ASUNCY ACOSTA GARCÍA
Grupo # 5
Anatomía Patológica II
 Es

una lesión valvular, donde una o ambas valvas
mitrales
están
aumentadas
de
tamaño,
onduladas, redundantes o flácidas...
Las Valvas tienen forma
acampanada o abombada o algunas
partes de la misma, engrosadas y
camosas.
 Las cuerdas tendinosas...
 La

lesión fundamental es el adelgazamiento
de la capa fibrosa de la válvula, acompañada
de gran engrosamiento focal de ...
Desconocida.
Es posible que exista una alteración del
desarrollo del tejido conjuntivo.
 Se ha insinuado la existencia de...
Asintomática.
 Se descubre solamente durante una
exploración sistemática, al auscultar
un Clic Mesosistólico; que
corresp...
Alrededor del 3% presenta alguna de estas
complicaciones graves:

 Endocarditis

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pacient...
 La

Fiebre Reumática es una enfermedad inflamatoria
aguda, de mecanismo inmunitario, que afecta muchos
órganos y aparato...
La Fiebre Reumática se caracteriza por:
Poliartritis Migratoria de las Grandes Articulaciones
Carditis
Nódulos Subcutáneos...
Fiebre Reumática Aguda
 Lesiones

inflamatorias focales (Cuerpos de

Aschoff)
•

Son focos de degeneración fibrinoide rod...
Fiebre Reumática Crónica
 Engrosamiento

de las valvas
 Fusión de las comisuras
 Acortamiento, engrosamiento y fusión d...
La fiebre reumática aguda es una reacción de
hipersensibilidad desencadenada por estreptococos
del grupo A.
Se sostiene qu...
Las secuelas crónicas son secundarias a la fibrosis
progresiva debida a la curación de las lesiones
inflamatorias agudas y...
Carditis Aguda:
 Roce pericárdico,
 Tonos cardiacos apagados
 Taquicardia y arritmias
Carditis Crónica:
 Asintomática ...
Se caracteriza por la colonización o invasión de las
válvulas cardiacas, del endocardio mural, o de
otros puntos del siste...
Clásicamente, se dividía en 2 formas clínicas:
 Endocarditis

Aguda es una infección tormentosa
y destructiva de una válv...
 Endocarditis

Subaguda , se presenta en un
corazón previamente anormal, especialmente
con válvulas deformadas que pueden...
 Válvula

Mitral Mixomatosa
 Estenosis Valvular Degenerativa Calcificada
 Válvula Aortica Bicúspide (calcificada o no)
...
Endocarditis de Valvas Nativas:
 50-60% Estreptococos α-hemolíticos (viridans)
 10-20% Staphylococcus αureus
 Enterococ...
 Vegetaciones

voluminosas, friables y
potencialmente destructivas, que contienen
fibrina, cels inflamatorias, bacterias ...
Tejido de granulación de base

Fibrosis
Calcificación
Infiltrado Inflamatorio Crónico
 Fiebre
 Fatiga
 Perdida

de peso
 Síndrome Pseudogripal
 Soplos en un 90% de los pacientes con lesiones
del Hemicard...
 Petequias
 Hemorragias

Subungueales
 Machas de Roth (secundarias a microembolias
retinianas)
Estenosis valvular con insuficiencia cardiaca
Absceso del anillo en el miocardio, perforación
de la aorta, del tabique int...
Lesiones del lado izquierdo: localizadas en el
cerebro (infarto o absceso cerebral, meningitis),
en el corazón (IM), bazo ...
Infarto Embolico.
Glomerulonefritis focal y difusa, por deposito de
complejos antígenos-anticuerpo, que pueden
producir he...
Prolapso Mitral, Cardiopatia Reumatica y Endocarditis Infecciosa
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Prolapso Mitral, Cardiopatia Reumatica y Endocarditis Infecciosa

