ENTEROBACTERIAS                    Bacilos Gram.                     Negativos                     Aerobios o             ...
Bacilos Entéricos Gram Negativos     Familia              Familia             FamiliaEnterobacteriaceae    Pseudomonaceae ...
Géneros de las FamiliaEnterobacteriaceae  Género Escherichia  Género Klebsiella  Género Shigella  Género Salmonella       ...
Géneros de las FamiliaEnterobacteriaceae  Género Enterobacter  Género Citrobacter  Género Morganella  Género Proteus  Géne...
Estos géneros se han clasificado según    sus propiedades bioquímicasEstructura antigénica  (serotipificación)        Hibr...
CARACTERÍSTICAS     Cocobacilos o                               No formadores de     bacilos Gram                         ...
ENTEROBACTERIAS      Estan distribuidas:       En el suelo      En el agua      En los alimentos contaminados      y son  ...
ENTEROBACTERIAS     CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS Y              TINTORIALES Bacilos     Mótiles cortos         con        ...
ENTEROBACTERIASCARACTERÍSTICAS BIOQUÍMICAS                                                             No                 ...
ENTEROBACTERIASCARACTERÍSTICAS DEL CULTIVO    Colonias lisas,                                          (E. coli y otrascir...
ENTEROBACTERIASCULTIVO E IDENTIFICACIÓN                                   Medios                                          ...
TSI                                                  Agar Hierro Triple                                                  ...
• No EnteropatógenasEnterobacterias                  • EnteropatógenasEnterobacterias                     3/29/2012       ...
PRUEBAS DE IDENTIFICACIÓN                                 Pruebas dePruebas       Pruebas                                 ...
IDENTIFICACION DE LAS ENTEROBACTERIAS         Producción            Producción          de indol              de ureasa   ...
IDENTIFICACION DE LAS ENTEROBACTERIAS      • Descarboxilación de: Lisina, arginina,        ornitina      • Producción de f...
PRUEBAS BIOQUÍMICAS                                                  Prueba Indol                  Prueba de la movilidad ...
PRUEBAS BIOQUÍMICAS         3/29/2012    18
Enterobacterias Enteropatógenas                     Klebsiella pneumoniae    Proteus mirabilis                          Pr...
Enterobacterias Enteropatógenas                  Escherichia coli                    Salmonella                           ...
Enterobacterias no enteropatógenasy las infecciones que causan            Infección         • Meningitis             urina...
Enterobacterias                  3/29/2012   22
Género EscherichiaBacilos Gram negativos  no esporulados    anaerobio facultativos       fermentadores          móviles   ...
Género Escherichia   Enfermedades que               La E. coli es el    causa                          agente etiológico ...
Escherichia coli Enterotoxigénico          Enteropatógeno  (ECET)                     (ECEP)  Enteroinvasivo           ...
E. COLI ENTEROTOXIGÉNICAOcasionaDiarrea infantilDiarrea del viajero.La transmisión es oral-  fecal, al ingerir agua  o ali...
E. COLI ENTEROHEMORRÁGICA                                     Diarrea en países                                        des...
E. COLI ENTEROHEMORRÁGICA                     Diarrea con                       sangre                    Colonización del...
E. COLI ENTEROHEMORRÁGICA              3/29/2012     29
ENTEROBACTERIAS                     E. COLI ENTEROINVASIVAEnfermedad que causa:   Diarrea con moco y sangre en niños meno...
E. COLI ENTEROINVASIVAPatogénia:   capacidad de invadir y    producir úlceras en la mucosa    del colon.   Tiene la capa...
Klebsiella PneumoniaePatogenia             Pilis o fimbrias que le                  proporcionan             adherencia a ...
Enfermedades que causan                   • Infecciones urinariasK pneumoniae y                   • Neumonía  K. oxytoca: ...
Proteus mirabilis   Proteus mirabilis es          P. mirabilis causa el    una Bacteria Gram              90% de todas l...
Características                                        Es mótil P. mirabilis puede usar                                 ...
Proteus mirabilis                3/29/2012   36
Proteus Diagnostico                   Posee inhabilidad Una muestra de                 para metabolizar  orina alcalina...
Enfermedades que causan losproteus   Esta bacteria de                   Y al subir la    colonias redondeadas           ...
Proteus también puede producirinfecciones de:     • Heridas, sobre todo en pacientes      hospitalizados   .      • Neumon...
Tratamiento   P. mirabilis es generalmente susceptible a    muchos antibióticos como tetraciclinas,   Aunque el 10%–20% ...
Enterobactercaracteristicasvive libremente   Fermentadora de   Coloniasen el intestino       lactosa       mucoide        ...
Enterobacter                                  HabitatDescripción                                   Se encuentran en el s...
Serratia marcescenspatogenia                                  caracteristicas                             Endopigmento Pil...
Enfermedades S. marcescens       Infecciones urinarias       Bacteremia       Neumonía en pacientes debilitados       Caus...
     Shigella es un géneroShiguella               de bacterias con                        forma de bacilo                ...
Patogenia                                               Algunas cepas producen una   La infección por Shigella,         ...
ShigellaEspecies            Shigella           flexneri y               Shigella            Shigella                 boydi...
Especies diferentes de bacterias Shigella,clasificados en cuatro subgrupos                   :   Serogrupo A: S.         ...
Síntomas                                            Los síntomas pueden   Los síntomas más comunes                      ...
Shiguella            Entra y se disemina                      3/29/2012   50
Shigella           DiagnósticoMuestra de heces fecales  tomada en frasco de boca  ancha o con hisopo estérilFrotis tenido ...
Shiguella Agar XLD: Xilosa-  lisina-dexosicolatoIdentificación:  TSI: alcalina/ácida,  H2S negativo  Serología:  aglutinac...
Tratamiento y Prevención   La disentería                       Prevención                                   Saneamiento  ...
Salmonella                                ClasificaciónS. enterica, subespecie entéricaSerotipos                   S. ente...
Salmonella  Sobreviven en agua      congelada                Dotados de movilidad   durante periodos              por sus ...
