BIOETICA: DILEMAS EN ENFERMERIA ONCOLOGICA

1. COLEGIO DE ENFERMEROS DEL PERU
CONSEJO REGIONAL XXVII CALLAO
Mg. ANABEL ROXANA AGUAYO CABANA
CEP 26208 REE 1242 RM 270 REC 877

3. BENEFICENCIA
JUSTICIA AUTONOMIA
NO MALEFICENCIA

4.  TRATA CON RESPETO .
 PROTEGE SU INTEGRIDAD .
 SE INTEGRA EN EQUIPO Y DA LO MEJOR
DE SÍ EN EL CUIDADO.
 ACEPTA LA NECESIDAD DE SER
COMPETENTE Y SE PREPARA.

5.  RESPETO Y
CONSIDERACIÓN AL
HONOR, LA
DIGNIDAD SOCIAL DE
LA PERSONA.
 EN UNA SOCIEDAD
PRAGMÁTICA, LA
DIGNIDAD SOCIAL SE
EROSIONA…

6.  SEGURIDAD:
Simone Weil: “…necesidad del alma”
Lejos del miedo, solo en contadas circunstancias y por breves
momentos.
El “sentirse seguro”, cobra mayor vigor que en la vida cotidiana.
La inseguridad nos paraliza, impide salir en busca de ayuda…

7.  SE CUIDA EL ENTORNO
 SE INTERVIENE ANTE LA
VULNERABILIDAD:
PROTEGIENDO
INFORMANDO
EDUCANDO
ALIVIANDO EL DOLOR

8.  LA PERSONA BIEN INFORMADA ES
COMPETENTE.
 LA PERSONA INFORMADA ESTÁ TRANQUILA.

9.  VIVENCIAR UN COMPORTAMIENTO DE
CUIDADO BADASO EN LA DIGNIDAD
HUMANA.
“ El paciente es un ser humano de carne y
hueso, que sufre, ama, piensa y
sueña…debemos saber lo que necesita y lo
que siente `más allá de los parámetros
biológicos”

10. 1. LA AUTONOMÍA
RESPETO A LA DECISIÓN
LIBRE Y RESPONSABLE DE
LA PERSONA DEBIDAMENTE
INFORMADA.
“CUIDAR DE OTRO ES
AYUDARLE A REALIZAR SU
PROPIA VIDA”

11.  2. LA NO MALEFICENCIA
Abstenerse de realizar actos inseguros.
Mantenerse competente.
Investigar en búsqueda de
alternativas menos dolorosas
Ser defensoras del paciente

12. 3. LA BENEFICENCIA
 OBLIGACIÓN DE ACTUAR EN DEFENSA DE LOS LEGÍTIMOS
INTERESES DE LA PERSONA: SU AMBIENTE Y PROCESOS DE
CUIDADO.
 Identificación del paciente
 Administración segura de medicamentos
 Higiene de manos y otros.

13. 4. LA JUSTICIA
Disminuir situaciones de desigualdad biológica, social,
cultural y económica.
Asegurar protección a cuantos lo requieran.
Contar con planes de prevención y mitigación del riesgo.

14. 5. LA VERACIDAD
Comunicar los incidentes, errores y sus
causas, evitando se repitan.
Expresando la verdad al paciente, para
que haciendo uso de referentes, tome
decisiones.

15. 6. LA CONFIDENCIALIDAD
Reserva de la información que compete solo
al paciente con excepción de límites que
comprometan la salud de otros.

16. ¿DE QUE DEPENDE BRINDAR CUIDADOS
 Motivación: estar interesado en el persona
enferma y sentir la satisfacción de ayudarlo.
 Juicio: evaluación, asesoramiento y
decisiones centradas en el persona.
 Empatía: una combinación de sensibilidad,
amabilidad e información adecuada.
Lancet
ÉTICOS?

17.  Debemos comprender que sólo estamos a
cargo de los pacientes en forma transitoria.
 Esta responsabilidad no nos otorga ningún
poder sobre ellos y sus familias.

