1. LE KNEE PLAN :
NOUVELLE APPROCHE DANS
L'ARTHROPLASTIE TOTALE DU GENOU
Docteur Jean-Marc SOBLER
2. INTRODUCTION
• 3 fois plus fréquente que la coxarthrose
• 20 à 30% des personnes de 60 – 70 ans
• 40 à 50% des personnes > 80 ans
• 5 % des personnes de 35 – 54 ans présentent des signes
radiologiques d’arthrose (Traumatique , surcharge
pondérale)
Pathologie FREQUENTE ++++
GONARTHOSE
3. INTRODUCTION
• En France 100 000 PTH pour 50 000 PTG / an (ARTHROSE)
• Evolution des PTG depuis 1970 :
– Dessin des implants (prothèses glissement) amélioration fonction en
se rapprochant de l’anatomie, on cherche à remplacer le cartilage usé
4. INTRODUCTION
• Evolution des PTG depuis 1970 :
– Amélioration positionnement :
• Ancillaires spécifiques
• Navigation (2000-2010)
– Améliore position dans le plan frontal +++
– Beaucoup de contraintes (Temps supplémentaire, capteurs,
courbe apprentissage et cout +++)
PLANIFICATION 3D et Guides de coupes sur mesure
8. PRINCIPES DE BASE
• Taille de l’implant
• Equilibre ligamentaire
Résultats Fonctionnels
9. GUIDES DE COUPES SUR MESURE
PRINCIPE :
Réalisation d’une imagerie pré opératoire 3D
Planification 3D
Conception des guides de coupes
10. GUIDES DE COUPES SUR MESURE
INTERET DU SCANNER :
– Une seule acquisition (hanche, genou, cheville)
– Acquisition rapide
– Plus confortable pour le patient / IRM
– Plus grande disponibilité / IRM
– Standardisation du format (DICOM) / ≠ scanners
– Pas d’artéfact en cas de prothèse
– Fusion scanner pré et post op
11. GUIDES DE COUPES SUR MESURE
Réalisation d’un scanner préopératoire
22. AVANTAGES DE LA TECHNIQUE
• APPORTER DE LA PRÉCISION DANS LE POSITIONNEMENT DES IMPLANTS
• AMÉLIORATION DES RÉSULTATS CLINIQUES
• ANTICIPER LA CHIRURGIE ET LES DIFFICULTÉS CHIRURGICALES (CAL VICIEUX,
ATCD OSTÉOTOMIE,…)
• RÉDUIRE LE TEMPS OPÉRATOIRE
• MOINS AGRESSIF : PAS DE VIOLATION DU CANAL MÉDULLAIRE
• DIMINUER LES INSTRUMENTS À PRÉPARER ET À STÉRILISER (ANCILLAIRE À USAGE
UNIQUE)