Salmonella      Características: Bacilos Gram negativos no esporulados fermentadores móviles anaerobio facultativos  agen...
   La enterocolitis por salmonela    es uno de los tipos más    comunes de intoxicación    alimentaria y ocurre cuando   ...
Infección por salmonella   Usted tiene mayor probabilidad    de adquirir este tipo de infección    si:   Ha consumido al...
Contaminación con Salmonella   Ha comido pollo    recientemente   Tiene como mascota una iguana,    otros lagartos, tort...
Salmonelosis   Síntomas   El tiempo comprendido    entre la infección y el    desarrollo de los    síntomas es de 8 a 48...
Signos y exámenes   Los exámenes que se pueden    hacer abarcan:   Coprocultivo para salmonela   Hemograma o conteo    ...
   Prevención   El adecuado manejo y    almacenamiento de los    alimentos puede ayudar a    prevenir la enterocolitis p...
Tratamiento   El objetivo del tratamiento es    reponer los líquidos y electrolitos    que se pierden a causa de la diarr...
Cambiar la dieta para reducir los                        síntomas.   Esto puede incluir la    restricción de productos   ...
Salmonella typhipatogenia   Factor de virulencia Vi        • Invade células M del intestino delgado(cápsula) inhibe la fag...
Salmonella - Epidemiología:                    El reservorio es el                          Hombre                Se trasm...
ENTEROBACTERIAS    Salmonella enteritidis        DiagnósticoMuestra: hecesFrotis y GramCultivo:  Agar MacConkey: lactosa  ...
Salmonella typhiDiagnóstico                     SegundaPrimera semana:                    Prueba de                     se...
TratamientoSíndrome diarreico:A consideración del medico uso de  antibióticosFiebre tifoidea: Cloranfenicol cefalosporin...
PrevenciónHigiene ambientalHigiene personalCocción de los alimentosVacuna de bacterias inactivadasVacuna de bacterias viva...
Prevención                   Higiene personal   Higiene ambiental                   Cocción de los alimentos            Va...
ENTEROBACTERIAS       Enterobacterias                Epidemiología:       enteropatógenas                Las infecciones p...
• Y. pestis                                           • Y. enterocolitica Género Yersinia                           • Y. p...
Yersinia enterocolítica y Yersinia                      pseudotuberculosis Invaden las células M de la placas de Peyer    ...
Yersinia pestis                  3/29/2012   75
Yersinia                             Resumen   Son bacilos GRAM-, no fermentadores de lactosa y productores de ureasa.   ...
Enfermedades que produce:   -ENTEROCOLITIS: afecta habitualmente a niños y se caracteriza    por diarrea, fiebre   y dol...
Vibrios   Son bacilos curvos    GRAM-    No esporulados.   Presentan movilidad    flagelar.   Son oxidasa positivos ...
VibrioCholerae Pruebas bioquímicas definen dos biotipos, el clàsico y “el  Tor”. El clásico es el responsable de la form...
Factores e patogenesis del Vibrio cholerae Flagelos  -Hemaglutinina  -TCP  -Mucinasa  -Toxina colérica: actúa sobre la pr...
Cólera   COLERA: la vía de entrada en oral, por ingesta de alimentos y    aguas   contaminadas por deyecciones de indivi...
Sintomas del cólera Diarreas acuosa con  aspecto de agua de  arroz, Acompañado de  náuseas, vómitos  alimentarios y cal...
El colera            3/29/2012   83
El diagnóstico   El diagnóstico                       Crece en medio    durante la epidemia                   agar sangr...
Prevención del colera   Beber solamente agua hervida                Asegúrese que todos los    por usted mismo o tratada...
Tratamiento   Consiste en reemplazo hidroelectrolítico    y ATB como la doxiciclina, En emabrazo la ampicilina y en lact...
Campylobacter   Son bacilos Gram (-), que dan    imagen de gaviota.   Son móviles (flagelo polar).   Crecen en    condi...
Campylobacter  En los subdesarrollados (endémico) produce una  diarrea acuosa no inflamatoria que afecta a niños. Campyl...
Factores de patogenicidad   Flagelo    Producción de toxinas   Transmisión   La bacteria ingresa por la ingestión de a...
Campylobacter   Los individuos con SIDA sufren infección a repetición    por Campylobacter.   Luego de una incubación de...
CAMPYLOBACTER - Tratamiento: Es sensible a: Eritromicina Tetraciclina Cloranfenicol, Aminoglucósidos Quinolonas Par...
HELICOBACTERPYLORI   Son bacilos GRAM (-)   con movilidad flagelar   Son catalasa   Ureasa y oxidasa    positivos.   ...
HELICOBACTERPYLORI Factores de patogénesis: Adhesinas que se unen a lípidos  Hemaglutininas específicas para acido  sial...
Diagnóstico:   Métodos que requieren endoscopia.   Se toman al menos 2 biopsias.   Se realiza cultivo de la muestra de ...
HELICOBACTERPYLORI Métodos que no requieren endoscopia: Detección de anticuerpos IgG e IgA  específicas en el plasma y d...
Tratamiento: Triple asociación de: Omeprazol , amoxicilina Claritromicina.                     3/29/2012   96
Pseudomonas aeruginosa Son bacilos GRAM (-) Aerobios estrictos No esporulados presentan movilidad. No fermentan los h...
Pseudomonas aeruginosa Los géneros de importancia médica  pueden encontrarse en diversos  reservorios en las: viviendas ...
Pseudomonas aeruginosa   Se cultivan en medios                 Es productora de    selectivos como las                  ...
Factores de virulencia   Fimbriasy adhesinas afimbricas.               4)Endotoxinas, como todo   2) Neuraminidasa     ...
Enfermedades que produce:                                        Como es un patógeno   Actualmente                      ...
PSEUDOMONASPseudomonas aeruginosa   Pseudomonas aeruginosa tiene               Se lo ha observado en    la capacidad de ...
Pseudomonas puede causar   Abscesos cutáneos e    infecciones    respiratorias.   De menor relevancia    encontramos der...
