariopatía                                                                             Valor...
36 Estudios clínicos en Coronariopatía                                                                                  Va...
37Mecanismo de acción de AG Omega – 3• Alto recambio en el organismo: significa que debe  reponerse diariamente para óptim...
38Mecanismo de acción de AG Omega –3                                     EPA es anti-                                     ...
39Dosificación de AG Omega –3• En Trastorno Bipolar: 9.6 gramos diarios (6.2 g de  EPA; 3.4 g DHA)   – De 1 a 2 gr diariam...
40Tolerabilidad de AG Omega –3• Efectos digestivos   – Náusea & Diarrea los más comunes   – Ceden al tomar con alimentos• ...
41  Necesidades Dietéticas con uso de AG Omega –3• Esencial ingesta abundante de Antioxidantes• Esencial ingesta de Multiv...
42 Interacciones Medicamentosas de AG Omega –3• Alteración de función plaquetaria   – Precaución con ASA, Ibuprofeno, Warf...
43  Los lípidos de la vidaCaracterísticas deseables de un  suplemento Ω-3:• Sin presencia de colesterol• Sin aceite de híg...
44Los lípidos de la vidaCONCLUSIONEl entender el elegante y biológicamente poderoso  equilibrio entre los ácidos grasos om...
45Mensaje final para “llevar a casa”:“Nuestros cuerpos y mentesfuncionan y sienten mejor cuandorespetamos nuestra biología...
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Congreso med alternativa 2004

1.080 visualizaciones

Publicado el

Los ácidos grasos omega tres no pueden ser sintetizados por el organismo, lo que en términos bioquímicos quiere decir que son esenciales y deben ser aportados por la dieta, par cumplir diferentes acciones en el organismo

Publicado en: Salud y medicina
0 comentarios
0 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

  • Sé el primero en recomendar esto

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
1.080
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
372
Acciones
Compartido
0
Descargas
0
Comentarios
0
Recomendaciones
0
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Congreso med alternativa 2004

