ART e gel de papaína para restaurações

Ilíada Rainha de Souza - UFSC

Atendimento Odontológico pela Técnica
Restauradora Atraumática (ART) associado ao
emprego de um novo gel removedor de cárie dental
como alternativa a pacientes que não tenham
acesso ao atendimento ambulatorial no Sistema
Único de Saúde-SUS

Prof. Dr. Marcelo Tomás de Oliveira
Secr et ar ia de Est ado da Saúde
Secr et ar ia de Est ado do Desenvolvim ent o Econ ôm ico
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Ilíada Rainha de Souza - UFSCPROJETO

Metodologia
METODOLOGIA
CEP
Aplicada
APLICADA
COORD. DO CURSO DE
ODONTOLOGIA SECRETARIA DA SAÚDE

PESQUISA NO COLÉGIO ED.
BÁSICA CÉLIA COELHO CRUZ

PREVENÇÃO AUTORIZAÇÃO PARA REALIZAÇÃO
DO LEVANTAMENTO

LEV ANTAMENTO
EPIDEMIOLÓGICO

CRITÉRIOS DE CRITÉRIOS DE
INCLUSÃO EXCLUSÃO

CA VIDADES RASAS OU
MÉDIAS COM ABER TURA EXPOSIÇÃO PULPAR,
HISTÓRIA DE DOR OU
SUFICIENTE PARA CURETAS
PRESENÇA DE EDEMA OU
FÍSTULAS

AMOSTRA
AUTORIZAÇÃO DOS
RESPONSÁVEIS UNIDADE DE SAÚDE
RESTAURAÇÃO

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CRITÉRIO DE INCLUSÃO

PITIPHAT, W. J. Dent. Res., v. 72, p. 838, 1993.

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CRITÉRIO DE EXCLUSÃO

PITIPHAT, W. J. Dent. Res., v. 72, p. 838, 1993.

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Instrumentais e materiais

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PEREIRA, S. A.. RGO, v. 52, n. 5, p. 385-388, Nov-Dez., 2004.
RAMOS, M. E. RBO, v. 58, n. 1, p. 13-15, Jan/Fev., 2001.
SILVA, L. R. et al. Pesq. Odont. Brás., v. 17, p. 93, 2003.

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FRENCKEN, J. International Dental Journal, v.44, p.460-64, 1994.

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TRA SEM PAPAÍNA TRA COM PAPAÍNA

1.Limpeza do dente com água destilada e 1.Limpeza do dente com água destilada e escova
escova Robinson. Robinson.

2.Isolamento relativo. 2.Isolamento relativo.

3.Remoção do tecido cariado com 3.Remoção do 3.1 Cárie aguda
escavadores manuais. tecido cariado 30 segundos, lavar , secar.
com papaína Repetir até a remoção total
seguida de
escavadores 3.2 Cárie crônica
manuais. 40 segundos, lavar e secar
Repetir até a remoção total

4.Limpeza da cavidades com água 4.Limpeza da cavidades com água destilada ou
destilada ou clorexedine a 0,02% clorexedine a 0,02%

5.Manipulação e inserção do cimento de 5.Manipulação e inserção do cimento de ionômero
ionômero de vidro. de vidro.

6.Pressão digital com vaselina. 6.Pressão digital com vaselina.
7.Acabamento e polimento manual após a 7.Acabamento e polimento manual após a presa
presa inicial do cimento. inicial do cimento.

8.Recobrimento com vaselina 8.Recobrimento com vaselina
9. Instruções ao paciente 9. Instruções ao paciente

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Inicial

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Imediatamente após

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Após 180 dias

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TAB 1. Res. do acompanhamento quanto aos critérios que avaliaram
clinicamente a resposta pulpar e recidiva de cárie, após 180 dias.
Critérios analisar Grupo 1 Grupo 2

Maxion R Meron Maxion R Meron

Fístula 0 0 0 0

Sensibilidade 0 0 0 0

Recidiva de cárie 0 0 0 0

Total 0 0 0 0

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Tabela 2. Resultado do acompanhamento quanto aos critérios que
avaliaram clinicamente a integridade das restaurações, após 180 dias.
Critérios avaliados Grupo 1 Grupo 2
Maxion R Meron Maxion R Meron
Sem alteração 12 11 12 12
Rugosidade superf. 2 2 2 2

Perda Parcial 1 1 0 0
Perda Total 0 1 1 1
Total 15 15 15 15
30 30
Mediana 1a 1a 1a 1a

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Rahmtoola et al. (2003), relataram que o tratamento por
meio de TRA é bem recebido pelo paciente, pela evidente
tranqüilidade demonstrada para execução da técnica, o que
foi percebido neste estudo.

