12. ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΑΜΣΣ
Α1
Δεν διαθέτει σώμα
Τράχυσμα της σπονδυλικής αρτηρίας (ΣΑ,ΣΦ,Υπινιακό νεύρο)
Το εγκάρσιο τρήμα του είναι το μεγαλύτερο
Η μετωπιαία διάμετρος είναι μεγαλύτερη των άλλων αυχενικών σπονδύλων,εκτος
του Α7
Α2
Οδόντας ≈ 1,5cm
Το εγκάρσιο τρήμα του είναι το πιο λοξό
Ισχυρότερο πέταλο σε σχέση με τους Α2-Α7
Α3-Α6
• Το καρωτιδικό όγκωμα αποτελεί μοναδικό χαρακτηριστικό του Α6 σπονδύλου
• Πρόσθιο όγκωμα Α6
• Συχνό σημείο πίεσης της κοινής καρωτίδας
Α7
• Μακρότερη ακανθώδη απόφυση,όχι δισχιδής
• Δεν διέρχεται η σπονδυλική αρτηρία από την εγκάρσια απόφυση
• Ψηλαφητό όριο ΑΜΣΣ-ΘΜΣΣ
14. ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΘΜΣΣ
• Μεγαλύτερο σώμα σπονδύλων απο αυτό αυχενικών κ
μικρότερο από οσφυικών
• Ο πρόσθιος επιμήκης σύνδεσμος είναι σαφώς
διαφοροποιημένος κ ανεπτυγμένος στην ΘΜΣΣ σε σχέση με
ΑΜΣΣ
• Ο ινώδης δακτύλιος συμβάλλει σημαντικά στην διατήρηση
σταθερότητας ΘΜΣΣ
• Ο οπίσθιος παχύνεται και έχει στενή σύνδεση μέσω ινών με
τον ινώδη δακτύλιο των μεσοσπονδυλίων δίσκων
• Σταθερότητα συμβάλουν
• Ινώδης δακτύλιος
• Οπίσθιος επιμήκης σύνδεσμος
• Πλευροσπονδυλικές αρθρώσεις
• Ακτινωτοί σύνδεσμοι
• Πλευρεγκάρσιοι Σύνδεσμοι
• Ακανθώδεις μακρύτερες απο ότι ΟΜΣΣ
• Ωχροί σύνδεσμοι παχύτεροι
• Οι θυλακικοί σε αντίθεση με την ΑΜΣΣ είναι χαλαροί και
λεπτοί
17. Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ Ο3 ΚΑΙ Θ12
Θ12
• ΣΗΜΕΙΟ ΜΕΤΑΠΤΩΣΗΣ ΚΥΡΤΩΜΑΤΩΝ
• ΔΡΑ ΩΣ ΣΤΡΟΦΕΑΣ