18. Desafío:
Asumir el cuidado de la familia como parte del rol, para
lograr:
 Comunicación efectiva
 Que las familias se sientan bienvenidas
 La familia no es visita

19. DILEMA
CONCEPTO:
• Un dilema ético es una situación
en el ámbito de la realidad pero
conflictiva a nivel moral y se
solicita de los oyentes o bien una
solución razonada del conflicto o
un análisis de la solución elegida
por el sujeto protagonista de la
historia. Por regla general la
situación disyuntiva.

20. TIPOS DE DILEMAS
Pueden ser:
• Hipotéticos, cuando se planean problemas abstractos que a
veces son difícil ubicación en la realidad, pero quienes lo
analizan reconocen que son siempre posibles de presentarse
en determinadas ocasiones de la vida real.
• Reales, cuando se plantean situaciones conflictivas tomadas en
la vida diaria. Se basa en hechos reales cercanos en el tiempo
y en el espacio a los sujetos y suelen extraerse de los distintos
medios de comunicación, de situaciones o sucesos históricos,
de situaciones o vivencias personales, etc.

21. CONFLICTO DE PRINCIPIOS Y ACCIONES ÉTICAS EN LA
PRÁCTICA DE ENFERMERÍA
Conflicto entre dos principios éticos:
Cuando dos principios son válidos pero
uno contradice al otro.
Conflicto entre dos acciones que
tienen razones a favor y en contra:
Realizar acciones en las que se lesione el
paciente, pero el no hacerlas también
Conflicto de evidencia:
Cuando se realizan acciones
terapéuticas en contra de los deseos del
paciente inconsciente por decisión de la
familia.
Conflicto entre la ética personal y el
rol profesional:
Cuando realizaos alguna actividad que
va en contra de los principios morales y
éticos.
Conflicto entre la ética y la ley:
Ejemplo de este conflicto es la
eutanasia, puede ser ético ayudar a
morir a un paciente con una enfermedad
en estado terminal por deseo de la
familia pero no esta autorizado por la
ley.

22. TOMA DE DECISIONES ÉTICAS

23. P.Picasso. Ciencia y caridad.
Escena de “Mar adentro”
Entre los cuidados paliativos y el suicidio asistido o la eutanasia

25. 1976: el caso “Karen Ann Kinlan”
“Karen Kinlan, 21 años, tras una supuesta mezcla de benzodiacepinas,
barbitúricos y alcohol en una fiesta, sufrió una parada respiratoria de
varios mn y, a pesar de los medios de reanimación practicados cayó en
un coma vegetativo persistente”.
“Tras haber perdido toda esperanza de recuperarla, su padre recurrió a los
tribunales, a fin de que se diera la orden de retirar el respirador que, al
parecer, la mantenía con vida, pues los médicos se negaban. El
Tribunal Supremo del Estado falló a favor del padre de Karen, y el
respirador fue desconectado”.
“Sin embargo Karen continuó respirando espontáneamente. Se decidió su
traslado a otro hospital y, algo después, a su casa. Karen murió a los 31
años de edad, en 1985 -nueve años después-, sin haber recuperado la
conciencia. La causa de la muerte fue una insuficiencia respiratoria
provocada por una neumonía”
La sentencia del Juez Hughes, de la Corte Suprema de New Jersey,
sugiere, para resolver asuntos de este tipo, constituir "Comités de
Pronóstico“ que establezcan la posibilidad razonable de
recuperación de los pacientes.

26. 1. Función educativa: Los CEA deben servir, en primer lugar,
para el estudio de temas relacionados con la Ética médica.
Formación de los propios miembros del Comité
Formación del personal del Hospital/Área de Salud
2. Función consultiva: Facilitar, ayudar y asesorar en la toma
de decisiones en casos que planteen conflictos éticos, sin
sustituir nunca a quien tiene la responsabilidad de decidir
3. Función normativa: Elaborar protocolos de actuación que
sirvan de orientación para enfrentar los problemas éticos
frecuentes.

