1. Defensa frente a
microorganismos
Dr. Juan Carlos Aldave Becerra
Servicio de Alergia e Inmunología - Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins
Profesor de Inmunología y Alergología
Consultor en Inmunodeficiencias Primarias

2. Defensa frente a microorganismos
• ¿Por qué es importante defendernos de los
microorganismos patógenos?
– Porque nos producen daño
– Porque nos pueden matar

3. ¿Quién causa más
muertes?

4. Conociendo los microorganismos…
• Trillones de microorganismos en el mundo:
– Virus
– Bacterias
– Hongos
– Parásitos

5. ¿Cómo nos defendemos de los
microorganismos?

8. ¿Para qué sirve el sistema
inmunitario?
• Defendernos de lo dañino:
– Microorganismos
– Neoplasias
• Tolerar:
– Lo propio
– Lo extraño beneficioso
– Lo extraño inocuo

9. Ejemplo
• Microorganismo
• Cuerpo humano

10. ¿Cómo defendemos la casa?
• Bloqueando las
entradas
• Barreras: físicas (piel,
moco, cilios), químicas
(pH), biológicas
(bacterias comensales)

11. ¿Cómo defendemos la casa?
• Con guardianes • Células y moléculas del
sistema inmunitario

12. SISTEMA INMUNITARIO
INNATO ADAPTATIVO

13. Para defendernos de los
microorganismos tenemos:
• Mecanismos de barrera: generalmente no
cambian, su acción es básicamente bloquear
la entrada de los gérmenes
• Mecanismos especializados de respuesta:
(“escuadrones”): su activación depende del
tipo de microorganismo y del tejido afectado

14. Defensa frente a virus (Epstein Barr,
hepatitis B, etc.)
• Linfocitos T CD8
• Linfocitos NK
• Linfocitos CD4 Th1
• Linfocitos B → anticuerpos neutralizantes
(IgG)

15. Defensa frente a bacterias
intracelulares (Salmonella, etc.),
micobacterias y hongos intracelulares
• Fagocitos (macrófagos)
• Linfocitos CD4 Th1

16. Defensa frente a bacterias
extracelulares (E. coli, S. aureus, etc.)
• Fagocitos (neutrófilos, macrófagos)
• Linfocitos CD4 Th17
• Linfocitos B → anticuerpos (IgG, IgM, IgA)
• Complemento

17. Defensa frente a hongos extracelulares
(Candida albicans, etc.)
• Fagocitos
• Linfocitos CD4 Th17

18. Defensa frente a parásitos helmintos
(Ascaris lumbricoides, etc.)
• Eosinófilos
• Mastocitos
• Basófilos
• Linfocitos CD4 Th2
• Linfocitos B → IgE

19. ¿ Qué ocurre cuando
nuestro sistema
inmunitario no puede
defendernos?

20. Defectos en barreras físicas
• Quemaduras → infecciones cutáneas
• Uso de lentes de contacto → infecciones oculares

21. Defectos en barreras químicas
• Uso excesivo de inhibidores de bomba de
protones (omeprazol) → candidiasis esofágica
• Pos menopausia → infecciones vaginales

22. Defectos en barreras biológicas
• Uso de ATB de amplio espectro → colitis
pseudomembranosa por Clostridium difficile

24. ¿Qué son las Inmunodeficiencias
Primarias?
• Son defectos genéticos de nuestro sistema
inmunitario (sistema de defensa) que se
manifiestan sobre todo con infecciones de
mayor frecuencia y severidad

25. Defecto de defensa frente a
Staphylococcus aureus

26. Defecto de defensa frente a Candida al

27. Defecto de defensa frente a
Neisseria meningitidis

28. Regla básica en inmunodeficiencias
primarias
• La susceptibilidad a los microorganismos
depende del defecto inmunitario

29. ¿Cuándo sospechar deficiencias de
anticuerpos?
• Infecciones por bacterias extracelulares
• Infección por Giardia lamblia
• Infecciones por enterovirus

30. ¿Cuándo sospechar deficiencias de
fagocitos?
• Infecciones por bacterias extracelulares o
intracelulares
• Infecciones por hongos
• Infecciones por micobacterias

31. ¿Cuándo sospechar deficiencias de
linfocitos T?
• Infecciones por cualquier tipo de
microorganismo, incluyendo los oportunistas
(Candida albicans, Pneumocystis jiroveci,
Toxoplasma gondii, Mycobacterium avium,
etc.)
• Los defectos de linfocitos T CD4 predisponen a
las infecciones más severas

32. ¿Cuándo sospechar deficiencias del
sistema del complemento?
• Infecciones por bacterias extracelulares
• Infecciones por Neisseria

33. ¿Qué estamos haciendo por los
pacientes peruanos con IDP?

34. • 1 de cada 10 mil personas tiene una
Inmunodeficiencia Primaria…
• El Perú tiene 30 millones de habitantes…
• 3 mil peruanos padecerían estas
enfermedades…
• Casos reportados a la Sociedad
Latinoamericana de IDP: 34

36. Importancia del diagnóstico
• Ahorro al sistema de salud
• Disminuir complicaciones
• Mejora de la calidad de vida
• Salvar una vida

37. • Mientras el hombre anciano caminaba por la orilla del
mar, notó a una niña que levantaba una estrella de
mar y la arrojaba mar adentro…
• Se le acercó a la niña y le preguntó por qué hacía
eso. La respuesta fue que en la arena la estrella de
mar moriría con el sol de la mañana…
• “Pero la playa es inmensa y hay millones de estrellas
de mar”, respondió el hombre, “¿cómo es que tu
esfuerzo marcará alguna diferencia?”
• La niña miró a la estrella de mar en su mano, la
arrojó al mar y dijo: “para ella marcará la diferencia.

38. • Muchos niños necesitan nuestro
trabajo…
– A u t o r i d a d e s d e s a l u d
– P r o f e s i o n a l e s d e
s a l u d
– I n v e s t i g a d o r e s
– P a c i e n t e s y f a m i l i a s
– E s c u e l a s
– S o c i e d a d

39. ¡Trabajem
os juntos!
Fundación
IDP

40. Signos de alarma en IDP para Odontología
SIGNO DE ALARMA INMUNODEFICIENCIA
Cabellos quebradizos,
dientes cónicos
Mutación NEMO (displasia
ectodérmica)
Enfermedad periodontal Defectos de fagocitosis
Persistencia de primera
dentadura
Síndrome hiper-IgE

41. La inmunodeficiencia con displasia
ectodérmica anhidrótica (EDA-ID)
por mutación de NEMO es una IDP
clasificada dentro del grupo de
deficiencias de la inmunidad
innata. Se puede sospechar de
este diagnóstico por la presencia
de alopecia, dientes cónicos,
eritrodermia e infecciones a
repetición.
Diagnóstico clínico de IDP:
Mutación de NEMO

42. Diagnóstico clínico de IDP:
Defectos de fagocitosis

43. Diagnóstico clínico de IDP: Síndrome hiper-IgE

44. GRACIAS
“Que Dios los cuide mucho y que tengan muchos
éxitos en su vida”