Este documento describe varios tipos de disfonía, incluyendo alteraciones de las cuerdas vocales, nódulos vocales, pólipos de las cuerdas vocales, cáncer laríngeo, y parálisis de las cuerdas vocales. Explica los métodos de diagnóstico como la laringoscopia y la videoestroboscopia. También cubre los tratamientos como la terapia foniatria, cirugía láser y radioterapia.
2. Disfonía
Alteraciones de las características superficiales
de cuerdas vocales y en la capacidad vibratoria.
Vibración de Cuerdas Vocales.
Hombre 125 Hz. Mujer 185 Hz.
7. C. Aritenoides
En la parte posterior de lamina cricoidea,
su función es la apertura y cierre de la
Glotis.
8. Bandas Ventriculares
Debajo de repliegues Aritenoepigloticos se
encuentran en las C. Vocales Falsas
(Bandas Ventriculares). Que no poseen
fibras musculares.
10. Irrigación - Inervación
Irrigación: Art. Tiroideas Superior e Inferior.
Inervación: Rama Laringea recurrente del
N. Vago, excepto el Cricotiroideo (N.
Laringeo Superior – N. Vago)
Inervación Sensitiva: Supraglotica – Rama
Int. N. Laringeo Sup. Glotis y Subglotis – N.
Recurrente.
12. Voz
Músculos Laringeos (aducen c. vocales)
Fuerzas Musculares, Exhalación ( +
Presión Subglotica) ---
Forzando Apertura de Glotis
13. Voz
Calidad de Voz: Regularidad y periocidad de
vibracion de C. Vocales.
Timbre e Intensidad (Longitud y Tensión de C.
Vocales)
Resonancia: Cavidad Nasal y Orofaringe.
Articulación: Lengua, Paladar, Dientes, Labios.
14. Anamnesis y Examen Físico
Calidad de Voz.
Grado de Nasalidad.
Precisión de Articulación.
Comienzo
Duración
Naturaleza
Fluctuación
Fatigas Vocales.
Ocupación
18. Diagnóstico de Disfonía
Trastornos Laringeos. (Voz)
Anomalías Estructurales: Congenitos o
Adquiridos.
Funcionales: Neuromuscular.
19. Congénitos:
Lactantes o Niños. (Estridor)
Laringomalacia (Maduración Tardía del
Cartílago).
Estenosis Subglotica Congénita.
Lesiones Neurológicas (Parálisis Unilateral
o Bilateral).
20. Adquiridos
Lesiones Inflamatorias y Neoplásicas
(Benignas y Malignas). Laringitis
Inflamatoria (Crónicas por Tabaquismo,
Exposición a irritantes, Inhalatorios,
Ambientales, Reflujo Gastroesofagico,
Rinosinusitis Crónica con Rinorrea
Posterior)
21. Laringitis
Uso excesivo de Cuerdas Vocales.
Hábitos Inapropiados en el uso de la voz.
Edema de Mucosa y Submucosa de C.
Vocales.
22. Nódulos Vocales.
En unión de tercio anterior y medio de C.
Vocales (Bilat.) + Mujeres y Niños.
Etiología: Abuso de Voz.
Tx. Foniatrico (Cirugía no resuelve).
23. Pólipos de Cuerdas Vocales.
Fusiformes, Pedunculados,
Hemorrágicos, Edematosos
(Edema de Reinke) + h. Tab.
Localización en tercio anterior o
medio de C. V. (Unilateral)
Tx. Foniatría (Cirugía - Láser)
24. Ulceras por contacto o Granulomas.
Masas: Hipertrofia de Membrana Mucosa,
Encima de Procesos Vocales del Aritenoides).
Tosedores Crónicos.
Reflujos Gastroesofagicos.
Garraspeo Persistente.
+ Varones.
Tx. Foniatría.
Cirugía.
Coiricoide Local.
25. Granuloma por Intubación.
Lesión directa de procesos vocales.
(Intubación Traumática o Prolongada).
Tx. Foniatría.
Corticoides.
Cirugía.
26. Neoplasias Laringeas
Papilomas: N. Benignas + Frecuente en Laringe. A cualquier
edad, Mas Frecuente en Lactantes o Niños.
Sintomatología: Llanto Débil, Ronquera, Estridor Laringeo
Múltiples de Niños.
Localización: Cuerdas Vocales, Supraglotis, Subglotis,
Traquea y Bronquios.
Tx. Láser.
28. Cancer Laringeo.
Lesiones Premalignas: Hiperqueratosis.
Leucoplasia.
Papilomas.
Etiología:
Tabaquismo
Alcoholismo
Historia Familiar
Ocupación (Anamnesis)
29. 95% son CA. Epidermoide
L. I. Ulceración y Perdida de Arquitectura
de C. Vocales.
L. D. Toma de Biopsia.
Tx. Quirúrgico.
Radioterapia.
30. Trastornos Neuromusculares –
Funcionales de la Laringe.
Parálisis de Cuerdas Vocales: Uni o
Bilateral.
Uni: Grado Variables de Ronquera.
Bilateral: Obstrucción, Dificultad Variable de
Permeabilidad de Vías Aéreas, Minimizan la
Disfonía.
Afección de N. Laringeo Recurrente.
31. Unilateral:
Neoplasia de Esófago.
Tiroides.
Mediastino Sup. o Pulmón.
Inflamatorias Escleróticas
TB.
Sarcoidosis.
Post. Radioterapia.
Traumática (Iatrogénica).
Post Tiroidectomía.
Cirugía de Esófago.
Laminectomia Cervical.
Enfermedades Degenerativas
Neuropatías Motoras.
Tx. Inyección de Pasta de Teflón.
Grasa.
Colágeno ---- Cirugía.
32. Parálisis Bilaterales:
Congénitas en Niños. (Anormalidades de Base
de Cráneo y S. N. C.)
Adultos – Post. Cirugía de Tiroides.
Neoplasias Extensas de Tiroides.
Esófago.
Tx. Traqueostomia
Aritenoidectomia.
33. Cambios de Voz (Secundarios a enf.
Sistémica).
Acromegalia: Tono Bajo.
Hipotiroidismo: Timbre Bajo, Voz Aspera, Lenta,
Fatiga Vocal.
Hipertiroidismo: Timbre Estridente.
Polimiositis.
Dermatomiositis.
L. E. S.
Miastenia Grave.
Se acompañan de Disfagia, Aspiración de
Alimentos y Asfixia. La voz es monótona, débil,
sin expresión.
35. Trastornos de Articulación
Dislalia (Trastorno Funcional)
Disglosia (Defecto Orofacial)
Disartria (Neutrogeno S. N. P- S. N. C. con
afeccion Motora / Habla)
Disuadia (Trastorno Secundario a
Hipoacusia)
37. Trastornos de la Fluencia.
Repetición de Palabras o frases (Tartamudeo), se
acompaña de movimientos corporales o
gesticulaciones faciales.
Mas frecuente en varones.
Si persiste después de los 7 años de edad,
prevalece.
Tx. Terapia Psicológica.
Foniatría
38. Trastornos de la Resonancia
Anomalías: Paladar hendido.
Uso defectuoso de la lengua al hablar.
Tratamiento: Foniatría.