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 PREPARACIÓN PARA EL EXAMEN     No se necesita preparación especial. Se debe usar una prenda de vestircon mangas sueltas ...
Cultivo De Líquido Cefalorraquídeo    NOMBRES ALTERNATIVOS      Cultivo de líquido cefalorraquídeo; cultivo de líquido es...
La preparación esla misma que para lapunción     lumbar.     Elpaciente debe firmar unformulario              deconsentimi...
Si se observa cierto crecimiento de hongos, virus, o bacterias (un "cultivopositivo"), esto indica la presencia de meningi...
Por lo general este estudio no requiere que estés en ayunas o limitar o         alterar tus actividades antes del estudio,...
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o   Lavarse con jabón desinfectante primero las manos y       luego la cabeza del pene empezando por la abertura       ure...
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*Lámpara de alcohol.    Instrucciones para la Toma de la Muestra    1. Obtenga la muestra antes de todo tratamiento con a...
    MÉTODO     TOMENSE PRECAUCIONES DE ASEPSIA AL MANIPULAR LOSESPECIMENES. AL INOCULAR EN LOS TUBOS ES INDISPENSABLE EL ...
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Cultivo de Garganta    NOMBRES ALTERNATIVOSCultivo de garganta    DEFINICIÓN       Es una prueba de laboratorio quese ha...
Lo que se siente durante el examen El paciente puede sentir dolor al momentodel examen e igualmente, se puede experimentar...
Es un examen de laboratorio que se lleva a cabo en los hombrespara identificar organismos en la uretra y en el tracto geni...
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Impétigo, foliculitis,    Preferiblemente aspiradoserisipela, celulitis,     tomados con jeringa y biopsiasúlceras, infecc...
Asegurar la integridad de las muestras bacteriológicas contra la degradación ocontaminación de las mismas que pueda poner ...
   No comer, beber, fumar, aplicarse cosméticos dentro del    ambiente de laboratorio   Lavarse las manos antes y despué...
Normas de Bioseguridad para evitar riesgos físicos               •   Tener totalmente libres las zonas de circulación.    ...
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Diagnostico de laboratorio

  1. 1. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO Y TOMA DE MUESTRA Hemocultivo NOMBRES ALTERNATIVOS Cultivo sanguíneo; hemocultivo DEFINICIÓN Un hemocultivo es un examen para determinar si microorganismos comobacterias, micobacterias u hongos están presentes en la sangre. Se coloca unamuestra de sangre en una preparación especial de laboratorio y se incuba en unambiente controlado por 1 a 7 días. FORMA EN QUE SE REALIZA EL EXAMEN En este examen es importante que la muestra sanguínea no se contaminecon organismos de la piel o del equipo utilizado para preparar el examen. Se debeseguir una técnica estricta con antisépticos para obtener y preparar la muestra. La sangre se extrae de una vena, usualmente de la parte anterior del codoo del dorso de la mano. El sitio de punción se limpia con un antiséptico y luego secoloca una banda elástica alrededor del antebrazo con el fin de aplicar presión yhacer que la vena se llene de sangre. Luego, se introduce una aguja en la vena y se recoge la sangre en unfrasco hermético o en una jeringa. Durante el procedimiento, se retira la bandapara restablecer la circulación y, una vez que se ha recogido la sangre, se retira laaguja y se cubre el sitio de punción para detener cualquier sangrado. Se examina el cultivo por varios días en búsqueda de la presencia demicroorganismos y, si éstos están presentes, se pueden realizar otros cultivospara identificarlos. También se puede realizar una tinción de gram para clasificar elorganismo de forma que se pueda iniciar la terapia con antibióticos antes de quelos resultados del cultivo final estén disponibles. La muestra inicial se debe colocar en el tipo correcto de medio en ellaboratorio. La mayoría de los cultivos son para bacteria. Otros medios estándisponibles para micobacterias e infecciones micóticas.
