SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 44
Descargar para leer sin conexión
Dr. Julio Arica Palomino

       julioaricap@gmail.com
semiologiarpalma@gmail.com

           Médico Internista
              17-04-2012
   Patología frecuentes:
    a) Asma, bronquiectasias
     b) Enfisema y Bronquitis
    crónica (EPOC)

   El factor común es la
    obstrucción al
    flujo aéreo.

   Pueden ser reversibles o
    irreversibles.
   Las pruebas de función respiratoria pulmonar
    muestran limitaciones da las tasas de flujo
    aéreo máximo durante la espiración forzada.

   Puede deberse a estrechamiento anatómico
    de la vía respiratoria (en el Asma) o a pérdida
    de retracción elástica del pulmón que se
    encuentra típicamente en el Enfisema.
   Enfermedad     crónica    recurrente,caracterizada      por
    hiperreactividad de las vías respiratorias,             con
    broncoconstricción    reversible   desencadenada        por
    distintos estímulos exógenos y endógenos .
   CLÍNICA: tos, sibilancias, disnea, opresión torácica.
   Causa extrinseca atópica, laborales.
   Intrinseca:   Mecanismos      no    inmunes      (aspirina,
    infecciones pulmonares, frío, estrés).
Se define clínicamente como tos productiva
persistente durante 3 meses al año durante
dos años consecutivos en ausencia de una
enfermedad pulmonar específica subyacente
conocida.
   Irritación crónica por inhalación de sustancias
                  (el humo del cigarrillo es el factor
    aislado más importante).


   Infecciones microbianas.


   Es más frecuente en masculinos de edad
    media.
   Hipertrofia e hiperplasia de las glándulas sub
    mucosas.


   Metaplasia de células caliciformes.


   Hipersecreción mucosa con taponamiento.


   Grados variables de inflamación crónica.
   Dilatación permanente de bronquios y bronquiolos
    debido a una destrucción del músculo y tejido
    elástico de sostén, por infecciones necrosantes,
    facilitadas por procesos congénitos u obstrucción
    bronquial crónica.


   PATOGENIA: OBSTRUCCION - DILATACION ANORMAL
    DE BRONQUIOS - INFECCION PERSISTENTE CRONICA.
Clase 14  enfisema y mediastino
   Enfermedad     pulmonar   caracterizada  por
    agrandamiento      permanente anormal de los
    espacios aéreos distales al bronquiolo terminal,
    acompañado con destrucción de sus paredes y sin
    fibrosis evidente.
   PATOGENIA:
    ◦ Desequilibrio de proteasas y antiproteasas.
    ◦ Déficit de alfa 1 antitripsina.
   TIPOS: centroacinar, paraacinar, paraseptal.
Clase 14  enfisema y mediastino
   Es más común y severo en hombres.


   Franca asociación con fumadores de cigarrillos.


   Generalmente la incapacitación no se establece
    hasta la 5ª - 8ª década de vida.
   E.P.O.C es la cuarta causa de muerte en el mundo con
    2,75 millones (1,41 millones en hombres y 1,34
    millones en mujeres)      representa el 4.8% de la
    mortalidad global por todas las causas.



   Principal causa de EPOC es el tabaquismo , pero
      la exposición al humo de combustibles de biomasa
    como leña para cocinar y calefaccionar el hogar, es
    causa relevante en países en vías de desarrollo
   La mayoría de pacientes con EPOC tienen
    una combinación tanto de enfisema como de
    bronquitis crónica en diferentes grados de
    presentación.

   Las guías actuales no establecen necesidad
    de diferenciarlas.

El termino EPOC incluye a la Bronquitis Cronica y al
  Enfisema. Ultimas guias no establecen necesidad
  de diferenciarlas.
   La prevalencia de EPOC en > de 40 años , en
    cinco grandes ciudades en Brasil, Chile, México,
    Venezuela y Uruguay , fue de 7.8% a 19.7%.

   El 12% de los pacientes con EPOC nunca había
    fumado.

   De todos los pacientes con EPOC un 22% estuvo
    expuesto a cocinas que utilizaban carbón mineral
    como combustible y el 16% a otras que utilizaban
    otro combustibles de biomasa
.
   Las manifestaciones clínicas del Síndrome
    enfisematoso    no aparecen hasta que se haya
    dañado por lo menos un tercio de parénquima
    pulmonar funcionante.

   La disnea suele ser el primer síntoma, es insidiosa y
    de curso progresivo ,pudiendo llegar a ser incluso
    en el reposo.

   La perdida de peso es común y puede ser tan
    intensa que puede sugerir un tumor maligno
    oculto.
El paciente enfisematoso típico tiene disnea y el
tórax en tonel con incremento de diametros a
predominio del diametro anteroposterior , con
prolongación obvia de la espiración, el paciente
se sienta inclinado hacia adelante, excesivamente
encorvado, y respira a través de los labios
fruncidos.
   A la palpación hay disminución de las vibraciones
    vocales hasta abolición.

    A la percusión hay sonoridad aumentada que
    puede llegar hasta el timpanismo.
                                      La matidez
    cardiaca desaparece.

   En la auscultación hay disminución del murmullo
    vesicular y espiración prolongada
Clase 14  enfisema y mediastino
Clase 14  enfisema y mediastino
   En los pacientes con enfisema grave ,la tos es con
    frecuencia ligera, la hiperinsuflación es intensa,
                   la capacidad de difusión es baja y las
    valores de gases en sangre relativamente normales
    en reposo.

   Tales pacientes pueden hiperventilar y permanecer
    oxigenados por tanto a veces son denominados
    sopladores rosados.

