exposicion de patologia estomatognatica

3. INTRODUCCION

4. • Conocer las diversas manifestaciones clínicas del
Liquen Plano.
• Dar a conocer su diagnostico que se basa en la clínica
y en la histología.
• Diferir en el diagnostico, evolución y tratamiento del
Liquen Plano.
• Establecer un plan de tratamiento en la diversas
manifestaciones del Liquen Plano (reticular, LP rojo)

5. Esta enfermedad se
encuentra dentro de
la clasificación de
Es una enfermedad no infecciosa precáncer tanto de la
más frecuente de la mucosa oral Organización Mundial
de la Salud (OMS) de
1978, como de Scully
de 1993.
Según
Shklar y
Carthy

6. Es importante investigar determinados factores
que pueden iniciar o perpetuar brotes

7. Muchos casos se inician con lesiones orales y sólo el 20% termina teniendo lesiones en
la piel. Se presentan de forma única o acompañando a otras localizaciones
Predominio blanco Predominio rojo

8. La más común de la enfermedad es:
RETICULA
R

9. ( RETICULAR )
Las estrías de Es habitual
Wickham son el signo encontrarlas
Generalmente son
clínico fundamental asociadas a otros
asintomáticas
para el diagnóstico tipos clínicos
de liquen plano (erosivo o atrófico).

10. La menos frecuente de la enfermedad es:
PLACA

11. Producen sintomatología
Ocasionan
En la lengua se escozor, ard
observa como or o
depapilaciones en
el dorso . ATRÓFICA malestar
En la encía como
un cuadro Se presenta como un área
llamado gingivitis rosácea debida al
descamativa
adelgazamiento del epitelio
crónica.
que transparenta los
pequeños vasos de las áreas
inflamadas

12. Produce dolor
Evolución de la
en mayor o
forma
menor medida
atrófica, debida al
según la
adelgazamiento
extensión.
del epitelio hasta
que éste se
elimina y deja
expuesto el tejido
conectivo Erosiva
apareciendo una
erosión o úlcera

13. Forma Forma
atrófica erosiva
Es casi imposible ver
estas lesiones sin
encontrar junto a
ellas zonas de mucosa
con retículas
blanquecinas (estrías
de Wickham).

14. Anamnesis
Exploración
Clínica
Histopatología
Características principales
Infiltrado inflamatorio en Correcta maduración
banda a nivel de la
Degeneración hidrópica de la epitelial; no existen
dermis, que abraza la
capa basal. lámina basal y paralelo al
signos de displasia
epitelio. epitelial.

15. Se emplean fármacos
como los
corticoides, que
Debido a su curso No hay ningún
frenan la inflamación
crónico, el objetivo tratamiento que
tisular y los
del tratamiento es termine con la
mecanismos
controlar los brotes enfermedad.
inmunológicos
implicados en su
patogenia

17. CASO CLINICO
LÍQUEN PLANO ORAL CON PRESENTACIÓN CLÍNICA VARIADA E HISTORIA FAMILIAR: RELATO DE
UN RARO CASO.
Paciente de 44 años de edad, sexo
femenino, raza blanca, procuró
atención odontológica en la Clínica de
Diagnóstico Oral y Radiología del
Departamento de Odontología de la
Universidad Federal de Río Grande del
Norte, quejándose de la presencia de
lesiones dolorosas en la mucosa bucal.
Se observaron lesiones distribuidas por la mucosa de los carrillos (lado derecho e
izquierdo), (dorso de la lengua), labio inferior y encía (porción superior e inferior).
También, variaciones con relación al aspecto clínico de las lesiones, que se presentaban como
estrías filiformes blancas, áreas atróficas, erosivas, en forma de placa y papulares.

18. La paciente relató poseer las lesiones desde hace 8 meses y siempre asociadas a
sintomatología dolorosa espontánea, la cual se acentuaba al ingerir alimentos
ácidos. Debido al aspecto eritematoso de las lesiones localizadas en la encía, la
paciente relató haber sido sometida previamente a tratamiento periodontal.
Antecedentes familiares
Por otro lado, la paciente relató que su padre y una hermana poseían alteraciones cutáneas
similares, las cuales tuvieron diagnóstico previo de LP.
Examen clínico general
Demostró pápulas de color violeta localizadas en la pierna y tobillo derecho, las cuales según
información la paciente se caracterizaban por episodios de exacerbación y remisión. La
paciente fue indagada con relación a la presencia de manifestaciones cutáneas, mencionando
poseer lesiones con intenso prurito en la piel de la pierna derecha
Además, relató que aproximadamente un año atrás fue sometida a biopsia en esas zonas, las
cuales fueron diagnosticadas como LP.