Pseudomonas   Se aísla habitualmente de materiales respiratorios como    esputo (pacientes con FQ u otra enfermedad de ba...
Pseudomonas   Desarrolla en medios de    Levine y MacConkey,    con formación de    colonias NO    FERMENTADORAS y    pro...
Tratamiento:   Es muy resistente a penicilina, ampicilina, cefalotina,    tetraciclinas, cloranfenicol,   sulfonamidas y...
Bibliografia   http://www.scribd.com/doc/6467706/ENTEROBACTERIAS   http://senderosdelamicrobiologia.blogspot.com/   htt...
Bibliografía    -Jawetz- Melnick y Adelberg. Microbiología Médica. Ed. El Manual Moderno,     15a edicin 1996. *    -Konem...
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Enterobacterias curso virtual segunda versión 2012

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  • es impresionante ver como minusculos microorganismos pueden causar graves daños en el organismo, tal es el caso de la pesudomona, que produce daños macroscopicos.
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Enterobacterias curso virtual segunda versión 2012

  1. 1. ENTEROBACTERIAS Bacilos Gram. Negativos Aerobios o Facultativos Altagracia Magdalena Jimenez Diaz M.A 3/29/2012 1
  2. 2. Bacilos Entéricos Gram Negativos Familia Familia FamiliaEnterobacteriaceae Pseudomonaceae Pasteurellaceae Familia Familia Vibrionaceae Helicobacteriaceae Familia Familia Aeromonaceae Campylobacteriaceae 3/29/2012 2
  3. 3. Géneros de las FamiliaEnterobacteriaceae Género Escherichia Género Klebsiella Género Shigella Género Salmonella 3/29/2012 3
  4. 4. Géneros de las FamiliaEnterobacteriaceae Género Enterobacter Género Citrobacter Género Morganella Género Proteus Género Yersinia Género Serratia 3/29/2012 4
  5. 5. Estos géneros se han clasificado según sus propiedades bioquímicasEstructura antigénica (serotipificación) Hibridación Secuenciación del ADN 3/29/2012 5
  6. 6. CARACTERÍSTICAS Cocobacilos o No formadores de bacilos Gram esporas negativos Fermentadores de Aerobios o glucosa, con anaerobios formación de ácido facultativos y producción CO2. Reducen nitratos a Oxidasa negativos nitritos (variable) 3/29/2012 6
  7. 7. ENTEROBACTERIAS Estan distribuidas: En el suelo En el agua En los alimentos contaminados y son Flora normal del intestino de humanos y animales. 3/29/2012 7
  8. 8. ENTEROBACTERIAS CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS Y TINTORIALES Bacilos Mótiles cortos con no No pilis Gram. flagelos capsulados O fimbriasnegativos perítricos 3/29/2012 8
  9. 9. ENTEROBACTERIASCARACTERÍSTICAS BIOQUÍMICAS No • Reducen fermentan laAnaerobios catalasa nitratos a lactosafacultativos Fermentan la positiva glucosa nitritos (Salmonellas y Shigellas) 3/29/2012 9
  10. 10. ENTEROBACTERIASCARACTERÍSTICAS DEL CULTIVO Colonias lisas, (E. coli y otrascirculares, convexas, , con enterobacterias ). bordes diferenciados CULTIVO Colonias mucoides Colonias grandes, muy (Enterobacter) mucoides (Klebsiella) 3/29/2012 10
  11. 11. ENTEROBACTERIASCULTIVO E IDENTIFICACIÓN Medios Medios selectivos yAgar Hektoen altamente Agar XLD diferenciales: entérico. selectivos: agar ss agar McConkey 3/29/2012 11
  12. 12. TSI  Agar Hierro Triple Azúcar (TSI)  Los bacilos fermentadores de lactosa consiguen cambiar de  Color ambas cámaras el lado inclinado y el fondo ácido a color (amarillo).  El gas sulfuro deResultados: hidrogeno es detectado Ácida/Ácida: Bacterias fermentadoras de por un precipitado negro.lactosa: E. coli, Klebsiella, Citrobacter, Enterobacter Alcalina/Ácida: Bacterias nofermentadoras de lactosa. Salmonella(H2S+), Shigella (H2S -), Yersinia. 3/29/2012 12
  13. 13. • No EnteropatógenasEnterobacterias • EnteropatógenasEnterobacterias 3/29/2012 13
  14. 14. PRUEBAS DE IDENTIFICACIÓN Pruebas dePruebas Pruebas biologíabioquímicas serológicas molecular 3/29/2012 14
  15. 15. IDENTIFICACION DE LAS ENTEROBACTERIAS Producción Producción de indol de ureasa Utilización del citrato Movilidad 3/29/2012 15
  16. 16. IDENTIFICACION DE LAS ENTEROBACTERIAS • Descarboxilación de: Lisina, arginina, ornitina • Producción de fenilalanina • Desaminasa • Producción de H2S • Prueba VP 3/29/2012 16
  17. 17. PRUEBAS BIOQUÍMICAS Prueba Indol Prueba de la movilidad Prueba de urea Esta prueba pone de manifiesto la La prueba de indol se empleapresencia de la enzima ureasa en el para detectar la presencia de la Se siembra por picadura metabolismo bacteriano, la cual al enzima triptofanasa en en el SIM hidrolizar urea forma como bacterias, que degrada el productos de degradación el aminoácido triptófano a indol Si la bacteria crece en laamoniaco que alcalinizan el medio se pone de manifiesto el indol al linea de siembra es inmovil y se manifiesta con el cambio de agregar el reactivo de kovacs y si se sale de la linea de color del medio desde un color Un anillo rojo indica que la siembra es movil limoncillo hasta un rosado fucsia prueba es positiva 3/29/2012 17
  18. 18. PRUEBAS BIOQUÍMICAS 3/29/2012 18
  19. 19. Enterobacterias Enteropatógenas Klebsiella pneumoniae Proteus mirabilis Proteus vulgaris Escherichia coli Enterobacter cloacae Citrobacter freundii Serratia marcescens Morganella morganii Providencia 3/29/2012 19
  20. 20. Enterobacterias Enteropatógenas Escherichia coli Salmonella Shigella Yersinia enterocolitica Yersinia pseudotuberculosis 3/29/2012 20
