O documento descreve o conceito e tipos de controle de qualidade radiográfico, incluindo controles dinâmicos e estatísticos. Ele também detalha os recursos, frequência, pré-requisitos técnicos e etapas do processo de controle de qualidade, incluindo avaliação e descrição técnica de radiografias.
2. Conceito
É um processo de trabalho que compreende
ao conjunto de procedimentos técnicos,
administrativos e educativos efetuados de
forma dinâmica e estatística em ambientes
de radiologia, que objetiva a melhoria da
qualidade radiográfica e do atendimento
radiológico, com otimização de tempo, de
material,e da exposição, assim como a
utilização adequada dos equipamentos e dos
recursos humanos.
3. Tipos
Dinâmico e estatístico.
Controle de Qualidade Dinâmico
Avaliação e classificação da qualidade
radiográfica durante o atendimento ao
paciente/cliente. Objetiva direcionar,
complementar ou redirecionar os protocolos
técnicos, garantir melhor qualidade
radiográfica e evitar repetições.
4. Controle de qualidade estatístico
Avaliação técnica e classificação dos
descartes radiográficos, procedidas a parte
da rotina de atendimento, em condições
adequadas. Objetiva estabelecer o
diagnóstico estatístico das limitações
estruturais do setor e técnicas da equipe,
como também orientar o programa de
treinamento que tem por fim atenuar ou
retificar tais problemas .
5. Recursos
Radiografias e filmes descartados, Registros,
Negatoscópio, Tempo, Sala e equipamentos
de Raios X, Câmaras Clara e Escura.
Pessoal
7. Freqüência
Semanal, mensal, semestral, etc,
dependendo do porte, interesse e/ou
demanda
Pré-requisitos Técnicos
Profissionais capacitados/experientes
Condições de avaliação descritiva das
técnicas radiográficas.
Interesses(administração/sensibilidades/tabús)
8. Avaliação e descrição técnica
radiográfica
É a verificação dos parâmetros e
indicadores da qualidade técnica da
radiografia que permitem a sua classificação
entre o padrão laudável, aceitável, e não
laudável(descartável).
9. Avaliação e descrição técnica
radiográfica
Procede-se expondo a radiografia no negatoscópio
em ambiente adequado, iniciando-se pela checagem
do objeto radiografado com a requisição médica e
indicação clínica do exame; Identificação
radiográfica; Adequação e posição do filme utilizado;
Centralização do objeto no(s) campo(s) utilizado(s);
Posicionamento do objeto radiografado; Espectro de
D.O.; Grau de nitidez/flow; Colimação; Artefatos;
Adornos; Marcas por manipulação inadequada;
Velamentos (parcial ou total); Marcas por problemas
no processamento; Outros.
10. Etapas
1. Verificação de qualidade dos registros e
coleta de dados de interesse estatístico;
2. Considerar e registrar abordagem dos
médicos laudistas;
3. Estabelecer o perfil quantitativo do serviço,
incluir gastos por interesse pedagógico;
4. Acompanhamento e controle do material
radiográfico descartado;
5. Definição das amostras por período ou
plantão;
11. Etapas - continuação
6. Avaliação técnica e segregação de grupos
de fatores causais dos descartes;
7. Contagem estatística dos grupos (número e
porcentagem);
8. Fazer planilhas e gráficos dos resultados;
9. Ordenar decrescentemente e por incidência
de fatores de descartes;
10. Calcular índice geral de descarte(perdas)
baseado nos registros iniciais;
11. Confrontar os resultados numéricos obtidos
com o material descartado;
12. Etapas - conclusão
12. Definir perfil dos maiores índices de perdas;
13. Avaliar possíveis diferenças / margem de erro;
14. Apresentar os resultados e o programa à chefia e à
equipe, abrindo para discussão e propostas;
15. Elaborar programa de treinamento / atualização da
equipe em ordem de prioridade de temas,
considerando também as informações dos
laudistas;
16. Divulgar internamente o programa cronometrado
de treinamento(educação continuada) e
convocação do público alvo;
13. Respaldo para convocação
Código de ética; Código de Defesa do
Consumidor; Portaria 453/98; Contrato de
trabalho; Interesse da classe e individual;
Responsabilidade social e Coerência.
Sintonia com a Empresa ou Serviço,
Economia, Marketing, Nome/marca da
Empresa e dos Profissionais - valorização.