  2. 2.  PREPARACIÓN PARA EL EXAMEN No se necesita preparación especial. Se debe usar una prenda de vestircon mangas sueltas que se puedan subir fácilmente. LO QUE SE SIENTE DURANTE EL EXAMENGeneralmente, el pinchazo de la AGUJA NO ES DOLOROSO. RAZONES por las que se realiza el examen Un hemocultivo se realiza cuando hay sospecha de infección en la sangre(bacteriemia o septicemia) debido a síntomas tales como fiebre, escalofríoso presión sanguínea. El cultivo de sangre ayuda a identificar el origen de lainfección y esto le ayuda al médico a determinar el mejor tratamiento. VALORES NORMALES No hay proliferación de microorganismos en el medio del cultivo. SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS ANORMALES Los resultados positivos generalmente significan que los microorganismosinfecciosos están presentes en el torrente sanguíneo. Algunas veces, se tratasimplemente de una bacteria contaminante, no una verdadera infección, de ahíque se den resultados falsos positivos. El médico debe poder ayudar a la personaa determinar si se trata de una infección verdadera o un contaminante. CUÁLES SON LOS RIESGOS Puede presentarse algún hematoma en el sitio de la punción venosa ytambién se puede presentar sangrado. CONSIDERACIONES ESPECIALES La bacteriemia, algunas veces aparece y desaparece, de forma que esposible que se realice una serie de 3 cultivos sanguíneos antes de confirmar elresultado negativo. Las venas y arterias varían de tamaño de un paciente a otro y de un ladodel cuerpo a otro, razón por la cual puede ser más difícil obtener una muestrasanguínea de algunas personas que de otras.
  3. 3. Cultivo De Líquido Cefalorraquídeo NOMBRES ALTERNATIVOS Cultivo de líquido cefalorraquídeo; cultivo de líquido espinal DEFINICIÓN Es un examen que se utiliza paradetectar la presencia demicroorganismos (bacterias, virus yhongos) en el líquido cefalorraquídeocausantes de infección. El LCR es unlíquido claro que circula en el espacioque rodea la médula espinal y protegeel cerebro y la médula espinal delesiones y shock físico, al igual quetransporta productos deneurosecreciones (químicos liberadospor el tejido neural), nutrientes,químicos en las células y cambios químicos en las mismas. FORMA EN QUE SE REALIZA EL EXAMENEl LCR generalmente se obtiene a través de una punción lumbar (punciónespinal). El cultivo se realiza en el laboratorio. Se frota el líquido en una preparaciónespecial para examinarlo y se deja crecer. El microbiólogo lo examina todos losdías y en caso de presentarse crecimiento (un "cultivo positivo"), se identifican losmicroorganismos y se verifica la susceptibilidad a los antibióticos, permitiendo lamejor selección de éstos. PREPARACIÓN PARA EL EXAMEN
  4. 4. La preparación esla misma que para lapunción lumbar. Elpaciente debe firmar unformulario deconsentimiento y estarpreparado parapermanecer acostado enel hospital por lo menosdurante seis a ocho horas. LO QUE SE SIENTE DURANTE EL EXAMEN Aunque la posición resulte incómoda, es imperativo que la personapermanezca en posición fetal para evitar mover la aguja y posiblemente dañar lamédula espinal. La limpieza antiséptica se siente húmeda y fría y el anestésico arde o picacuando se inyecta por primera vez. Cuando se inserta la aguja, se siente unapresión fuerte y generalmente se experimenta algo de dolor leve cuando éstaatraviesa las meninges (membranas que cubren la médula espinal). Este dolordebe desaparecer en unos pocos segundos. En general, el malestar va de mínimomoderado. El procedimiento completo toma usualmente treinta minutos pero puedetomar más. Las mediciones reales de la presión y la recolección del líquido sólotoman unos pocos minutos RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL EXAMENEl cultivo ayuda a identificar los hongos, virus o bacterias que estén presentes. VALORES NORMALESEs normal la ausencia de crecimiento de organismos (negativo). SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS ANORMALES
