Telemedicina, Trauma.

1. Andrés Neira
UNIVERSIDAD DE CUENCA
PROYECTO FINAL DE
TELEMEDICINA

2. Introducción
La progresión actual de la tecnología en el ámbito medico ha permitidohacer grandes avances en
atenciónmédica,porlainserciónde la interconectividadde losequiposmédicosylaflexibilidadque
estospresentan,hanllevadoa que laatenciónmedicamejoreenpacientescondificultadde acceso
y permitiendorecolectardatosque antespermanecíanocultos.Unade lasaplicacionesemergentes
que se realizan en telemedicina es su aplicación a trauma y emergencia, con la experiencia
acumulada en otras especialidades han permito la entrada a esta área tan importante de la
medicina. Además de esto otro aspecto importante de la aplicación es que en la medicina de
urgenciase necesitasolucionesrápidasporloquese requiere equiposcadavezmejoresysoluciones
másrápidasylaaproximacióndiagnosticamásacertadayenel menortiempoposible. Otroaspecto
abandonado es la necesidad de una comunicación entre los distintos componentes de la sala de
urgencias de manera rápida, eficaz y de fácil acceso al personal hospitalario.
Una posible solucióneslateleconsultaremotadirigidaporel especialistade emergenciaenel sitio
del accidente (triaje) ha ayudado a reducir en un 53% el número de visitasinnecesarias al servicio
de emergencias,ya que se considera importante enla toma de decisiones terapéuticas, como por
ejemplo paciente de elección quirúrgica. La introducción de nuevos TICs cada vez mejores y con
prestaciones superiores ha sido un paso fundamental en este proceso., facilitando igual una
presunción diagnostica cada vez mejor.
Por lo que en Cuenca en zonas disponibles pretendemos que se ponga en marcha este proyecto
bajoel nombre de TALD (Trauma A Larga Distancia),el cual queremosque se aplique enzonascon
conexión WiMax, el cual ya prevé ETAPA.
Objetivo General
 Disminuirlamorbimortalidadenel serviciodeurgenciaytraumaenlasunidadesoperativas.
Objetivos Específicos
 Disminuir la cantidad de ingresos innecesarios al hospital.
 Permitirel seguimientoporparte de médicosypersonal de formarápiday entiemporeal.
 Intercambio de información entre médicos y personal de manera más rápida.
 Aplicar las medidas terapéuticas necesarias y en momento oportuno.
Ventajas
 Aumenta la sobrevida de los pacientes.
 Disminuye el número de complicaciones.
 Reduce el número de ingresos innecesarios.
 Evaluación completa de los pacientes por parte del médico especialista.
 Mejora la aproximación diagnostica.
 Disminuye el desperdicio de recursos hospitalarios
 Permite al personal conocer con lo que van a encontrarse.
Desventajas
 Costo elevado

3.  No aplica para todas los sectores
Esquema técnico
La emergencia y el trauma constituyen grandes retos con una alta tasa de morbimortalidad en
nuestropaís por loque vemosconveniente el usode tecnologíapara tratar de reducir estas cifras.
Al iniciocuandoocurre un hechoel cual requieralaactivaciónde larednacional de emergenciadel
ECU911, y la consecuente atención por parte del personal paramédico en el sitio de los hechos.
En el sitioel personal ahípresente deberáactivarlaredTALD,
en caso de exista ya una conexión WiMax en la zona, el
siguiente paso sería establecer una conexión rápida, estable
y eficazpara podertransmitirhaciala central de emergencia
del hospital más cercano, en este caso tomaremos como
referencia el Hospital Regional Vicente Corral Moscoso.
Dicha conexión se establecerá con dispositivos tales como
cámaras que se manejen a distancia, Tablets, laptops o
notebooks. Las ambulanciasdeberán contar con todos estos
equiposyenlacentral de emergenciael personal médicoobservarasituación.Yevaluarálacinética
del trauma, posibles peligros latentes, complicaciones en el traslado, etc.
Posterior al triaje y durante el traslado del paciente al hospital, se deberán revisar las constantes
vitalesademásde realizarunexamenfísicopertinenteparalavaloraciónmásacertada.Para ellose
emplearaequiposcomotensiómetrosdigitales,pulsioximetrosdigitales,yunmonitorde EKG para
con conexiones a computadoras, en el examen físico se debe realizar la evaluación rápida de la
permeabilidadde lavía aérea,control de la ventilación,evaluaciónde lacolumnacervical,examen
neurológico en caso de tener déficit neurológico, búsqueda de lesiones tales como fracturas,
laceraciones, neumo y neumotórax, y una estimación del estado hemodinámico. Siendo este un
paso importante en la evaluación de pacientes traumatizados y la determinación de su traslado
hacia un centro médico capacitado en el manejo de la patología de la patología.

4. Mientras en el departamento de emergencia y trauma del hospital el personal médico evaluará
minutoaminutoloque ocurraconel paciente,sinqueexistandistorsionesni mensajesmal llevados
omal interpretados.Ademásconestaventajapodránllegaraunapresuncióndiagnosticaypreparar
la llegada del paciente, como los materiales, insumos y medicación a usar, reduciendo de forma
importante el tiempo y aumentando la eficacia de los planes terapéuticos y medidas a tomar.
Una vezenlasalade urgenciasel personalde urgenciasvolveráaevaluaral paciente,buscandomás
datos.Encaso de sernecesariolospacientesque requieranexámenescomplementarioslas órdenes
de pedido yresultados tantode laboratorio comode imagenología,se haránatravésde un sistema
de interconectividadenelhospital(yausadosactualmente enelHVCM).Si laocasión loamerita,se
pensará en medidas quirúrgicas, para ello igual mediante el uso del sistema. El objetivo de la
comunicación entre los distintos sectores y departamentos de los hospitales es reducir el tiempo
con el que se relaciona las posibles complicaciones,como se expone mientras mayor tiempo pasa
un paciente sin diagnostico menor va a ser su sobrevida, esta afirmación es más drástica en la
medicina de urgencias.

5. El proceso desde el despliegue de la ambulancia hasta el alta del paciente debe ser observado
cautelosamente por el personal médico capacitado en atención de trauma.
Blog:
 Telemedicinacuenca.blogspot.es
Bibliografía
 GonzálesArmengolJ.J.,CarricondoF.,MingoranceC.,Gil-LoyzagaP.;TelemedicinaAplicada
a medicina urgente: aspectos metodológicos y prácticos; Hospital de San Carlos; Madrid;
España; 2008.
 Arteta D., Calahorro J., Cuadrado A., Gil E.; Perspectivas de la telemedicina en las
emergencias y urgencias médicas; Facultad de medicina de la Universidad de Cartagena;
Cololmbia; 2001