27. DILEMA
PROBLEMAS ÉTICOS EN LOS PACIENTES
ONCOLOGICOS
En la UCI pediátrica del Hospital el Pino se encuentra
Angelita, una recién nacida prematura de 33 semanas
CON UN TUMOR ABDOMINAL que se bate entre la
vida y la muerte, a su pequeña edad lucha por
sobrevivir con la ayuda del personal médico de esta
institución.
A partir de esto surge la pregunta; el dilema ético,
sobre el apoyo que deben recibir los prematuros
extremos, una pequeña que tiene muy pocas
probabilidades de sobrevivir. Surgen preguntas tales
como: ¿vale realmente la pena gastar recursos en
una persona con pocas posibilidades de
sobrevivencia?

28. a) Beneficencia: el principio de
beneficencia se refiere a hacer el bien, a
buscar siempre el mejor interés del paciente.
A partir de esto podemos decir que al
momento de tener que brindarle atención a
un paciente, sea cual sea la condición en que
se encuentre debemos velar por su salud y
recuperación, no importándonos los recursos
invertidos en caso de no tener un buen
resultado; ya que este paciente es también
una persona y se merece el mismo trato que
brindaríamos a cualquier otro; procurando
siempre hacer el bien y entregando los
mejores cuidados para esta persona
b) No maleficencia: este
principio se basa en no causar
daño alguno al paciente.
A Angelita el personal del
servicio le brindará los mejores
cuidados teniendo siempre
presente no causarle daño, por
más necesario que sea un
procedimiento, si se le causa
daño al paciente debe
cuestionarse.

29. c) Autonomía: este principio
esta basado en el respeto
por la autonomía del
individuo.
En este caso puntual la
paciente no puede
expresarse por si misma por
lo cual sus padres son los
interlocutores de esta,
respetándose las decisiones
que ellos tomen para el
tratamiento de su hija.
d) Justicia: este principio se
sustenta en la obligación
ética de dar a cada una de las
personas lo que
verdaderamente necesita o
corresponde, en
consecuencia con lo que se
considera correcto y
apropiado desde el punto de
vista moral. Con este
principio queda claro que
Angelita debe recibir toda la
atención médica de acuerdo
a su condición con todos los
insumos correspondientes
para su tratamiento, no
siendo una barrera para la
entrega de estos su
imposible recuperación.

30. DILEMA
PROBLEMAS ÉTICOS EN LOS PACIENTES
ONCOLOGICOS
Paciente testigo de Jehová diagnosticada de
leucemia aguda que rechaza transfusiones.
Familia solicita que se le transfunda.
Paciente embarazada diagnosticada de
linfoma que requiere quimioterapia
Niña de 11 años con lesión que requiere
cirugía abdominal por un tumor no urgente y
cuyos padres, testigos de Jehová, se niegan a
dar su consentimiento si éste incluye la
posibilidad de transfusión sanguínea.
.
Problema de información a paciente de 70
años que precisa cirugía por cáncer con riesgo
quirúgico muy elevado

31. DILEMA
PROBLEMAS ÉTICOS EN LOS PACIENTES
ONCOLOGICOS
Limitación del esfuerzo terapéutico en
paciente psiquiátrico con cáncer que rechaza
alimentación
Joven de 18 años discapacidad mental cuyos
padres solicitan vasectomía
Mujer de 40 años con cáncer gástrico en
situación muy avanzada con riesgo elevado
para colocar una sonda gástrica de
alimentación. Los anestesistas opinan que el
Sº de Oncología está obstinándose en el
esfuerzo terapáutico
Paciente varón de 60 años con cáncer parótida en situación muy avanzada
con riesgo elevado para colocar una sonda gástrica de alimentación. Paciente
exige morfina cada 2 horas por dolor intenso…se niega a que se le coloque
una vía periférica y se niega aser intervenido quirurgicamente.

33. LA ÉTICA DEL CUIDADO
Si tú quieres,
en tu mano se halla
el sustento, el abrigo,
y el sueño. Si tú quieres,
en la palma de tu mano se halla
la confianza,el báculo,y el secreto.
Sí tú quieres,en las yemas de tus dedos se halla
la ternura,el goce,y el enigma.
En tu mano, si quieres.