• Delmas “ ΑΛΗΘΝΟΣ ΣΤΡΟΦΕΑΣ ΑΞΟΝΑ”
Ο3
• ΚΑΛΥΤΕΡΑ ΑΝΕΠΤΥΓΜΕΝΟ
ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΟ ΤΟΞΟ ΠΟΥ ΔΡΑ
ΩΣ ΣΗΜΕΙΟ ΣΤΗΡΙΞΗΣ ΓΙΑ
ΛΑΓΟΝΟΣΦΥΙΚΕΣ ΙΝΕΣ ΤΟΥ
ΠΛΑΤΥ ΡΑΧΙΑΙΟΥ ΚΑΙ ΓΙΑ ΤΙΣ
ΑΝΙΟΥΣΕΣ ΙΝΕΣ ΤΟΥ
ΑΚΑΝΘΩΔΟΥΣ ΤΟ ΧΑΜΗΛΟ
ΣΗΜΕΙΟ ΕΚΦΥΣΗΣ Ο3
• ΣΗΜΑΝΤΙΚΟΣ ΣΤΗ ΜΗΧΑΝΙΚΗ
ΣΣ ΣΕ ΗΡΕΜΙΑ ΟΣΟ ΣΥΜΠΙΠΤΕΙ
ΜΕ ΤΗΝ ΚΟΡΥΦΗ ΤΟΥ ΟΣΦΥΙΚΟΥ
ΚΥΡΤΩΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΟΙ ΑΝΩ Κ
ΚΑΤΩ ΕΠΙΦΑΝΕΙΕΣ ΕΙΝΑΙ
ΠΑΡΑΛΛΗΛΕΣ Κ ΟΡΙΖΟΝΤΙΕΣ
• Ο ΠΡΩΤΟΣ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΑ
ΚΙΝΟΥΜΕΝΟΣ 0ΣΦΥΙΚΟΣ
I.A.KAPANDJI
18. ΔΟΜΗ ΟΣΤΕΪΝΗΣ
ΠΥΕΛΟΥ
• ΜΕΤΑΒΙΒΑΖΕΙ ΔΥΝΑΜΕΙΣ ΑΠΟ ΣΣ ΣΤΑ
ΚΑΤΩ ΑΚΡΑ
• ΟΙ ΔΥΝΑΜΙΚΕΣ ΓΡΑΜΜΕΣ
ΣΧΗΜΑΤΙΖΟΥΝ ΕΝΑ ΠΛΗΡΗ ΔΑΚΤΥΛΙΟ
ΚΑΤΑ ΜΗΚΟΣ ΕΙΣΟΔΟΥ ΕΛΑΣΣΟΝΟΣ
ΠΥΕΛΟΥ
• ΣΗΜΑΝΤΙΚΟΣ Ο ΡΟΛΟΣ ΙΕΡΟΥ “
ΑΥΤΟΚΛΕΙΔΟΥΜΕΝΟ” ΣΥΣΤΗΜΑ
I.A.KAPANDJI
19. ΝΕΥΣΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΝΕΥΣΗ
ΑΝΤΙΝΕΥΣΗ
• ΣΤΡΟΦΗ ΙΕΡΟΥ ΓΥΡΩ ΑΠΟ ΜΕΣΟΣΤΕΟ ΙΕΡΟΛΑΓΟΝΙΟ
• ΤΟ ΑΚΡΩΤΗΡΙΟ ΕΠΑΝΕΡΧΕΤΑΙ ΠΑΝΩ Κ ΠΙΣΩ
• ΚΟΡΥΦΗ ΚΟΚΚΥΓΑ / ΙΕΡΟΥ ΕΠΑΝΕΡΧΕΤΑΙ ΠΙΣΩ
• ΠΕΡΙΟΡΙΖΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΑΣΗ ΙΣΧΙΟΪΕΡΩΝ ΣΥΝΔΕΣΜΩΝ
ΝΕΥΣΗ
• ΣΤΡΟΦΗ ΙΕΡΟΥ ΓΥΡΩ ΑΠΟ
ΜΕΣΟΣΤΕΟ ΙΕΡΟΛΑΓΟΝΙΟ
ΣΥΝΔΕΣΜΟ (+) ΩΣΤΕ ΝΑ ΚΙΝΕΙΤΑΙ
ΠΡΟΣ ΤΑ ΚΑΤΩ Κ ΜΠΡΟΣΤΑ ΕΝΩ Η
ΚΟΡΥΦΗ ΤΟΥ ΙΕΡΟΥ Κ ΚΟΚΚΥΓΑ ΝΑ
ΚΙΝΟΥΝΤΑΙ ΠΡΟΣ ΤΑ ΠΙΣΩ
• ΤΑΥΤΟΧΡΟΝΑ ΤΑ ΛΑΓΟΝΙΑ
ΠΛΗΣΙΑΖΟΥΝ ΜΕΤΑΞΥ ΤΟΥΣ – ΤΑ
ΙΣΧΙΑΚΑ ΚΥΡΤΩΜΑΤΑ
ΑΠΟΜΑΚΡΥΝΟΝΤΑΙ
• Η ΝΕΥΣΗ ΠΕΡΙΟΡΙΖΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗΝ
ΤΑΣΗ ΣΤΟΝ ΜΕΙΖΟΝΑ Κ ΕΛΑΣΣΟΝΑ
ΙΣΧΙΟΪΕΡΟ ΣΥΝΔΕΣΜΟ
20.
