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Durante el desastre   Coordinación del equipo psicosocial: para    establecer de un coordinador que servirá de    interme...
Intervención psicológica in situ Intervención psicosocial de los afectados. Cooperación y coordinación con otros grupos ...
Psicólogos, equipo                                       psicosocial, trabajadores                                       s...
EDAN   Permite definir las acciones prioritarias e inmediatas que se requieran    en este campo, el periodo de referencia...
EDUCACIÓN PARA LA SALUD   La población debe conocer que muchas de las manifestaciones    psicosociales que se presentan s...
COORDINACIÓN INTERINSTITUCIONAL   Es importante entre instituciones de salud y humanitarias, que trabajan    en apoyo de ...
INTERVENCIÓN DE     APOYO  PSICOLÓGICO
TRASTORNO PSICOLÓGICO                INTERVENCIONES  FASE                MÁS FRECUENTE                     PSICOSOCIALES  ...
TRASTORNO PSICOLÓGICO                  INTERVENCIONES FASE             MÁS FRECUENTE                       PSICOSOCIALES  ...
   Proporcionar información veraz y confiable sobre el    desastre, brindar información que más le interese al grupo.   ...
 Reexperimentación                  intrusiva:             recuerdos  terroríficos, pesadillas, flashbacks . Intentos de...
Tres razones fundamentales para trabajar con grupos ensituaciones de desastre: La cantidad de personas afectadas y necesi...
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   Considerar conjuntamente la perspectiva de traslados    a albergues y analizar la vida en estos espacios.   Buscar un...
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INTERVENCIÓN DEAPOYO PSICOLÓGICOINDIVIDUAL
QUÉ HACER                     CÓMO HACERLO                  Estar disponible cuando lo necesiten.1. Crear un Clima       ...
QUÉ HACER                  CÓMO HACERLO                 Entender, aceptar y respetar a la persona                  con su...
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QUÉ HACER                    CÓMO HACERLO                 Promover que se mantenga o retome el estilo                  ha...
QUÉ HACER                     CÓMO HACERLO                  Emplear todos los recursos enunciados a                   pro...
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¿QUÉ HACER?                ¿QUÉ NO HACER?- Favorecer su retorno a las   - No forzarlos a hablar oactividades habituales.  ...
   Técnicas                 de               relajación:    respiración, visualización, relajación muscular.   Catarsis:...
   Psicoeducación: Consiste en proporcionar información    a los afectados acerca de las reacciones ante el desastre    y...
   Técnicas de manejo de la ira y el enojo: El    objetivo es ayudar al afectado a entender y aceptar    los naturales se...
   Técnicas narrativas: El objetivo es normalizar y legitimizar    sus reacciones. Tras escuchar una narración detallada ...
   Técnicas expresivas para aliviar la intensa    emocionalidad y la necesidad de expresarla:    Cantar, dibujar, bailar.
   INTERVENCIÓN EN CRISIS    Dr. Adolfo Barraza M., Residente Servicio de Urgencia.   EL EQUIPO DE INTERVENCIÓN PSICOSOC...
   Salud Mental y Desastres. Intervención en Crisis.    Pautas para equipos de respuestas. Carmen    Camacho, Rosario Rod...
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  1. 1. EQUIPO:• MICHAEL BRIZUELA• ANÍBAL BETANCOURT• RODOLFO JIMÉNEZ• REBECA MENDOZA• ANAÍS SABALLOS DOCENTE DR. CARLOS MANUEL FERNÁNDEZ
  2. 2. INTERVENCIÓN CRISIS EN CRISIS (Caplan, 1961) Es un “proceso deEstado de un ayuda, activo, directivo, breve,individuo, que surge de aplicacióncuando se enfrenta a un inmediato, dirigido a auxiliarobstáculo que interfiere a una persona o familia acon su vida, fracasando al sobrevivir un sucesoocupar sus métodos traumático, de modo que lahabituales de resolver probabilidad de efectosproblemas, generándose debilitantes (estigmas, dañoasí, un caos interno. físico) se minimiza y laSiendo la resolución del probabilidad de crecimientoconflicto incierta. (nuevas habilidades, perspectivas y opciones de vida) se maximiza” (Slaikeu, 1996).
