La anemia ferropénica se produce por un déficit de hierro. El hierro es esencial para el transporte de oxígeno en la sangre y la función celular. La deficiencia de hierro pasa por etapas que incluyen un balance negativo de hierro, alteraciones en la eritropoyesis y finalmente anemia. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir hierro oral, transfusiones de eritrocitos o hierro parenteral.

1. Laura Rueda
Anandrea Salas

2. ¿QUÉ ES?
La anemia
ferropénica es
aquella producida
por un déficit
hemático de hierro
(ferropenia).

3. METABOLISMO DEL HIERRO
Esencial en el
Hierro libre es
Funcionamiento de
muy toxico
la célula
Trasporta
r 02
Necesidades varían
Generando
durante el
radicales libres
desarrollo

4. CICLO DEL HIERRO

6. ETAPAS DE LA DEFICIENCIA DE HIERRO
Balance
Eritropoyesis Anemia
Negativo del
Ferropénica Ferropénica
Hierro

7. ETAPAS DE LA DEFICIENCIA DE HIERRO
1ra: Equilibrio Índices
negativo del Movilización eritrocitarios
hierro del hierro. normales.
Necesidades o Reflejado
pérdidas > sobre la
Absorción. concentración
de ferritina.

8. ETAPAS DE LA DEFICIENCIA DE HIERRO
2da: Saturación Alteración de
de
Eritropoyesis transferrina la síntesis de
ferropénica < 15-20% hemoglobina.
Agotamiento Hierro
de los sérico
depósitos de empieza a
hierro. caer.

9. ETAPAS DE LA DEFICIENCIA DE HIERRO
Frotis de Disminución Saturación de
3ra: anemia Microcitosis,
sangre de la Hb y el transferrina:
ferropénica: hipocromía.
periférica: Hto. 10-15%

10. CAUSAS DE LA FERROPENIA

11. PRESENTACIÓN CLÍNICA
Los signos dependen de la gravedad y
cronicidad de la anemia y abarcan desde Fatiga,
palidez, disminución de la capacidad de
ejercicio hasta queilosis y coiloniquia.

12. ESTUDIOS ANALÍTICOS DEL HIERRO
Sideremia y
Límites normales
capacidad de
del hierro sérico:
fijación del hierro
50-150 µg/100ml
(TIBC):
Saturación de
transferrina:
TIBC normal: 300- sideremia x 100/ TIBC
360 µg/100 ml.
(vn: 25-50%)
ferropenia <18%.

13. ESTUDIOS ANALÍTICOS DEL HIERRO
Prueba analítica más
Ferritina sérica cómoda para estimar
los depósitos de hierro.

14. ESTUDIOS ANALÍTICOS DEL HIERRO
Suministro Normalmente:
Evaluación de
efectivo de 20-40%
los depósitos
hierro a los sideroblastos
de hierro en la
eritroblastos con granulos de
médula.
en desarrollo. ferritina.

15. ESTUDIOS ANALÍTICOS DEL HIERRO
Concentración de
protoporfirina eritrocitaria.
Aumento de la
síntesis del
Ferropenia: hemo, se
100µg/100 ml. aumenta la
protoporfirina
en eritrocito
VN: <30 µg/100 ml.

16. ESTUDIOS ANALÍTICOS DEL HIERRO
Concentraciones
séricas de la Reflejan la masa
proteína eritroide medular VN: 4-9 µg/L
receptora de la total.
transferrina. (TRP)

17. • BALANCE DEL HIERRO NUTRICIÓNAL
Perdida:
Perdida de sangre.
Controlado y diseñado
para su reutilización Descamación de células
epidérmicas.
Accede al cuerpo atraves de
la absorción a partir de: La cantidad de hierro que
debe recibir el organismo
Los alimentos .
proveniente de los alimentos
Ingestión de hierro vía oral.
es de 10% en varones y de
Transfusiones eritrocitarias. 15% en mujeres por año en
Inyecciones de complejos de edad reproductiva.
hierro.
Se relaciona con el
contenido calórico total (
6mg de hierro elemental
por 1000 calorías)

18. En Estados Unidos la ingestión media de hierro em um varon adulto
es de 15 mg/dia, com uma absorcion de 6%; em la mujer promedio, la
ingestion diaria es de 11 mg/dia, com 12% de absorcion.
Los lactantes, los
niños y los
Una persona con ferropenia puede aumentar
adolescentes pueden
la absorcion del hierro hasta um 20% , pero si
ser incapaces de
es vegetariana lo incrementa de um 5 a um 10%.
mantener um balance
de hierro normal.
Durante los dos La absorcion del Este proceso se
últimos trimestres hierro se produce em facilita por el
del embarazo las gran medida em el contenido de acido
necesidades de intestino delgado del estomago, que
hierro aumentan a 5 proximal. (célula de mantiene el hierro
o 6 mg. la luz intestinal) en solucion.

19. El transporte através de la membrana lo realiza el
transportador de metales divalentes 1 [D M T - 1 ]. El
DMT-1 es un transportador general de cationes.
Dentro de la célula intestinal el hierro puede
almacenarse en forma de ferritina o ser
transportado mediante la célula para ser liberado
en la superficie basolateral a la transferrina
plasmática atraves del exportador de hierro
presente en la membrana, ferroportina.
En el proceso de liberación el hierro interactúa con
otra ferroxidasa, la hefestina que lo oxida hasta la
forma férrica para unirse a la transferrina .

20. Alimentos Ricos en Hierro
Cereales Vísceras
Almejas
integrales (Hígado)
Vegetales
Legumbres
verdes Carnes
(soya y lenteja)
(espinaca)
http://www.vitonica.com/alimentos/top-6-de-alimentos-ricos-en-hierro

22. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Trastornos en la síntesis de
globina: Talasemias: Valores de
sideremia y saturación de
transferrina normales o elevados
.
Enfermedad inflamatoria crónica:
Transferrina normal o alta y la
TIBC suele ser inferior a la
normal.
Síndrome mielodisplasico.

24. TRATAMIENTO
Transfusión de eritrocitos: Se
La gravedad y la causa de la reserva para personas con
anemia definirán el método anemia sintomática,
que deba usarse en el inestabilidad cardiovascular y
tratamiento perdida de sangre continua y
excesiva..

25. TRATAMIENTO
Tratamiento con hierro oral : suele ser apropiado en
pacientes asintomáticos con anemia ferropenica prestablecida
Por lo general en tratamiento de reposición se administran
300mg de hierro elemental al día como con 3 o 4
comprimidos.
El propósito no solo es de resolver la anemia sino de crear
depósitos de por lo menos 0,5-1mg de hierro
Se recomiendan después con el estomago vacío.

26. TRATAMIENTO
HIERRO PARENTERAL : Se puede administrar
a pacientes que no toleren el hierro de forma
oral , cuyas necesidades son relativamente
agudas o necesitan hierro de forma continua.
El preparado aprobado
recientemente es el gluconato de
sodio intravenoso (Ferrlecit) y
ferrosacarosa (Venofer)
Cantidad de hierro que necesita
cada paciente:
Peso Corporal (kg) x 2,3 x ( 15-hemoglobina
del paciente + 500 o 1000mg (para los
depósitos)

27. Bibliografía
• Harrison. Principios de Medicina Interna. Ed.
17.