   La muerte en EPOC se debe a acidosis respiratoria,
    insuficiencia cardiaca derecha en corepulmonar,
    colapso masivo de los pulmones secundario a
    neumotórax.
La cavidad torácica esta dividida por el
    mediastino, ocupa la parte central de la
    cavidad torácica.

   Abertura sup. tórax hasta diafragma.
   Dorso esternal a columna vertebral.
   Lateralmente pleura mediastínica
Clase 14  enfisema y mediastino
Clase 14  enfisema y mediastino
Clase 14  enfisema y mediastino
   Síndrome de Vena Cava Superior :

    Síntomas : cefalea, vértigos, tinnitus.
    Signos     : edema hasta en esclavina.
       Cianosis de labio, pabellón auricular ,cara,
    manos.
       Circulación colateral toracobraquial.
       Ingurgitación yugular.
Clase 14  enfisema y mediastino
Clase 14  enfisema y mediastino
Paciente varón de 25 años de edad con
neoplasia maligna a células germinales en
mediastino con Síndrome de Vena Cava
superior
Clase 14  enfisema y mediastino
Clase 14  enfisema y mediastino
   Tronco venoso braquiocefálico.

   Vena ácigos: hidrotorax.

   Venas pulmonares: Hidrotorax.
Clase 14  enfisema y mediastino
   Síndrome de Vena Cava inferior:
     Hepatomegalia, ascitis, edema de miembros
    inferiores,hemorroides.
Obstrucción de arteria braquiocefálica:

Soplos.
Frémito (traducción palpable de soplo).
Disminución de amplitud del pulso.
Nervio Vago

     excitatorio: disnea, disfagia intermitente,
    vómitos,
      epigastralgia, bradicardia.

    inhibitorio: taquicardia
   Nervio Laríngeo recurrente
    excitatorio : espasmo glótico, disnea.
    inhibitorio : disfonía , voz bitonal.

   Nervio Frénico
    excitatorio :dolor en hombro, hipo.
    inhibitorio :parálisis diafragmática.
   Nervios intercostales: neuralgias.

   Sist.Nervioso Simpático   con   Síndrome de
    Horner :

    Miosis unilateral.
    Enoftalmo.
    Disminución de hendidura palpebral.
      Enrojecimiento hemifacial.
     Hemihipohidrosis.
Clase 14  enfisema y mediastino
Disfagia progresiva inicialmente a los sólidos
 y después a los líquidos.
   Síntomas : dolor torácico y disnea.
    Fiebre y signos de sepsis en algunos pacientes.

   Causas    : perforación esofágica por ingesta
    de ácidos o álcalis, esofagoscopía o sonda de
    Blakmore.

        Infecciones post esternotomía por cirugía
    cardiaca, con drenaje por la incisión operatoria.
   Inflamatoria granulomatosa de ganglios
    mediastinales :
    Tuberculosis , histoplasmosis, sarcoidosis,
    silicosis.

   Mediastinitis fibrosante compresiva.
    Ocasionan SVCS, obstrucción bronquial,
    parálisis frénico ó laríngeo recurrente,
    obstrucción arterial o venosa pulmonar
    proximal.
Presencia de aire en el intersticio del
mediastino
a) Ruptura alveolar ,bulas.
b) Perforación o ruptura esofágica, tráquea o
bronquios.
 c)Disección de aire del cuello o abdomen al
mediastino.
   Dolor intenso subesternal con o sin
    irradiación a cuello y brazos.

   Enfisema subcutaneo en la escotadura
    supraesternal.

     Signo de Hamman: crujido o click
    (chasquido) sincrónico con el latido cardiaco.

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

REPASO PATOLOGIA SISTEMICA: Pulmon
REPASO PATOLOGIA SISTEMICA: PulmonREPASO PATOLOGIA SISTEMICA: Pulmon
REPASO PATOLOGIA SISTEMICA: PulmonJihan Simon Hasbun
 
Patología respiratoria
Patología respiratoriaPatología respiratoria
Patología respiratoriafernandababy16
 
Bronquiectasia
BronquiectasiaBronquiectasia
BronquiectasiaUABC
 
Patologías Pulmonar
Patologías PulmonarPatologías Pulmonar
Patologías PulmonarCarol Vanesa
 
Enfisema pulmonar
Enfisema pulmonarEnfisema pulmonar
Enfisema pulmonarSeedy Jow
 
Bronquiectasias y atelectasia
Bronquiectasias y atelectasiaBronquiectasias y atelectasia
Bronquiectasias y atelectasiaDistripronavit
 
Enfermedades Parenquimatosas Del Pulmon 2
Enfermedades Parenquimatosas Del Pulmon 2Enfermedades Parenquimatosas Del Pulmon 2
Enfermedades Parenquimatosas Del Pulmon 2marks2020
 
Síndrome de condensación y atelectasia
Síndrome de condensación y atelectasiaSíndrome de condensación y atelectasia
Síndrome de condensación y atelectasiajimenaaguilar22
 
Anatomia patologica de pulmon
Anatomia patologica de pulmonAnatomia patologica de pulmon
Anatomia patologica de pulmonJuan Meza López
 
Clase respiratorio v
Clase respiratorio vClase respiratorio v
Clase respiratorio vragnar2004
 
Bronquiectasias
BronquiectasiasBronquiectasias
BronquiectasiasCFUK 22
 
Bronquiectasias Y Abscesos Pulmonares
Bronquiectasias Y Abscesos PulmonaresBronquiectasias Y Abscesos Pulmonares
Bronquiectasias Y Abscesos PulmonaresCarmelo Gallardo
 

La actualidad más candente (20)