  3. 3.  ANTES DE LA EMERGENCIA O DESASTREPrevisión: diseño y desarrollo de programas deinvestigación psicosocial sobre los distintos aspectosdel comportamiento humano en desastres(individuales y colectivas)Prevención: diseño e implantación de programaspreventivos de información a la población, de culturapreventiva, asesoría y participación en el diseño desimulacros para la población general y gruposespecíficos como población en riesgo, escuelas, etc.Promover o llevar a cabo la realización de programascompletos de atención psicológica en los grupos deintervención: prevención del estres y manejo desituaciones críticas, diseño e implantación deprogramas formativos para los distintos grupos deintervinientes.
  4. 4. Durante el desastre Coordinación del equipo psicosocial: para establecer de un coordinador que servirá de intermediario con el centro de coordinación operativo, recogerá y transmitirá la evolución de la intervención psicosocial en los distintos escenarios. Relación con los medios de comunicación social: se delegará a una persona que sirva como intermediaria con los medios de comunicación dado el papel que estos pueden jugar en una catástrofe. Ayuda a los intervinientes: apoyo psicológico a los distintos grupos de intervención.
  5. 5. Intervención psicológica in situ Intervención psicosocial de los afectados. Cooperación y coordinación con otros grupos de profesionales. Asesoria a distintos gestores de emergencias sobre otros aspectos psicosociales como rituales de entierro, transmisión de malas noticias. DESPUES DE LA EMERGENCIAPromover, realizar apoyo psicológico o darseguimiento a los grupos de intervención.Elaboración de informes técnicos sobre las actividadese intervenciones psicológicas realizadas.Información sobre los servicios de ayudadisponibles, centros de referencias, etc.
  6. 6. Psicólogos, equipo psicosocial, trabajadores sociales, entidades locales, Grupos organizados de la comunidad EducaciónCoordinación Comunicacióninstitucional Evaluación preliminarOrganización Registro decomunitaria Información Intervención de apoyo psicológico
  7. 7. EDAN Permite definir las acciones prioritarias e inmediatas que se requieran en este campo, el periodo de referencia son los primeros 30 días a partir del suceso (periodo crítico y post crítico. Se definen tres etapas del proceso: Inicial: 72 horas posteriores del evento, es cualitativa, es comunitaria a través de organizaciones, grupos de socorro, salvamento, que sirve de base al análisis especializado. Identifica de forma rápida los problemas psicosociales así como las necesidades de orientar, el apoyo emocional a las familias, necesidades inmediatas de vivienda, alimentación y seguridad Intermedia: registra la evolución de la situación de salud mental en forma continua durante las primeras cuatro semanas. Final: se lleva a cabo al finalizar la etapa intermedia. Estas dos etapas son especializadas implican la participación del personal de la salud, es cualitativa y cuantitativa, a fin de de facilitar y estandarizar la evaluación del impacto de los daños y necesidades en la salud mental.
  8. 8. EDUCACIÓN PARA LA SALUD La población debe conocer que muchas de las manifestaciones psicosociales que se presentan son respuestas emocionales normales ante el suceso, se debe identificar aquellos problemas que requieran asistencia y el aprendizaje de algunas medidas simples para el afrontamiento de estas situaciones, que se describen en las estrategias de intervención psicológica. COMUNICACIÓN SOCIAL Orientar a la sociedad, fomentar la tranquilidad y reducir el miedo y la aflicción. Debe favorecer relaciones sociales adecuadas, disminuyendo el conflicto y comportamientos de riesgo. Ayudar para que la población comprenda la dimensión del riesgo, identificar zonas de peligro y conocer las medidas para prevenir, mitigar y enfrentar de mejor manera un desastre. La desinformación contribuye a aumentar los problemas psicosociales en situaciones de desastre.
