SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 24
Descargar para leer sin conexión
LE KNEE PLAN :
NOUVELLE APPROCHE DANS
L'ARTHROPLASTIE TOTALE DU GENOU
Docteur Jean-Marc SOBLER
INTRODUCTION
• 3 fois plus fréquente que la coxarthrose
• 20 à 30% des personnes de 60 – 70 ans
• 40 à 50% des personnes > 80 ans
• 5 % des personnes de 35 – 54 ans présentent des signes
radiologiques d’arthrose (Traumatique , surcharge
pondérale)
Pathologie FREQUENTE ++++
GONARTHOSE
INTRODUCTION
• En France 100 000 PTH pour 50 000 PTG / an (ARTHROSE)
• Evolution des PTG depuis 1970 :
– Dessin des implants (prothèses glissement) amélioration fonction en
se rapprochant de l’anatomie, on cherche à remplacer le cartilage usé
INTRODUCTION
• Evolution des PTG depuis 1970 :
– Amélioration positionnement :
• Ancillaires spécifiques
• Navigation (2000-2010)
– Améliore position dans le plan frontal +++
– Beaucoup de contraintes (Temps supplémentaire, capteurs,
courbe apprentissage et cout +++)
PLANIFICATION 3D et Guides de coupes sur mesure
MORPHOTYPES
FEMMES
HOMMES
PRINCIPES DE BASE
Survie dépend de
restitution axe
mécanique à +/- 3°
PRINCIPES DE BASE
PRINCIPES DE BASE
• Taille de l’implant
• Equilibre ligamentaire
Résultats Fonctionnels
GUIDES DE COUPES SUR MESURE
PRINCIPE :
Réalisation d’une imagerie pré opératoire 3D
Planification 3D
Conception des guides de coupes
GUIDES DE COUPES SUR MESURE
INTERET DU SCANNER :
– Une seule acquisition (hanche, genou, cheville)
– Acquisition rapide
– Plus confortable pour le patient / IRM
– Plus grande disponibilité / IRM
– Standardisation du format (DICOM) / ≠ scanners
– Pas d’artéfact en cas de prothèse
– Fusion scanner pré et post op
GUIDES DE COUPES SUR MESURE
Réalisation d’un scanner préopératoire
GUIDES DE COUPES SUR MESURE
GUIDES DE COUPES SUR MESURE
POSITIONNEMENT PRÉCIS DES IMPLANTS SUR LES AXES RÉELS
GUIDES DE COUPES SUR MESURE
POSITIONNEMENT PRÉCIS DES IMPLANTS SUR LES AXES RÉELS
GUIDES DE COUPES SUR MESURE
Le genou est modélisé
Le positionnement des implants est finalisé en 3D
GUIDES DE COUPES SUR MESURE
Guides de coupes stables à appui ostéophytaire
Modèles osseux (appuis et épaisseurs d’os à couper)
GUIDES DE COUPES SUR MESURE
• 5 semaines
• Stérile
• Usage unique
• Rapport de planification
TEMPS OPERATOIRE
4 PLATEAUX
BUT DE LA PLANIFICATION 3D
REPRODUCTIBILITE
Différence moyenne entre planification et implantation
Pr G. PASQUIER (Maitrise orthopédique 2012 n° 218)
REPRODUCTIBILITE
Différence moyenne entre planification et implantation
Pr G PASQUIER Maitrise orthopédique 2012 n° 218
AVANTAGES DE LA TECHNIQUE
• APPORTER DE LA PRÉCISION DANS LE POSITIONNEMENT DES IMPLANTS
• AMÉLIORATION DES RÉSULTATS CLINIQUES
• ANTICIPER LA CHIRURGIE ET LES DIFFICULTÉS CHIRURGICALES (CAL VICIEUX,
ATCD OSTÉOTOMIE,…)
• RÉDUIRE LE TEMPS OPÉRATOIRE
• MOINS AGRESSIF : PAS DE VIOLATION DU CANAL MÉDULLAIRE
• DIMINUER LES INSTRUMENTS À PRÉPARER ET À STÉRILISER (ANCILLAIRE À USAGE
UNIQUE)
RESUME
• AVANT INTERVENTION :
PLANIFICATION PLUS PRÉCISE
• PENDANT INTERVENTION :
ON POSE OÙ ON A PLANIFIÉ
EPU 6