REPASO PATOLOGIA SISTEMICA: Pulmon
REPASO PATOLOGIA SISTEMICA: PulmonREPASO PATOLOGIA SISTEMICA: Pulmon
REPASO PATOLOGIA SISTEMICA: Pulmon
 
Patología respiratoria
Patología respiratoriaPatología respiratoria
Patología respiratoria
 
Patología respiratoria
Patología respiratoriaPatología respiratoria
Patología respiratoria
 
Bronquiectasia
BronquiectasiaBronquiectasia
Bronquiectasia
 
Bronquiectasia
BronquiectasiaBronquiectasia
Bronquiectasia
 
9 tp patología respiratoria
9 tp patología respiratoria9 tp patología respiratoria
9 tp patología respiratoria
 
Patologías Pulmonar
Patologías PulmonarPatologías Pulmonar
Patologías Pulmonar
 
Bronquiectasia
BronquiectasiaBronquiectasia
Bronquiectasia
 
Enfisema pulmonar
Enfisema pulmonarEnfisema pulmonar
Enfisema pulmonar
 
Bronquiectasias
BronquiectasiasBronquiectasias
Bronquiectasias
 
Bronquiectasias y atelectasia
Bronquiectasias y atelectasiaBronquiectasias y atelectasia
Bronquiectasias y atelectasia
 
Enfermedades Parenquimatosas Del Pulmon 2
Enfermedades Parenquimatosas Del Pulmon 2Enfermedades Parenquimatosas Del Pulmon 2
Enfermedades Parenquimatosas Del Pulmon 2
 
Síndrome de condensación y atelectasia
Síndrome de condensación y atelectasiaSíndrome de condensación y atelectasia
Síndrome de condensación y atelectasia
 
Anatomia patologica de pulmon
Anatomia patologica de pulmonAnatomia patologica de pulmon
Anatomia patologica de pulmon
 
Clase respiratorio v
Clase respiratorio vClase respiratorio v
Clase respiratorio v
 
1 bronquitis crónica
1 bronquitis crónica1 bronquitis crónica
1 bronquitis crónica
 
Bronquiectasias
BronquiectasiasBronquiectasias
Bronquiectasias
 
Bronquiectasias Y Abscesos Pulmonares
Bronquiectasias Y Abscesos PulmonaresBronquiectasias Y Abscesos Pulmonares
Bronquiectasias Y Abscesos Pulmonares
 
Epoc y cor pulmonale
Epoc y cor pulmonaleEpoc y cor pulmonale
Epoc y cor pulmonale
 
Respiratorio
RespiratorioRespiratorio
Respiratorio
 

Similar a Clase 14 enfisema y mediastino

ATELECTASIA, BRONQUIECTASIAS Y NEUMONIA.docx
ATELECTASIA, BRONQUIECTASIAS Y NEUMONIA.docxATELECTASIA, BRONQUIECTASIAS Y NEUMONIA.docx
ATELECTASIA, BRONQUIECTASIAS Y NEUMONIA.docxAgustinaAverame
 
EPOC, ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA, ACTUALIZACION 2019
EPOC, ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA, ACTUALIZACION 2019EPOC, ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA, ACTUALIZACION 2019
EPOC, ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA, ACTUALIZACION 2019Cesar Reyna
 
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Enfermedad pulmonar obstructiva crónicaEnfermedad pulmonar obstructiva crónica
Enfermedad pulmonar obstructiva crónicakamikase47
 
Patologia-Ap. Respiratorio
Patologia-Ap. RespiratorioPatologia-Ap. Respiratorio
Patologia-Ap. RespiratorioJuan Baltazar
 
Asma bronquial, bronquitis, epoc
Asma bronquial, bronquitis, epocAsma bronquial, bronquitis, epoc
Asma bronquial, bronquitis, epocIvan Insausti
 
Alteraciones en la ventilación pulmonar en fisioterapia
Alteraciones en la ventilación pulmonar en fisioterapia Alteraciones en la ventilación pulmonar en fisioterapia
Alteraciones en la ventilación pulmonar en fisioterapia Jonathan Conrado Ruiz
 
Síndromes parenquimatosos pulmonares
Síndromes parenquimatosos pulmonaresSíndromes parenquimatosos pulmonares
Síndromes parenquimatosos pulmonaresDaiana Burgos Espeche
 
Síndrome respiratorio completo, universidad de carabobo
Síndrome respiratorio completo, universidad de caraboboSíndrome respiratorio completo, universidad de carabobo
Síndrome respiratorio completo, universidad de caraboboManuel Salvador Perdomo
 
Copiadebronquitiscronicaenfiycore 100502080014-phpapp02
Copiadebronquitiscronicaenfiycore 100502080014-phpapp02Copiadebronquitiscronicaenfiycore 100502080014-phpapp02
Copiadebronquitiscronicaenfiycore 100502080014-phpapp02Alaor Rodrigues Junior
 
ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCTIVAS Y RESTRICTIVAS.docx
ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCTIVAS Y RESTRICTIVAS.docxENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCTIVAS Y RESTRICTIVAS.docx
ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCTIVAS Y RESTRICTIVAS.docxANDRESMAURICIOGONZAL9
 
EPOC.pptx exposicion de enfermedad pulmonar
EPOC.pptx exposicion de enfermedad pulmonarEPOC.pptx exposicion de enfermedad pulmonar
EPOC.pptx exposicion de enfermedad pulmonarantoniabaptista0312
 
enfermedadpulmonarobstructivacronicaepoc-130423114113-phpapp02 (1).pptx
enfermedadpulmonarobstructivacronicaepoc-130423114113-phpapp02 (1).pptxenfermedadpulmonarobstructivacronicaepoc-130423114113-phpapp02 (1).pptx
enfermedadpulmonarobstructivacronicaepoc-130423114113-phpapp02 (1).pptxCésar Morales
 