  5. 5. Si se observa cierto crecimiento de hongos, virus, o bacterias (un "cultivopositivo"), esto indica la presencia de meningitis u otras infecciones. El cultivodetermina el tipo de organismos presente en el LCR. CUÁLES SON LOS RIESGOS Los riesgos de la punción lumbar son, entre otros: o hipersensibilidad (reacción alérgica) a la anestesia o incomodidad durante el examen o dolor de cabeza después del examen o filtración de LCR o sangrado en el canal espinal Hernia cerebral (si se realiza en una persona con aumento de la presión intracraneal), que ocasiona algunas veces daño cerebral y/o muerte. Daño a la médula espinal (particularmente si la persona se mueve durante el examen) CONSIDERACIONES ESPECIALESNo son pertinentes. Urocultivo El urocultivo permite la identificación del número y los tipos de bacteriaspresentes en la orina. Una vez identificado el tipo de microorganismo, el médico puede recetar elmedicamento adecuado para combatirlo. CUÁNDO SE RECOMIENDA Cuando los síntomas indican una posible infección urinaria como: dolor y sensación de calor al orinar, así como urgencia frecuente de orinar. Cuando un paciente esta canalizado por largo tiempo, aunque no muestre síntomas de infección. En mujeres embarazadas para monitorear cualquier bacteria en la orina que pueda causar algún problema al bebé. PARA REALIZAR ESTUDIO Se necesita la recolección de orina. Debes lavar con agua y con jabón los genitales para evitar una contaminación de la muestra.
  6. 6. Por lo general este estudio no requiere que estés en ayunas o limitar o alterar tus actividades antes del estudio, sin embargo, te sugerimos pedirle a tu médico que te dé sus indicaciones. Coméntale a tu médico de todo tipo de medicamentos que estés tomando en ese momento, para ver si es necesario que los interrumpas antes del estudio. VALORES NORMALES Menos 10,000 U.F.C/ml se considera contaminación Entre 10,000 y 100,000 U.F.C/ml se considera sospecha de infección Mayor a 100,000 U.F.C/ml se considera infección *U.F.C. Unidades Formadoras de Colonias.INSTRUCCIONES PARA LA TOMA DE LA MUESTRA EN ADULTOS: Toma de Muestras en Mujeres: o La muestra debe ser tomada preferentemente en el Laboratorio. Si ello no es posible, seguir las mismas instrucciones en su casa. o Debe hacerse una antisepsia previa de la zona genital, por lo tanto debe tener a la mano lo siguiente: a) jabón desinfectante; b) agua hervida o agua estéril; c) gasa estéril o un paño acabado de lavar; y d) el recipiente para tomar la muestra (Urolab).
  7. 7. o Proceda primero a lavarse las manos y luego siéntese en el inodoro, lo más hacia atrás que pueda. Separe los labios genitales con una mano y mantenga los pliegues separados y proceda a asearse toda la zona genital con el jabón desinfectante. Enjuague con abundante agua estéril y luego seque bien con gasa estéril o con un paño limpio. o Proceda a recoger la orina, destapando previamente el frasco SÓLO EN EL MOMENTO DE LA MICCIÓN y sin tocar con los dedos su interior, coloque la tapa con el lado plano hacia abajo. No toque el interior del recipiente o de la tapa. Empiece a orinar en la poceta y recoja en el frasco sólo la muestra del chorro del medio es decir, NO DEBE RECOGER NI LA PRIMERA, NI LA ÚLTIMA PARTE DEL CHORRO DE ORINA. o Tape muy bien el frasco y rotúlelo con su nombre. Tráigalo al Laboratorio lo más pronto posible, en un recipiente con hielo, cuidando de que no se bote el contenido del Urolab. Toma de Muestra en hombres: o La muestra debe ser tomada preferentemente en el Laboratorio. Si ello no es posible, seguir las mismas instrucciones en su casa. o Debe hacerse una antisepsia previa de la zona genital, por lo tanto debe tener a la mano lo siguiente: a) jabón desinfectante; b) agua hervida o agua estéril a temperatura ambiente; c) gasa estéril o un paño acabado de lavar; y d) el recipiente para tomar la muestra (Urolab).
