Bello Munguía Andrés 1107
• El crecimiento normal se caracteriza por patrones
sucesivos de crecimiento, diferenciación y maduración
de los tejidos y...
• 16 SG.
• Incremento rápido del número de células.
• 5g/día.
Hiperplasia
• Hasta las 32 SG.
• 15-20 g/día.
Hiperplasia
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el peso al nacer varían según las diferencias étnicas,
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• Definición:
• Se puede hablar de una desnutrición in útero cuando un
nacido a término tiene un peso menor a 2500g o cuan...
Peso al nacer
Es el criterio de
valoración del
crecimiento fetal.
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Se puede calcular
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• Método de detección sencillo, seguro, económico.
• Su principal desventaja es la imprecisión.
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• Exploración ecográfica
inicial: 16-20 SG para
establecer la EG e identificar
anomalías.
• Se repite a las 32-34 SG
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P50
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• Simétrica …………………………………………Asimétrica
LA DESNUTRICIÓN
SIMETRICA SE DA CUANDO
LA RESTRICCION DEL
CRECIMIENTO POR FALTA DE
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• Campbell y Thompson (1997) describieron el empleo del
cociente del perímetro cefálico-abdominal como una
manera eficaz d...
Simétrica
• Una lesión inicial podría ocasionar una
reducción relativa del # y el tamaño de
células.
• Exposición a sustan...
• Donger y Ong utilizan el término «fenotipo ahorrativo»
(thrifty phenotype) para denotar estos problemas
• Frase que sugi...
Es multi-determinado y conlleva factores de tipo:
MATERNO:
• Por la nutrición de la madre
• Toxicomanías de la madre
• Pes...
• Una definición operacionalizada de desnutrición materna
es que la mujer cumpla con dos o más de estos criterios
• Peso m...
• Tabaquismo.
• Alcoholismo.
• Toxicomanía.
• Nutrición deficiente.
• Falta de recursos
psicosociales.
• Hay un rango de efectos adversos asociados con la
desnutrición materna y puede ser afectada tanto la
madre como el produ...
La nutrición de la madre antes de la concepción es muy
importante por las consecuencias que esto traiga durante
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• Hasta 5% de los casos de desnutricion en utero.
1. Rubéola: produce insuficiencia vascular al lesionar el
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• Las mujeres de talla
pequeña suelen tener
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pequeños.
• Si una mujer
comienza el
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• Síndromes hereditarios como la osteogénesis
imperfecta y diversas condrodistrofias se
asocian a desnutricion.
• La preeclampsia puede ser causa de
insuficiencia del crecimiento fetal y es un
indicador de su gravedad, sobre todo cuan...
• Las enfermedades renales crónicas suelen
asociarse a hipertensión subyacente y
vasculopatía.
• Suele acompañarse de desn...
• Puede estar
relacionada con
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congénitas o ser
consecutiva a la
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por vasculopatía
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• En los últimos años estudios realizados en el IMSS han
demostrado que los recién nacidos tienden a tener pesos
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177 msnm.
1600
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142 msnm.
• Se tienen registros de que persona con origen racial del
sur de África tienen un peso normal dentro del percentil
60 de ...
Las consecuencias ligadas a la desnutrición in útero varían
dependiendo del momento en que está ocurrió, así pues la
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• En general, los lactantes con Restricción del crecimiento
intrauterino y la desnutrición tiene de 5 a 10 veces más
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• El bajo peso al nacer y la desnutrición intra-útero
en general se ha asociado a:
• Diabetes mellitus II
• Cardiopatía is...
• Hipertension en la vida adulta
• Probabilidad de sufrir un accidente
cerebrovascular
• Deficit de atencion
• Desde el descubrimiento del gen de la obesidad y sus
producto proteínico, la leptina, ha habido interés por las
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• Definición
Según la OMS es el parto que se produce entre las 22 y
las 37 semanas de gestación.
- Prematurez extrema= 22 ...