Similar a Clase 14 enfisema y mediastino (20)

ATELECTASIA, BRONQUIECTASIAS Y NEUMONIA.docx
ATELECTASIA, BRONQUIECTASIAS Y NEUMONIA.docxATELECTASIA, BRONQUIECTASIAS Y NEUMONIA.docx
ATELECTASIA, BRONQUIECTASIAS Y NEUMONIA.docx
 
Copia de bronquitis cronica enfi y core
Copia de bronquitis cronica enfi y coreCopia de bronquitis cronica enfi y core
Copia de bronquitis cronica enfi y core
 
Epoc
EpocEpoc
Epoc
 
Enfermedades pulmonares obstructivas
Enfermedades pulmonares obstructivasEnfermedades pulmonares obstructivas
Enfermedades pulmonares obstructivas
 
Epoc
EpocEpoc
Epoc
 
EPOC, ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA, ACTUALIZACION 2019
EPOC, ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA, ACTUALIZACION 2019EPOC, ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA, ACTUALIZACION 2019
EPOC, ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA, ACTUALIZACION 2019
 
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Enfermedad pulmonar obstructiva crónicaEnfermedad pulmonar obstructiva crónica
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
 
Patologías Pulmonares
Patologías Pulmonares Patologías Pulmonares
Patologías Pulmonares
 
Patologia-Ap. Respiratorio
Patologia-Ap. RespiratorioPatologia-Ap. Respiratorio
Patologia-Ap. Respiratorio
 
Asma bronquial, bronquitis, epoc
Asma bronquial, bronquitis, epocAsma bronquial, bronquitis, epoc
Asma bronquial, bronquitis, epoc
 
Alteraciones en la ventilación pulmonar en fisioterapia
Alteraciones en la ventilación pulmonar en fisioterapia Alteraciones en la ventilación pulmonar en fisioterapia
Alteraciones en la ventilación pulmonar en fisioterapia
 
Síndromes parenquimatosos pulmonares
Síndromes parenquimatosos pulmonaresSíndromes parenquimatosos pulmonares
Síndromes parenquimatosos pulmonares
 
Síndrome respiratorio completo, universidad de carabobo
Síndrome respiratorio completo, universidad de caraboboSíndrome respiratorio completo, universidad de carabobo
Síndrome respiratorio completo, universidad de carabobo
 
Copiadebronquitiscronicaenfiycore 100502080014-phpapp02
Copiadebronquitiscronicaenfiycore 100502080014-phpapp02Copiadebronquitiscronicaenfiycore 100502080014-phpapp02
Copiadebronquitiscronicaenfiycore 100502080014-phpapp02
 
ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCTIVAS Y RESTRICTIVAS.docx
ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCTIVAS Y RESTRICTIVAS.docxENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCTIVAS Y RESTRICTIVAS.docx
ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCTIVAS Y RESTRICTIVAS.docx
 
epoc
epocepoc
epoc
 
000 Semiología Respiratoria
000 Semiología Respiratoria000 Semiología Respiratoria
000 Semiología Respiratoria
 
enf.sistema respiratorio
enf.sistema respiratorioenf.sistema respiratorio
enf.sistema respiratorio
 
EPOC.pptx exposicion de enfermedad pulmonar
EPOC.pptx exposicion de enfermedad pulmonarEPOC.pptx exposicion de enfermedad pulmonar
EPOC.pptx exposicion de enfermedad pulmonar
 
enfermedadpulmonarobstructivacronicaepoc-130423114113-phpapp02 (1).pptx
enfermedadpulmonarobstructivacronicaepoc-130423114113-phpapp02 (1).pptxenfermedadpulmonarobstructivacronicaepoc-130423114113-phpapp02 (1).pptx
enfermedadpulmonarobstructivacronicaepoc-130423114113-phpapp02 (1).pptx
 

Más de Anchi Hsu XD

7. diferenciación sexual
7. diferenciación sexual7. diferenciación sexual
7. diferenciación sexualAnchi Hsu XD
 
6. eje hipotalamo ovarico
6.  eje hipotalamo ovarico6.  eje hipotalamo ovarico
6. eje hipotalamo ovaricoAnchi Hsu XD
 
04) dr. garcã­a semiologã­a del eje hipotã¡lamo-hipofisio-tiroideo
04) dr. garcã­a   semiologã­a del eje hipotã¡lamo-hipofisio-tiroideo04) dr. garcã­a   semiologã­a del eje hipotã¡lamo-hipofisio-tiroideo
04) dr. garcã­a semiologã­a del eje hipotã¡lamo-hipofisio-tiroideoAnchi Hsu XD
 
03) dra. oliveri semiologã­a de la paratiroides
03) dra. oliveri   semiologã­a de la paratiroides03) dra. oliveri   semiologã­a de la paratiroides
03) dra. oliveri semiologã­a de la paratiroidesAnchi Hsu XD
 
02) dr. cabrera sã­ndrome de hiperfunciã³n hipofisiaria
02) dr. cabrera   sã­ndrome de hiperfunciã³n hipofisiaria02) dr. cabrera   sã­ndrome de hiperfunciã³n hipofisiaria
02) dr. cabrera sã­ndrome de hiperfunciã³n hipofisiariaAnchi Hsu XD
 
1.evaluacion endocrina dra chumbiriza
1.evaluacion endocrina dra chumbiriza1.evaluacion endocrina dra chumbiriza
1.evaluacion endocrina dra chumbirizaAnchi Hsu XD
 