  1. 1. 1 I CONGRESO DEMEDICINA Y TERAPIAS ALTERNATIVAS 2004
  2. 2. 2Terapia alternativa conácidos grasos Omega -3 Alejandro Melo Florián M.D.Especialista en Medicina Interna PUJ
  3. 3. 3Los lípidos de la vida• EVIDENCIA CLINICA : DIETA ALTA EN GRASAS ENFERMEDAD CVS• NO TODOS LOS LIPIDOS SON NOCIVOS
  4. 4. 4 Escenario Bioquímico• Los átomos de carbono 2 y 3 se indican como α y β respectivamente, mientras que el átomo de carbono distal es el ϖ.• La posición de un doble enlace se indica con el símbolo ∆, seguido de un número en la parte superior.• La configuración de los dobles enlaces es cis.
  5. 5. 5 Escenario Bioquímico• Acidos grasos esenciales NO SE SINTETIZAN en el organismo. – ácido Timnodónico (EPA) – ácido α - Linolénico – ácido Docosahexosanoico• Requerimiento de DHA en adulto sano: 100 – 200 mg diarios• Requerimiento de DHA en embarazo: 300 mg diarios
  6. 6. 6 Escenario BioquímicoLos animales pueden introducir dobles enlaces ∆ en∆4, ∆5, ∆6 y ∆9, pero no más allá del 9, a diferenciade las plantas, que sí pueden introducir doblesenlaces adicionales en ∆12 y ∆15.•SIGNIFICADO
  7. 7. 7• MODELO DE MOSAICO LIQUIDO Singer SJ, Nicolson GL: Science 1972; 175:723
  8. 8. 8Los lípidos de la vida• Importancia de enlaces no saturados: – Gran potencialidad de configuraciones tridimensionales• SIGNIFICADO: Ácido linoleico (flexible) vs Acido esteárico (rígido)
  9. 9. 9 Lípidos dietéticos en el tiempoStoll AL: The Omega-3 Connection. Simon & Schuster, Nueva York - USA 2001. pp 56
  10. 10. 10Los lípidos de la vida• ESTUDIOS CLÍNICOS: EVIDENCIAN DISBALANCE A FAVOR DE ACIDOS GRASOS Ω-6• SIGNIFICADO REAL:Framingham Heart Study, Veterans Administration, MRFIT.
  11. 11. 11• Pérdida de endotelio en estría grasa, dejando ver macrófagos cargados de lípidos
  12. 12. 12Los lípidos de la vida• El colesterol por sí mismo es un factor de riesgo para enfermedad coronaria
  13. 13. 13Los lípidos de la vida – Efectos vasculares• AG poli-insaturados: AUMENTAN cantidad de receptores de LDL, disminuyendo colesterol-LDL• AG Ω-3 INHIBEN la síntesis de TGL en hígado• EJERCEN cardioprotección por – acción antiagregante – retardo de proliferación de fibroblastos y de células de músculo liso
  14. 14. Los lípidos de la vida• ACIDOS GRASOS Ω-3 • ACIDOS GRASOS Ω-6• Déficit nutricional no • Origen a partir de semillas y reconocido aceites vegetales comunes• Problemas de deficiencia • Dieta desequilibrada aporta sutiles y relativamente nuevos mayor cantidad de Ω-6 en historia humana• Acido Eicosapentanoico • Acido araquidónico
  15. 15. 15Los lípidos de la vida
  16. 16. 16Los lípidos de la vida: FisiologíaACIDOS IMPLICACION ACIDOSGRASOS Ω-3 CLINICA GRASOS Ω-6• Menor riesgo • Muerte súbita • Mayor riesgo• Menor riesgo • Enf. Coronaria • Mayor riesgo• Disminuye • Agregación plaquetaria • Aumenta• Menor • Vasoconstricción • Mayor• Menor • Presión arterial • Mayor• Bajos • Triglicéridos • Altos• Disminuye • Inflamación • Aumenta• Disminuye • Depresión mayor • Aumenta• Más • Estado de ánimo • Menos
  17. 17. 17 Los lípidos de la vida• Promueve: – adherencia leucocitaria a endotelio – quimiotaxis y quimioquinesis de neutrófilos, eosinófilos y monocitos – secreción de ROS y enzimas hidrolíticas por neutrófilosRobinson DR. Eicosanoids and Related Compounds. Chapter 26. En: Koopman WJ, Ed. Arthritis andAllied Conditions. 13th Edition. Williams & Wilkins Baltimore-USA, 1997. pp 517
  18. 18. 18Los lípidos de la vida• Los metabolitos de AG Ω-6 promueven adherencia plaquetaria y fenómenos de lesión endotelial.Zucker MB: The functioning of blood platelets. Scientific American 1980; 6: 70-89
  19. 19. 19Los lípidos de la vida• Salmón • Flor de lino • Semilla de lino = linaza
  20. 20. 20ACIDO ϖ FUENTE ALIMENTICIAAcido α - linolénico ϖ3 Aceite de linaza, nueces, canolaOctadecatrienoicoAcido timnodónicoEicosapentanoico ϖ3 Aceite de salmón, caballa, mero,Acido clupanodónico anchoa.DocosapentanoicoAcido γ - linolénico ϖ6 Aceite de hierba de asno, borrajaAcido linoleico ϖ6 Maní, maíz, semillas de algodón, soya.Acido araquidónico ϖ6 Grasas de animalesMayes PA: Lipids of physiologic significance. Chapter 16. En: Murray R, Granner DK, Mayes PA, RodwellVW, Eds. Harper´s Biochemistry. 24th Edition. Appleton & Lange. 1996, pp 148
  21. 21. 21 Los lípidos de la vida • Contenido de lípidos del cerebro = 600 g/kg – MBP – Proteolípidos – Esfingolípidos – Esfingosina – Ceramidas – Gangliósidos – DHA • Proporción NORMAL Ω3: Ω6 de 1:4Stryer L: Biosíntesis de lípidos de membrana y hormonas esteroideas. Capítulo 20. En Bioquímica 2a Ed. RevertéBarcelona, 1982. pp 422-25Stoll AL: The Omega-3 Connection. Simon & Schuster, Nueva York, 2001. pp 44