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Imagerie de la gonarthrose
Imagerie de la gonarthroseImagerie de la gonarthrose
Imagerie de la gonarthrosedanielle colin
 
2017 035. Revendication sportive genou guzman dom rep 2017
2017 035. Revendication sportive genou guzman dom rep 20172017 035. Revendication sportive genou guzman dom rep 2017
2017 035. Revendication sportive genou guzman dom rep 2017joortho972
 
2008 DMI et chirurgie du rachis
2008 DMI et chirurgie du rachis2008 DMI et chirurgie du rachis
2008 DMI et chirurgie du rachisAPRHOC
 
Atelier Musculo-squelettique Messina JFK2009
Atelier Musculo-squelettique Messina JFK2009Atelier Musculo-squelettique Messina JFK2009
Atelier Musculo-squelettique Messina JFK2009Pierre Trudelle
 
Équilibration en prothèse totale complète
Équilibration en prothèse totale complète Équilibration en prothèse totale complète
Équilibration en prothèse totale complète Abdeldjalil Gadra
 
07 coxarthrose
07  coxarthrose07  coxarthrose
07 coxarthroseSoulaf Sel
 
Gonarthrose dr abdessemed
Gonarthrose dr abdessemedGonarthrose dr abdessemed
Gonarthrose dr abdessemedSoulaf Sel
 
2008 Introduction à la biomécanique du rachis
2008 Introduction à la biomécanique du rachis2008 Introduction à la biomécanique du rachis
2008 Introduction à la biomécanique du rachisAPRHOC
 
Mise en condition articulaire
Mise en condition articulaire Mise en condition articulaire
Mise en condition articulaire Abdeldjalil Gadra
 
1.imagistica + tumori fr
1.imagistica + tumori fr1.imagistica + tumori fr
1.imagistica + tumori frSalah Eddine
 
Pieds bots congénitaux ou déformation congénitale des pieds
Pieds bots congénitaux ou déformation congénitale des piedsPieds bots congénitaux ou déformation congénitale des pieds
Pieds bots congénitaux ou déformation congénitale des piedskillua zoldyck
 
Coxagonarthrosekine2007
Coxagonarthrosekine2007Coxagonarthrosekine2007
Coxagonarthrosekine2007Soulaf Sel
 
Chaîne cinétique ouverte versus chaîne cinétique fermée : état des lieux en 2...
Chaîne cinétique ouverte versus chaîne cinétique fermée : état des lieux en 2...Chaîne cinétique ouverte versus chaîne cinétique fermée : état des lieux en 2...
Chaîne cinétique ouverte versus chaîne cinétique fermée : état des lieux en 2...amfck
 
Imagerie du Cartilège
Imagerie du CartilègeImagerie du Cartilège
Imagerie du Cartilègeaatrillat
 

La actualidad más candente (20)

Imagerie de la gonarthrose
Imagerie de la gonarthroseImagerie de la gonarthrose
Imagerie de la gonarthrose
 
Gonarthrose
GonarthroseGonarthrose
Gonarthrose
 
2017-004
2017-0042017-004
2017-004
 
2017 035. Revendication sportive genou guzman dom rep 2017
2017 035. Revendication sportive genou guzman dom rep 20172017 035. Revendication sportive genou guzman dom rep 2017
2017 035. Revendication sportive genou guzman dom rep 2017
 
2008 DMI et chirurgie du rachis
2008 DMI et chirurgie du rachis2008 DMI et chirurgie du rachis
2008 DMI et chirurgie du rachis
 
Atelier Musculo-squelettique Messina JFK2009
Atelier Musculo-squelettique Messina JFK2009Atelier Musculo-squelettique Messina JFK2009
Atelier Musculo-squelettique Messina JFK2009
 
Équilibration en prothèse totale complète
Équilibration en prothèse totale complète Équilibration en prothèse totale complète
Équilibration en prothèse totale complète
 
07 coxarthrose
07  coxarthrose07  coxarthrose
07 coxarthrose
 
Gonarthrose dr abdessemed
Gonarthrose dr abdessemedGonarthrose dr abdessemed
Gonarthrose dr abdessemed
 