  8. 8. o Lavarse con jabón desinfectante primero las manos y luego la cabeza del pene empezando por la abertura uretral y continúe en dirección a usted, como muestra la ilustración, previa retracción del prepucio, si no está circuncidado. Luego enjuagar bien con agua estéril o previamente hervida (a temperatura ambiente) y secar con gasa estéril o con un paño recién lavado. o Destape el Urolab sólo en el momento de la micción y sin tocar con los dedos su parte interna, coloque la tapa con el lado plano hacia abajo. Comience a orinar en la poceta y recoja en el frasco sólo la muestra del chorro del medio, es decir, NO DEBE RECOGER NI LA PRIMERA NI LA ÚLTIMA PARTE DEL CHORRO DE ORINA. o Tapar bien el frasco, rotularlo con su nombre y traerlo al laboratorio lo más pronto posible, en un recipiente con hielo y cuidando de que no se bote. Coprocultivo El coprocultivo es un tipo de cultivo bacteriano que se utiliza para Identificarlas especies patógenas de las vías gastrointestinales a través del coprocultivo y desus reacciones bioquímicas La porción inferior del intestino tiene una flora bacteriana normalexcesivamente amplia. Los microorganismos con mayor prevalencia son losanaerobios (Bacteroides, bácilos grampositivos, estreptococos), microorganismosentéricos grannegativos y S. faecalis. Cualquier intento por aislar bacterias
  9. 9. patogenas de las heces implica la separación de las especies patógenas,usualmente a través del empleo de medios selectivos diferenciales y de cultivosenriquecidos. Las principales causas de trastornos gastrointestinales agudosincluyen a los virus, las toxinas ( de: estafilococos, vibriones, Escherichia colitoxígena), bacilos entéricos gramnegativos invasores, los fermentadores lentos dela lactosa, las Shigellas, las Salmonellas y las campilobacterias. La importanciarelativa de estos grupos tiene grandes discrepancias en las distintas partes delmundo. ESPECIMENES. Las heces y los raspados rectales son los especimenes deque se dispone con mayor facilidad. Debe anotarse la presencia de sangre, mocoo helmintos en la inspección somera inicial. Se suspenden los especímenes en uncaldo selectivo como el Caldo de Tetrationatoy se cultivan sobre medios ordinariosasí como en medios selectivos diferenciales, por ejemplo Agar EMB, AgarMcConkey, Agar S-S, para permitir la separación de los bacilos gramnegativosque no fermentan la lactosa de otras bacterias entericas comunes. Los frotis teñidos pueden revelar una prevalencia de leucocitos y de ciertosmicroorganismos anormales como Cándida o estafilococos, pero no puedenutilizarse para diferenciar las bacterias entéricas patógenas de las de la floranormal.MATERIAL, REACTIVOS Y EQUIPO*Muestra de materia fecal en frasco con tapa.*Placas estériles de: agar soya tripticaseína, agar EMB, agar endo, agar S-S, agarverde brillante.*Tubo de 16 x 150 con 5 ml de caldo tetrationato.*Tubo de 16 x 150 con 5 ml de caldo nutritivo estéril.*Mechero, asa, incubadora.Al día siguiente:*Placas con coprocultivo.*Equipo de coloración de Gram*Serie de tubos de cultivo para pruebas bioquímicas: Agar Kligler, SIM medium,agar citrato de Simmons, agar manitol, caldo urea, caldo dextrosado, caldo V-P,gelatina, leche descremada, etc..*Mechero, asa, tina, puente, piseta.