Entretanto, apesar da relativa simplicidade, entende-se que a
técnica deve se restringir a cavidades pequenas e médias que
envolvam apenas uma face (Phitphat et al.,1993).

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Frencken et al (1994), com índice de sucesso de 79% e 55% para
dentição decídua e de 93% e 67% para permanente, para uma ou mais
superfícies.

Mallow et al. (1998) apresentou 86,4% taxa de sucesso.

Neste estudo observou-se:
-comprometimento (perda parcial/total) de 5(8,33%) restaurações;
-degradação (aumento da rugosidade) de outras 8 (13,33%).

Taxa de sucesso total 78,33%
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Impactos do Projeto - Científico
Publicações Data/Local da Publicação Título
Trabalho de conclusão de curso 10 de novembro 2006 Atendimento odontológico pela técnica
UNISUL-Tubarão SC restauradora atraumática associado ao
gel de papaína como alternativa a
pacientes que não tenham acesso ao
Sistema Único de Saúde-SUS.

Trabalho de conclusão de curso 10 de novembro 2006 Atendimento odontológico pela técnica
UNISUL-Tubarão SC restauradora atraumática como
alternativa a pacientes que não tenham
acesso ao Sistema Único de Saúde-
SUS.

Apresentação em evento científico Anual meeting of the IADR ART performance associate to
indexado 2 a 5 de Julho de 2008 quemistry agent to decay remotion .
Toronto-Canadá

Submissão a Revista Odonto Ciência Janeiro de 2008 Avaliação clínica do desempenho da
Porto Alegre-Brasil técnica restauradora atraumática
associada a um agente químico de
remoção de cárie.

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Impactos do Projeto - Formação e capacitação de recursos humanos

Os resultados foram:
-repassados ao gestor do serviço de odontologia de Tubarão;
-conferência-treinamento ministrada pelo coordenador do
projeto, aos cirurgiões-dentistas do Programa de Saúde da
Família-PSF de Tubarão;
-participação voluntária e efetiva de acadêmicos no projeto,
caracterizando a relação indissociável entre ensino, pesquisa e
extensão.

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Aplicabilidade para o SUS
-Esta pesquisa buscou fornecer ao gestor público a
possibilidade de incorporar a técnica restauradora atraumática
como ferramenta de atenção a saúde bucal da população,
dentro de um protocolo clínico o qual busca subtrair o
máximo da técnica, respeitando suas limitações.

-Observou-se que a TRA associada ou não ao gel de papaína,
pode ser usada como ferramenta terapêutica desde que
inserida dentro de um programa de Odontologia, o qual deve
obrigatoriamente ser voltado a promoção de saúde bucal.

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Para a realização da técnica restauradora atraumática propõe-se
que a mesma respeite os seguintes critérios:

1. Ser realizada após um correto dignóstico epidemiológico da
população alvo, destacando-se aquelas com dificuldade de acesso
ao tratamento odontológico convencional em unidades básicas de
saúde;
2. Respeitar os critérios de inclusão/indicação do tratamento
restaurador;
3. Restringir-se a cavidades simples, as quais devem
preferencialmente se limitar a uma superfície dental isoladamente;
-
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4. Respeitar a técnica restauradora, podendo ser associada a esta o
gel de papaína, conforme proposto na metodologia deste estudo;

5. Por fim, salienta-se o caráter temporário desta técnica e a
imprescindível necessidade da inserção da mesma como uma
ferramenta dentro do contexto da saúde bucal da população.

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