2008 Introduction à la biomécanique du rachis
2008 Introduction à la biomécanique du rachis2008 Introduction à la biomécanique du rachis
2008 Introduction à la biomécanique du rachis
 
Coxarthrose
CoxarthroseCoxarthrose
Coxarthrose
 
Chaines Musculaires
Chaines MusculairesChaines Musculaires
Chaines Musculaires
 
Mise en condition articulaire
Mise en condition articulaire Mise en condition articulaire
Mise en condition articulaire
 
1.imagistica + tumori fr
1.imagistica + tumori fr1.imagistica + tumori fr
1.imagistica + tumori fr
 
Pieds bots congénitaux ou déformation congénitale des pieds
Pieds bots congénitaux ou déformation congénitale des piedsPieds bots congénitaux ou déformation congénitale des pieds
Pieds bots congénitaux ou déformation congénitale des pieds
 
Coxagonarthrosekine2007
Coxagonarthrosekine2007Coxagonarthrosekine2007
Coxagonarthrosekine2007
 
Tp cranes
Tp cranesTp cranes
Tp cranes
 
Messina jfk2011
Messina jfk2011Messina jfk2011
Messina jfk2011
 
Chaîne cinétique ouverte versus chaîne cinétique fermée : état des lieux en 2...
Chaîne cinétique ouverte versus chaîne cinétique fermée : état des lieux en 2...Chaîne cinétique ouverte versus chaîne cinétique fermée : état des lieux en 2...
Chaîne cinétique ouverte versus chaîne cinétique fermée : état des lieux en 2...
 
Imagerie du Cartilège
Imagerie du CartilègeImagerie du Cartilège
Imagerie du Cartilège
 

Similar a EPU 6

Cheville traumatique .pdf
Cheville traumatique .pdfCheville traumatique .pdf
Cheville traumatique .pdfIsmailRayhane
 
Gestes echoguidés smr sfr 2012
Gestes echoguidés smr sfr 2012Gestes echoguidés smr sfr 2012
Gestes echoguidés smr sfr 2012rachidddd
 
Les instruments sur mesure créés par l'imprimante 3D
Les instruments sur mesure créés par l'imprimante 3DLes instruments sur mesure créés par l'imprimante 3D
Les instruments sur mesure créés par l'imprimante 3DDidier DHONDT
 
2017 034. La novelle prothèse “tout céramique” comment? pourquoi? / L Sedel (...
2017 034. La novelle prothèse “tout céramique” comment? pourquoi? / L Sedel (...2017 034. La novelle prothèse “tout céramique” comment? pourquoi? / L Sedel (...
2017 034. La novelle prothèse “tout céramique” comment? pourquoi? / L Sedel (...joortho972
 
11 gonarthrose
11  gonarthrose11  gonarthrose
11 gonarthroseSoulaf Sel
 
CHU FORT DE FRANCE NEUROCHIRURGIE- Dr MANZO NORBERT-NEUROCHIRURGIEN.Chef de S...
CHU FORT DE FRANCE NEUROCHIRURGIE- Dr MANZO NORBERT-NEUROCHIRURGIEN.Chef de S...CHU FORT DE FRANCE NEUROCHIRURGIE- Dr MANZO NORBERT-NEUROCHIRURGIEN.Chef de S...
CHU FORT DE FRANCE NEUROCHIRURGIE- Dr MANZO NORBERT-NEUROCHIRURGIEN.Chef de S...Norbert Manzo
 
Epu 7 1-2010 .prothese discocerv]
Epu 7 1-2010 .prothese discocerv]Epu 7 1-2010 .prothese discocerv]
Epu 7 1-2010 .prothese discocerv]Norbert Manzo
 
Epu 7 1-2010 .prothese discocerv]
Epu 7 1-2010 .prothese discocerv]Epu 7 1-2010 .prothese discocerv]
Epu 7 1-2010 .prothese discocerv]Norbert Manzo
 
