2. Riesgo de diabetes, hipertensión, dislipidemia o albuminuria
según el nivel de corte de IMC Hombres de Hong Kong
diabetes
hipertensión
dislipidemia
albuminuria
razón de nomios
IMC, kg/m2
WHO: The Asia-Pacific Perspective: Redefining Obesity and its Treatment

3. Riesgo de diabetes, hipertensión, dislipidemia o albuminuria
según el nivel de corte de IMC Mujeres de Hong Kong
diabetes
hipertensión
dislipidemia
albuminuria
razón de nomios
IMC, kg/m2
WHO: The Asia-Pacific Perspective: Redefining Obesity and its Treatment

4. Clasificación Propuesta de Peso por IMC en Adultos Asiáticos
Clasificación IMC (kg/m2) Riesgo de Comorbilidades
Peso Bajo < 18.5 Bajo (pero aumenta el
riesgo de otras enfermedades)
Rango Normal 18.5 - 22.9 Promedio
Sobrepeso: ≥ 23
En riesgo 23 - 24.9 Aumentado
Obeso I 25 - 29.9 Moderado
Obeso II ≥ 30 Severo
WHO: The Asia-Pacific Perspective: Redefining Obesity and its Treatment

5. Riesgo de Comorbilidades Asociadas con diferentes niveles de IMC y las
Cirunferencias de Cintura sugeridas en Adultos Asiáticos
Clasificación IMC (kg/m2) Riesgo de Comorbilidades
Circunferencia de Cintura
< 90 cm (hombres) ≥ 90 cm (hombres)
< 80 cm (mujeres) ≥ 80 cm (mujeres)
Peso Bajo < 18.5 Bajo (pero aumenta el Promedio
riesgo de otras enf.)
Rango Normal 18.5 - 22.9 Promedio Aumentado
Sobrepeso: ≥ 23
En riesgo 23 - 24.9 Aumentado Moderado
Obeso I 25 - 29.9 Moderado Severo
Obeso II ≥ 30 Severo Muy Severo
WHO: The Asia-Pacific Perspective: Redefining Obesity and its Treatment

6. Riesgos Asociados con Sobrepeso y Obesidad en Poblaciones Asiáticas
Japón IMC ≥ 25
Riesgo Razón de Nomios
Diabetes 2
Hipertensión 2
Hipertrigliceridemia 2
Hipercolesterolenemia 2
Colesterol HDL bajo 2
Corea IMC > 26 en hombres y > 25 en mujeres
Riesgo Razón de Nomios e
intervalo de confianza de 95%
Diabetes mellitus 3.2 (2.3, 4.4)
Hipercolesterolenemia 1.2 (0.9, 1.4)
Hipertrigliceridemia 2.1 (1.7, 2.8)
Cálculos Vesiculares 1.4 (1.1, 2.6)
Hígado Graso 1.3 (0.8, 2.3)
WHO: The Asia-Pacific Perspective: Redefining Obesity and its Treatment

7. Determinantes Etiológicos y Factores de Riesgo para la
Diabetes Mellitus tipo 2 en Poblaciones Asiáticas
A. Factores Genéticos
Marcadores Genéticos (disminución en la secreción de
insulina), Historia Familiar, Genotipo “Ahorrador”.
B. Características Demográficas
Sexo, Edad, Etnicidad.
C. Factores de Riesgo Modificables (incluyendo conductas y
estilos de vida)
Obesidad (incluyendo distribución y duración)
Inactividad Física
Dieta
Urbanización, Modernización, Industrialización
Ambiente Intrauterino, bajo peso al nacer
WHO: The Asia-Pacific Perspective: Redefining Obesity and its Treatment

8. Diferentes Niveles
de Prevención
Prevención Universal
Medidas dirigidas a toda la
población con el objetivo de
estabilizar el nivel de obesidad y
Dirigida eventualmente reducir la
incidencia y por tanto la
prevalencia de obesidad.
WHO: The Asia-Pacific Perspective: Redefining Obesity and its Treatment

9. Diferentes Niveles
de Prevención
Los objetivos son una reducción
en las enfermedades
relacionadas con el peso
mediante la modificación del
Dirigida estilo de vida incluyendo mejoras
en la dieta y en la actividad física,
así como una reducción en el
consumo de tabaco y alcohol.
WHO: The Asia-Pacific Perspective: Redefining Obesity and its Treatment

10. Diferentes Niveles
de Prevención
Prevención Selectiva
Se propone educar a subgrupos
de la población con un alto
Dirigida riesgo de obesidad, para que
puedan manejar efectivamente
los factores que los predisponen
a la obesidad.
WHO: The Asia-Pacific Perspective: Redefining Obesity and its Treatment

11. Diferentes Niveles
de Prevención
Prevención Selectiva
Tales estrategias pueden
iniciarse en lugares que permitan
el acceso a estos grupos de alto
Dirigida
riesgo incluyendo escuelas,
centros comunitarios y centros
de atención de primer nivel.
WHO: The Asia-Pacific Perspective: Redefining Obesity and its Treatment

12. Diferentes Niveles
de Prevención
Prevención Dirigida
El propósito es prevenir la
ganancia de peso y reducir el
número de enfermedades
relacionadas con el peso en los
Dirigida individuos que ya tienen
sobrepeso o los que tienen
marcadores biológicos asociados
con el exceso de adiposidad y
que todavia no son obesos.
WHO: The Asia-Pacific Perspective: Redefining Obesity and its Treatment