01) dra. chumbiriza diabetes mellitus ii, complicaciones agudas
01) dra. chumbiriza   diabetes mellitus ii, complicaciones agudas01) dra. chumbiriza   diabetes mellitus ii, complicaciones agudas
01) dra. chumbiriza diabetes mellitus ii, complicaciones agudasAnchi Hsu XD
 
8. conferencia urp eje snc hipotalamo hipofiso testicular
8. conferencia urp eje snc hipotalamo hipofiso testicular8. conferencia urp eje snc hipotalamo hipofiso testicular
8. conferencia urp eje snc hipotalamo hipofiso testicularAnchi Hsu XD
 
Clase 6 b sind nefrítico dr flores
Clase 6 b sind nefrítico dr floresClase 6 b sind nefrítico dr flores
Clase 6 b sind nefrítico dr floresAnchi Hsu XD
 
Cl ase 5 c metabolismo del calcio y fosforo
Cl ase 5 c metabolismo del calcio y fosforoCl ase 5 c metabolismo del calcio y fosforo
Cl ase 5 c metabolismo del calcio y fosforoAnchi Hsu XD
 
Clase 5 a agua, sodio
Clase 5 a agua, sodioClase 5 a agua, sodio
Clase 5 a agua, sodioAnchi Hsu XD
 
Clase 4 uropatia obstructiva
Clase 4 uropatia obstructivaClase 4 uropatia obstructiva
Clase 4 uropatia obstructivaAnchi Hsu XD
 
Clase 2 b ira urp 2012
Clase 2 b ira urp 2012Clase 2 b ira urp 2012
Clase 2 b ira urp 2012Anchi Hsu XD
 
Clase 2 a sind nefrótico
Clase 2 a sind nefróticoClase 2 a sind nefrótico
Clase 2 a sind nefróticoAnchi Hsu XD
 
Clase 1 aparato urinario
Clase 1 aparato urinarioClase 1 aparato urinario
Clase 1 aparato urinarioAnchi Hsu XD
 
Clase 5 b potasio
Clase 5 b potasio Clase 5 b potasio
Clase 5 b potasio Anchi Hsu XD
 
Clase 10 dr. zolezzi encefalopatía hepática
Clase 10 dr. zolezzi   encefalopatía hepáticaClase 10 dr. zolezzi   encefalopatía hepática
Clase 10 dr. zolezzi encefalopatía hepáticaAnchi Hsu XD
 

Más de Anchi Hsu XD (20)

7. diferenciación sexual
7. diferenciación sexual7. diferenciación sexual
7. diferenciación sexual
 
6. eje hipotalamo ovarico
6.  eje hipotalamo ovarico6.  eje hipotalamo ovarico
6. eje hipotalamo ovarico
 
5. semio adrenal
5. semio adrenal5. semio adrenal
5. semio adrenal
 
04) dr. garcã­a semiologã­a del eje hipotã¡lamo-hipofisio-tiroideo
04) dr. garcã­a   semiologã­a del eje hipotã¡lamo-hipofisio-tiroideo04) dr. garcã­a   semiologã­a del eje hipotã¡lamo-hipofisio-tiroideo
04) dr. garcã­a semiologã­a del eje hipotã¡lamo-hipofisio-tiroideo
 
03) dra. oliveri semiologã­a de la paratiroides
03) dra. oliveri   semiologã­a de la paratiroides03) dra. oliveri   semiologã­a de la paratiroides
03) dra. oliveri semiologã­a de la paratiroides
 
02) dr. cabrera sã­ndrome de hiperfunciã³n hipofisiaria
02) dr. cabrera   sã­ndrome de hiperfunciã³n hipofisiaria02) dr. cabrera   sã­ndrome de hiperfunciã³n hipofisiaria
02) dr. cabrera sã­ndrome de hiperfunciã³n hipofisiaria
 
1.evaluacion endocrina dra chumbiriza
1.evaluacion endocrina dra chumbiriza1.evaluacion endocrina dra chumbiriza
1.evaluacion endocrina dra chumbiriza
 
01) dra. chumbiriza diabetes mellitus ii, complicaciones agudas
01) dra. chumbiriza   diabetes mellitus ii, complicaciones agudas01) dra. chumbiriza   diabetes mellitus ii, complicaciones agudas
01) dra. chumbiriza diabetes mellitus ii, complicaciones agudas
 
8. conferencia urp eje snc hipotalamo hipofiso testicular
8. conferencia urp eje snc hipotalamo hipofiso testicular8. conferencia urp eje snc hipotalamo hipofiso testicular
8. conferencia urp eje snc hipotalamo hipofiso testicular
 
Clase 6 b sind nefrítico dr flores
Clase 6 b sind nefrítico dr floresClase 6 b sind nefrítico dr flores
Clase 6 b sind nefrítico dr flores
 
Cl ase 5 c metabolismo del calcio y fosforo
Cl ase 5 c metabolismo del calcio y fosforoCl ase 5 c metabolismo del calcio y fosforo
Cl ase 5 c metabolismo del calcio y fosforo
 
Clase 5 a agua, sodio
Clase 5 a agua, sodioClase 5 a agua, sodio
Clase 5 a agua, sodio
 
Clase 4 uropatia obstructiva
Clase 4 uropatia obstructivaClase 4 uropatia obstructiva
Clase 4 uropatia obstructiva
 
Clase 3 b itu
Clase 3 b ituClase 3 b itu
Clase 3 b itu
 
Clase 3 a irc
Clase 3 a ircClase 3 a irc
Clase 3 a irc
 
Clase 2 b ira urp 2012
Clase 2 b ira urp 2012Clase 2 b ira urp 2012
Clase 2 b ira urp 2012
 