3-s2.0-B9782294762857000082-main - 2023-04-15T082024.895.pdf
3-s2.0-B9782294762857000082-main - 2023-04-15T082024.895.pdf3-s2.0-B9782294762857000082-main - 2023-04-15T082024.895.pdf
3-s2.0-B9782294762857000082-main - 2023-04-15T082024.895.pdfSafaaMed1
 
chirurgie-osseuse-soustractive.pptx
chirurgie-osseuse-soustractive.pptxchirurgie-osseuse-soustractive.pptx
chirurgie-osseuse-soustractive.pptxAyoub163291
 
Guide de visée pédiculaire 3D
Guide de visée pédiculaire 3DGuide de visée pédiculaire 3D
Guide de visée pédiculaire 3DMichel Triffaux
 
Taux de complications et de révisions inacceptables après resurfaçage de hanc...
Taux de complications et de révisions inacceptables après resurfaçage de hanc...Taux de complications et de révisions inacceptables après resurfaçage de hanc...
Taux de complications et de révisions inacceptables après resurfaçage de hanc...jofdf
 
Prothéses adjointes sur implants
Prothéses adjointes sur implantsProthéses adjointes sur implants
Prothéses adjointes sur implantsdentissime
 
186-Radiologie en Orthodontie -Contribution a l`étude du Cône Beam –Radiologi...
186-Radiologie en Orthodontie -Contribution a l`étude du Cône Beam –Radiologi...186-Radiologie en Orthodontie -Contribution a l`étude du Cône Beam –Radiologi...
186-Radiologie en Orthodontie -Contribution a l`étude du Cône Beam –Radiologi...OLIVIER OUSSAMA SANDID 2010
 
Place des cages lombaires MANZO Norbert
Place des cages lombaires MANZO NorbertPlace des cages lombaires MANZO Norbert
Place des cages lombaires MANZO Norbertneurochirurgie
 

Similar a EPU 6 (20)

2017-029
2017-0292017-029
2017-029
 
Cheville traumatique .pdf
Cheville traumatique .pdfCheville traumatique .pdf
Cheville traumatique .pdf
 
Ptg r pour site 2.17
Ptg r pour site  2.17Ptg r pour site  2.17
Ptg r pour site 2.17
 
Gestes echoguidés smr sfr 2012
Gestes echoguidés smr sfr 2012Gestes echoguidés smr sfr 2012
Gestes echoguidés smr sfr 2012
 
Les instruments sur mesure créés par l'imprimante 3D
Les instruments sur mesure créés par l'imprimante 3DLes instruments sur mesure créés par l'imprimante 3D
Les instruments sur mesure créés par l'imprimante 3D
 
2017 034. La novelle prothèse “tout céramique” comment? pourquoi? / L Sedel (...
2017 034. La novelle prothèse “tout céramique” comment? pourquoi? / L Sedel (...2017 034. La novelle prothèse “tout céramique” comment? pourquoi? / L Sedel (...
2017 034. La novelle prothèse “tout céramique” comment? pourquoi? / L Sedel (...
 
11 gonarthrose
11  gonarthrose11  gonarthrose
11 gonarthrose
 
CHU FORT DE FRANCE NEUROCHIRURGIE- Dr MANZO NORBERT-NEUROCHIRURGIEN.Chef de S...
CHU FORT DE FRANCE NEUROCHIRURGIE- Dr MANZO NORBERT-NEUROCHIRURGIEN.Chef de S...CHU FORT DE FRANCE NEUROCHIRURGIE- Dr MANZO NORBERT-NEUROCHIRURGIEN.Chef de S...
CHU FORT DE FRANCE NEUROCHIRURGIE- Dr MANZO NORBERT-NEUROCHIRURGIEN.Chef de S...
 