  10. 10. *Lámpara de alcohol. Instrucciones para la Toma de la Muestra 1. Obtenga la muestra antes de todo tratamiento con antibióticos. En caso que esto no sea posible, informe al laboratorio el tratamiento que está recibiendo. 2. La muestra puede ser recogida en su casa o en el laboratorio. En caso de hacer la recolección en su casa, debe pedir previamente al laboratorio el material necesario, el cual consiste en un MEDIO DE TRANSPORTE CON UN HISOPO, QUE VA DENTRO DEL EQUIPO. 3. Recoger las heces en recipiente estéril. En caso necesario (como en niños), es preferible realizar un hisopado rectal, que debe ser tomado por el personal entrenado. 4. Una vez recogidas las heces, impregne con las mismas el hisopo suministrado, prefiriendo las partes que contengan moco, sangre y restos celulares. Introduzca el hisopo hasta el fondo del tubo con el medio gelatinoso, dejándolo dentro del tubo. Tápelo inmediatamente y llévelo lo más pronto posible al laboratorio. 5. Favor tener en cuenta las siguientes precauciones: No destapar el tubo, excepto para introducir la muestra; no tocar con los dedos la parte interior de la tapa, ni del recipiente, ni el algodón del hisopo. Identifique la muestra, escribiendo claramente en la etiqueta su nombre completo, edad, hora y fecha de la toma de muestra. No llene el tubo con heces: es suficiente con la cantidad que queda adherida al hisopo. Cuando las heces son líquidas, asegúrese de impregnar bien el hisopo. Las personas que sufren de estreñimiento pueden utilizar un laxante salino (sal de fruta) y recoger para el examen la segunda o tercera evacuación (nunca la primera). En niños, pueden utilizarse supositorios de glicerina pediátricos. En lactantes, puede recoger la muestra directamente del pañal, pero asegurándose que las heces hayan sido recién emitidas y que no hayan sido absorbidas por el pañal.
  11. 11.  MÉTODO TOMENSE PRECAUCIONES DE ASEPSIA AL MANIPULAR LOSESPECIMENES. AL INOCULAR EN LOS TUBOS ES INDISPENSABLE EL USODE CUBREBOCAS Y GORRA. TRABAJAR SIEMPRE FRENTE A LA FLAMA DELMECHEROI) AISLAMIENTO.1) Sembrar una asada de materia fecal sospechosa en el tubo de caldo detetrationato. Inocular con asa por emulsión.2) De la misma manera sembrar otra asada de la misma muestra en el tubo decaldo nutritivo.3) Etiquetar con los datos escolares4) Levar a la incubadora a 37ºC durante 24 horas. Colocar los tubos en gradilla derejilla, de tal manera que se mantengan en posición vertical para evitar que ellíquido se derrame.II) RESIEMBRA.AL INOCULAR LAS PLACAS, ES INDISPENSABLE EL USO DE CUBREBOCASY GORRA. TRABAJAR FRENTE A LA FLAMA.1) Retirar los tubos de la incubadora.2) Disponer sobre la mesa una serie de medios selectivos (agar EMB, agar S-S,agar verde brillante y agar soya tripticaseina) para resembrar el cultivo en caldo detetrationato.3) Disponer sobre la mesa una serie de los mismos medios selectivos pararesembrar el cultivo en caldo nutritivo.4) Resembrar en cada una de las placas el inóculo correspondiente por la técnicade estrías cruzadas sectoriales. Usar solo una asada para cada placa.5) Sellar las placas. Etiquetar con los datos escolares6) Llevar las placas a la incubadora. Colocarlas en posición invertida. Mantenerlasdurante 24 horas.Al día siguiente:1) Retirar las placas de la incubadora.
