1. ANAMNESIS DEL APARATO
RESPIRATORIO
FILIACIÓN – ENFERMEDADAD ACTUAL –
ANTECEDENTES
DR. CARLOS G. MEDINA SORIANO
MEDICINA INTERNA
HOSPITAL DOS DE MAYO

2. ANAMNESIS DEL APARATO RESPIRATORIO
• El estudio de un paciente con patología del
aparato respiratorio como en otros sistemas
del cuerpo humano, necesita de una
Anamnesis detallada y un examen físico
minucioso para establecer un diagnóstico
correcto.

3. ANAMNESIS DEL APARATO RESPIRATORIO
• Los síntomas y signos que presenta un paciente
en un alto porcentaje son manifestaciones de
un proceso general o de inicio primario en otros
sistemas,
• Es de esencial importancia valorar en forma
conjunta con todos los hallazgos semiológicos
de otros sistemas para determinar el estado de
salud de un paciente.

4. ANAMNESIS DEL APARATO RESPIRATORIO
• La Anamnesis en relación al aparato
respiratorio debe hacerse en forma dirigida,
desde la filiación, la enfermedad actual
• De suma importancia tener en cuenta los
antecedentes personales y familiares.

5. ANAMNESIS DEL APARATO RESPIRATORIO
FILIACION

6. ANAMNESIS DEL APARATO RESPIRATORIO
FILIACION
EDAD:
• Toma mayor importancia los procesos
broncopulmonares de origen primario en si
mismos. Las neumopatías agudas que afectan
en todo tiempo y edad, su mayor incidencia en
la infancia y vejez es de tipo bronconeumónico
y en la edad adulta la neumonía.

7. ANAMNESIS DEL APARATO RESPIRATORIO
FILIACION
EDAD:
• Las crisis de asma bronquial suelen tener su
mayor incidencia entre los 10 y 30 años, siendo
menor en edades más tempranas o más
avanzadas.

8. ANAMNESIS DEL APARATO RESPIRATORIO
FILIACION
EDAD:
• Las neoplasias broncopulmonares primarias
tienen su más alta incidencia entre los 50 y 60
años, siendo muy excepcional en la infancia.

9. ANAMNESIS DEL APARATO RESPIRATORIO
FILIACION
EDAD:
La tuberculosis
• Suele encontrarse en lactantes y niños de la
primera infancia
• Disminuye en los de edad preescolar y escolar,
• Aumenta su incidencia en la pubertad por
factores externos desfavorables y esfuerzos físicos
mayores,
• disminuye a mitad de la tercera década de la vida
• Aumenta su incidencia después de los 60 años.

10. • Neumonía
A Recién Nacidos •Quistes Pulmonares Congénitos
•Neumotórax
N •Neumomediastino
•Agenesia Lobar Congénita
A E
•Fistula traqueoesofágica
Bronconeumonía
M D Niños
TBC primaria
N
Asma atópica, antes de los 10 años
A Mucoviscidosis – Enfermedad Fiboquística del Páncreas
D
E
S Traqueitis
I Jóvenes Bronquiectasias
Bronquitis
S TBC

11. • Absceso Pulmonar
Adultos Jovenes • Bronquiectasias
A • Bronquitis
• TBC
N
A E Neumonia
Adultos
M D
Bronqitis
Enfisema Pulmonar
N A Infarto Pulmonar
Asma no alérgica
D
E
S Ancianos Bronconeumonia
I Ca Broncogénico
Neumoconiosis
S Enfisema pulmonar

12. ANAMNESIS DEL APARATO RESPIRATORIO
FILIACION
SEXO:
• El asma bronquial se manifiesta de igual forma
en ambos sexos.
• La tuberculosis durante la pubertad afecta más
a mujeres que a hombres.

13. ANAMNESIS DEL APARATO RESPIRATORIO
FILIACION
SEXO:
• Los varones que realizan trabajos físicos y
están expuestos al contacto con el medio
ambiente y a agentes químicos, tabaco y de
contagio, aumentan su incidencia cuando
pasan a formar parte de la población
económicamente activa (PEA).
• Las afecciones broncopulmonares agudas
también afectan a éstos.