14. Caso
EXEMPLO DE APLICAÇÃO DO
CONTROLE DE QUALIDADE PROCEDIDO
EM UM SERVIÇO DE RADIOLOGIA
INTRAHOSPITALAR NA REGIÃO
METROPOLITANA DO RIO DE JANEIRO
PERIODO: Maio / Junho / Julho - 07
15. Filmes utilizados no período - Maio
Filme Quantidade
18 x 24 792
24 x 30 110
30 x 40 386
35 x 35 524
35 x 43 842
Total 2.654
16. Distribuição de Filmes por Exame - Maio
Tipos de Exames Qtde Tipos de Exames Qtde
Torax Leito 678 Coluna Cervical 12
Torax PA+Lat 410 Quadril 12
Seios Face 362 Cotovelo 08
Abdômen Leito 76 Punho 06
R.A.A 42 Úmero 06
Mão 32 Perna 06
Pé 24 Coluna Dorsal 04
Joelho 24 Antebraço 04
Ombro 20 Ossos do Nariz 04
Tornozelo 20 Crânio 04
Arcos Costais 18 Fêmur 02
Total Geral 1774
17. Tabela de perda de filmes por fator causal - Maio
Total de Filmes Total Percentual
Motivo Perdidos de Erros
Descentralização do Objeto 290 43,5 %
Baixa Densidade Óptica 190 28,5 %
Posição inadequada do Objeto 134 20,1 %
Alta Densidade Óptica 100 15 %
Artefatos Radiográficos 74 11,1 %
Presença de 3 ou + Problemas 66 9,9 %
Colimação inadequada 66 9,9 %
Flow (Cinético ou Estático) 50 7,5 %
Filmes Virgens ou Velados 50 7,5 %
Radiografias Laudáveis 38 5,7 %
Identificação ausente/incorreta 30 4,5 %
Marcas de Processamento 20 3%
Marcas de Manipulação 14 2,1 %
Presença de Adornos 04 0,6 %
Uso de Interesse Pedagógico ? ?
Não Registrados/Não Contabilizados ? ?
Total 1.126 168,9 %
18. Observações
A consolidação dos percentuais não são exatas em
função de terem sido computadas mais de uma
causa/motivo verificadas em algumas das radiografias
da amostra.
Os filmes utilizados para interesse pedagógico não foram
contabilizados, assim como outros, supostamente
extraviados e/ou não registrados. Representam um
quantitativo de 246 películas (8,5%), inclusos no índice
de perda.
Índice de descarte ou perda: 42% (margem de erro: 3%).
Considerar grau de exigência e abordagem dos
radiologistas.
19. Índice mensal de descarte ou perda de filmes
Geral Maio – 42% Junho – 21% Julho – 21,5%
(em %) (em %) (em %)
Por causas(+4)
Posicionamento 43 38.5 40
Densidade Óptica 41.5 41.5 37
Identificação 4.5 2.5 5.5
Colimação 8 3.5 3
20. Índice mensal de descarte por dimensão do filme
Maio (%) Junho (%) Julho (%)
Dimensão Do total Do total Do total Do total Do total Do total
descarta utilizado descarta utilizado descarta utilizado
do do do
18 x 24 28 13 31 6 36 7,5
24 x 30 5,5 3 6 1,5 7,5 1,5
30 x 40 17,5 8 15 3 6,5 1
35 x 35 13,5 6 13 2,5 16 3,5
35 x 43 36 17 35 7 34,5 7,5
TOTAL 100,5 47 100 20 100,5 21
21. PROGRAMA CRONOMETRADO DE ATUALIZAÇÃO TÉCNICA
DATAS / HORÁRIOS GRUPO TEMAS
01-09-07 - 09: ÀS 12:00 H I Revisão e pontos de referência anatômicos / manipulação do
equipamento / posicionamento radiográfico.
01-09-07 - 13: ÀS 17:00 H I Continuação/ (avaliação?)
08-09-07 - 09: ÀS 12:00 H II Revisão e pontos de referência anatômicos / manipulação do
equipamento / posicionamento radiográfico.
08-09-07 - 09: ÀS 12:00 H II Continuação / (avaliação?)
15-09-07 - 09: ÀS 12:00 H I Atenuação do feixe / Formação da imagem radiográfica /
Calculo e aplicação dos fatores radiográficos
15-09-07 - 13: ÀS 17:00 H I Continuação / avaliação?)
22-09-07 - 09: ÀS 12:00 H II Atenuação do feixe / Formação da imagem radiográfica /
Calculo e aplicação dos fatores radiográficos
22-09-07 - 13: ÀS 17:00 H II Continuação/ avaliação?)
29-09-07 - 09: ÀS 12:00 H I Atendimento Radiológico / Atendimento Radiográfico /
Avaliação e Descrição Técnica Radiográfica
29-09-07 - 13: ÀS 17:00 H I Continuação/ avaliação?)
06-10-07 - 09: ÀS 12:00 H II Atendimento Radiológico / Atendimento Radiográfico /
Avaliação e Descrição Técnica Radiográfica
06-10-07 - 13: ÀS 17:00 H II Continuação/ avaliação?)
Próximo controle de qualidade: Novembro/07 e/ou Maio/08.
37. Controle de qualidade do controle de
qualidade:
Avaliação integral do programa
Registros de freqüência dos Trs nas aulas, tópicos
do programa e avaliação teórico-prático.
Auto-avaliação e sugestões dos profissionais.
Pesquisa de opinião dos envolvidos e não
envolvidos, observações, etc.
Resultados estatísticos do próximo programa.