Epu 7 1-2010 .prothese discocerv]
Epu 7 1-2010 .prothese discocerv]Epu 7 1-2010 .prothese discocerv]
Epu 7 1-2010 .prothese discocerv]
 
Epu 7 1-2010 .prothese discocerv]
Epu 7 1-2010 .prothese discocerv]Epu 7 1-2010 .prothese discocerv]
Epu 7 1-2010 .prothese discocerv]
 
3-s2.0-B9782294762857000082-main - 2023-04-15T082024.895.pdf
3-s2.0-B9782294762857000082-main - 2023-04-15T082024.895.pdf3-s2.0-B9782294762857000082-main - 2023-04-15T082024.895.pdf
3-s2.0-B9782294762857000082-main - 2023-04-15T082024.895.pdf
 
chirurgie-osseuse-soustractive.pptx
chirurgie-osseuse-soustractive.pptxchirurgie-osseuse-soustractive.pptx
chirurgie-osseuse-soustractive.pptx
 
2017-030
2017-0302017-030
2017-030
 
Guide de visée pédiculaire 3D
Guide de visée pédiculaire 3DGuide de visée pédiculaire 3D
Guide de visée pédiculaire 3D
 
2017 011
2017 0112017 011
2017 011
 
Taux de complications et de révisions inacceptables après resurfaçage de hanc...
Taux de complications et de révisions inacceptables après resurfaçage de hanc...Taux de complications et de révisions inacceptables après resurfaçage de hanc...
Taux de complications et de révisions inacceptables après resurfaçage de hanc...
 
fiche pth coxarthrose
 fiche pth coxarthrose fiche pth coxarthrose
fiche pth coxarthrose
 
Prothéses adjointes sur implants
Prothéses adjointes sur implantsProthéses adjointes sur implants
Prothéses adjointes sur implants
 
186-Radiologie en Orthodontie -Contribution a l`étude du Cône Beam –Radiologi...
186-Radiologie en Orthodontie -Contribution a l`étude du Cône Beam –Radiologi...186-Radiologie en Orthodontie -Contribution a l`étude du Cône Beam –Radiologi...
186-Radiologie en Orthodontie -Contribution a l`étude du Cône Beam –Radiologi...
 
Place des cages lombaires MANZO Norbert
Place des cages lombaires MANZO NorbertPlace des cages lombaires MANZO Norbert
Place des cages lombaires MANZO Norbert
 

Más de Almaviva Santé

Magazine Almaviva Santé numéro 16 hiver 2024
Magazine Almaviva Santé numéro 16 hiver 2024Magazine Almaviva Santé numéro 16 hiver 2024
Magazine Almaviva Santé numéro 16 hiver 2024Almaviva Santé
 
Magazine Almaviva Santé été 2023
Magazine Almaviva Santé été 2023Magazine Almaviva Santé été 2023
Magazine Almaviva Santé été 2023Almaviva Santé
 
Magazine Almaviva Santé été 2022
Magazine Almaviva Santé été 2022Magazine Almaviva Santé été 2022
Magazine Almaviva Santé été 2022Almaviva Santé
 
Magazine Almaviva Santé Janvier 2021
Magazine Almaviva Santé Janvier 2021Magazine Almaviva Santé Janvier 2021
Magazine Almaviva Santé Janvier 2021Almaviva Santé
 
Magazine Almaviva Santé Janvier 2020
Magazine Almaviva Santé Janvier 2020Magazine Almaviva Santé Janvier 2020
Magazine Almaviva Santé Janvier 2020Almaviva Santé
 
MAGAZINE ALMAVIVA SANTE - SEPTEMBRE 2019
MAGAZINE ALMAVIVA SANTE - SEPTEMBRE 2019MAGAZINE ALMAVIVA SANTE - SEPTEMBRE 2019
MAGAZINE ALMAVIVA SANTE - SEPTEMBRE 2019Almaviva Santé
 
Magazine Almaviva Santé - Janvier 2019
Magazine Almaviva Santé - Janvier 2019Magazine Almaviva Santé - Janvier 2019
Magazine Almaviva Santé - Janvier 2019Almaviva Santé
 
Almaviva Santé Magazine n°4
Almaviva Santé Magazine n°4Almaviva Santé Magazine n°4
Almaviva Santé Magazine n°4Almaviva Santé
 
Hors série Almaviva Santé - Juin 2017
Hors série Almaviva Santé - Juin 2017Hors série Almaviva Santé - Juin 2017
Hors série Almaviva Santé - Juin 2017Almaviva Santé
 
Almaviva Santé Magazine n°3
Almaviva Santé Magazine n°3Almaviva Santé Magazine n°3
Almaviva Santé Magazine n°3Almaviva Santé
 