14. ANAMNESIS DEL APARATO RESPIRATORIO
FILIACION
SEXO:
• La neumoconiosis, el neumotorax
espontáneo, las neoplasias pulmonares
primarias afectan más a hombres que a
mujeres en una proporción de 3 a 1.

15. A Enfisema
N Bronquitis Agudas y Crónicas
Neumoconiosis
A S
Neumotórax Espontáneo
Ca broncopulmonar
M E
N X
O
E
S
• Asma Bronquial
• TBC
I • Adenoma Bronquial
• Lupus Eritematoso
S

16. Negra
A TBC
N
Sarcoidosis
A R
M A Blanca
Colagenosis
N Z Neumotorax espontáneo
A Ca Broncopulmonar
E
S Judios Ca broncopulmar
I
S

17. ANAMNESIS DEL APARATO RESPIRATORIO
FILIACION
OCUPACION:
Los procesos agudos de las vías respiratorias sean
altos o bajos, afectan a:
• Individuos que tengan actividades al aire libre y/o
expuestos a agentes atmosféricos cambiantes,
• Los que están en exposición de inhalar gases
nitrosos y clóricos, produciendo neumonitis
clínicas graves y pueden llegar a desarrollar
neoplasias.

18. ANAMNESIS DEL APARATO RESPIRATORIO
FILIACION
OCUPACION:
Los procesos agudos de las vías respiratorias sean altos o
bajos, afectan a los que trabajan con:
• Los polvos de metales como el niquel, birilio, vanadio,
cromo y otros, producen irritación bronquial aguda y
su continuidad motiva la evolución hacia una fibrosis
pulmonar denominada neumoconiosis.
• La neumoconiosis también se puede dar por la
inhalación prolongada de polvos orgánicos (algodón,
tabaco, bagazo, harinas, corcho, cáñamo, etc.).

19. ANAMNESIS DEL APARATO RESPIRATORIO
FILIACION
OCUPACION:
afectan a los que trabajan :
• Dedicados al pastoreo en zonas geográficas de
alta incidencia de hidatidosis, desarrollan la
forma de hidatidosis pulmonar con mayor
frecuencia (Cajamarca, Junín, Ayacucho).

20. ANAMNESIS DEL APARATO RESPIRATORIO
FILIACION
OCUPACION:
• Los trabajadores de salud (médicos,
enfermeras, personal auxiliar) que atienden
salas de medicina y neumología,

21. ANAMNESIS DEL APARATO RESPIRATORIO
FILIACION
OCUPACION:
• Estudios realizados demuestran que los
médicos y enfermeras al cuidado de pacientes
tuberculosos, están expuestos 16 veces más al
contagio que los de otras especialidades.

22. ANAMNESIS DEL APARATO RESPIRATORIO
FILIACION
OCUPACION:
• Los estudiantes de medicina dan reacciones
positivas a la tuberculina mayores a los de otras
facultades

23. Trabajo al aire • Rinitis
libre • Traqueitis
A • Bronquitis
• Traqueobronqitis
N O
C
A U
M
Trabajo con
P Aves • Ornitosis
N A • Psitosis
C
E I
S Ó Rural que trabaja con
gallinas o pájaros Histoplasmosis
N
I
S

24. A
N O Neumoconiosis
Antracosis = Carbón
Silicosis = Silicio
C
A U
Asbestosis = Fibras de Asbesto
Beriliosis = polvo o vapor de Berilio
M P Bagazosis = Caña de azúcar
Esquistosis = Tiza
N A Bisinosis = polvo de algodón
C siderosis = Hierro
E I Tabacosis = Tabaco
S Ó
N
I
S

25. ANAMNESIS DEL APARATO RESPIRATORIO
FILIACION
PROCEDENCIA
• Los pacientes propensos a desarrollar
enfermedades broncopulmonares agudas y
crónicas recidiban con mayor frecuencia en
climas húmedos y a orillas de mar o ríos.