21. ΒΑΣΙΚΗ ΚΙΝΗΤΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ –FSU
• Πρόσθιο τμήμα
• Σώμα Σπονδύλου
• Μεσοσπονδύλιο Δίσκο
• Πρόσθιο και Οπίσθιο Επιμήκη Σύνδεσμο
• Οπίσθιο Τμήμα
• Αυχένα
• Σπονδυλικό Τόξο
• Συνδεσμικά στοιχεία
• Ακανθώδεις
• Ανάντεις και Κατάντεις Αρθρικές Αποφύσεις
22. Βάσει του συστήματος αυτού μπορεί να
καθοριστεί η θέση και η κίνηση ενός
συμπαγούς σώματος στο χώρο σε σχέση με
κάποιο άλλο
Έξι δυνατές φορτίσεις
• 3 γραμμικές
• 3 περιστροφικές
Έξι δυνατές ροπές
Οποιαδήποτε φόρτιση προκαλεί σχετική
παρεκτόπιση.
26. Μεσοσπονδύλιος Δίσκος Η μεγαλύτερη ανάγγειος δομή του οργανισμού
Διατροφή Εξαρτάται από την ΔΙΑΧΥΣΗ των θρεπτικών συστατικών
• Από την περιφέρεια με διάχυση που διαπερνά τον ινώδη δακτύλιο
• Από τις παρακείμενες σπονδυλικές τελικές πλάκες
27. Η διάχυση γίνεται από τις τελικές τριχοειδικές
απολήξεις του υαλώδους χόνδρου των τελικών
πλακών που προέρχονται από πολύπλοκο οριζόντιο
υποχόνδριο φλεβικό δίκτυο εντός του σπονδυλικού
σώματος
Marije van der Werf et al. Inhibition of vertebral endplate perfusion results in decreased intervertebral disc
intranuclear diffusive transport. J. Anat.(2007)211, pp769–774
29. Η επίδραση των μηχανικών καταπονίσεων έχει μελετηθεί τόσο
in vivo όσο και in vitro.
• Η εφαρμογή συμπιεστικών φορτίων με μικρή συχνότητα πίεσης
συνοδεύεται απο μια αρχική φάση ταχείας παρεκτόπισης, ακολουθούμενη
από συνεχή αλλά μικρότερη παραμόρφωση του δίσκου.
• Όσο ταχύτερα φορτίζεται ο ΜΔ τόσο πιο δύσκαμπτος γίνεται μειωμένη
ικανότητα απορρόφησης κραδασμών.
• Η διατήρηση αιφνιδίου εφαρμοζόμενου φορτίου επιτρέπει τη σταδιακή
αύξηση της παραμόρφωσης ( creep behavior)
• Εαν η δεδομένη παραμόρφωση διατηρείται συνεχής, οι παραμορφωτικές
δυνάμεις τείνουν να ελαττωθούν με το χρόνο ( load relaxation phenomenon)
31. • Σπονδυλικό Σώμα
• Βραχύ οστό με πυκνό οστικό φλοιό που περιβάλει
τον σπογγώδη μυελό
• Τελική σπονδυλική πλάκα
• Οστικές δοκίδες σχηματίζουν ζώνες μέγιστης
αντίστασης αλλά και μια τριγωική περιοχή μειωμένης
αντίστασης που είναι εξ ολοκλήρου από κάθετες
δοκίδες ευένδοτο σημείο σφηνοειδών
παραμορφώσεων.
34. Λειτουργικά Συστατικά
Σπονδυλικής Στήλης
• Πρόσθια στήλη που αποτελεί το βασικό
στηρικτικό τμήμα –στατικό ρόλος
• Οπίσθια που υποστηρίζεται από το
σπονδυλικό τόξο-δυναμικός ρόλος
36. ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ
1. Πρόσθιος Επιμήκης Σύνδεσμος
5. Οπίσθιος Επιμήκης Σύνδεσμος
11.Ωχρός Σύνδεσμος. Εν τω βάθει
επιφάνεια του πετάλου του υπερκείμενου
σπονδύλου
15. Μεσακάνθιος που συνέχεται προς τα
πίσω με τον
16. Επακάνθιο Σύνδεσμο
17. Μεσεγκάρσιος Σύνδεσμος στην Άνω
επιφάνεια κάθε εγκάρσιας απόφυσης
Αυτό επιτυγχάνεται με την παρουσία στηριγμάτων που αποτελούν μέρος της ίδιας δομής . Σαν σύνολο αναπαριστά σαν το κατάρτι πλοίου που στηριζόμενο στην πύελο εκτείνεται ως την κεφαλή και στο επίπεδο των ώμων υποστηρίζει τον κεντρικό ιστό που είναι εγκάρσια τοποθετημένος ήτοι την ωμική ζώνη. Σε όλα τα επίπεδα υπάρχουν σύνδεσμοι και μύες οργανωμένοι ως υποστηρίγματα.