Programme de la Semaine de la Sécurité des Patients 2016 à la Clinique Arago
Programme de la Semaine de la Sécurité des Patients 2016 à la Clinique AragoProgramme de la Semaine de la Sécurité des Patients 2016 à la Clinique Arago
Programme de la Semaine de la Sécurité des Patients 2016 à la Clinique AragoAlmaviva Santé
 
Classement des Entreprises de Taille Intermédiaire surperformantes 2016
Classement des Entreprises de Taille Intermédiaire surperformantes 2016Classement des Entreprises de Taille Intermédiaire surperformantes 2016
Classement des Entreprises de Taille Intermédiaire surperformantes 2016Almaviva Santé
 
Almaviva Santé Magazine n°2
Almaviva Santé Magazine n°2Almaviva Santé Magazine n°2
Almaviva Santé Magazine n°2Almaviva Santé
 

Más de Almaviva Santé (17)

Magazine Almaviva Santé numéro 16 hiver 2024
Magazine Almaviva Santé numéro 16 hiver 2024Magazine Almaviva Santé numéro 16 hiver 2024
Magazine Almaviva Santé numéro 16 hiver 2024
 
Magazine Almaviva Santé été 2023
Magazine Almaviva Santé été 2023Magazine Almaviva Santé été 2023
Magazine Almaviva Santé été 2023
 
Magazine Almaviva Santé été 2022
Magazine Almaviva Santé été 2022Magazine Almaviva Santé été 2022
Magazine Almaviva Santé été 2022
 
Magazine Almaviva Santé Janvier 2021
Magazine Almaviva Santé Janvier 2021Magazine Almaviva Santé Janvier 2021
Magazine Almaviva Santé Janvier 2021
 
Magazine Almaviva Santé Janvier 2020
Magazine Almaviva Santé Janvier 2020Magazine Almaviva Santé Janvier 2020
Magazine Almaviva Santé Janvier 2020
 
MAGAZINE ALMAVIVA SANTE - SEPTEMBRE 2019
MAGAZINE ALMAVIVA SANTE - SEPTEMBRE 2019MAGAZINE ALMAVIVA SANTE - SEPTEMBRE 2019
MAGAZINE ALMAVIVA SANTE - SEPTEMBRE 2019
 
Magazine Almaviva Santé - Janvier 2019
Magazine Almaviva Santé - Janvier 2019Magazine Almaviva Santé - Janvier 2019
Magazine Almaviva Santé - Janvier 2019
 
Almaviva Santé Magazine n°4
Almaviva Santé Magazine n°4Almaviva Santé Magazine n°4
Almaviva Santé Magazine n°4
 
Hors série Almaviva Santé - Juin 2017
Hors série Almaviva Santé - Juin 2017Hors série Almaviva Santé - Juin 2017
Hors série Almaviva Santé - Juin 2017
 
Almaviva Santé Magazine n°3
Almaviva Santé Magazine n°3Almaviva Santé Magazine n°3
Almaviva Santé Magazine n°3
 
Programme de la Semaine de la Sécurité des Patients 2016 à la Clinique Arago
Programme de la Semaine de la Sécurité des Patients 2016 à la Clinique AragoProgramme de la Semaine de la Sécurité des Patients 2016 à la Clinique Arago
Programme de la Semaine de la Sécurité des Patients 2016 à la Clinique Arago
 
Classement des Entreprises de Taille Intermédiaire surperformantes 2016
Classement des Entreprises de Taille Intermédiaire surperformantes 2016Classement des Entreprises de Taille Intermédiaire surperformantes 2016
Classement des Entreprises de Taille Intermédiaire surperformantes 2016
 
Almaviva Santé Magazine n°2
Almaviva Santé Magazine n°2Almaviva Santé Magazine n°2
Almaviva Santé Magazine n°2
 
Epu chantecler 2014
Epu chantecler 2014Epu chantecler 2014
Epu chantecler 2014
 
EPU 8
EPU 8EPU 8
EPU 8
 
EPU 3
EPU 3EPU 3
EPU 3
 
Clinique de vitrolles
Clinique de vitrollesClinique de vitrolles
Clinique de vitrolles
 