26. ANAMNESIS DEL APARATO RESPIRATORIO
FILIACION
PROCEDENCIA
• Los pacientes con enfermedades pulmonares
crónicas que viven en alturas mayores de 3,000
metros, pueden desarrollar hipertensión
pulmonar por sobrecarga del corazón derecho
presentando disnea y cianosis.

27. ANAMNESIS DEL APARATO RESPIRATORIO
FILIACION
PROCEDENCIA
• Las neoplasias pulmonares y la tuberculosis son
más frecuentes en habitantes del área urbana
(Polución Hambiental) que en la rural.

28. ANAMNESIS DEL APARATO
RESPIRATORIO
ENFERMEDAD ACTUAL

29. ANAMNESIS DEL APARATO RESPIRATORIO
ENFERMEDAD ACTUAL
• SINTOMAS RESPIRATORIOS ALTOS
• DISNEA
• DOLOR TORAXICO
• TOS
• EXPECTORACION
• HEMOPTISIS

30. Sintomas respiratorios altos:
rinorrea, prurito nasal,, estridor
inspiratorio

31. ANAMNESIS DEL APARATO RESPIRATORIO
ENFERMEDAD ACTUAL
• DISNEA :

32. ANAMNESIS DEL APARATO RESPIRATORIO
ENFERMEDAD ACTUAL
• DISNEA :
Que es“la sensación de falta de aire”,
además de su componente subjetivo se
puede objetibizar por la participación activa
de los músculos accesorios de la respiración.

33. ANAMNESIS DEL APARATO RESPIRATORIO
ENFERMEDAD ACTUAL
DISNEA :
• Aparece cuando la ventilación minuto
utiliza el 30% o menos de la ventilación
máxima

34. ANAMNESIS DEL APARATO RESPIRATORIO
ENFERMEDAD ACTUAL
DISNEA : Puede ocurrir por:
• hiperventilación (voluntaria, anémica, fiebre,
ejercicio, enfermedades metabólicas con
acidosis, encefalitis);

35. ANAMNESIS DEL APARATO RESPIRATORIO
ENFERMEDAD ACTUAL
DISNEA : Puede ocurrir por:
• Disminución del parénquima pulmonar
(enfisema, fibrosis, atelectasia, etc.).

36. ANAMNESIS DEL APARATO RESPIRATORIO
ENFERMEDAD ACTUAL
DISNEA : Puede ocurrir por:
• Aumento de resistencias (obstrucción
bronquial, bronquitis crónica, asma).

37. ANAMNESIS DEL APARATO RESPIRATORIO
ENFERMEDAD ACTUAL
DISNEA : Puede ocurrir por:
Afecciones de la caja toráxica que disminuyen su
capacidad o de sus músculos (sifoescoliosis,
obesidad, poliomilitis, miastenias graves).

38. ANAMNESIS DEL APARATO RESPIRATORIO
ENFERMEDAD ACTUAL
DOLOR TORAXICO:

39. ANAMNESIS DEL APARATO RESPIRATORIO
ENFERMEDAD ACTUAL
DOLOR TORAXICO:
• Para valorar y clasificar al dolor debemos precisar en el
interrogatorio sus caracteres :
a) forma de aparición;
b) tipo de localización;
c) grado de intensidad;
d) propagación;
e) características;
f) duración;
g) horario;
h) factores que lo modifican, atenuándolos o agravándolos;
i) síntomas que preceden o acompañán

40. ANAMNESIS DEL APARATO RESPIRATORIO
ENFERMEDAD ACTUAL
DOLOR TORAXICO:
Para mejor asociación el dolor toráxico se
ha clasificado en:

41. ANAMNESIS DEL APARATO RESPIRATORIO
ENFERMEDAD ACTUAL
DOLOR TORAXICO:
• dolores locales:
El más característico es el dolor pleural que es intenso y
se describe como “en punta de costado”, su
localización en variable, aumenta con la tos y la
respiración profunda y calma con el reposo e
inmobilización de la zona afectada.
El diagnóstico diferencial se debe hacer con otros
dolores locales como son la mialgia, neuritis
intercostal, periostitis, los procesos costocondrales.