  9. 9. COORDINACIÓN INTERINSTITUCIONAL Es importante entre instituciones de salud y humanitarias, que trabajan en apoyo de las víctimas de desastres. Red que se organiza antes de los desastres y en la que cada institución participante tiene una tarea clara frente a los desastres, de acuerdo a su misión institucional municipal y departamental). ORGANIZACIÓN COMUNITARIA Es importante promover el apoyo grupal y comunitario, proveer asistencia en albergues que permita identificar tempranamente los problemas psicosociales y actuar activamente junto a las instituciones. Una red social cohesionada puede minimizar el sufrimiento de las personas y evitar que se torne un problema psicológico. La organización comunitaria sólida puede ayudar a tomar en cuenta los valores, la fe, tradiciones y costumbres de la población, así como características de edad, sexo, lugar de residencia. Asimismo, es importante tomar en cuenta que el acompañamiento humano de carácter grupal en momentos significativos (ej.:exhumaciones) con acciones que complementa las intervenciones de apoyo psicológico.
  10. 10. INTERVENCIÓN DE APOYO PSICOLÓGICO
  11. 11. TRASTORNO PSICOLÓGICO INTERVENCIONES FASE MÁS FRECUENTE PSICOSOCIALES  Crisis emocionales.  Entumecimiento psíquico: se ven asustados, apáticos, confundidos  Evaluación de daños y  Excitación aumentada o análisis de necesidades parálisis por el terror. en salud mental.  Ansiedad difusa.PRIMERAS  Socorro y protección.  Deseo, temor de conocer la 72  Satisfacción de las realidad. HORAS necesidades básicas y  Dificultad para aceptar la más inmediatas. dependencia y la situación  Primera ayuda crítica en la que se encuentra. psicológica.  Inestabilidad afectiva con variaciones extremas.  Ocasionalmente estado de confusión aguda.
  12. 12. TRASTORNO PSICOLÓGICO INTERVENCIONES FASE MÁS FRECUENTE PSICOSOCIALES  Continuación de la evaluación  Aflicción, miedo, de daños y análisis de nerviosismo. necesidades en salud mental.  Ayuda humanitaria.  Tristeza  Apoyo de la red social.  Duelo  Acompañamiento personal a  Equivalentes somáticos casos de riesgo. (síntomas orgánicos  Detección de personas y grupos variados). en riesgo con trastornosPRIMER  Preocupación exagerada, emocionales y conductuales. MES  Intervenciones psicosociales, irritabilidad, inquietud motora, alteración en individuales y grupales. conductas cotidianas pérdida  Remisión al especialista cuando los síntomas sean persistentes o del sueño y apetito. agravados, cuando persisten las  Problemas en las relaciones dificultades importantes en la interpersonales y en el vida cotidiana; problemas desempeño laboral. coexistentes como el abuso y consumo perjudicial de alcohol.
  13. 13.  Proporcionar información veraz y confiable sobre el desastre, brindar información que más le interese al grupo. Desmitificar información errónea, alarmista o de contenido mágico teniendo en cuenta el contexto socio-cultural. Informar sobre posibilidades de repetición del evento (si existe esa posibilidad inmediata). Transmitir recomendaciones y sugerencias para el enfrentamiento de la situación actual
  14. 14.  Reexperimentación intrusiva: recuerdos terroríficos, pesadillas, flashbacks . Intentos de evitar recuerdos perturbadores mediante el abuso de alcohol o sustancias . Aplanamiento afectivo y sensación de vacío . Hiperactividad prolongada expresada en ataques de pánico, de rabia, de agitación e irritabilidad. Pérdida del sentido de la vida y de la esperanza; riesgo suicida. Disociación . Reacciones de duelo complicadas . Somatizaciones. Regresiones . Descontrol de la cólera. Síntomas persistentes o agravados que no se han aliviado con las medidas iniciales. Dificultades importantes en la vida familiar, laboral o social.