Clase 2 a sind nefrótico
Clase 2 a sind nefróticoClase 2 a sind nefrótico
Clase 2 a sind nefrótico
 
Clase 1 aparato urinario
Clase 1 aparato urinarioClase 1 aparato urinario
Clase 1 aparato urinario
 
Clase 5 b potasio
Clase 5 b potasio Clase 5 b potasio
Clase 5 b potasio
 
Clase 10 dr. zolezzi encefalopatía hepática
Clase 10 dr. zolezzi   encefalopatía hepáticaClase 10 dr. zolezzi   encefalopatía hepática
Clase 10 dr. zolezzi encefalopatía hepática
 

Último

Sistema Muscular Miología al 100 Complejo.pdf
Sistema Muscular Miología al 100 Complejo.pdfSistema Muscular Miología al 100 Complejo.pdf
Sistema Muscular Miología al 100 Complejo.pdfAloneUs
 
# 24 LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf
# 24  LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf# 24  LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf
# 24 LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdfKelvinDorianSilesPer
 
Clase 3 (parte 1) Osteologia generalidades de craneo con frontal 2024.pdf
Clase 3 (parte 1) Osteologia generalidades de craneo con frontal  2024.pdfClase 3 (parte 1) Osteologia generalidades de craneo con frontal  2024.pdf
Clase 3 (parte 1) Osteologia generalidades de craneo con frontal 2024.pdfgarrotamara01
 
Insuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADA
Insuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADAInsuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADA
Insuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADAJaveriana Cali
 
Artículo Recomendaciones Cáncer. Fisioterapia
Artículo Recomendaciones Cáncer. FisioterapiaArtículo Recomendaciones Cáncer. Fisioterapia
Artículo Recomendaciones Cáncer. Fisioterapiaclinicadefisioterapi2
 
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...Alejandro Paredes C.
 
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"Badalona Serveis Assistencials
 
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docx
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docxUnidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docx
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docxisabellajimenez33
 
Clase 2 Ejes-Planos-Cavidades ..2024.pdf
Clase 2 Ejes-Planos-Cavidades ..2024.pdfClase 2 Ejes-Planos-Cavidades ..2024.pdf
Clase 2 Ejes-Planos-Cavidades ..2024.pdfgarrotamara01
 
CasoClinicoAstridGarciaRodriguezseptimoB.pdf
CasoClinicoAstridGarciaRodriguezseptimoB.pdfCasoClinicoAstridGarciaRodriguezseptimoB.pdf
CasoClinicoAstridGarciaRodriguezseptimoB.pdfAstrid197751
 
TUBERCULOSIS PULMONAR Y EXTRAPULMONAR 2022
TUBERCULOSIS PULMONAR Y EXTRAPULMONAR 2022TUBERCULOSIS PULMONAR Y EXTRAPULMONAR 2022
TUBERCULOSIS PULMONAR Y EXTRAPULMONAR 2022JessaNoemi
 
Educación Sexual en la Adolescencia Taller Charla
Educación Sexual en la Adolescencia Taller CharlaEducación Sexual en la Adolescencia Taller Charla
Educación Sexual en la Adolescencia Taller CharlaIbethCalle2
 
Radiografía de tórax- BALDERRAMA OLVERA.pdf
Radiografía de tórax- BALDERRAMA OLVERA.pdfRadiografía de tórax- BALDERRAMA OLVERA.pdf
Radiografía de tórax- BALDERRAMA OLVERA.pdfYenifeerOlvera
 
Flashcards-de-Histologia-Práctico234.pdf
Flashcards-de-Histologia-Práctico234.pdfFlashcards-de-Histologia-Práctico234.pdf
Flashcards-de-Histologia-Práctico234.pdfAllexitta
 
generalidades de parasitologia, parasitologia de botero
generalidades de parasitologia, parasitologia de boterogeneralidades de parasitologia, parasitologia de botero
generalidades de parasitologia, parasitologia de boteroLeslieGodinez1
 
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptx
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptxCOVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptx
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptxEmely Juarez
 
Tiempos quirúrgicos de la medicina y salud
Tiempos quirúrgicos de la medicina y saludTiempos quirúrgicos de la medicina y salud
Tiempos quirúrgicos de la medicina y saludEnriqueSlzer
 
Transportes a través de membrana celular
Transportes a través de membrana celularTransportes a través de membrana celular
Transportes a través de membrana celulargharce
 
Radiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docx
Radiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docxRadiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docx
Radiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docxfabian1212delta
 
Sepsis en el paciente pediátrico. ACTUALIZACIONES
Sepsis en el paciente pediátrico. ACTUALIZACIONESSepsis en el paciente pediátrico. ACTUALIZACIONES
Sepsis en el paciente pediátrico. ACTUALIZACIONESEdgarSantamaria7
 

Último (20)

Sistema Muscular Miología al 100 Complejo.pdf
Sistema Muscular Miología al 100 Complejo.pdfSistema Muscular Miología al 100 Complejo.pdf
Sistema Muscular Miología al 100 Complejo.pdf
 
# 24 LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf
# 24  LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf# 24  LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf
# 24 LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf
 
Clase 3 (parte 1) Osteologia generalidades de craneo con frontal 2024.pdf
Clase 3 (parte 1) Osteologia generalidades de craneo con frontal  2024.pdfClase 3 (parte 1) Osteologia generalidades de craneo con frontal  2024.pdf
Clase 3 (parte 1) Osteologia generalidades de craneo con frontal 2024.pdf
 
Insuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADA
Insuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADAInsuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADA
Insuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADA
 
Artículo Recomendaciones Cáncer. Fisioterapia
Artículo Recomendaciones Cáncer. FisioterapiaArtículo Recomendaciones Cáncer. Fisioterapia
Artículo Recomendaciones Cáncer. Fisioterapia
 
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...
 