  1. 1. ASUNCY ACOSTA GARCÍA Grupo # 5 Anatomía Patológica II
  2. 2.  Es una lesión valvular, donde una o ambas valvas mitrales están aumentadas de tamaño, onduladas, redundantes o flácidas, y se prolapsan o abomban hacia la aurícula izquierda durante la sístole.
  3. 3. Las Valvas tienen forma acampanada o abombada o algunas partes de la misma, engrosadas y camosas.  Las cuerdas tendinosas están estiradas, adelgazadas y, a veces, rotas.  Dilatación del Anillo (típico).  No hay fusión de las comisuras.  20 a 40% hay afectación de las válvulas tricúspide, aórtica y pulmonar.
  4. 4.  La lesión fundamental es el adelgazamiento de la capa fibrosa de la válvula, acompañada de gran engrosamiento focal de la capa esponjosa por deposito de sustancia mucoide (mixomatosa).  La estructura colágena de las cuerdas esta debilitada.
  5. 5. Desconocida. Es posible que exista una alteración del desarrollo del tejido conjuntivo.  Se ha insinuado la existencia de lesiones estructurales generalizadas ajenas al corazón en algunas personas que tienen el síndrome de la válvula mitral flexible, como escoliosis, espalda recta y paladar ojival.  Los defectos sutiles de las proteínas estructurales pueden favorecer la lesión de los tejidos conjuntivos ricos en microfibrillas y elastina por la acción prolongada de los estrés hemodinámicos. 
  6. 6. Asintomática.  Se descubre solamente durante una exploración sistemática, al auscultar un Clic Mesosistólico; que corresponden al chasquido o estiramiento de una valva evertida, de la ondulación festoneada o de la cuerda tendinosa.  La válvula puede volverse insuficiente, y la regurgitación mitral produce un soplo sistólico tardío o a veces holosistólico.  Dolor torácico de tipo anginoso, disnea y fatiga, depresión, reacciones de ansiedad y trastornos de personalidad.
  7. 7. Alrededor del 3% presenta alguna de estas complicaciones graves:  Endocarditis Infecciosa (+ frecuente en estos pacientes que en la población general)  Insuficiencia Mitral (lenta o brusca)  Ictus (debido a embolias secundarias al desprendimiento de porciones de las valvas o de trombos murales de la pared auricular)  Arritmias.
  8. 8.  La Fiebre Reumática es una enfermedad inflamatoria aguda, de mecanismo inmunitario, que afecta muchos órganos y aparatos, con frecuencia al corazón, y que aparece unas semanas después de un episodio de faringitis por Estreptococos del grupo A (β-hemolítico); solo en un 3% de los pacientes.
  9. 9. La Fiebre Reumática se caracteriza por: Poliartritis Migratoria de las Grandes Articulaciones Carditis Nódulos Subcutáneos Eritema Marginado de la Piel Corea de Sydenham
  10. 10. Fiebre Reumática Aguda  Lesiones inflamatorias focales (Cuerpos de Aschoff) • Son focos de degeneración fibrinoide rodeada de linfocitos, células plasmáticas y macrófagos hinchados (Cel. de Anitschkow).  Célula Oruga; Células Gigantes de Aschoff  Pancarditis  Verrugas (vegetaciones de 1-2mm)  Placas de McCallum (lesiones subendocárdicas)
  11. 11. Fiebre Reumática Crónica  Engrosamiento de las valvas  Fusión de las comisuras  Acortamiento, engrosamiento y fusión de las cuerdas tendinosas. Microscopía:  Fibrosis difusa y neovascularización frecuente  Los cuerpos de Aschoff son sustituidos por cicatrices fibrosas.
  12. 12. La fiebre reumática aguda es una reacción de hipersensibilidad desencadenada por estreptococos del grupo A. Se sostiene que los anticuerpos dirigidos contra las proteínas M de ciertas cepas de estreptococos dan lugar a reacciones cruzadas con las glucoproteínas de corazón, las articulaciones y otros tejidos. Los síntomas suelen comenzar 2 a 3 semanas después de la infección, y la ausencia de estreptococos en las lesiones apoya la idea de que la fiebre reumática consiste en una respuesta inmunitaria contra las bacterias nocivas.