Ο σπονδυλικός σωλήνας ο οποίος ξεκινά από το ινιακό τρήμα και περιέχει τον προμήκη μυελό και τον νωτιαίο μυελό δρα ως ευλίγιστη και αποτελεσματική θήκη. Ωστόσο η προστασία που παρέχεται στο νωτιαίο μυελό δεν είναι απόλυτη και σε ορισμένα επίπεδα και κάτω από ορισμένες προϋποθέσεις ο ΝΜ και οι ρίζες του μπορεί να τραυματιστούν
Σε κάμψη οι συνδεσμικές δομές προβάλλουν ελάχιστη στήριξη και έτσι σε περίπτωση πεταλεκτομών σε συνεχόμενα επίπεδα όππου αίρεται η στηρικτική δράση του ωχρού αναμένεται αστάθεια εφόσον δεν υπάρξει άλλη σταθεροποίηση . Αυτό σε συνδυασμό με την φυσιολογική κύφωση προδιαθέτει σε κλινική αστάθεια .
TO ΙΕΡΟ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΘΕΩΡΗΘΕΙ ΣΑΝ ΜΙΑ ΣΦΗΝΑ ΠΟΥ ΕΦΑΡΜΟΖΕΙ ΚΑΘΕΤΑ ΑΝΑΜΕΣΑ ΣΤΑ ΑΝΩΝΥΜΑ ΟΣΤΑ. ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΕΙΤΑΙ ΜΕ ΤΑ ΙΕΡΟΛΑΓΟΝΙΑ ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΚΑΙ ΕΤΣΙ ΟΣΟ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΟ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΒΑΡΟΣ ΠΟΥ ΥΠΟΔΕΧΕΤΑΙ ΤΟΣΟ ΠΙΟ ΣΤΑΘΕΡΑ ΣΥΓΚΡΑΤΕΙΤΑΙ.
Πχ αν για κάποιο λόγο χαθεί η φυσιολογική λόρδωση της ΟΜΣΣ αναγκαστικά θα γίνει αντιροπιστική κλίση της λεκάνης γιατι η καθετοποίηση του ιερού θα οδηγήσει σε εφαρμογή μεγάλων δυνάμεων στο πρόσθιο τμήμα της πρόσθιας κολώνας με τα αποτελέσματα που βλέπουμε.
Το σύστημα είναι κατασκευασμένο να απορροφά τα φορτία με σύστημα μοχλών καθώς τα σπονδυλικά σώματα απορροφούν την ενέργεια άμεσα και παθητικά, ενώ οι αρθρικές αποφύσεις δρώντας σαν υπομόχλια έμμεσα και ενεργητικά.
Παρατηρούμε οτι η συγκέντρωση των τριχοειδικών αυτών στελεχών είναι πολύ μεγαλύτερη πάνω από τον ΜΔ και προοδευτικά ελατώνεται προς την περιφέρεια του σπονδύλου.
Υπάρχει μια λειτουργική σύνδεση ανάμεσα στην πρόσθια και οπίσθια στήλη. Αν θυμηθούμε την δομή των δοκίδων του σπονδυλικού σώματος και του τόξου κάθε σπόνδυλος μπορεί να παρομοιασθεί με ένα μηχανικό σύστημα όπου οι αρθρικές αποφύσεις συνιστούν το υπομόχλιο. Αυτό το σύστημα επιτρέπει την απορρόφηση των αξονικών συμπιεστικών δυνάμεων άμεσα και παθητικά στο επίπεδο του Μεσοσπονδυλίου Δίσκου και ΕΜΜΕΣΑ και ΕΝΕΡΓΗΤΙΚΑ στο επίπεδο των παρασπονδυλικών μυών. Η απορρόφηση είναι ταυτόχρονα παθητική και ενεργητική .