  21. 21. Enterobacterias no enteropatógenasy las infecciones que causan Infección • Meningitis urinaria • Neumonía Abscesos intra • Abscesos abdominales cerebrales Septicemia 3/29/2012 21
  22. 22. Enterobacterias 3/29/2012 22
  23. 23. Género EscherichiaBacilos Gram negativos no esporulados anaerobio facultativos fermentadores móviles 3/29/2012 23
  24. 24. Género Escherichia Enfermedades que La E. coli es el causa agente etiológico de: septicemia Infecciones del tracto urinario Meningitis neonatal Gastroenteritis Diarrea del viajero 3/29/2012 24
  25. 25. Escherichia coli Enterotoxigénico  Enteropatógeno (ECET) (ECEP) Enteroinvasivo  Enteroagregativo (ECEI) (ECEA) Difusamente  Enterohemorrágico adherente (ECDA) (ECEH) 3/29/2012 25
  26. 26. E. COLI ENTEROTOXIGÉNICAOcasionaDiarrea infantilDiarrea del viajero.La transmisión es oral- fecal, al ingerir agua o alimentos contaminadosSerotipos O: 6, 8, 25, 78, 115, 128.Patogenia:Salida de agua y electrolitos ocasionado por la diarrea acuosaLa bacteria invade el intestino delgado (pilis AFC)Enterotoxina LT y STAumento del GMPc y AMPc 3/29/2012 26
  27. 27. E. COLI ENTEROHEMORRÁGICA Diarrea en países desarrollados Asociado al consumo de carne bovina E. coli O:157 H:7 La dosis infectante es muy baja solo se necesitan de 100 /200 microorganismos 3/29/2012 27
  28. 28. E. COLI ENTEROHEMORRÁGICA Diarrea con sangre Colonización del intestino grueso Pilis AFC Síndrome Urémico- Hemolítico 3/29/2012 28
  29. 29. E. COLI ENTEROHEMORRÁGICA 3/29/2012 29
  30. 30. ENTEROBACTERIAS E. COLI ENTEROINVASIVAEnfermedad que causa: Diarrea con moco y sangre en niños menores de 5 años Relacionada con las Shigellas Transmisión oral-fecal Único reservorio el hombre Serotipos O: 28, 29, 112, 143, 164 3/29/2012 30
  31. 31. E. COLI ENTEROINVASIVAPatogénia: capacidad de invadir y producir úlceras en la mucosa del colon. Tiene la capacidad de Colonizar la mucosa del intestino grueso. La dosis infectante es muy alta Síndrome disentérico (Produce diarrea con abundante moco y sangre) El tratamiento: Hidratación oral o parenteral 3/29/2012 31
  32. 32. Klebsiella PneumoniaePatogenia Pilis o fimbrias que le proporcionan adherencia a epitelios respiratorio y urinario Cápsula antifagocítica 3/29/2012 32
  33. 33. Enfermedades que causan • Infecciones urinariasK pneumoniae y • Neumonía K. oxytoca: • Infecciones nosocomiales. K. • Rinoescleromarhinocleromatis: K. ozaenae: • ozena 3/29/2012 33
  34. 34. Proteus mirabilis Proteus mirabilis es  P. mirabilis causa el una Bacteria Gram 90% de todas las negativa infecciones por facultativamente Proteus.Viene de la anaeróbico. Tribu Muestra aglutinación  Proteae. Motilidad Actividad ureasa. 3/29/2012 34
  35. 35. Características Es mótil P. mirabilis puede usar   posee flagelo peritricoso, y es urea y citrato. conocido por su habilidad para aglutinarse. Puede producir gas  Está comúnmente en el tracto de sulfuro de intestinal de humanos. hidrógeno  Tiene la distinción de ser el único organismo patógeno con el formar filmes claros factor de virulencia nombrado ZapA en honor al músico de en medios de rock Frank Zappa. crecimiento. 3/29/2012 35
  36. 36. Proteus mirabilis 3/29/2012 36
  37. 37. Proteus Diagnostico  Posee inhabilidad Una muestra de para metabolizar orina alcalina es un lactosa en el medio posible signo de P. agar McConkey , mirabilis.  por ejemplo. Y P. P. mirabilis puede mirabilis produce un diagnosticarse en el muy distintivo olor a laboratorio debido a pescado podrido. su característica motilidad agrupada 3/29/2012 37
  38. 38. Enfermedades que causan losproteus Esta bacteria de  Y al subir la colonias redondeadas alcalinidad puede tiene la habilidad de liderar la formación producir grandes de cristales de niveles de ureasa. La estruvita, carbonato ureasa hidroliza urea de calcio. a amoníaco, (NH3) y eso hace a la orina más alcalina. 3/29/2012 38
  39. 39. Proteus también puede producirinfecciones de: • Heridas, sobre todo en pacientes hospitalizados . • Neumonías • septicemia 3/29/2012 39
  40. 40. Tratamiento P. mirabilis es generalmente susceptible a muchos antibióticos como tetraciclinas, Aunque el 10%–20% de las cepas de P. mirabilis son resistentes a las cefalosporina y ampicilinas de 1ª generación. 3/29/2012 40
  41. 41. Enterobactercaracteristicasvive libremente Fermentadora de Coloniasen el intestino lactosa mucoide 3/29/2012 41
  42. 42. Enterobacter  HabitatDescripción  Se encuentran en el suelo, los lácteos y el agua. El género  Patogenia Enterobacter son bacterias Las infecciones clínicas que Gram negativas producen pueden ser Anaerobias facultativa infecciones en: Patógenas oportunistas,  Tracto urinario Viven en el cuerpo humano  Vías respiratorias Producen una endotoxina,  Heridas La fuente de infección puede  bactericemia, ser endógena o exógena.  Sepsis y endocarditis. Especies : Enterobacter aerógenes, Enterobacter Cloacae y de Enterobacter Sakazaki. 3/29/2012 42
  43. 43. Serratia marcescenspatogenia caracteristicas Endopigmento Pili o fimbrias rojo ladrillo 3/29/2012 43
  44. 44. Enfermedades S. marcescens Infecciones urinarias Bacteremia Neumonía en pacientes debilitados Causa importante de infecciones nosocomiales 3/29/2012 44