  15. 15. Tres razones fundamentales para trabajar con grupos ensituaciones de desastre: La cantidad de personas afectadas y necesidades de ayuda psicosocial, como consecuencia de los desastres, hace imposible la atención individual. La mayoría de ellas no necesita atención individual y profesional. Las técnicas de intervención grupal han demostrado ser útiles para la mitigación de los efectos psicológicos de los desastres y para la preparación de las personas en su recuperación.
  16. 16. Desde el punto de vista de la salud mental los objetivosdel trabajo con grupos son amplios y diversos, pero esposible resumirlos en: Informar y orientar verazmente sobre el impacto psicosocial de la crisis y que se puede hacer. Mejorar y estabilizar las condiciones psíquicas de los integrantes del grupo. Aumentar la capacidad de las personas para afrontar y resolver las mas variadas situaciones en la etapa posterior al desastre. Favorecer el retorno a la normalidad.
  17. 17.  Considerar conjuntamente la perspectiva de traslados a albergues y analizar la vida en estos espacios. Buscar una mejor comprensión de la situación y de las acciones tomadas por las autoridades. Educación e información Discutir el papel que cada uno de los miembros del grupo en la etapa de recuperación del evento. Estimular la participación y la solidaridad. Transmitir información sobre los principales problemas psicosociales que se producen en casos de desastres, las manifestaciones por las pérdidas (duelos) y los trastornos que se pueden producir en las personas (tanto síntomas emocionales como síntomas físicos que son expresión de las tensiones).
  18. 18.  Estimular la comunicación abierta entre el facilitador/a y el grupo. Favorecer la integración y la cohesión del grupo. Estimular el intercambio de experiencias en el grupo, propiciando la reflexión colectiva sobre las preocupaciones existentes. Facilitar la expresión de emociones y sentimientos de los participantes: miedos, culpabilidad, soledad, sensación de abandono, duelos por pérdidas, etc. Abordar las pérdidas ocurridas como causales directas de la aflicción. Suelen ocurrir numerosos pérdidas (materiales, humanas, animales, cosechas) y también problemas sociales como la disfunción familiar, ruptura de redes de apoyo, imposibilidad de asistir a clases y otras de realizar actividades habituales. Abordar las preocupaciones por el retorno a la rutina diaria de la vida: la escuela, el trabajo, la vida en el albergue. Fomentar la dinámica de la vida cotidiana, con los reacomodos necesarios según las nuevas circunstancias.
  19. 19. INTERVENCIÓN DEAPOYO PSICOLÓGICOINDIVIDUAL
  20. 20. QUÉ HACER CÓMO HACERLO Estar disponible cuando lo necesiten.1. Crear un Clima Adoptar una actitud amable y cortés, de Confianza y evitando los extremos de frialdad o Seguridad. formalismo versus paternalismo.  Aprender a escuchar sin interrumpir y demostrando interés.  Respetar el silencio o las explosiones emocionales, esperar el silencio o que2. Establecer una pueda controlarse. Buena  Identificar y adaptar el trato y el lenguaje a Comunicación. las categorías culturales y la edad.  Adoptar el ritmo de la conversación a las características de las personas ancianas que se cansan más rápido y pueden tener dificultades sensoriales.
  21. 21. QUÉ HACER CÓMO HACERLO Entender, aceptar y respetar a la persona con sus conocimientos. Tratar de razonar con lógica y utilizar el sentido común sin imponer criterios. No ponerse de ejemplo, ni comparar3. Fomentar el situaciones. Respeto y la No predisponerse con las personas, Tolerancia. aprender a manejar las situaciones y mantener el dominio sobre las propias emociones. Nunca perder el control ni responder con agresividad.