  22. 22. 22Los lípidos de la vidaEPA, DHA y ALA se incorporan a la membrana, aumentan fluidez, facilitan acción de receptores.EPA inhibe fosfolipasa C, reduce segundos mensajeros.Stoll AL: The Omega-3 Connection. Simon & Schuster, Nueva York-USA, 2001. pp 118
  23. 23. 23Los lípidos de la vida Déficit de AG Ω-3 estimula macrófago IL-1 IL-6 FNT-α
  24. 24. 24 Depresión Mayor y Consumo de PescadoHibbeln JR: Fish consumption and major depression. Lancet 1998; 351:1213
  25. 25. 25Evidencia biomédica de utilidad de AG Ω-3 en depresión.• Estudios poblacionales asocian ingesta ALTA de pescado con bajas tasas de depresión mayor• Estudios clínicos metodológicamente adecuados: – Grupo de Sheffield condujo estudio de Ω-3 en esquizofrénicos: • Mejoría de 24% con EPA vs 14% controles vs 4% DHA – Mejoría semejante de 25% en síntomas de esquizofrénicos en U. de Baroda (India)
  26. 26. 26Evidencia biomédica de utilidad de AG Ω-3 en depresión. – Bibliometría MedScape.Relevance Date Title & Description89% Jun 2001 Journal Article Behavioral Health Matters: Omeg Patients with bipolar disease appear to benefit from this supplementation.83% Mar 2002 News Omega-3 Fatty Acid Helpful in Medication-Refractory Depression The supplement may act like lithium or have independent antidepressant properties.
  27. 27. 27Evidencia biomédica de utilidad de AG Ω-3 en depresión. – Bibliometría MedScape.Relevance Date Title & Description82% Nov 2001 Journal Article MEDLINE Abstracts: Depression and H Depression is associated with elevated rates of cardiovascular morbidity and mortality. This elevation seems to be due to a significantly increased risk of coronary artery disease and myocardial infarction and, once the ischemic heart disease is established, sudden cardiac death.
  28. 28. 28Evidencia biomédica de utilidad de AG Ω-3 en depresión. – Bibliometría MedScape.Relevance Date Title & Description80% Oct 2001 Journal Article Postpartum Depression Dr. Fred Goodwin, former director of the National Institute of Mental Health, hosts the show. [1,2] Controlled studies have reported that as many as 12% to 16% of women experience a postpartum depressive (PPD) episode.
  29. 29. 29 Estudios clínicos en Trastorno BipolarReferenci Metodologí Comentarios Dosis Valoa a rPStoll AL, et Combinado conal. Arch tratamiento Doble ciego,Gen usual: Período de controlado con 9.6 gr 0.002Psychia- remisión más placebotry 1999; prolongado56(5):407- frente a placebo12Stoll AL, et al: Omega -3 fatty acids in bipolar disorder: a preliminary double-blind, placebo-controlled trial. ArchGen Psychiatry 1999; 56(5):407-12
  30. 30. 30 Acidos Grasos Omega 3 y SNC• DHA es necesario para cerebro y retina en desarrollo; provisto por placenta y luego por lactancia.• Los polos exteriores de bastones en retina contienen DHA.• La alta fluidez es necesaria para el funcionamiento de la rodopsina.• Deprivación en primates de AG Ω- 3: alteración de visión y de capacidades de aprendizaje. Mayes PA: Metabolism of unsaturated fatty acids & Eicosanoids. Chapter 25. En: Murray R, Granner DK, Mayes PA, Rodwell VW, Eds. Harper´s Biochemistry. 24th Edition. Appleton & Lange. 1996, pp 236-244
  31. 31. 31Los lípidos de la vida • “De hecho, este es el único caso en los días de la biología moderna donde una alteración de la conducta del organismo entero•DHA puede ser razonablemente adscrita a un cambio de estructura a nivel atómico” Norman Salem Ph.D. NIH & NIAAA Lipid Biochemistry Dpt.
  32. 32. 32 Estudios clínicos en Hipertensión Arterial MetodologíReferencia Comentarios Dosis Valor P aLungershausen Efecto reductor de TA esYK et al: Am J más notorio con Doble ciego,Hypertens monitoreo ambulatorio. corte ND NS1994; 7 (12): Uso de transversal1115 - 7 betabloqueador Mejoría de TA media 0.001 enLungershausen 3.1±1.0 / 1.8±0.6 mm Hg Doble ciego, TAMYK, et al: J Descenso TGL 21%; aleatorizado,cHypertens Aumento HDL 15% ontrolado, de 3.7gr Ω3 0.01 en1994;12(9):1041- Uso de corte menos5 betabloqueador + transversal TGL y diurético más HDL
  33. 33. 33 Estudios clínicos en Hipertensión Arterial MetodologíReferencia Comentarios Dosis Valor P aHowe PR, et al: Descenso de TGL & TxJ Hum de 27 y 51% Doble ciego 5 gr Ω3 NDHypertens Uso de Inhibidor de1994;8(1):43-9 ECAZakaria B, et al: Descenso TGL 23%,Fortschr Med descenso colesterol total Abierto 1.1-1.4 gr1992 ND 10%, aumento HDL 16% multicéntrico Ω310;110(10):178- Sin hipertensión82Bonaa KH, et al: TAS DescensoN Engl J Med 0.0025 TA sistólica 4.6 mmHg1990 Aleatorizado 4.8gr Ω3 TA diast. 2.8 mm Hg22;322(12):795- TAD Sin otra medicación801 0.029