  45. 45.  Shigella es un géneroShiguella de bacterias con forma de bacilo  Gram negativas  no móviles  no formadoras de esporas e incapaces de fermentar la lactosa  que pueden ocasionar diarrea en los seres humanos.  Fue descubierto hace 100 años por el científico japonés Kiyoshi Shiga, de quien tomó su nombre. 3/29/2012 45
  46. 46. Patogenia  Algunas cepas producen una La infección por Shigella, endotoxina y la toxina Shiga, típicamente comienza por similar a la verotoxina de la E. coli contaminación fecal-oral. O157:H7. Dependiendo de la edad y la  Tanto la Shiga toxina, como la condición del hospedador. verotoxina están involucradas en puede que solo sea suficiente el síndrome urémico hemolítico. alrededor de 200 organismos  La Shigella invaden su hospedador para causar una infección. penetrando las células epiteliales La Shigella causa disentería, del intestino delgado. Usando resultando en destrucción de las un sistema de secreción células epiteliales de la mucosa específico, intestinal a nivel del ciego y el recto. 3/29/2012 46
  47. 47. ShigellaEspecies Shigella flexneri y Shigella Shigella boydii sonnei Shigella dysenteriae 3/29/2012 47
  48. 48. Especies diferentes de bacterias Shigella,clasificados en cuatro subgrupos : Serogrupo A: S.  Serogrupo C: S. boydii (23 dysenteriae(12 serotipos). serotipos), es un tipo  Serogrupo D: S. sonnei (1 que se encuentra en los serotipo), conocida países del mundo en también como Shigella del desarrollo donde grupo D, que ocasiona más de dos terceras partes de ocasiona epidemias todos los casos de mortíferas. shigelosis en los Estados Serogrupo B: S. flexneri Unidos. (6 serotipos), causante  Los grupos A–C son de cerca de una tercera fisiológicamente similares, parte de los casos de S. sonnei (grupo D) puede shigelosis en los ser distinguida del resto en Estados Unidos. base de pruebas de metabolismo bioquímico. 3/29/2012 48
  49. 49. Síntomas  Los síntomas pueden Los síntomas más comunes permanecer varios son: días hasta semanas. Diarrea  La Shigella está Fiebre implicada en uno de Náusea, vómitos, los casos patogénicos calambres estomacales de artritis reactiva a Otras manifestaciones nivel mundial. intestinales.  Las heces pueden tener: sangre Moco, o pus: clásico de la disentería. En casos menos frecuentes, los niños más jóvenes pueden tener convulsiones. 3/29/2012 49
  50. 50. Shiguella Entra y se disemina 3/29/2012 50
  51. 51. Shigella DiagnósticoMuestra de heces fecales tomada en frasco de boca ancha o con hisopo estérilFrotis tenido con la coloración de Gram.Cultivo: en agar de MacConkey: lactosa negativo(colonias claras no fermentadoras de la lactosa) Agar SS: Salmonella- shigella agar 3/29/2012 51
  52. 52. Shiguella Agar XLD: Xilosa- lisina-dexosicolatoIdentificación: TSI: alcalina/ácida, H2S negativo Serología: aglutinación en lámina con antisueros específicos. 3/29/2012 52
  53. 53. Tratamiento y Prevención La disentería Prevención Saneamiento severa puede ser  ambiental: (agua, tratada con: alimentos, leche), disposición de basura Ampicilina y excretas en sanitarios o letrinas TMP-SMX o  Control de insectos. Quinolonas  Aislamiento de pacientes y Ciprofloxacina. desinfección de excretas.  Detección de casos subclínicos y portadores (manejo de alimentos). 3/29/2012 53
  54. 54. Salmonella ClasificaciónS. enterica, subespecie entéricaSerotipos S. enteritidis S. typhimurium S. typhi S. paratyphi B S. typhi C (Salmonella S. paratyphi A (Salmonella schottmuelleri) hirschfeldii ) 3/29/2012 54
  55. 55. Salmonella Sobreviven en agua congelada Dotados de movilidad durante periodos por sus flagelos prolongados 3/29/2012 55
  56. 56. Salmonella  Características: Bacilos Gram negativos no esporulados fermentadores móviles anaerobio facultativos agente etiológico de fiebre entérica (S. typhi), enteritis (S. cholerasuis, S. enteritidis) y bacteremias en la actualidad se han descrito mas de 2000 serotipos O diferentes 3/29/2012 56
  57. 57.  La enterocolitis por salmonela es uno de los tipos más comunes de intoxicación alimentaria y ocurre cuando usted consume alimentos o agua contaminados con la bacteria salmonela. Cualquier alimento se puede contaminar durante la preparación si las condiciones y el equipo empleado en el proceso no son higiénicos. 3/29/2012 57
  58. 58. Infección por salmonella Usted tiene mayor probabilidad de adquirir este tipo de infección si: Ha consumido alimentos inadecuadamente almacenados o preparados (especialmente pavo, pollo y huevos mal cocidos, y la falta de refrigeración del relleno del pavo) Tiene miembros de la familia con infección reciente por salmonela Ha tenido una enfermedad familiar reciente con gastroenteritis Ha estado internado en una institución. 3/29/2012 58
  59. 59. Contaminación con Salmonella Ha comido pollo recientemente Tiene como mascota una iguana, otros lagartos, tortugas o serpientes (los reptiles son portadores de salmonela) Tiene un sistema inmunitario debilitado Aproximadamente 40,000 personas sufren infección por salmonela en los Estados Unidos cada año y la mayoría de los pacientes son menores de 20 años. La tasa más alta ocurre desde julio hasta octubre 3/29/2012 59
  60. 60. Salmonelosis Síntomas El tiempo comprendido entre la infección y el desarrollo de los síntomas es de 8 a 48 horas. Cólicos, sensibilidad o dolor abdominal Escalofríos Diarrea Fiebre Dolor muscular Náuseas Vómitos 3/29/2012 60
