Primera exposicion ante la Sociendad Cientifica de Ciencias Basicas - San Fernando - 2015

1. Alonso Gonzales Nolasco
*
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN
MARCOS
Universidad del Perú, DECANA DE AMERICA
FACULTAD DE MEDICINA “SAN FERNANDO”
MEDICINA HUMANA

2. Porción extendida del tubo digestivo que se encuentra entre el
esófago y el intestino delgado. Esta especializado en la acumulación
de los alimentos ingeridos, a los que prepara química y
mecánicamente para su digestión y posterior paso al duodeno.
Keith L. Moore
Porción dilatada del intestino inferior del embrión, el estomago es el
sitio de transformación de los alimentos en quimo.
L. Testut – A. Latarjet
El estomago es una porcion dilatada del tubo digestivo , intermedia
al esofago y al intestino delgado. Esta situado en parte en el
hipocondrio izquierdo y en parte de la region epigastrica
Henri Rouviere

4. SISTEMA ANTIRREFLUJO
COMPONENTES
ESOFAGOGASTRICOS
COMPONENTES
EXTRAGASTRICOS
- Esfintes esofagico
- Esfinter cardial
- Lazada de Jefferson
- Angulo de His
- Valvula de Gubaroff
- Rosera Mucoesofagica
- Hiato esofagico
- Ligamento frenogastrico
- Lamina de Laimer - Bertelli

6. CARACTERISTICAS GENERALES :
-Situado en parte del hipocondrio izquierdo y en parte
del epigastrio .su nivel.
-Su forma de es J mayúscula (algunas veces es bilocular).
-Es oblicuo de arriba abajo, primero vertical luego
horizontal.
-En dimensiones : 25 cm de largo x 12 cm de ancho x 8
cm de espesor o profundidad.
-Esta sostenido en su posición por ser parte del tubo
digestivo y los repliegues de peritoneo
-Capacidad :
1300 cc (L.Testut) , 2 a 3 litros (K. Moore).

7. ESTOMAGO
2 CARAS 2 EXTREMOS 2 BORDES
- ANTERIOR - SUPERIOR - CURVATURA MAYOR
- POSTERIOR - INFERIOR - CURVATURA MENOR

8. RELACIONES :
*CARA ANTERIOR : se divide en dos porciones :
- Superior : se relaciona con el diafragma y con la pleura
izquierda , el pulmón izquierdo y la pared torácica desde la
5ta costilla hasta el nivel del borde inferior del tórax.
- Inferior : o región epigástrica , esta relacionado por arriba
con el lóbulo izquierdo del hígado, por abajo con la pared
abdominal en una zona triangular llamado el triangulo de
labbe
*CARA POSTERIOR : Por arriba con el riñón, la capsula
suprarrenal izquierda y el bazo . Por su parte media con el
páncreas y el mesocolon transverso. Por su parte inferior
con la 4ta porción del duodeno, el Angulo duodenoyeyunal
y las asas intestinales.

11. *EXTREMO SUPERIOR : (fondo o tuberosidad mayor) , con forma
de capsula redondeada , debajo y a la derecha de la tuberosidad
mayor encontramos el orifico esofágico o cardias.
*EXTREMO INFERIOR : (región pilórica) , dirigido oblicuamente a
la derecha , arriba y algo hacia atrás , dividido en dos por el
surco pilórico en el vestíbulo pilórico y el conducto pilórico.
*CURVATURA MENOR : a la derecha del estomago , su concavidad
mira hacia la derecha y arriba.
*CURVATURA MAYOR : es convexo, desde el cardias hasta el
píloro.

16. *CARDIAS : Es el orificio esofágico
(T11/VIII cartílago costal izquierdo)
*FONDO : Parte dilatado que se relaciona
con el diafragma y con el cardias
*CUERPO : Entre el fondo y el antro
pilórico
*PORCION PILORICA : Es la región
infundibular del estomago (L1 / Derecha
de la línea media)

18. *CAPA SEROSA
*CAPA MUSCULAR :
- Longitudinal externa
- Circular Media
- Oblicua Interna
Lazada de Jefferson o
Corbata suiza
*SUBMUCOSA
*MUCOSA

20. *ARTERIAS DE LA CURVATURA MENOR :
-Art. Coronaria Estomaquica
-Art. Pilórica
*ARTERIAS DE LA CURVATURA MAYOR :
- Art. Gastroepiploica izquierda
- Art. Gastroepiploica derecha
*ARTERIAS DEL FONDO GASTRICO :
- Art. Gástricas Cortas
*ARTERIAS
CARDIOESOFAGOTUBEROSITARIAS:
- Anterior : Art. Gástrica izquierda
- Posterior : Art. Esplénica