  34. 34. 34Estudios clínicos en Hiperlipidemia Metodologí ValorReferencia Comentarios Dosis a P Descenso TGL 26%Stark KD, et al: 2.4 gr Relación TGL / HDL Aleatorizado 0.0001Am J Clin (EPA), controlado con redujoNutr 1.6 gr 28% placebo TGL2000;72(2):389-94 (DHA). Uso: Reemp. Horm. 0.0001 Descenso TGL 45% redujoHarris WS et al. J Descenso de Prospectivo, VLDL yCardiovasc Colesterol 15% doble ciego, colest. 4 grRisk 1997;4(5- Descenso de VLDL controlado con6):385-91 32% placebo 0.00001 Sin comedicación redujo TGL
  35. 35. 35 Estudios clínicos en Coronariopatía ValorReferencia Comentarios Metodología Dosis P Aleatorizado,Bairati I, et al. Menor doble ciego 2.7 gr EPA,Circulation 1992; frecuencia de re- 0.003 controlado con 1.8 g DHA85(3):950-6 estenosis placebo Aumento de Aleatorizado,Christensen JH, et al. variabilidad 0.04 doble ciegoUgeskr Laeger cardíaca tras 5.2 gr menor controlado con1997;159(37):5525-9 suspendida HRV placebo medicación Descenso TGL Aleatorizado,Durrington PN, et al. 20-30% doble ciego MenorHeart 2001 4 gr Ω3 Uso de controlado con 0.005May;85(5):544-8 Simvastatina placebo
  36. 36. 36 Estudios clínicos en Coronariopatía ValorReferencia Comentarios Metodología Dosis P Aleatorizado,Sanders TA et al: Br Descenso TGL, doble ciegoJ Nutr 1983; 50 10 gr Ω3 ND aumento de HDL controlado con(3): 521-9 placebo Aleatorizado,von Schacky C, et al: Menor pérdida 3 gr de doble ciego,Ann Intern Med de lumen arterial DHA + 0.041 controlado con1999;130(7):554-62 en grupo con Ω3 EPA placebo Descenso Aleatorizado,Yam D, et al Colest. 12.2%, doble ciegoHarefuah 2001; LDL 16.8% controlado con 4.2 gr 0.05140 (12): 1156-8, TGL 36.1%. Estatinas o placebo, en grupos1230 fibratos paralelos
  37. 37. 37Mecanismo de acción de AG Omega – 3• Alto recambio en el organismo: significa que debe reponerse diariamente para óptima función.• EPA contrarresta la actividad pro-inflamatoria de AG Ω-6 y derivados como el araquidonato.• Compite con AG Ω-6 – araquidonato en las vías bioquímicas implicando eicosanoides.• EPA inhibe vía de activación de leucotrienos.• SIGNIFICADO:
  38. 38. 38Mecanismo de acción de AG Omega –3 EPA es anti- inflamatorio activo, al contrarrestar la actividad pro- inflamatoria de AG Ω-6 y derivados como el araquidonato.
  39. 39. 39Dosificación de AG Omega –3• En Trastorno Bipolar: 9.6 gramos diarios (6.2 g de EPA; 3.4 g DHA) – De 1 a 2 gr diariamente para bienestar general, anímico• En Hiperlipidemia: 2.5 – 5.2 gr diarios• En Hipertensión Arterial: 1.1 – 5 gr diarios• En Coronariopatía: 2.7 – 10 gr diarios• Rango Dosificación: 1.1 – 10 gr diarios
  40. 40. 40Tolerabilidad de AG Omega –3• Efectos digestivos – Náusea & Diarrea los más comunes – Ceden al tomar con alimentos• Hipervitaminosis A – Pérdida de cabello – Hepatotoxicidad – Síntomas semejantes a artritis
  41. 41. 41 Necesidades Dietéticas con uso de AG Omega –3• Esencial ingesta abundante de Antioxidantes• Esencial ingesta de Multivitaminas y Minerales con Mg, Se, Zn, Complejo B y Co-Q10.• Objetivo: Prevenir la oxidación de los dobles: enlaces producción de peróxidos lípidos lesivos para membrana celular.
  42. 42. 42 Interacciones Medicamentosas de AG Omega –3• Alteración de función plaquetaria – Precaución con ASA, Ibuprofeno, Warfarina, Vitamina E – Tratamiento concomitante con Warfarina hace necesario ajuste dosis según INR• No tomar concomitantemente con medicaciones antiobesidad como Orlistat, porque el bloqueo de la absorción de grasas interfiere con absorción de Omega-3
  43. 43. 43 Los lípidos de la vidaCaracterísticas deseables de un suplemento Ω-3:• Sin presencia de colesterol• Sin aceite de hígado de bacalao• Aceite de color claro, sin olor fuerte a pescado• Concentración de Ω-3 entre 30 y 90% (32.7%)• Presencia de tocoferol para prevenir oxidación y preservar potencia y frescura del aceite. Stoll AL: The Omega-3 Connection. Simon & Schuster, Nueva York-USA, 2001. pp 214
  44. 44. 44Los lípidos de la vidaCONCLUSIONEl entender el elegante y biológicamente poderoso equilibrio entre los ácidos grasos omega 3 y omega 6 es crear un nuevo paradigma de salud.La administración de Omega-3 restaura los ácidos grasos esenciales que el cuerpo necesita para salud y bienestar.
  45. 45. 45Mensaje final para “llevar a casa”:“Nuestros cuerpos y mentesfuncionan y sienten mejor cuandorespetamos nuestra biologíaevolucionaria”.

×