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"
 
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docx
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docxUnidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docx
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docx
 
Clase 2 Ejes-Planos-Cavidades ..2024.pdf
Clase 2 Ejes-Planos-Cavidades ..2024.pdfClase 2 Ejes-Planos-Cavidades ..2024.pdf
Clase 2 Ejes-Planos-Cavidades ..2024.pdf
 
CasoClinicoAstridGarciaRodriguezseptimoB.pdf
CasoClinicoAstridGarciaRodriguezseptimoB.pdfCasoClinicoAstridGarciaRodriguezseptimoB.pdf
CasoClinicoAstridGarciaRodriguezseptimoB.pdf
 
TUBERCULOSIS PULMONAR Y EXTRAPULMONAR 2022
TUBERCULOSIS PULMONAR Y EXTRAPULMONAR 2022TUBERCULOSIS PULMONAR Y EXTRAPULMONAR 2022
TUBERCULOSIS PULMONAR Y EXTRAPULMONAR 2022
 
Educación Sexual en la Adolescencia Taller Charla
Educación Sexual en la Adolescencia Taller CharlaEducación Sexual en la Adolescencia Taller Charla
Educación Sexual en la Adolescencia Taller Charla
 
Radiografía de tórax- BALDERRAMA OLVERA.pdf
Radiografía de tórax- BALDERRAMA OLVERA.pdfRadiografía de tórax- BALDERRAMA OLVERA.pdf
Radiografía de tórax- BALDERRAMA OLVERA.pdf
 
Flashcards-de-Histologia-Práctico234.pdf
Flashcards-de-Histologia-Práctico234.pdfFlashcards-de-Histologia-Práctico234.pdf
Flashcards-de-Histologia-Práctico234.pdf
 
generalidades de parasitologia, parasitologia de botero
generalidades de parasitologia, parasitologia de boterogeneralidades de parasitologia, parasitologia de botero
generalidades de parasitologia, parasitologia de botero
 
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptx
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptxCOVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptx
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptx
 
Tiempos quirúrgicos de la medicina y salud
Tiempos quirúrgicos de la medicina y saludTiempos quirúrgicos de la medicina y salud
Tiempos quirúrgicos de la medicina y salud
 
Transportes a través de membrana celular
Transportes a través de membrana celularTransportes a través de membrana celular
Transportes a través de membrana celular
 
Radiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docx
Radiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docxRadiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docx
Radiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docx
 
Sepsis en el paciente pediátrico. ACTUALIZACIONES
Sepsis en el paciente pediátrico. ACTUALIZACIONESSepsis en el paciente pediátrico. ACTUALIZACIONES
Sepsis en el paciente pediátrico. ACTUALIZACIONES
 