  12. 12. 2) Efectuar análisis macroscópico de cada una para valoración de la PRUEBAPRESUNTIVA respecto a la fermentación de la lactosa, de acuerdo a la siguiente: GUIA DE IDENTIFICACION PRESUNTIVA La prueba presuntiva para diferenciación de los bacilos entéricos gram(-) sebasa en la valoración de la fermentación de la lactosa sobre medios de cultivoadicionados con este carbohidrato, como el agar endo o el agar EMB:a) Enterobacilos que producen fermentación rápida de la lactosa: Escherichia coli,Enterobacter aerogenes, Klebsiella pneumoniae.b) Enterobacilos que producen fermentación lenta de la lactosa: Edwarsiella,Serratia, Citrabacter, Arizona, Providencia, Erwinia.c) Enterobacilos que no producen fermentación de la lactosa: Shigella,Salmonella, Proteus, Pseudomonas. La manera de cómo metabolizan este azúcar en los diferentes medios decultivo selectivos se manifiestan por cambios en el color del medio con respecto alque originalmente tenía o bien por la coloración de las colonias, la cual es típica enalgunos de ellos, al respecto, se sugiere utilizar la siguiente tabla: AGAR ENDO O EMB AGAR S-S VERDE BRILLANTECOLONIAS CON BRILLO COLONIAS ROJAS: COLONIAS VERDES:METALICO: Escherichia coli Escherichia coli Escherichia coli Otras coliformes Otras coniformes Otras coliformes COLONIAS COLONIAS BLANCAS: COLONIAS ROJAS BLANCASSalmonella Salmonella SalmonellaShigella Shigella ShigellaProteus Proteus ProteusPseudomonas Pseudomonas Pseudomonas
  13. 13. Cultivo de Garganta NOMBRES ALTERNATIVOSCultivo de garganta DEFINICIÓN Es una prueba de laboratorio quese hace para aislar e identificarorganismos que puedan causar unainfección en la garganta. FORMA EN QUE SE REALIZA EL EXAMEN Se cepilla la parte posterior de la garganta con un aplicador de algodónestéril (hisopo), cerca del área de las amígdalas y se coloca en un tubo con unmedio de cultivo. Con el fin de mejorar las posibilidades de detectar bacterias, elaplicador se puede utilizar para raspar la parte posterior de la garganta variasveces. Este examen se usa principalmente para identificar estreptococos en lagarganta, sin embargo, se pueden detectar otros organismos, dependiendo deltipo de medio de cultivo utilizado. PREPARACIÓN PARA EL EXAMENLa persona debe inclinar la cabeza hacia atrás con la boca bien abierta. Se debenresistir las náuseas y cerrar la boca mientras el cepillo toca la parte posterior de lagarganta cerca de las amígdalas. No se deben usar enjuagues bucalesantisépticos antes del examen.Lactantes o niños: La preparación física y sicológica que se puede brindar para este o cualquier examen o procedimiento depende de la edad, intereses, experiencias previas y grado de confianza del niño.
  14. 14. Lo que se siente durante el examen El paciente puede sentir dolor al momentodel examen e igualmente, se puede experimentar una sensación de náuseascuando se cepilla la parte posterior de la garganta, pero el examen sólo dura unoscuantos segundos. RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL EXAMENEl examen se realiza cuando se sospecha de una infección en la garganta, enparticular, una infección de garganta por estreptococos.Valores normales La presencia de bacterias normales de la boca de lagarganta es un hallazgo normal. SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS ANORMALESLa presencia de ciertos organismos, como los estreptococos beta-hemolíticos delgrupo A, que ocasionan infección de garganta por estreptococos, al igual que otrosorganismos que causan difteria y gonorrea, es anormal y puede ser indicio de lapresencia de una infección. CUÁLES SON LOS RIESGOSEsta prueba es segura y se tolera bien. En muy pocos pacientes, la sensación denáusea puede llevar a una urgencia de vomitar o toser. CONSIDERACIONES ESPECIALESSe pueden indicar antibióticos antes de conocer los resultados. Los antibióticosdeben tomarse según las instrucciones médicas, aunque los síntomas hayandesaparecido Cultivo De Secreción NOMBRES ALTERNATIVOSCultivo del exudado genital; Cultivo de un exudado o secreción genital DEFINICIÓN