  61. 61. Signos y exámenes Los exámenes que se pueden hacer abarcan: Coprocultivo para salmonela Hemograma o conteo sanguíneo completo con fórmula leucocitaria Hemocultivo Aglutininas frías/febriles (examen para anticuerposespecíficos) 3/29/2012 61
  62. 62.  Prevención El adecuado manejo y almacenamiento de los alimentos puede ayudar a prevenir la enterocolitis por salmonela. El buen lavado de las manos es importante, en especial al manipular huevos y aves de corral. Si usted posee un reptil, use guantes al manipular el animal o sus excrementos, ya que los animales le pueden transmitir la salmonela fácilmente a los humanos. 3/29/2012 62
  63. 63. Tratamiento El objetivo del tratamiento es reponer los líquidos y electrolitos que se pierden a causa de la diarrea. Hay disponibilidad de soluciones de electrolitos sin prescripción médica. Por lo general, no se administran medicamentos antidiarreicos ya que pueden prolongar la infección. Si tiene síntomas graves, el médico le puede recetar antibióticos. Las personas con diarrea que no puedan tomar nada debido a las náuseas pueden requerir atención médica y líquidos intravenosos 3/29/2012 63
  64. 64. Cambiar la dieta para reducir los síntomas. Esto puede incluir la restricción de productos lácteos y seguir la dieta BRAT, el acrónimo en inglés para bananos (plátanos), arroz, compota de manzana y tostada. Estos son alimentos astringentes que hacen que las heces sean más duras. Los bebés deben continuar con la lactancia materna y recibir soluciones de reposición de electrolitos 3/29/2012 64
  65. 65. Salmonella typhipatogenia Factor de virulencia Vi • Invade células M del intestino delgado(cápsula) inhibe la fagocitosis por los PMN • Fagocitosis por los macrófagos intestinales • Invasión del torrente linfático: Colonización de Multiplicación dentro los órganos del SER (ganglios del macrófago • mesentéricos, bazo, hígado y medula ósea) invade torrente • Liberación de endotoxinas circulatorio 3/29/2012 65
  66. 66. Salmonella - Epidemiología: El reservorio es el Hombre Se trasmite únicamente Hombre- Hombre, vía oral-fecal Manipuladores de alimentos Dosis infectante moderada 105 a 106 3/29/2012 66
  67. 67. ENTEROBACTERIAS Salmonella enteritidis DiagnósticoMuestra: hecesFrotis y GramCultivo: Agar MacConkey: lactosa negativo SSA Agar XLDIdentificación: TSI: alcalina/ácida y H2S + Serología 3/29/2012 67
  68. 68. Salmonella typhiDiagnóstico SegundaPrimera semana: Prueba de semana: hemocultivo coprocultivo Widal 3/29/2012 68
  69. 69. TratamientoSíndrome diarreico:A consideración del medico uso de antibióticosFiebre tifoidea: Cloranfenicol cefalosporinas, Quinolonas 3/29/2012 69
  70. 70. PrevenciónHigiene ambientalHigiene personalCocción de los alimentosVacuna de bacterias inactivadasVacuna de bacterias vivas atenuadasEliminación de los portadores sanos de S. typhi 3/29/2012 70
  71. 71. Prevención Higiene personal Higiene ambiental Cocción de los alimentos Vacuna de bacterias inactivadas Vacuna de bacterias inactivadas Eliminación de los portadores sanos de S. typhi Lavado de manos Clorinación del agua 3/29/2012 71
  72. 72. ENTEROBACTERIAS Enterobacterias Epidemiología: enteropatógenas Las infecciones por Yersinia son zoonóticas. Yersinia enterocolítica y Alimentos o aguas contaminadas. Yersinia pseudotuberculosis. 3/29/2012 72
  73. 73. • Y. pestis • Y. enterocolitica Género Yersinia • Y. pseudotuberculosisCaracterísticas: Bacilos Gramnegativos No esporulados Tinción de Anaerobio facultativos Wayson en Fermentadores Yersinia Inmóviles Y. pestis posee una cápsula proteica  agente etiológico de peste bubónica (Y. pestis), diarreas acuosas agudas (otras especies 3/29/2012 73
  74. 74. Yersinia enterocolítica y Yersinia pseudotuberculosis Invaden las células M de la placas de Peyer Efectos citotóxicos: desfosforilización,alteración de cinasa de la serina, alt de funciones Formación de procesos Diseminación sensoras y del microabscesosbioquímicos citoesqueleto de como : actina 3/29/2012 74
  75. 75. Yersinia pestis 3/29/2012 75
  76. 76. Yersinia Resumen Son bacilos GRAM-, no fermentadores de lactosa y productores de ureasa. Poseen movilidad. Las especies mas frecuentes son Y.Enterocolítica y Y.Pseudotuberculosis. Es un patógeno invasivo que invade las células M de la placa de Peyer. Factores de patogenicidad: -Invasina: adhesina -Enterotoxina termoestable (simil E.Coli) -AIL -Yops: proteínas de membrana externa Es causa de zoonosis ya que el reservorio natural incluye roedores, perros, gatos, conejos, cerdos, bobinos y caballos. El ingreso de la bacteria es vía oral a través de comidas o bebidas contaminadas. 3/29/2012 76
  77. 77. Enfermedades que produce: -ENTEROCOLITIS: afecta habitualmente a niños y se caracteriza por diarrea, fiebre y dolor abdominal. Presenta además linfadenitis mesentérica aguda, ileítis Terminal, septicemia y síndrome poliartrítico. Es autolimitada. -PSEUDOTUBERCULOSIS: zoonosis (producida por Y. Pseudotuberculosis) Aparecen lesiones necróticas e inflamatorias, granulomatosas en ganglios linfáticos, hígado y bazo. Produce linfadenitis mesentérica aguda. El cuadro es similar a una apendicitis aguda. Es autolimitada y sensible a ampicilina. 3/29/2012 77