• 10% de los partos se producen antes del término
• Es la responsable del 70% de la mortalidad neonatal
• Del 50% de las c...
Ant. de r.n. < 2500 gr.
Ant. de feto muerto
Falta de control prenatal
Talla menor de 1.40 m
 Peso materno menor de 45...
Embarazo múltiple
RPM
Polihidramnios
Metrorragia del 3º trimestre
Infecciones urinarias
Diabetes
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Parto pretermino relacionado a RPM 30%
Parto pretermino espontáneo 40%
Parto pretermino iatrogénico (electivo) 30%
Adecuada evaluación de factores de riesgo relacionado a APP
Historia clínica perinatal
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• Flores S, Martínez H. Peso al nacer de los niños y niñas
derechohabientes del Instituto Mexicano del Seguro
Social. Bol ...
Desnutricion in utero (correlacion con RCIU)
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Desnutricion in utero (correlacion con RCIU)

  1. 1. Bello Munguía Andrés 1107
  2. 2. • El crecimiento normal se caracteriza por patrones sucesivos de crecimiento, diferenciación y maduración de los tejidos y órganos. El desarrollo está determinado por el sustrato que proporciona la madre , la transferencia placentaria de estos sustratos y el potencial del crecimiento fetal regido por el genoma.
  3. 3. • 16 SG. • Incremento rápido del número de células. • 5g/día. Hiperplasia • Hasta las 32 SG. • 15-20 g/día. Hiperplasia e Hipertrofia • Después de las 32 SG. • Mayor parte del depósito de grasa y glucógeno en el feto. • 30-35 g/día. Hipertrofia
  4. 4. Los datos normativos para el crecimiento fetal basados en el peso al nacer varían según las diferencias étnicas, regionales y de sexo Para hacer cálculos correctos sobre el peso normal al nacer deben de considerarse: • La exposición a factores de riesgo para desnutrición • El origen étnico de los padres (NO SOLAMENTE DE LA MADRE) • La altitud
  5. 5. • Definición: • Se puede hablar de una desnutrición in útero cuando un nacido a término tiene un peso menor a 2500g o cuando el producto presente una variación debajo del percentil 10 para su edad gestacional.
  6. 6. Peso al nacer Es el criterio de valoración del crecimiento fetal. Ritmo o velocidad del crecimiento Se puede calcular mediante el estudio antropométrico ecográfico en serie. La disminución de la velocidad del crecimiento está relacionada con la morbilidad perinatal.
  7. 7. • Método de detección sencillo, seguro, económico. • Su principal desventaja es la imprecisión. • Ayuda a identificar de manera correcta a un 40% de estos lactantes. • Entre las 18-30 SG el AFU coincide con la edad gestacional. • Si mide de 2-3cm por debajo de la altura esperada puede sospecharse un crecimiento fetal inadecuado.
  8. 8. • Exploración ecográfica inicial: 16-20 SG para establecer la EG e identificar anomalías. • Se repite a las 32-34 SG para valorar el crecimiento fetal. • La ecografía antes de las 24 SG (10-12 SG) permite pronosticar mejor la EG que por FUM.
  9. 9. P50 P10 P90
  10. 10. • Simétrica …………………………………………Asimétrica LA DESNUTRICIÓN SIMETRICA SE DA CUANDO LA RESTRICCION DEL CRECIMIENTO POR FALTA DE NUTRIENTES SE DA EN FORMA UNIFORME, TANTO LA CABEZA COMO EL CUERPO SON PEQUEÑOS LA DESNUTRICIÓN ASIMETRICA SE DA CUANDO EL CRECIMIENTO O LA RESTRICCION SE DAN SOLAMENTE EN LA CABEZA O EN EL CUERPO SIENTO MÁS COMÚN ESTE ÚLTIMO
  11. 11. • Campbell y Thompson (1997) describieron el empleo del cociente del perímetro cefálico-abdominal como una manera eficaz de detectar a los fetos con desnutrición simétrica de los que tienen una desnutrición asimétrica.