  15. 15. Es un examen de laboratorio que se lleva a cabo en los hombrespara identificar organismos en la uretra y en el tracto genital que causaninfecciones. FORMA EN QUE SE REALIZA EL EXAMEN Se limpia el orificio de la uretra (en el extremo del pene) del paciente con unalgodón o gasa estéril, para luego insertar, con suavidad, un aplicador (hisopo) dealgodón cerca de 3/4 de pulgada en la uretra y girarlo suavemente. La muestra esrecolectada por lo menos una hora después de orinar, para asegurar una buenacalidad de la misma. Luego, en el laboratorio se prepara un cultivo con el exudado o secreción(líquido recolectado) para aislar e identificar cualquier organismo que crezca en elcultivo. La secreción puede ser examinada por medio de una tinción de gram enuna lámina portaobjetos bajo el microscopio para obtener resultados preliminaresque se confirman luego con el cultivo. PREPARACIÓN PARA EL EXAMEN El paciente no puede orinar durante una hora antes del examen debido aque la micción arrastra algunos de los organismos necesarios para obtener uncultivo confiable. LO QUE SE SIENTE DURANTE EL EXAMENSe experimenta una molestia asociada con el cepillado de la uretra. RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL EXAMENEste examen se realiza para detectar enfermedades de transmisión sexual, comogonorrea y Clamidia, y a menudo cuando hay secreción uretral. VALORES NORMALESUn cultivo negativo o la ausencia de crecimiento de organismos en el cultivo esnormal. SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS ANORMALES Los resultados anormales pueden indicar infección dentro del aparatogenital, lo cual puede abarcar infecciones como gonorrea o Clamidia.
  16. 16.  CUÁLES SON LOS RIESGOS Ocasionalmente, se presentan desmayos producidos por la estimulación del nervio vago cuando el aplicador (hisopo) es introducido en la uretra. Hay otros riesgos como infecciones o sangrado.  CONSIDERACIONES ESPECIALES Un examen equivalente para las mujeres es un cultivo endocervical. Muestras clínicas recomendadas para el diagnóstico microbiológico de las infecciones más comunes.Tipo de infección Muestra ComentariosBacteriemia HemocultivosInfecciones cardiovasculares y asociadas a dispositivos intravasculares (IV)Endocarditis Hemocultivos/Válvula/VerrugasInfección del catéter Catéter IV, piel pericatéter, conexión del catéterPericarditis Líquido pericárdicoSistema nervioso centralMeningitis LCRAbscesos cerebrales Aspirados de abscesosTracto respiratorioFaringoamigdalitis Exudado faríngeoSinusitis Aspirado sinusal No válidos los exudados nasalesOtitis media TimpanocentesisOtitis externa Exudado oído externoNeumonía Esputo, muestras obtenidas por fibrobroncoscopia, punción
  17. 17. transtorácica aspirativa, punción transtraqueal, broncoaspiradoEmpiema y abscesos Líquido pleural, aspirados depulmonares abscesos Nasofaríngeo Diagnóstico tosferina/Infecc. víricas Nasal Detección de S. aureusInfecciones ocularesConjuntivitis Exudado conjuntival/raspadoQueratitis Raspado cornealEndoftalmitis Líquido intraocularInfecciones gastrointestinalesDiarrea Heces/Biopsia intestinal/ Aspirado duodenalInfecciones intraabdominalesPeritonitis Líquido peritonealAbscesos Aspirados de abscesosintraperitoneales yabscesos visceralesColecistitis Líquido biliarTracto urinarioInfección urinaria Orina (micción media, sonda) Orina obtenida mediante Diagnóstico de bacteriuria punción suprapúbica por anaerobios y de ITU en niñosTracto genitalÚlceras genitales Raspado de la úlceraNódulos genitales Aspirado del nóduloUretritis Exudado uretralVulvovaginitis Exudado vaginal Detección de S.agalactiae (también exudado rectal )Cervicitis Exudado endocervicalProstatitis Secreción prostática Acompañada de orina pre y post masaje prostáticoPiel y tejidos blandos