22. *VENAS GASTRICAS
DERECHA E IZQUIERDA.
*VENAS GASTRICAS
CORTAS.
*VENA GASTROOMENTAL
IZQUIERDA
*VENA GASTROOMENTAL
DERECHA

24. * PERIGASTRICOS:
1.- Paracardial Derecho
2.-Paracardial Izquierdo
3.-Curvatura Menor
4.-Curvatura Mayor
5.-Suprapilorico
6.-Infrapilorico
* EXTRAGASTRICOS:
7.- Art. Gástrica Izquierda
8.-Art. Hepática Común
9.-Tronco Celiaco
10.-Hilio Esplénico
11.-Arteria Esplénica
12.-Pedunculo Hepático
13.-Retropancreatico
14.-AMS
15.-Arteria Cólica Media
16.-Para Aórticos
17.-Superficie anterior de la cabeza del páncreas
18.-borde inferior del páncreas
19.-Infradiafragmaticos
20.-Hiato Esofágico
I NIVEL
II NIVEL
III NIVEL
IV NIVEL

26. Drena a los nódulos
linfáticos gástricos
Drena a los
nódulos
linfáticos
piloricos
Drena a los
nódulos
linfáticos
pacreatoduoden
ales

27. *INERVACION EXTRINSECA :
- PARASIMPATICO : por medio de los nervio
vagos
- SIMPATICO : por medio de los ganglios
semilunares (componente del plexo solar)
*INERVACION INTRINSECA :
- PLEXO DE AUERBACH :
- PLEXO DE MEISSNER :

28. *Rama Hepatica
(Gastrohepatica)
*Nervio Principal Anterior de la
cuervatura menor (Latarjet)
*Pata de cuervo anterior

30. *Rama para el fondo gastrico (“Asesina de
Grassi”)
*Nervio Principal porterior de la curvatura
menor (Latarjet)
*Rama celiaca para el ganglio semilunar
derecho.
*Pata de cuerpo posterior

33. *VAGOTOMIA : la sección del nervio
vago contrae inconveniente a nivel
digestivo , ritmo cardiaco y
respiración. Esta intervención
quirúrgica se da a diferentes niveles
(troncal , la selectiva y la
ultraselectiva)

35. *BILLROTH I : También llamado “operación de E de Billroth”
es una intervención quirúrgica donde se elimina el píloro y
la zona proximal del estomago se anastomosa
directamente al duodeno.
*CIRUGIA GASTRICA EN Y DE ROUX : se realiza para perder
peso . Es un procedimiento de bypass gástrico en Y de
Roux que implica la creación de una bolsa estomacal a
partir de una pequeña porción del estomago y su unión
directa al intestino delgado, evitando así el paso a través
de una gran parte del estomago y el duodeno. Lo que
reduce la absorción de grasas.

37. *El estomago se extiendo por medio de una
abertura en el diafragma ubicado en la
cavidad torácica .
Entre los síntomas que puede provocar
son dolor torácico, la acidez gástrica se
empeora al acostarse o agacharse y el
paciente presenta una dificultad de deglutir.
Se puede tratar por medio de fármacos o
también con una cirugía antirreflujo.

39. El manual GRANT de disección nos indica algunos pasos para
la disección de estomago :
1.- Se cortan las costillas y el diafragma para retraer el hígado
en sentido superior, exponiendo el omento menor.
2.- Se examinan las características de la superficie del
estomago y se muestran los vasos y conductos en el ligamento
hepatoduodenal.
3.- Se realiza la disección de las ramas del tronco celiaco que
irriga el estomago, baso , hígado y vesícula biliar.
4.- Se realiza la disección restante de las ramas del tronco
celiaco .

40. 5.-se estudia la vena porta hepática y se examina el
bazo, hígado y vesícula biliar.
6.- Colocar el omento mayor en su posición
anatómica correcta .
7.- Se puede identificar los segmentos del estomago
.
8.- Se puede identificar los segmentos hepáticos.

41. *L.Testut-A.Latarjet. “Compendio de Anatomía
Descriptiva”.Salvat,Editores.1983.
*K.Moore, A.Dailey, A.Agur. “Anatomía con orientación
clinica”.7ma Edición, 2013.
*H.Rouviere. “Compendio de Anatomía y Disección”. 4ta
Edición, 2012.
*Patrick W. Tank. “Grant Manual de Disección” 14ta
Edición. 2009.
*http://www.botanical-
online.com/cirugia_digestiva_vagotomia_antrectomia.ht
m.
*http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/
001137.htm.

42. GRACIAS !!!!!!!