  12. 12. Simétrica • Una lesión inicial podría ocasionar una reducción relativa del # y el tamaño de células. • Exposición a sustancia químicas, infecciones víricas y desarrollo celular anormal. Asimétrica • Lesión en el embarazo tardío como insuficiencia placentaria por HT.
  13. 13. • Donger y Ong utilizan el término «fenotipo ahorrativo» (thrifty phenotype) para denotar estos problemas • Frase que sugiere que el cuerpo «ahorra» en crecimiento para adaptarse a la escases de alimentos
  14. 14. Es multi-determinado y conlleva factores de tipo: MATERNO: • Por la nutrición de la madre • Toxicomanías de la madre • Peso y talla • Paridad AMBIENTE: • Socio-culturales • Altitud
  15. 15. • Una definición operacionalizada de desnutrición materna es que la mujer cumpla con dos o más de estos criterios • Peso menor a 45 kg. • Talla meno de 140 cm. • IMC menor de 18.8
  16. 16. • Tabaquismo. • Alcoholismo. • Toxicomanía. • Nutrición deficiente. • Falta de recursos psicosociales.
  17. 17. • Hay un rango de efectos adversos asociados con la desnutrición materna y puede ser afectada tanto la madre como el producto de la gestación, ya se a mediano o a largo término.
  18. 18. La nutrición de la madre antes de la concepción es muy importante por las consecuencias que esto traiga durante su embarazo. Se puede clasificar en dos tipos de desnutrición: • La desnutrición generalizada: ésta ocurre cuando la desnutrición ocurre de manera general y consiste en ingerir una menor cantidad de energía que la que se requiere.(ingesta calórica baja) • La micro-desnutrición: se da cuando ocurre una baja en la ingesta de un tipo de nutrimento en especial (ingesta baja de vitamina b2, hierro etc.)
  19. 19. • Hasta 5% de los casos de desnutricion en utero. 1. Rubéola: produce insuficiencia vascular al lesionar el endotelio de los vasos pequeños y también reduce la división celular. 2. CMV: citólisis directa y pérdida de células funcionales. 3. Hepatitis A y B: parto prematuro y desnutrición en útero. 4. Sífilis: incrementa el peso y el tamaño de la placenta por edema e inflamación perivascular. 5. Toxoplasmosis: asociada con > frecuencia a la desnutrición en útero. 6. Paludismo 7. Listeriosis 8. Tuberculosis
  20. 20. • Las mujeres de talla pequeña suelen tener lactantes más pequeños. • Si una mujer comienza el embarazo con un peso < 45 kg, el riesgo aumenta al doble.
  21. 21. • Síndromes hereditarios como la osteogénesis imperfecta y diversas condrodistrofias se asocian a desnutricion.
  22. 22. • La preeclampsia puede ser causa de insuficiencia del crecimiento fetal y es un indicador de su gravedad, sobre todo cuando comienza antes de las 37 SG. • La vasculopatía en las primeras etapas del embarazo se puede acompañar de altas tasas de preeclampsia, RN pequeños y parto antes de las 34 SG.
  23. 23. • Las enfermedades renales crónicas suelen asociarse a hipertensión subyacente y vasculopatía. • Suele acompañarse de desnutricion de crecimiento intrauterino.
  24. 24. • Puede estar relacionada con malformaciones congénitas o ser consecutiva a la privación de sustratos por vasculopatía materna avanzada. • La posibilidad de RCF aumenta con la aparición de nefropatía y retinopatía proliferativa.
  25. 25. • En los últimos años estudios realizados en el IMSS han demostrado que los recién nacidos tienden a tener pesos promedio dependiendo de la altitud a la que se dio su desarrollo. Altitud donde se dio el desarrollo Peso promedio 0 msnm. 3400 g 1524 msnm. 3200 g. 3048 msnm. 2900 g.
  26. 26. 177 msnm. 1600 msnm. 880 msnm. 142 msnm.