19. Conducta clínica
Consistió en realizar biopsias de 2 áreas de la mucosa bucal (labio inferior y
mucosa de los carrillos izquierda) que confirmaran la presencia del LPO
Exámenes complementares
o Factor anti - nuclear (FAN)
o Factor Anti - HCV .
Para investigar posibles asociaciones con otras alteraciones (lupus eritema toso y
hepatitis C), obteniéndose resultados negativos en ambos

20. Diagnostico Diferencial
La presentación clínica del liquen plano puede parecerse a otros
trastornos incluyendo:
o Reacción medicamentosa liquenoidea
o Lupus eritematoso discoide
o Estomatitis ulcerativa crónica
o Pénfigo vulgar
o Leucoplasia oral
o Queratosis
Diagnostico Definitivo
Liquen Plano Oral

21. TRATAMIENTO
La paciente fue sometida para un dermatólogo para evaluación de las
lesiones en la piel, el cual, frente al comprometimiento mucocutáneo
optó por instituir terapéutica sistémica a base de corticosteróide
(prednisona).
CONTROL
Después de 20 días de iniciado el tratamiento, las lesiones bucales
fueron evaluadas nuevamente constatándose una mejoría significativa
de las mismas y remisión de las lesiones cutáneas.

22. DISCUSIÓN
En el caso aquí relatado, la paciente además de relatar dolor, presentaba 5
formas clínicas de LPO de acuerdo con los tipos clásicos descritos por
Andreasen: reticular (mucosa de los carrillos derecha e izquierda), atrófica
(encía), erosiva (encía), en placa (dorso de la lengua) y papular (labio inferior).
El liquen plano familiar (LPF) puede ser definido como aquel que afecta dos o más
miembros de una misma familia, pudiendo exhibir manifestaciones clínicas atípicas
como el compromiso de individuos jóvenes, la presencia de lesiones generalizadas
y diseminadas por la mucosa bucal y piel. Existen pocos casos relatados en la
literatura relacionados a esta tendencia familiar y en el presente caso, las
evidencias sugieren tratarse de un verdadero caso de LPF.
Varias modalidades terapéuticas han sido utilizadas para el tratamiento del
LPO, como
corticosteróides, azatioprina, interferón, retinóides, dapsona, fenitoína, anti
microbianos y anti maláricos. En este caso, la paciente fue tratada con
corticosteróide sistémico debido a la presencia de manifestaciones cutáneas de la
enfermedad, lo que resultó eficaz para las lesiones bucales, con mejoría del
cuadro clínico y remisión de la sintomatología dolorosa.
Además, se recomienda hoy en día, que todos los pacientes afectados por LPO
deban ser observados por lo menos a cada 6 meses

23. • Durante la exploración de LP formas blancas y en las
rojas, se observaran las clásicas estrías reticulares
blanquecinas(estrías de Wickham).
• Las lesiones blancas suelen ser asintomáticas y no suelen
requerir tratamiento. Las lesiones rojas suelen producir
escozor o dolor, y se tratan con corticoides tópicos.
• Todos los pacientes diagnosticados de liquen plano oral
requieren revisiones periódicas para evaluar y tratar brotes
y descartar la aparición de lesiones malignas a nivel oral

24. BIBLIOGRAFÍA
• Blanco C, López J, Gándara JM. Medicina bucal práctica: Liquen
plano oral. Santiago de Compostela: Danú; 2000.
• Bagán JV. Medicina y patología oral: Liquen plano. Valencia:
Medicina Oral S.L.; 2006.
• Fernández R, De Miranda J, Gordón M, Costa A, De Almeida F.
Liquen plano oral con presentación clínica variada e historia
familiar: Relato de un raro caso. Acta odontol. venez [revista en
la Internet]. 2004 [citado 2013 Mar 02] ; 42(2): 110-113.