1. Лекция по теме:
Ишемическая болезнь сердца.
Инфаркт миокарда.
Атеросклероз.
Патология артериального
давления
Алексеев Владимир
Вячеславович
Рост ГМУ
2012

2. ТИПОВЫЕ ФОРМЫ ПАТОЛОГИИ
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
• Нарушения центрального кровообращения.
• Расстройства периферического
кровообращения.
• коронарная недостаточность
• аритмия
• сердеч­ная недостаточности

3. КОРОНАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Ведущий патогенетический фактор – ишемия
миокарда.
При поражении венечных артерий может
раз­виться:
• стенокардия
• инфаркт миокарда
• внезапная сердечная смерть

4. Виды, клинические формы и исходы
коронарной недостаточности.

5. МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ ИШЕМИИ
МИОКАРДА
• Обтурационный механизм
• Ангиоспастический
механизм
• Компрессионный механизм

6. КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
• Стенокардия
• Предынфарктное
состояние
• Инфаркт миокарда
• Кардиосклероз

7. ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ИНФАРКТА
МИО­КАРДА
• Атеросклероз венечных
артерий.
• Увеличение нагрузки на
сердце.
• Стресс.

8. КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ИНФАРК­ТА
МИОКАРДА
• Болевой синдром.
• Острая сердечная недостаточность.
• Аритмический синдром.
• Резорбционно-некротический синдром.

9. ПРОЦЕССЫ АРТЕРИОСКЛЕРОЗА
• Инфильтрация
• Пролиферация
• Дегенерация
• Склерозирование

10. ФАКТОРЫ РИСКА АТЕРОСКЛЕРОЗА
• Возраст.
• Пол.
• Наследственность.
• Избыточное питание.
• Стресс.
• Гиподинамия.
• Интоксикация.
• Артериальная гипертензия.
• Гормональные нарушения,
болезни обмена веществ.

11. ТЕОРИИ РАЗВИТИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА
Плазменная Сосудистая
теория теория
Н.Н.Аничков Росс и Гломзет
основа патогенеза -
основа патогенеза -
изменения
первичное
хи­мического состава
повреждение
плазмы крови (общих
эндотелия
нарушений липидного
сосудистой стенки
обмена)

12. РЕГУЛЯЦИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
Депрессорное действие
К прессорным
оказывают:
относятся:
а) рефлексы с
а) симпатоадреналовая
барорецепторов дуги
система;
аорты и синокаротидной
б) ренин-
зоны (барорецепторные
ангиотензинная
рефлексы);
система;
б) простагландины А, Е, I;
в) альдостерон-
в) калликреин-кининовая
вазопрессиновая
система;
система;
г) предсердный
г) глюкокортикоиды.
натрийурический гормон.

13. Классификация артериальной
гипертензии
Систолическое АД, Диастолическое АД,
Категория
мм рт.ст. мм рт.ст.
Оптимальное <120 <80
Нормальное <130 <85
Высокое нормальное 130-139 85-89
I степень (мягкая) 140-159 90-99
подгруппа: пограничная 140-149 90-94
II степень (умеренная) 160-179 100-109
III степень (выраженная) >180 >110
Изолированная >140 <90
систолическая
подгруппа: пограничная 140-149 <90

14. ВИДЫ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

15. ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ
АРТЕРИ­АЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
АД = МОК х ОПС
– Гиперкинетический тип. Обусловлен существенным
увеличени­ем работы сердца, в результате чего
возрастает его минутный объем (МОК).
– Эукинетический тип. Возникает при умеренном
увеличении минутного объема кровотока (МОК) и
общего периферического сопротивле­ния (ОПС).
– Гипокинетический тип. Его развитие связано с
существенным увеличением общего периферического
сопротивления (ОПС).

16. Общие звенья патогенеза артериальных
гипертензий при гиперальдосте­ронизме

17. Виды нейрогенных артериальных
гипертензий

18. Основные звенья патогенеза вазоренальной
артериальной гипертензии

19. Основные звенья патогенеза центрогенных
нейрогенных артериальных гипертензий
Перенапряжение и срыв основных корковых нервных процессов (возбуждения и
активного коркового торможения), нарушение их сбалансированности и подвижности.

20. Патогенез гипертензии при
гиперкортицизме

21. Роль расстройств катехоламинового обмена
в формировании гипертензии

22. Патогенез гипертензии при избытке
вазопрессина

23. Патогенез гипертензии при
гипертиреозе

24. Метаболиты с гипертензивным и
гипотензивным действием, участвующие в
развитии артериальных гипер- и гипотензий.

25. Общие звенья патогенеза гипоксических
артериальных гипертензий
Гипоксия
Гипопродукция Изменение
Гиперпродукция
образования и/или чувствительности
и/или активация
инактивация рецепторов сердца и
метаболитов с
метаболитов с сосудов к метоболитам с
гипертензивным
гипотензивным гипер- или гипотензивным
действием
действием эффектом
Увеличение:
• общего периферического сосудистого сопротивления
• сердечного выброса крови
• объёма циркулирующей крови
Артериальная гипертензия

26. ОСЛОЖНЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ
ГИПЕРТЕНЗИИ
• инфаркт миокарда,
• инсульт мозга,
• сердечная недостаточность,
• почечная недостаточность,
• гипертоническая энцефалопатия,
• ретинопатия,
• расслаиваю­щая аневризма аорты,
• гипертонический криз.

27. Виды артериальных гипотензий по
начальному (стартовому) звену патогенеза.

28. Основные звенья патогенеза центрогенной
нейрогенной артериальной гипотензии.

29. alexeev.professorjournal.ru