  78. 78. Vibrios Son bacilos curvos GRAM- No esporulados. Presentan movilidad flagelar. Son oxidasa positivos crecen en anaerobiosis y aerobiosis. Se aísla frecuentemente de aguas de superficie. 3/29/2012 78
  79. 79. VibrioCholerae Pruebas bioquímicas definen dos biotipos, el clàsico y “el Tor”. El clásico es el responsable de la forma mas severa de la enfermedad y el Tor causa enfermedad mas moderada pero con mayor numero de portadores sanos. Este último se excreta por períodos mas prolongados, soporta condiciones mas desfavorables y se requiere una dosis infectante menor. Existen 139 serogrupos, según el antígeno somático del LPS. 3/29/2012 79
  80. 80. Factores e patogenesis del Vibrio cholerae Flagelos -Hemaglutinina -TCP -Mucinasa -Toxina colérica: actúa sobre la proteína G aumentando el AMPc y la secreción de agua y electrolitos (simil ECET) -Toxina Zot -Toxina Ac 3/29/2012 80
  81. 81. Cólera COLERA: la vía de entrada en oral, por ingesta de alimentos y aguas contaminadas por deyecciones de individuos afectados. El uso de antiácidos o la hipoclorhidria facilita la llegada del vibrion al duodeno. Se presenta en forma súbita con diarrea profusa y acuosa con aspecto de agua de arroz lo que produce una intensa deshidratación, Acidosis y colapso respiratorio. 3/29/2012 81
  82. 82. Sintomas del cólera Diarreas acuosa con aspecto de agua de arroz, Acompañado de náuseas, vómitos alimentarios y calambres abdominales. Generalmente esta afebril. 3/29/2012 82
  83. 83. El colera 3/29/2012 83
  84. 84. El diagnóstico El diagnóstico  Crece en medio durante la epidemia agar sangre es en base a la clínica y en un caso  Mc Conkey sospechoso se inicia  Tiosulfato- tratamiento aún sin el Citrato-Bilis- diagnostico microbiológico Sacarosa (TCBS) (aislamiento del vibrion en materia fecal recogida con hisopo y sumergida en medio de Cary y Blair). 3/29/2012 84
  85. 85. Prevención del colera Beber solamente agua hervida  Asegúrese que todos los por usted mismo o tratada con cloro o yodo. vegetales estén bien cocidos y no consuma Otras bebidas que no ofrecen peligro son té y café ensaladas. preparados con agua hervida y Evite las comidas y bebidas carbonatadas bebidas de vendedores envasadas, sin hielo. ambulantes. Coma alimentos que han sido suficientemente cocidos y que Una simple regla están aún calientes o frutas a empírica es: las que usted mismo les quitó "Hiérvalo, cocínelo, la cáscara. pélelo u olvídelo" Evite el pescado o mariscos crudos o poco cocidos, incluyendo el ceviche. 3/29/2012 85
  86. 86. Tratamiento Consiste en reemplazo hidroelectrolítico y ATB como la doxiciclina, En emabrazo la ampicilina y en lactantes trimetoprima-Sulfametoxazol. Conviene realizar antibiograma. 3/29/2012 86
  87. 87. Campylobacter Son bacilos Gram (-), que dan imagen de gaviota. Son móviles (flagelo polar). Crecen en condicionesmicroaerófilas y en medios enriquecidos. Causan infecciones intestinales superando en número a E.coli y a Salmonella. Produce una enfermedad con diarrea sanguinolenta que afecta a adultos jóvenes en países desarrollados 3/29/2012 87
  88. 88. Campylobacter En los subdesarrollados (endémico) produce una diarrea acuosa no inflamatoria que afecta a niños. Campylobacter jejuni y Campylobacter coli son las especies más frecuentemente aisladas en estas infecciones intestinales. Son comensales de los animales y pueden formar parte de flora gastrointestinal y genitourinaria de ovejas y bovinos. Pollos y animales domésticos pueden servir de reservorio. 3/29/2012 88
  89. 89. Factores de patogenicidad Flagelo Producción de toxinas Transmisión La bacteria ingresa por la ingestión de aves de corral mal cocidas o leche no pasteurizada (animales son reservorios primarios) Por una mascota enferma. La inmunidad humoral confiere protección a la reexposición hacia C. jejuni. 3/29/2012 89
  90. 90. Campylobacter Los individuos con SIDA sufren infección a repetición por Campylobacter. Luego de una incubación de 1 a 7 días aparece fiebre y dolor abdominal (similar a la apendicitis), Aparece la diarrea con heces sanguinolentas y con pus. La enfermedad es autolimitada. El diagnóstico se establece por el aislamiento del agente etiológico en el cultivo 3/29/2012 90
  91. 91. CAMPYLOBACTER - Tratamiento: Es sensible a: Eritromicina Tetraciclina Cloranfenicol, Aminoglucósidos Quinolonas Para disminuir la diarrea se aconseja dieta hipofermentativa. 3/29/2012 91
  92. 92. HELICOBACTERPYLORI Son bacilos GRAM (-) con movilidad flagelar Son catalasa Ureasa y oxidasa positivos. Es una de las infecciones bacterianas más comunes en el hombre. Causa una infección crónica que persiste de por vida, si no es tratada. Es un factor de riesgo para la úlcera péptico y el carcinoma de estómago. 3/29/2012 92
  93. 93. HELICOBACTERPYLORI Factores de patogénesis: Adhesinas que se unen a lípidos Hemaglutininas específicas para acido sialico Ureasa Citotóxica vacuolizante(VacA) Proteína CagA. 3/29/2012 93
  94. 94. Diagnóstico: Métodos que requieren endoscopia. Se toman al menos 2 biopsias. Se realiza cultivo de la muestra de biopsia, de jugo gastrico y de materia fecal. Prueba de la ureasa. Se coloca la muestra sobre un gel o agar conteniendo urea y un indicador de pR 3/29/2012 94
  95. 95. HELICOBACTERPYLORI Métodos que no requieren endoscopia: Detección de anticuerpos IgG e IgA específicas en el plasma y de IgA secretoria IgM en el estómago por ELISA. Prueba de ureasa en el aliento:. 3/29/2012 95