  27. 27. • Se tienen registros de que persona con origen racial del sur de África tienen un peso normal dentro del percentil 60 de la medicion para la población mexicana. Y que el origen asiatico tiene su peso normal dentro del percentil 30 de la medicion mexicana. • También se ha demostrado que bebés cuyas madres tienen una identidad étnica ameriindia suelen tener pesos ideales cercanos al percentil 40 pero esto puede más bien relacionársele con la carencia alimentaria
  28. 28. Las consecuencias ligadas a la desnutrición in útero varían dependiendo del momento en que está ocurrió, así pues la desnutrición durante el primer trimestre se vincula con patologías muy particulares, mientras que si estás se dieron en el último trimestre suelen presentarse sobre todo anomalías metabólicas
  29. 29. • En general, los lactantes con Restricción del crecimiento intrauterino y la desnutrición tiene de 5 a 10 veces más de morir comparado con bebés con un peso normal
  30. 30. • El bajo peso al nacer y la desnutrición intra-útero en general se ha asociado a: • Diabetes mellitus II • Cardiopatía isquémica subsiguiente en la madre. • Cardiopatía fetal. • Embarazo posterior complicado con óbito fetal
  31. 31. • Hipertension en la vida adulta • Probabilidad de sufrir un accidente cerebrovascular • Deficit de atencion
  32. 32. • Desde el descubrimiento del gen de la obesidad y sus producto proteínico, la leptina, ha habido interés por las concentraciones le leptina en la madre y el feto. Las concentraciones fetales se incrementan en el feto durante los dos primeros trimestres y si hay una variación en estas puede causar una sobre expresión de este gen durante el resto de la vida intrauterina y después de la misma
  33. 33. • Definición Según la OMS es el parto que se produce entre las 22 y las 37 semanas de gestación. - Prematurez extrema= 22 a 28 semanas (parto inmaduro) - Prematurez intermedia= 29 a 33 sem. - Prematurez moderada= 34 a 37 sem.
  34. 34. • 10% de los partos se producen antes del término • Es la responsable del 70% de la mortalidad neonatal • Del 50% de las complicaciones neurológicas. • A pesar de los avances tecnológicos y terapéuticos estos porcentajes se mantienen bastante estables en los países en desarrollo.
  35. 35. Ant. de r.n. < 2500 gr. Ant. de feto muerto Falta de control prenatal Talla menor de 1.40 m  Peso materno menor de 45 kg Edad materna < 17 y > 35 Tabaquismo – Drogadicción Anemia Hemorragia en el primer trime Anomalías uterinas
  36. 36. Embarazo múltiple RPM Polihidramnios Metrorragia del 3º trimestre Infecciones urinarias Diabetes Hipertensión Incompetencia ístmico cervical Infección genital baja
  37. 37. Parto pretermino relacionado a RPM 30% Parto pretermino espontáneo 40% Parto pretermino iatrogénico (electivo) 30%
  38. 38. Adecuada evaluación de factores de riesgo relacionado a APP Historia clínica perinatal - Antecedentes de parto pretermino - Contracciones uterinas - Hemorragia del 1er trimestre - Modificaciones cervicales Marcadores bioquímicos - Fibronectina fetal cervicovaginales - Proteasas sericas y cervicovaginales - Estriol salival Marcadores ecográficos - Modificaciones en la longitud del cervix - Identificación de la incompetencia cervical
  39. 39. • Flores S, Martínez H. Peso al nacer de los niños y niñas derechohabientes del Instituto Mexicano del Seguro Social. Bol Med Hosp Infant Mex 2012;69(1):30-39 • Williams. Et al. Obstetricia México: McGraw.Hill Ed. 23 cap 38 p 382-96. • Maldonado M, Lartigue T. Fenomenos de la programación in utero: efectos de estrés y de la desnutrición durante el embarazo. Perinatol Reprod Hum 2008; 22; 22-56

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