  18. 18. Impétigo, foliculitis, Preferiblemente aspiradoserisipela, celulitis, tomados con jeringa y biopsiasúlceras, infecciones de tejido. Son menosgangrenosas, abscesos recomendables las muestrascutáneos, heridas y tomadas con torundasquemadurasHueso y articulacionesArtritis Líquido sinovialOsteomielitis Biopsia ósea o exudado Bioseguridad  La Bioseguridad no solo esta limitada a un mero listado de normas de trabajo sino que requiere de participación.  Es el conjunto de medidas preventivas destinadas a proteger la salud de los trabajadores, los usuarios del servicio y la preservación del medio ambiente frente a riesgos de agentes biológicos, físicos o químicos. Objetivos Reducir el riesgo de accidentes en el personal que labora en los laboratorios de microbiología provocado por las acciones que estos realizan. Reducir la contaminación ambiental producto de los desechos emanados de los laboratorios
  19. 19. Asegurar la integridad de las muestras bacteriológicas contra la degradación ocontaminación de las mismas que pueda poner en peligro la validez de losresultados.Proteger la salud del personal que labora en laboratorios frente a riesgosasociados con agentes físicos, químicos y biológicos en sus áreas de trabajo, a losusuarios del servicio y preservar el ambiente.La Bioseguridad se concibe hoy como:  Un derecho de la población (que exige la protección de las personas y del ambiente)  Derecho de los pacientes  Derecho de quienes trabajan en ellos. Se relaciona así con la higiene hospitalaria y el control de las infecciones nosocomiales y con la higiene y la seguridad en el trabajo Normas generales de bioseguridad  Colocar la señal de Riesgo Biológico.  Utilizará bata de trabajo. Evitar su uso fuera de los ambientes del laboratorio.  Utilizar guantes, mascarillas, lentes y/o cubreboca para todos los trabajos, que obliguen el contacto de material infeccioso del nivel 4  Evitar entrada del personal ajeno al laboratorio durante la jornada de trabajo  Durante el trabajo deberá mantenerse las puertas cerradas
  20. 20.  No comer, beber, fumar, aplicarse cosméticos dentro del ambiente de laboratorio Lavarse las manos antes y después de manipular el material biológico con jabón líquido. Usar toallas desechables para el secado de las manos. No utilizar las neveras para almacenar alimentos. No conservar alimentos en el área de trabajo del No manipular material infeccioso en el área de papeloría. No reencapuchar las agujas, pues es una fuente importante de accidentes corto punzantes. En caso de ruptura de material de vidrio, no recoger vidrios rotos con los dedos. Descartar agujas u otros materiales punzocortante en recipientes de paredes gruesas, NUNCA EN LA BASURA COMÚN Descontaminación de los desechos contaminados antes de su eliminación según tipo Disponer de manual de procedimientos para toma de muestras variadas Todo el personal del laboratorio deberá ser sometido a un examen médico completo, que debe comprender una historia clínica detallada al momento de su incorporación a la institución, este debe ser repetido una vez al año Todo el personal del laboratorio recibirá inmunización protectora según área específica en que labore, bajo supervisión médica y según criterio epidemiológico Las personas que usan pelo por debajo de los hombros deben protegerse con gorro o mantener amarrado el cabello hacia atrás. No usar durante la jornada de trabajo brazaletes o collares largos. Usar zapatos que cubran completamente los pies
  21. 21. Normas de Bioseguridad para evitar riesgos físicos • Tener totalmente libres las zonas de circulación. • Mantener orden en el laboratorio. • Tener estantes seguros. • Evitar sobrecarga en las conexiones eléctricas • Utilice, siempre que sea posible, ayudas mecánicas para manipular cargas pesadas.

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