13. Diferentes Niveles
de Prevención
Prevención Dirigida
Este grupo tiene un riesgo
particularmente alto de
desarrollar obesidad y
Dirigida enfermedades relacionadas con
la obesidad.
WHO: The Asia-Pacific Perspective: Redefining Obesity and its Treatment

14. Diferentes Niveles
de Prevención
Prevención Dirigida
Los individuos que tienen
problemas relacionados con el
peso y aquellos con un alto
riesgo de desarrollar las
Dirigida comorbilidades de la obesidad,
tales como enfermedad
cardiovascular y diabetes
mellitus tipo 2 son las
prioridades de esta estrategia de
prevención.
WHO: The Asia-Pacific Perspective: Redefining Obesity and its Treatment

15. Subgrupos en alto riesgo de obesidad y las estrategias de prevención apropiadas
Prevención Selectiva
Parámetro/Medida Historia Familiar Otros Factores
IMC > 23 kg/m2 Obesidad Dejar de Fumar
(Población Asiática) Diabetes tipo 2 Bajo Peso al Nacer
Hipertensión Ocupación Sedentaria
IMC > 25 kg/m2 Dislipidemia
Grupos Etnicos:
(Población Europea) Polinesios
Hindues
Aborigenes Australianos
Grupos Minoritarios
WHO: The Asia-Pacific Perspective: Redefining Obesity and its Treatment

16. Subgrupos en alto riesgo de obesidad y las estrategias de prevención apropiadas
Prevención Dirigida
IMC > 25 kg/m2
Circunferencia de Cintura Diabetes tipo 2
> 90 cm (hombres)
> 80 cm (mujeres)
(Población Asiática)
IMC > 30 kg/m2
Circunferencia de Cintura
> 94 cn (hombres)
> 80 cm (mujeres)
(Población Europea)
WHO: The Asia-Pacific Perspective: Redefining Obesity and its Treatment

17. Metas a Largo Plazo de la terapia de la Obesidad
Criterio Éxito en el Tratamiento
Reducción del Exceso de Peso Pérdida de 5 a 6 Kg o 10% del
Peso Inicial
Mantenimineto del IMC < 23 kg/m2
Presión Arterial Cualquier Reducción
Glucosa en Sangre Cualquier Reducción
Control Glucémico Cualquier Mejoría
WHO: The Asia-Pacific Perspective: Redefining Obesity and its Treatment

18. Opciones de Tratamiento para Diferentes Niveles de IMC y Otros Factores de
Riesgo en poblaciones Asiáticas
Riesgo Dieta Ejercicio Fármaco Dieta
Cirugía
MBC
IMC 23-25 kg/m2
Sin Otros Riesgos SI SI NO
Cintura Aumentada SI SI NO
DM/HTA/HL/EC SI SI SI
IMC 23-25 kg/m2
Sin Otros Riesgos SI SI SI (considerar)
Cintura Aumentada SI SI SI (considerar)
DM/HTA/HL/EC SI SI
SI
IMC > 30 kg/m2
Sin Otros Riesgos SI SI SI (considerar) SI(considerar SI(considerar
Cintura Aumentada SI SI SI SI en obesidadSI en
obesidad
DM/HTA/HL/EC SI (intensivo) SI (intensivo) SI SI severa) SI
severa)
MBC: Muy Baja en Calorías WHO: The Asia-Pacific Perspective: Redefining Obesity and its Treatment

19. Principios de Nutrición Relacionados con la Obesidad
La selección de alimentos debe guiarse por su
disponibilidad en cada país.
La distribución de la ingesta de alimentos debe de
distribuirse tan uniformemente como sea posible a lo
largo del día y ninguna comida debe de omitirse como
un método de control de peso.
Las comidas deben tener un tamaño adecuado para que
no se necesiten colaciones o bocadillos entre comidas.
WHO: The Asia-Pacific Perspective: Redefining Obesity and its Treatment

20. Principios de Nutrición Relacionados con la Obesidad
Del 20 al 30 % o menos del total de la energía de la
dieta debe provenir de grasas y aceites.
Los carbohidratos deben corresponder de 55 a 65 % de
la energía total.
Las proteínas no deben exceder el 15 % de la energía
total.
Se debe fomentar el consumo de frutas frescas,
vegetales y granos enteros.
La ingesta de alcohol debe restringirse.
WHO: The Asia-Pacific Perspective: Redefining Obesity and its Treatment

21. Evaluación de la
Algoritmo para el Manejo Obesidad y sus
Riesgos
de la Obesidad en la Región
Asia-Pacífico Iniciar:
Modificación Conductual
Dietoterapia
Actividad Física
3 a 6 meses
Sin Pérdida de Peso Sig Pérdida de Peso Sig
(<6 kg, IMC >27 kg/m2) (>6 kg)
Iniciar Farmacoterapia Continuar Dieta y Ejercicio
Redefining Obesity and its Treatment
WHO: The Asia-Pacific Perspective:
3 a 6 meses
Reevaluar Si
No Hay Pérdida de Peso
e IMC >27 kg/m2
Reconsiderar Farmacoterapia,
Dieta MBC, o Farmacoterapia
más Intensa