  22. 22. QUÉ CÓMO HACERLOHACER Buscar la reunificación de las familias. Gestionar el apoyo, la solidaridad y la ayuda de la familia y de las organizaciones comunitarias existentes. Asegurar el acompañamiento y el cuidado personal en el periodo inmediato posterior al evento-traumático.4. Brindar Facilitar que las personas cuando lo deseen, apoyo hablen del desastre, de sus reaccionesEmocional. emocionales y de su condición actual. El hablar no sólo alivia sino que, también puede ayudar a una mejor comprensión de las experiencias dolorosas y al descubrimiento de estrategias de solución. Asegurar la provisión de información clara,
  23. 23. QUÉ CÓMO HACERLO HACER No restar importancia a los síntomas actuales. Permitir la expresión de sentimientos. Señalar la relación que los síntomas y su reacción tienen con la situación vivida y con las circunstancias actuales. Asegurar que se irán aliviando con el tiempo. Promover el reconocimiento de las evidencias5. Entender y de progreso por parte del paciente. aliviar los Facilitar y promover el reconocimiento de Síntomas. expresiones encubiertas de sentimientos a manera de modificaciones de conducta o de síntomas físicos y ayudar a la persona a entender las relaciones y a adaptar mejor medios de expresión. Dar seguimiento a la evolución de las
  24. 24. QUÉ CÓMO HACERLO HACER Analizar junto con la víctima, las ideas negativas e invitarla a hacer también un inventario de elementos positivos, intentando un balance más equilibrado. Recordar y enfatizar que, a pesar del desastre, son personas que tienen fortalezas que han sido probadas en el pasado.6. Reforzar la Sugerir y orientar hacia posibilidades deAutoestima. solución, alentando a las personas a asumir un compromiso activo en la toma de decisiones y en su implementación. Es muy importante combatir la sensación de haber perdido el control sobre su propia vida, de manera que pasen de víctimas pasivas y dependientes a sobrevivientes capaces de
  25. 25. QUÉ HACER CÓMO HACERLO Promover que se mantenga o retome el estilo habitual de vida de la persona. Promover el reinicio de las actividades sociales, tales como prácticas religiosas, deportivas, recreativas, etc. Esto puede generar culpa, en tal caso, insistir en que es indispensable que su vida se6. Reforzar la normalice lo mas pronto posible y, además,Autoestima. que distraerse es, importante para contrarrestar los síntomas. Enfatizar y reforzar el hecho de que cuenta con apoyo familiar y social para la recuperación. Orientar sobre el acceso a los recursos de apoyo y ayuda, proveyendo información clara.
  26. 26. QUÉ HACER CÓMO HACERLO Emplear todos los recursos enunciados a propósito del apoyo emocional, aliviar los síntomas y fortalecer la autoestima. Intentar averiguar las reacciones previas ante situaciones de duelo, lo cual dará una idea de cuál es la manera como la persona se ha “defendido” antes.7. Elaborar los Con cuidado, en la medida en que la Duelos. situación emocional del paciente lo permita, ayudar a superar la negación, confrontando a la persona con la realidad y ayudándola a analizar las perspectivas de una vida que debe continuar, a pesar de la pérdida. En caso de muerte de familiares, reforzar los recuerdos positivos del fallecido.
  27. 27. QUÉ HACER CÓMO HACERLO Apoyar la identificación del cadáver y la sepultura individual. Apoyar y ayudar a elaborar rituales de 7. Elaborar los aceptación. Duelos. Reiniciar las actividades sociales, como prácticas religiosas, deportivas, recreación familiar, etc.  Cuando el problema o síntoma afecta las actividades de la vida cotidiana.  Cuando se detecta ideas suicidas.  Cuando se recurre al consumo y abuso de8. Cuándo referir a alcohol. Profesionales  Cuando se produce violencia y maltrato Especialistas. hacia las personas de su entorno.  Cuando después del apoyo emocional realizado, persisten los síntomas por más
  28. 28. ¿QUÉ HACER? ¿QUÉ NO HACER?- Favorecer su retorno a las - No forzarlos a hablar oactividades habituales. expresar sus sentimientos.- Vincularlos a actividades - No imponerles ideas olúdicas, deportivas y formas de reaccionar orecreativas. comportarse.- Facilitar espacios para lalibre expresión y el -No prescribirintercambio ente los niños. psicofármacos, ni- Los espacios de atención hospitalizar, salvo muypsicológica al niño deben contadas excepcionesser muy flexibles y valoradas por especialistas.centrados en sus propios -Evitar el exceso oescenarios. sobrecarga de ayuda- Integrar a los jóvenes y (paternalismos).las mujeres para organizarlos grupos.