42. ANAMNESIS DEL APARATO RESPIRATORIO
ENFERMEDAD ACTUAL
DOLOR TORAXICO:
• dolor propagado :
Son característicos de lesiones de la columna
vertebral: la osteoartrosis, hernia discal,
neoplasia vertebral, compresión medular y
neuritis.

43. ANAMNESIS DEL APARATO RESPIRATORIO
ENFERMEDAD ACTUAL
DOLOR TORAXICO:
• dolor referido :
Son los que se producen por afecciones
coronarias, gástricas, vesiculares, hepáticas,
pancreáticas.

44. ANAMNESIS DEL APARATO RESPIRATORIO
ENFERMEDAD ACTUAL
DOLOR TORAXICO:
• dolor psicógeno :
Dependiente de enfermedades emocionales,
desórdenes afectivos, estadísticamente
representan del 30 al 40% de los dolores
toráxicos.

45. ANAMNESIS DEL APARATO RESPIRATORIO
ENFERMEDAD ACTUAL
TOS Y EXPECTORACION:

46. TOS:
definición:
inspir profunda y rapida, cierre glótico,
contracción m. espiratorios y
espiración forzada que abre la glotis

47. ANAMNESIS DEL APARATO RESPIRATORIO
ENFERMEDAD ACTUAL
TOS Y LA EXPECTORACION:
• Son signos principales de las enfermedades
broncopulmonares
• Sus características descritas por el paciente
deben ser cuantificadas por el médico,
mediante la observación.

48. ANAMNESIS DEL APARATO RESPIRATORIO
ENFERMEDAD ACTUAL
HEMOPTISIS:

49. ANAMNESIS DEL APARATO RESPIRATORIO
ENFERMEDAD ACTUAL
HEMOPTISIS:
• Suele ser un signo preocupante para el
paciente y el que en definitiva sirva para
buscar la atención médica de urgencia.
• Sin embargo, al igual que la tos y la
expectoración debe ser cuantificada por el
médico mediante la observación y hacer el
diagnóstico diferencial con la hematiamesis.

50. ANAMNESIS DEL APARATO RESPIRATORIO
ANTECEDENTES

51. ANAMNESIS DEL APARATO RESPIRATORIO
ANTECEDENTES
PERSONALES:
Al realizar la historia de los pacientes con
enfermedades pulmonares, se debe
preguntar:

52. ANAMNESIS DEL APARATO RESPIRATORIO
ANTECEDENTES
PERSONALES:
• convivencia con tuberculosos o tosedores
crónicos en el medio social o laboral

53. ANAMNESIS DEL APARATO RESPIRATORIO
ANTECEDENTES
PERSONALES:
• Por afecciones infecciosas crónicas
sistémicas previas que pueden complicarse
con bronconeumopleuropatías, como son :
cardiopatías, fiebre reumática,
enfermedades de colágeno, enfermedades
reumáticas,

54. ANAMNESIS DEL APARATO RESPIRATORIO
ANTECEDENTES
PERSONALES:
• Exposiciones a materiales potencialmente
tóxicos para el pulmón, ya descritas en la
filiación laboral.
• Se debe investigar alergias previas que
pueden producir broncoespasmo,

55. ANAMNESIS DEL APARATO RESPIRATORIO
ANTECEDENTES
PERSONALES:
• Historia de tabaquismo, esto es: número de
cigarrillos y años de consumo.
• Se debe investigar los otros hábitos nocivos
descritos en el capítulo general.

56. ANAMNESIS DEL APARATO RESPIRATORIO
ANTECEDENTES
FAMILIARES:
La historia familiar debe considerar las
enfermedades pulmonares genéticas como:

57. ANAMNESIS DEL APARATO RESPIRATORIO
ANTECEDENTES
FAMILIARES:
• la enfermedad pulmonar quística,
• el enfisema pulmonar por deficít de alfa1
antitripsina,
• la fibrosis quística,
• el asma bronquial,
• la telangectasia hereditaria,
• la tuberculosis pulmonar,
• hongos y esquitosomas, donde la exposición a
familiares afectados es importante.

58. ¡Gracias!