  96. 96. Tratamiento: Triple asociación de: Omeprazol , amoxicilina Claritromicina. 3/29/2012 96
  97. 97. Pseudomonas aeruginosa Son bacilos GRAM (-) Aerobios estrictos No esporulados presentan movilidad. No fermentan los hidratos de carbono (no fermentadores). Abundan en forma libre en suelos y aguas. 3/29/2012 97
  98. 98. Pseudomonas aeruginosa Los géneros de importancia médica pueden encontrarse en diversos reservorios en las: viviendas y en el medio hospitalario por lo que son importantes patógenos oportunistas. El miembro más importante de esta familia es Pseudomonas aeruginosa 3/29/2012 98
  99. 99. Pseudomonas aeruginosa Se cultivan en medios  Es productora de selectivos como las exopigmento verde enterobacterias pero no fermentan azucares y son oxidasa positivos. 3/29/2012 99
  100. 100. Factores de virulencia Fimbriasy adhesinas afimbricas.  4)Endotoxinas, como todo 2) Neuraminidasa Gram (-) presenta LPS, 3)Exoproductos (Exotoxina A, produce CID, síndrome de exotoxina S, elastasas, proteasa distrés alcalina, leucocidinas,  respiratorio del adulto y enterotoxinas, formal-metionil shock endotóxico péptidos y pigmentos) que contribuyen a la invasión de los tejidos, favorecen la producción de lesiones hemorrágicas y necrosis tisular. 3/29/2012 100
  101. 101. Enfermedades que produce: Como es un patógeno Actualmente  oportunista los individuos con raramente causa severas inmunodeficiencias presentan mayor riesgo. infecciones a  Son particularmente frecuentes individuos sanos de en pacientes con quemaduras la comunidad pero es graves extensas, pacientes con fibrosis quística (FQ) un patógeno de alta  Los que tienengranulocitopenia incidencia en el (secundaria a leucemia o tratamiento inmunosupresor), medio hospitalario (8 también aquellos pacientes que a 14 % de infecciones se encuentran bajo AMR o utilizan sondas urinarias y intrahospitalarias catéteres. 3/29/2012 101
  102. 102. PSEUDOMONASPseudomonas aeruginosa Pseudomonas aeruginosa tiene  Se lo ha observado en la capacidad de sobrevivir y soluciones para conservar proliferar en medios acuosos, lentes de contacto o algunos Puede conservarse en desinfectantes. humidificadores,  Los lavamanos, Respiradores.  Barras de jabón están fuertemente contaminados por pseudomonas. 3/29/2012 102
  103. 103. Pseudomonas puede causar Abscesos cutáneos e infecciones respiratorias. De menor relevancia encontramos dermatitis y perionixis en nadadores Conjuntivitis y queratitis Otitis externa y media, meningitis secundaria Colitis necrotizante Abscesos intestinales. 3/29/2012 103
  104. 104. Pseudomonas Se aísla habitualmente de materiales respiratorios como esputo (pacientes con FQ u otra enfermedad de base) sangre Piel neurotizada por quemaduras, orina (sonda vesical) y otros materiales. 3/29/2012 104
  105. 105. Pseudomonas Desarrolla en medios de Levine y MacConkey, con formación de colonias NO FERMENTADORAS y producción de compuestos volátiles que le dan al cultivo un AROMA FRUTAL característico. Existe un agar con Cetrimida que permite el desarrollo selectivo de P. aeruginosa. 3/29/2012 105
  106. 106. Tratamiento: Es muy resistente a penicilina, ampicilina, cefalotina, tetraciclinas, cloranfenicol, sulfonamidas y estreptomicina. Las cefalosporinas de 3º generación (cefotaxima, ceftazidima y cefoperazona) se utilizan con éxito en infecciones que no revisten severidad. La combinación de ellas con un aminoglucósido (gentamicina, tobramicina o amikacina), como el uso de fluorquinolonas, se recomiendan para las infecciones severas, especialmente en los neutropénicos. 3/29/2012 106
  107. 107. Bibliografia http://www.scribd.com/doc/6467706/ENTEROBACTERIAS http://senderosdelamicrobiologia.blogspot.com/ http://www.slideshare.net/Altajimenez/manual-digital-de-laboratorio-de- microbiologia http://www.slideshare.net/Altajimenez/resmen-de-bacterias-de-importancia-medica Altajimenez/enterobacterias-altajimenez http://www.slideshare.net/Altajimenez/diagnostico-de-laboratorio http://www.slideshare.net/sangel06/manual-de-medio-de-cultivoshttp://www.slideshare.net/gramos089/escherichia-coli-2618679 http://www.slideshare.net/marjacobo/enterobacterias-2578920 http://www.slideshare.net/Majox/enterobacterias-2 http://www.slideshare.net/luzmerymd3/enterobacterias-klebsiella-salmonella-serratia http://www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/cholera_g_span.htm 3/29/2012 107
  108. 108. Bibliografía -Jawetz- Melnick y Adelberg. Microbiología Médica. Ed. El Manual Moderno, 15a edicin 1996. * -Koneman, E. W; Allen, S. D.; Janda W. M.; Schreckenberger P. C.; Win W.C. Diagnóstico Microbiolgico-Texto y Atlas Color, Ed. México Panamericana. 5ta Edición 2003** -Madigan, M. T.; Martinko G. M. ; Parker J. Brock, Biología de los Microorganismos. Ed. Pretice Hall. edición. 1998. * -Manacorda, A.M., Cuadros D.P. Manual Práctico de Microbiología. Cátedra de Microbiología Ambiental I. http://essa.uncoma.edu.ar/catedras.html. 2005*. -Montoya Villafañe Hugo Humberto microbiología Básica para el Área de la Salud y Afines ., segunda edición -Zinsser, H.; Joklik, Wolfgang K.; Willett, H P. Zinsser Microbiología. Ed. Panamericana. 20 edición, 1998*. 108

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