  29. 29.  Técnicas de relajación: respiración, visualización, relajación muscular. Catarsis: Permite la expresión y la descarga de emociones negativas como el miedo, cólera, pesar y culpa relacionados con los múltiples cambios y pérdidas. Información: Hay que proveer información sobre la naturaleza del evento traumático, sus manifestaciones y sus consecuencias objetivas, pues esta información disipa la confusión e incrementa la posibilidad de sentirse en control de la situación.
  30. 30.  Psicoeducación: Consiste en proporcionar información a los afectados acerca de las reacciones ante el desastre y los mecanismos para afrontar la situación, lo que a la vez permite compartir experiencias y recursos de afrontamiento entre los participantes. Reestructuración cognitiva: Identificación y evaluación de las creencias que generan y mantienen el estado de crisis, en especial las creencias que sobreestiman la amenaza y subestiman la capacidad personal para afrontarla. Técnicas de exposición imaginaria: Tiene por objetivo cambiar los pensamientos y emociones perturbadores por otros más positivos a través de la imaginación de situaciones.
  31. 31.  Técnicas de manejo de la ira y el enojo: El objetivo es ayudar al afectado a entender y aceptar los naturales sentimientos de ira ante las pérdidas y frustraciones, y expresarlos de manera adecuada. Técnicas de resolución del duelo: Escribir una carta, fantasía guiada, silla vacía, juego de roles. De existir conflictos movilizados por la muerte de una persona, generalmente como resultado de una relación conflictiva previa, se observan sentimientos mezclados de cólera y culpa, y es necesario ayudar en resolución (Sullivan y Everstine, 2006).
  32. 32.  Técnicas narrativas: El objetivo es normalizar y legitimizar sus reacciones. Tras escuchar una narración detallada de la historia traumática, se ayuda al afectado a reconceptualizar sus síntomas reinterpretándolos como signos de recuperación. Se pretende introducir, junto con la información respecto al trastorno y sus bases psicobiológicas, un sentido de esperanza, y dotar de significado a lo que le ocurre al afectado de manera que pueda construir una nueva narrativa de sus síntomas basada en lo positivo en lugar de lo negativo. Testimonios: Se brinda asistencia en la reconstrucción de los recuerdos y emociones asociadas (Curling, 2005). Contar la propia historia ayuda a integrar diferentes partes de la experiencia.
  33. 33.  Técnicas expresivas para aliviar la intensa emocionalidad y la necesidad de expresarla: Cantar, dibujar, bailar.
  34. 34.  INTERVENCIÓN EN CRISIS Dr. Adolfo Barraza M., Residente Servicio de Urgencia. EL EQUIPO DE INTERVENCIÓN PSICOSOCIAL EN CATÁSTROFES Y EMERGENCIAS: DEFINICIÓN Y FUNCIONES. Francisco José Sánchez. Col. P-398. Restableciendo el equilibrio personal en emergencias y desastres: Asistencia psicológica. Dra. Militza Álvarez Machuca, Mg. Rosario Guillén Balbín, Mg. Yolanda Robles Arana, Lic. Katiuska Aliaga Giraldo, Lic. Elizabeth Vargas D’Uniam, Lic. Liliana Vílchez Gálvez. Ministerio de Salud, Perú.
  35. 35.  Salud Mental y Desastres. Intervención en Crisis. Pautas para equipos de respuestas. Carmen Camacho, Rosario Rodriguez, Olga Arnez, La Paz, Bolivia. OPS-OMS. 2006. Protección de la salud mental en situaciones de desastres y emergencias. Serie sobre manuales y guías sobre desastres no. 1 OPS-OMS

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