Clase 14 enfisema y mediastino

  • 1. Dr. Julio Arica Palomino julioaricap@gmail.com semiologiarpalma@gmail.com Médico Internista 17-04-2012
  • 2. Patología frecuentes: a) Asma, bronquiectasias b) Enfisema y Bronquitis crónica (EPOC)  El factor común es la obstrucción al flujo aéreo.  Pueden ser reversibles o irreversibles.
  • 3. Las pruebas de función respiratoria pulmonar muestran limitaciones da las tasas de flujo aéreo máximo durante la espiración forzada.  Puede deberse a estrechamiento anatómico de la vía respiratoria (en el Asma) o a pérdida de retracción elástica del pulmón que se encuentra típicamente en el Enfisema.
  • 4. Enfermedad crónica recurrente,caracterizada por hiperreactividad de las vías respiratorias, con broncoconstricción reversible desencadenada por distintos estímulos exógenos y endógenos .  CLÍNICA: tos, sibilancias, disnea, opresión torácica.  Causa extrinseca atópica, laborales.  Intrinseca: Mecanismos no inmunes (aspirina, infecciones pulmonares, frío, estrés).
  • 5. Se define clínicamente como tos productiva persistente durante 3 meses al año durante dos años consecutivos en ausencia de una enfermedad pulmonar específica subyacente conocida.
  • 6. Irritación crónica por inhalación de sustancias (el humo del cigarrillo es el factor aislado más importante).  Infecciones microbianas.  Es más frecuente en masculinos de edad media.
  • 7. Hipertrofia e hiperplasia de las glándulas sub mucosas.  Metaplasia de células caliciformes.  Hipersecreción mucosa con taponamiento.  Grados variables de inflamación crónica.
  • 8. Dilatación permanente de bronquios y bronquiolos debido a una destrucción del músculo y tejido elástico de sostén, por infecciones necrosantes, facilitadas por procesos congénitos u obstrucción bronquial crónica.  PATOGENIA: OBSTRUCCION - DILATACION ANORMAL DE BRONQUIOS - INFECCION PERSISTENTE CRONICA.
  • 10. Enfermedad pulmonar caracterizada por agrandamiento permanente anormal de los espacios aéreos distales al bronquiolo terminal, acompañado con destrucción de sus paredes y sin fibrosis evidente.  PATOGENIA: ◦ Desequilibrio de proteasas y antiproteasas. ◦ Déficit de alfa 1 antitripsina.  TIPOS: centroacinar, paraacinar, paraseptal.
  • 12. Es más común y severo en hombres.  Franca asociación con fumadores de cigarrillos.  Generalmente la incapacitación no se establece hasta la 5ª - 8ª década de vida.
  • 13. E.P.O.C es la cuarta causa de muerte en el mundo con 2,75 millones (1,41 millones en hombres y 1,34 millones en mujeres) representa el 4.8% de la mortalidad global por todas las causas.  Principal causa de EPOC es el tabaquismo , pero la exposición al humo de combustibles de biomasa como leña para cocinar y calefaccionar el hogar, es causa relevante en países en vías de desarrollo
  • 14. La mayoría de pacientes con EPOC tienen una combinación tanto de enfisema como de bronquitis crónica en diferentes grados de presentación.  Las guías actuales no establecen necesidad de diferenciarlas. El termino EPOC incluye a la Bronquitis Cronica y al Enfisema. Ultimas guias no establecen necesidad de diferenciarlas.
  • 15. La prevalencia de EPOC en > de 40 años , en cinco grandes ciudades en Brasil, Chile, México, Venezuela y Uruguay , fue de 7.8% a 19.7%.  El 12% de los pacientes con EPOC nunca había fumado.  De todos los pacientes con EPOC un 22% estuvo expuesto a cocinas que utilizaban carbón mineral como combustible y el 16% a otras que utilizaban otro combustibles de biomasa .
  • 16. Las manifestaciones clínicas del Síndrome enfisematoso no aparecen hasta que se haya dañado por lo menos un tercio de parénquima pulmonar funcionante.  La disnea suele ser el primer síntoma, es insidiosa y de curso progresivo ,pudiendo llegar a ser incluso en el reposo.  La perdida de peso es común y puede ser tan intensa que puede sugerir un tumor maligno oculto.
  • 17. El paciente enfisematoso típico tiene disnea y el tórax en tonel con incremento de diametros a predominio del diametro anteroposterior , con prolongación obvia de la espiración, el paciente se sienta inclinado hacia adelante, excesivamente encorvado, y respira a través de los labios fruncidos.
  • 18. A la palpación hay disminución de las vibraciones vocales hasta abolición.  A la percusión hay sonoridad aumentada que puede llegar hasta el timpanismo. La matidez cardiaca desaparece.  En la auscultación hay disminución del murmullo vesicular y espiración prolongada
  • 21. En los pacientes con enfisema grave ,la tos es con frecuencia ligera, la hiperinsuflación es intensa, la capacidad de difusión es baja y las valores de gases en sangre relativamente normales en reposo.  Tales pacientes pueden hiperventilar y permanecer oxigenados por tanto a veces son denominados sopladores rosados.  La muerte en EPOC se debe a acidosis respiratoria, insuficiencia cardiaca derecha en corepulmonar, colapso masivo de los pulmones secundario a neumotórax.
  • 22. La cavidad torácica esta dividida por el mediastino, ocupa la parte central de la cavidad torácica.  Abertura sup. tórax hasta diafragma.  Dorso esternal a columna vertebral.  Lateralmente pleura mediastínica
  • 26. Síndrome de Vena Cava Superior : Síntomas : cefalea, vértigos, tinnitus. Signos : edema hasta en esclavina. Cianosis de labio, pabellón auricular ,cara, manos. Circulación colateral toracobraquial. Ingurgitación yugular.
  • 29. Paciente varón de 25 años de edad con neoplasia maligna a células germinales en mediastino con Síndrome de Vena Cava superior
  • 32. Tronco venoso braquiocefálico.  Vena ácigos: hidrotorax.  Venas pulmonares: Hidrotorax.
  • 34. Síndrome de Vena Cava inferior: Hepatomegalia, ascitis, edema de miembros inferiores,hemorroides.
  • 35. Obstrucción de arteria braquiocefálica: Soplos. Frémito (traducción palpable de soplo). Disminución de amplitud del pulso.
  • 36. Nervio Vago  excitatorio: disnea, disfagia intermitente, vómitos, epigastralgia, bradicardia.  inhibitorio: taquicardia
  • 37. Nervio Laríngeo recurrente excitatorio : espasmo glótico, disnea. inhibitorio : disfonía , voz bitonal.  Nervio Frénico excitatorio :dolor en hombro, hipo. inhibitorio :parálisis diafragmática.
  • 38. Nervios intercostales: neuralgias.  Sist.Nervioso Simpático con Síndrome de Horner : Miosis unilateral. Enoftalmo. Disminución de hendidura palpebral. Enrojecimiento hemifacial. Hemihipohidrosis.
  • 40. Disfagia progresiva inicialmente a los sólidos y después a los líquidos.
  • 41. Síntomas : dolor torácico y disnea. Fiebre y signos de sepsis en algunos pacientes.  Causas : perforación esofágica por ingesta de ácidos o álcalis, esofagoscopía o sonda de Blakmore. Infecciones post esternotomía por cirugía cardiaca, con drenaje por la incisión operatoria.
  • 42. Inflamatoria granulomatosa de ganglios mediastinales : Tuberculosis , histoplasmosis, sarcoidosis, silicosis.  Mediastinitis fibrosante compresiva. Ocasionan SVCS, obstrucción bronquial, parálisis frénico ó laríngeo recurrente, obstrucción arterial o venosa pulmonar proximal.
  • 43. Presencia de aire en el intersticio del mediastino a) Ruptura alveolar ,bulas. b) Perforación o ruptura esofágica, tráquea o bronquios. c)Disección de aire del cuello o abdomen al mediastino.
  • 44. Dolor intenso subesternal con o sin irradiación a cuello y brazos.  Enfisema subcutaneo en la escotadura supraesternal. Signo de Hamman: crujido o click (chasquido) sincrónico con el latido cardiaco.