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ASUNCY ACOSTA GARCÍA              Grupo # 5   Anatomía Patológica II
 Esuna lesión valvular, donde una o ambas valvas mitrales        están       aumentadas        de tamaño, onduladas, redu...
 Las Valvas tienen forma  acampanada o abombada o algunas  partes de la misma, engrosadas y  camosas. Las cuerdas tendin...
 Lalesión fundamental es el adelgazamiento de la capa fibrosa de la válvula, acompañada de gran engrosamiento focal de la...
Desconocida. Es posible que exista una alteración del  desarrollo del tejido conjuntivo. Se ha insinuado la existencia d...
Asintomática. Se descubre solamente durante una  exploración sistemática, al auscultar  un Clic Mesosistólico; que  corre...
Alrededor del 3% presenta alguna de estas  complicaciones graves: Endocarditis  Infecciosa (+ frecuente en estos  pacient...
 La Fiebre Reumática es una enfermedad inflamatoria aguda, de mecanismo inmunitario, que afecta muchos órganos y aparatos...
La Fiebre Reumática se caracteriza por:Poliartritis Migratoria de las Grandes Articulaciones                       Carditi...
Fiebre Reumática Aguda Lesiones     inflamatorias focales (Cuerpos de Aschoff)   •   Son focos de degeneración fibrinoide...
Fiebre Reumática Crónica Engrosamiento   de las valvas Fusión de las comisuras Acortamiento, engrosamiento y fusión de ...
La fiebre reumática aguda es una reacción dehipersensibilidad desencadenada por estreptococosdel grupo A.Se sostiene que l...
Las secuelas crónicas son secundarias a la fibrosisprogresiva debida a la curación de las lesionesinflamatorias agudas y a...
Carditis Aguda: Roce pericárdico, Tonos cardiacos apagados Taquicardia y arritmiasCarditis Crónica: Asintomática duran...
Se caracteriza por la colonización o invasión de lasválvulas cardiacas, del endocardio mural, o deotros puntos del sistema...
Clásicamente, se dividía en 2 formas clínicas: Endocarditis Aguda es una infección tormentosa y destructiva de una válvul...
 Endocarditis Subaguda , se presenta en un corazón previamente anormal, especialmente con válvulas deformadas que pueden ...
 Válvula Mitral Mixomatosa Estenosis Valvular Degenerativa Calcificada Válvula Aortica Bicúspide (calcificada o no) Vá...
Endocarditis de Valvas Nativas: 50-60% Estreptococos α-hemolíticos (viridans) 10-20% Staphylococcus αureus Enterococos...
 Vegetaciones   voluminosas, friables y  potencialmente destructivas, que contienen  fibrina, cels inflamatorias, bacteri...
Tejido de granulación de base             Fibrosis          CalcificaciónInfiltrado Inflamatorio Crónico
 Fiebre Fatiga Perdida de peso Síndrome Pseudogripal Soplos en un 90% de los pacientes con lesiones  del Hemicardio I...
 Petequias Hemorragias Subungueales Machas de Roth (secundarias a microembolias  retinianas)
Estenosis valvular con insuficiencia cardiacaAbsceso del anillo en el miocardio, perforación   de la aorta, del tabique in...
Lesiones del lado izquierdo: localizadas en elcerebro (infarto o abscesocerebral, meningitis), en el corazón (IM), bazo(ab...
Infarto Embolico.Glomerulonefritis focal y difusa, por deposito decomplejos antígenos-anticuerpo, que puedenproducir hemat...
Prolapso mitral, Cardiopatia Reumatica y Endocarditis Infecciosa
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  1. 1. ASUNCY ACOSTA GARCÍA Grupo # 5 Anatomía Patológica II
  2. 2.  Esuna lesión valvular, donde una o ambas valvas mitrales están aumentadas de tamaño, onduladas, redundantes o flácidas, y se prolapsan o abomban hacia la aurícula izquierda durante la sístole.
  3. 3.  Las Valvas tienen forma acampanada o abombada o algunas partes de la misma, engrosadas y camosas. Las cuerdas tendinosas están estiradas, adelgazadas y, a veces, rotas. Dilatación del Anillo (típico). No hay fusión de las comisuras.20 a 40% hay afectación de las válvulas tricúspide, aórtica y pulmonar.
  4. 4.  Lalesión fundamental es el adelgazamiento de la capa fibrosa de la válvula, acompañada de gran engrosamiento focal de la capa esponjosa por deposito de sustancia mucoide (mixomatosa). La estructura colágena de las cuerdas esta debilitada.
  5. 5. Desconocida. Es posible que exista una alteración del desarrollo del tejido conjuntivo. Se ha insinuado la existencia de lesiones estructurales generalizadas ajenas al corazón en algunas personas que tienen el síndrome de la válvula mitral flexible, como escoliosis, espalda recta y paladar ojival. Los defectos sutiles de las proteínas estructurales pueden favorecer la lesión de los tejidos conjuntivos ricos en microfibrillas y elastina por la acción prolongada de los estrés hemodinámicos.
  6. 6. Asintomática. Se descubre solamente durante una exploración sistemática, al auscultar un Clic Mesosistólico; que corresponden al chasquido o estiramiento de una valva evertida, de la ondulación festoneada o de la cuerda tendinosa. La válvula puede volverse insuficiente, y la regurgitación mitral produce un soplo sistólico tardío o a veces holosistólico. Dolor torácico de tipo anginoso, disnea y fatiga, depresión, reacciones de ansiedad y trastornos de personalidad.
  7. 7. Alrededor del 3% presenta alguna de estas complicaciones graves: Endocarditis Infecciosa (+ frecuente en estos pacientes que en la población general) Insuficiencia Mitral (lenta o brusca) Ictus (debido a embolias secundarias al desprendimiento de porciones de las valvas o de trombos murales de la pared auricular) Arritmias.