  13. 13. Las secuelas crónicas son secundarias a la fibrosis progresiva debida a la curación de las lesiones inflamatorias agudas y a las turbulencias que provocan las deformidades valvulares progresivas.
  14. 14. Carditis Aguda:  Roce pericárdico,  Tonos cardiacos apagados  Taquicardia y arritmias Carditis Crónica:  Asintomática durante años  Dependen de la válvula afectada  Soplos, hipertrofia, Dilatación cardíaca y Insuficiencia cardíaca  Arritmias  Complicaciones tromboembolicas  Endocarditis infecciosa
  15. 15. Se caracteriza por la colonización o invasión de las válvulas cardiacas, del endocardio mural, o de otros puntos del sistema cardiovascular, por un agente microbiológico, dando lugar a la formación de vegetaciones voluminosas y friables, compuestas por microorganismos y residuos trombóticos, acompañados muchas veces de destrucción de los tejidos cardiacos subyacentes.
  16. 16. Clásicamente, se dividía en 2 formas clínicas:  Endocarditis Aguda es una infección tormentosa y destructiva de una válvula previamente normal, casi siempre por un microorganismo muy virulento, y que produce la muerte en días a semanas en mas del 50% de los casos a pesar de los antibióticos y la cirugía.
  17. 17.  Endocarditis Subaguda , se presenta en un corazón previamente anormal, especialmente con válvulas deformadas que pueden infectarse con microorganismos de escasa virulencia. Puede cursar insidiosamente y, aunque no se trate, prolongarse durante semanas o meses. La mayoría de estos pacientes se recuperan con un tratamiento adecuado.
  18. 18.  Válvula Mitral Mixomatosa  Estenosis Valvular Degenerativa Calcificada  Válvula Aortica Bicúspide (calcificada o no)  Válvulas Artificiales  Injertos Vasculares  Neutropenia  Inmunodeficiencia  Fármacos Inmunodepresores  Diabetes Mellitus  Consumo de Alcohol  Drogas por vía Intravenosa
  19. 19. Endocarditis de Valvas Nativas:  50-60% Estreptococos α-hemolíticos (viridans)  10-20% Staphylococcus αureus  Enterococos  Grupo HACEK (Haemophilus, Actinobacillus, Cardiobacteriam, Eikenella y Kingella) Endocarditis de las Prótesis Valvulares: o Estafilococos Cuagulasa Negativo • o o Staphylococcus epidermidis Bacilos Gramnegativos Hongos
  20. 20.  Vegetaciones voluminosas, friables y potencialmente destructivas, que contienen fibrina, cels inflamatorias, bacterias u otros microorganismos.  Pueden ser únicas o múltiples  Absceso del Anillo
  21. 21. Tejido de granulación de base Fibrosis Calcificación Infiltrado Inflamatorio Crónico
  22. 22.  Fiebre  Fatiga  Perdida de peso  Síndrome Pseudogripal  Soplos en un 90% de los pacientes con lesiones del Hemicardio Izquierdo
  23. 23.  Petequias  Hemorragias Subungueales  Machas de Roth (secundarias a microembolias retinianas)
  24. 24. Estenosis valvular con insuficiencia cardiaca Absceso del anillo en el miocardio, perforación de la aorta, del tabique interventricular Pericarditis supurada Endocarditis de las válvulas artificiales
  25. 25. Lesiones del lado izquierdo: localizadas en el cerebro (infarto o absceso cerebral, meningitis), en el corazón (IM), bazo (absceso), riñones (absceso) Lesiones del lado derecho: pulmones (infarto, absceso, neumonía)
  26. 26. Infarto Embolico. Glomerulonefritis focal y difusa, por deposito de complejos antígenos-anticuerpo, que pueden producir hematuria, albuminuria o insuficiencia renal. Abscesos Múltiples, especialmente en la endocarditis aguda estafilocócica

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