EPU 6

  • 1. LE KNEE PLAN : NOUVELLE APPROCHE DANS L'ARTHROPLASTIE TOTALE DU GENOU Docteur Jean-Marc SOBLER
  • 2. INTRODUCTION • 3 fois plus fréquente que la coxarthrose • 20 à 30% des personnes de 60 – 70 ans • 40 à 50% des personnes > 80 ans • 5 % des personnes de 35 – 54 ans présentent des signes radiologiques d’arthrose (Traumatique , surcharge pondérale) Pathologie FREQUENTE ++++ GONARTHOSE
  • 3. INTRODUCTION • En France 100 000 PTH pour 50 000 PTG / an (ARTHROSE) • Evolution des PTG depuis 1970 : – Dessin des implants (prothèses glissement) amélioration fonction en se rapprochant de l’anatomie, on cherche à remplacer le cartilage usé
  • 4. INTRODUCTION • Evolution des PTG depuis 1970 : – Amélioration positionnement : • Ancillaires spécifiques • Navigation (2000-2010) – Améliore position dans le plan frontal +++ – Beaucoup de contraintes (Temps supplémentaire, capteurs, courbe apprentissage et cout +++) PLANIFICATION 3D et Guides de coupes sur mesure
  • 6. PRINCIPES DE BASE Survie dépend de restitution axe mécanique à +/- 3°
  • 8. PRINCIPES DE BASE • Taille de l’implant • Equilibre ligamentaire Résultats Fonctionnels
  • 9. GUIDES DE COUPES SUR MESURE PRINCIPE : Réalisation d’une imagerie pré opératoire 3D Planification 3D Conception des guides de coupes
  • 10. GUIDES DE COUPES SUR MESURE INTERET DU SCANNER : – Une seule acquisition (hanche, genou, cheville) – Acquisition rapide – Plus confortable pour le patient / IRM – Plus grande disponibilité / IRM – Standardisation du format (DICOM) / ≠ scanners – Pas d’artéfact en cas de prothèse – Fusion scanner pré et post op
  • 11. GUIDES DE COUPES SUR MESURE Réalisation d’un scanner préopératoire
  • 12. GUIDES DE COUPES SUR MESURE
  • 13. GUIDES DE COUPES SUR MESURE POSITIONNEMENT PRÉCIS DES IMPLANTS SUR LES AXES RÉELS
  • 14. GUIDES DE COUPES SUR MESURE POSITIONNEMENT PRÉCIS DES IMPLANTS SUR LES AXES RÉELS
  • 15. GUIDES DE COUPES SUR MESURE Le genou est modélisé Le positionnement des implants est finalisé en 3D
  • 16. GUIDES DE COUPES SUR MESURE Guides de coupes stables à appui ostéophytaire Modèles osseux (appuis et épaisseurs d’os à couper)
  • 17. GUIDES DE COUPES SUR MESURE • 5 semaines • Stérile • Usage unique • Rapport de planification
  • 19. BUT DE LA PLANIFICATION 3D
  • 20. REPRODUCTIBILITE Différence moyenne entre planification et implantation Pr G. PASQUIER (Maitrise orthopédique 2012 n° 218)
  • 21. REPRODUCTIBILITE Différence moyenne entre planification et implantation Pr G PASQUIER Maitrise orthopédique 2012 n° 218
  • 22. AVANTAGES DE LA TECHNIQUE • APPORTER DE LA PRÉCISION DANS LE POSITIONNEMENT DES IMPLANTS • AMÉLIORATION DES RÉSULTATS CLINIQUES • ANTICIPER LA CHIRURGIE ET LES DIFFICULTÉS CHIRURGICALES (CAL VICIEUX, ATCD OSTÉOTOMIE,…) • RÉDUIRE LE TEMPS OPÉRATOIRE • MOINS AGRESSIF : PAS DE VIOLATION DU CANAL MÉDULLAIRE • DIMINUER LES INSTRUMENTS À PRÉPARER ET À STÉRILISER (ANCILLAIRE À USAGE UNIQUE)
  • 23. RESUME • AVANT INTERVENTION : PLANIFICATION PLUS PRÉCISE • PENDANT INTERVENTION : ON POSE OÙ ON A PLANIFIÉ