  8. 8.  La Fiebre Reumática es una enfermedad inflamatoria aguda, de mecanismo inmunitario, que afecta muchos órganos y aparatos, con frecuencia al corazón, y que aparece unas semanas después de un episodio de faringitis por Estreptococos del grupo A (β-hemolítico); solo en un 3% de los pacientes.
  9. 9. La Fiebre Reumática se caracteriza por:Poliartritis Migratoria de las Grandes Articulaciones Carditis Nódulos Subcutáneos Eritema Marginado de la Piel Corea de Sydenham
  10. 10. Fiebre Reumática Aguda Lesiones inflamatorias focales (Cuerpos de Aschoff) • Son focos de degeneración fibrinoide rodeada de linfocitos, células plasmáticas y macrófagos hinchados (Cel. de Anitschkow). Célula Oruga; Células Gigantes de Aschoff Pancarditis Verrugas (vegetaciones de 1-2mm) Placas de McCallum (lesiones subendocárdicas)
  11. 11. Fiebre Reumática Crónica Engrosamiento de las valvas Fusión de las comisuras Acortamiento, engrosamiento y fusión de las cuerdas tendinosas.Microscopía: Fibrosis difusa y neovascularización frecuente Los cuerpos de Aschoff son sustituidos por cicatrices fibrosas.
  12. 12. La fiebre reumática aguda es una reacción dehipersensibilidad desencadenada por estreptococosdel grupo A.Se sostiene que los anticuerpos dirigidos contra lasproteínas M de ciertas cepas de estreptococos danlugar a reacciones cruzadas con las glucoproteínasde corazón, las articulaciones y otros tejidos.Los síntomas suelen comenzar 2 a 3 semanasdespués de la infección, y la ausencia deestreptococos en las lesiones apoya la idea de quela fiebre reumática consiste en una respuestainmunitaria contra las bacterias nocivas.
  13. 13. Las secuelas crónicas son secundarias a la fibrosisprogresiva debida a la curación de las lesionesinflamatorias agudas y a las turbulencias queprovocan las deformidades valvulares progresivas.
  14. 14. Carditis Aguda: Roce pericárdico, Tonos cardiacos apagados Taquicardia y arritmiasCarditis Crónica: Asintomática durante años Dependen de la válvula afectada Soplos, hipertrofia, Dilatación cardíaca y Insuficiencia cardíaca Arritmias Complicaciones tromboembolicas Endocarditis infecciosa
  15. 15. Se caracteriza por la colonización o invasión de lasválvulas cardiacas, del endocardio mural, o deotros puntos del sistema cardiovascular, por unagente microbiológico, dando lugar a la formaciónde vegetaciones voluminosas y friables, compuestaspor microorganismos y residuostrombóticos, acompañados muchas veces dedestrucción de los tejidos cardiacos subyacentes.
  16. 16. Clásicamente, se dividía en 2 formas clínicas: Endocarditis Aguda es una infección tormentosa y destructiva de una válvula previamente normal, casi siempre por un microorganismo muy virulento, y que produce la muerte en días a semanas en mas del 50% de los casos a pesar de los antibióticos y la cirugía.
  17. 17.  Endocarditis Subaguda , se presenta en un corazón previamente anormal, especialmente con válvulas deformadas que pueden infectarse con microorganismos de escasa virulencia. Puede cursar insidiosamente y, aunque no se trate, prolongarse durante semanas o meses.La mayoría de estos pacientes se recuperan conun tratamiento adecuado.
  18. 18.  Válvula Mitral Mixomatosa Estenosis Valvular Degenerativa Calcificada Válvula Aortica Bicúspide (calcificada o no) Válvulas Artificiales Injertos Vasculares Neutropenia Inmunodeficiencia Fármacos Inmunodepresores Diabetes Mellitus Consumo de Alcohol Drogas por vía Intravenosa
  19. 19. Endocarditis de Valvas Nativas: 50-60% Estreptococos α-hemolíticos (viridans) 10-20% Staphylococcus αureus Enterococos Grupo HACEK (Haemophilus, Actinobacillus, Cardiobacteriam , Eikenella y Kingella)Endocarditis de las Prótesis Valvulares:o Estafilococos Cuagulasa Negativo • Staphylococcus epidermidiso Bacilos Gramnegativoso Hongos
  20. 20.  Vegetaciones voluminosas, friables y potencialmente destructivas, que contienen fibrina, cels inflamatorias, bacterias u otros microorganismos. Pueden ser únicas o múltiples Absceso del Anillo
  21. 21. Tejido de granulación de base Fibrosis CalcificaciónInfiltrado Inflamatorio Crónico
  22. 22.  Fiebre Fatiga Perdida de peso Síndrome Pseudogripal Soplos en un 90% de los pacientes con lesiones del Hemicardio Izquierdo
  23. 23.  Petequias Hemorragias Subungueales Machas de Roth (secundarias a microembolias retinianas)
  24. 24. Estenosis valvular con insuficiencia cardiacaAbsceso del anillo en el miocardio, perforación de la aorta, del tabique interventricular Pericarditis supurada Endocarditis de las válvulas artificiales
  25. 25. Lesiones del lado izquierdo: localizadas en elcerebro (infarto o abscesocerebral, meningitis), en el corazón (IM), bazo(absceso), riñones (absceso)Lesiones del lado derecho: pulmones(infarto, absceso, neumonía)
  26. 26. Infarto Embolico.Glomerulonefritis focal y difusa, por deposito decomplejos antígenos-anticuerpo, que puedenproducir hematuria, albuminuria o insuficienciarenal.Abscesos Múltiples, especialmente en la endocarditisaguda estafilocócica

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