Profesor titular: Dr. Enrique Díaz Greene
Profesor adjunto: Dr. Federico Rodríguez Weber
Supervisó: Dr. Rafael Vera Urquiz...
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mueve hacia un electrodo se registra
como una deflexión positiva en el ECG.
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http://www.secex.org/marca/04.htm
http://www.secex.org/marca/04.htm
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 El hecho de que la unión AV se despolarice al
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 Dos vectores en atrios
◦ Derecho: APd (abajo, de
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 El vector AP apunta en mismo sentido que
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• En primeros 2/3 sufre retraso
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 Una vez que se despolarizan ambas paredes
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 Vector 1 (septal):
izquierda a derecha,
arriba abajo y atrás
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 Vector 2 (pared libre):
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 V1-2 el vector septal apunta hacia
el electrodo explorador: onda r
 Vector 2 se aleja, dando una onda
S.
 V5-V6 vector...
 Eje anteroposterior
◦ Corazón vertical
 Hábito constitucional asténico
 Máxima polaridad del QRS en
derivaciones D3 y ...
 Eje longitudinal
◦ Sentido horario
(dextrorrotación)
 VD se hace más anterior
 VI se hace más posterior
 Precordiales...
ROTACIONES DEL CORAZÓNROTACIONES DEL CORAZÓN
Castellano, Pérez de Juan, Attie. Electrocardiografía clínica. 2ª edición. Ed...
Rotación horaria
(Corazón
dextrorrotado)
Rotación antihoraria
(Corazón levorrotado)
V5V1 V2 V3 V4 V6
V1 V2 V3 V4 V6V5
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V1
V2
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V4
V5
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D1
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Generalidades ekg
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  • En A: el paso de rS a Sr de V4 a V5: rotación horaria o dextrorrotación
    En B: el paso de rS a Sr de V2 a V3: rotación antihoraria o levorrotación
  • EKG eje izquierdo
  • EKG eje derecho
  • EKG eje horizontal
  • EKG horizontal
  • EKG eje vertical
  • Frecuencia: Si el RR mide 0,76 segundos. La frecuencia sera 60/ 0,76 = 79 l.p.m.
    Ritmico
    P: delante del QRS. Â:+60º.
    PR:0.13 s
    QRS: duración: 0,08 s. ÂQRS: +50º. Transición eléctrica: V3-V4. Q, R y S: normales
    ST: Isoleléctrico
    T: Asimétrica y de polaridad normal
    QTc: Con un QT de 0,36 s. QTC = QT dividido por la raiz cuadrada de RR (RR=0,76 s.) = 0,36 / 0,87 = 0,41 s. Normal
    Ritmo sinusal normal
  • Frecuencia: 13 x 6 = 78 l.p.m.
    Ritmico
    P: delante del QRS. Â: +60º.
    PR:0.13 s
    QRS: duración: 0,08 s. ÂQRS: +70º. Transición eléctrica: V3-V4. Q, R y S: normales
    ST: Isoleléctrico
    T: Asimétrica y de polaridad normal
    QTc: Con un QT de 0,36 s. QTC = QT dividido por la raiz cuadrada de RR (RR=0,76 s.) = 0,36 / 0,87 = 0,41 s. Normal
    Ritmo sinusal normal
  • Frecuencia: 60 l.p.m.
    Ritmicos
    P: delante del QRS. Â:+30º.
    PR:0.12 s
    QRS: duración: 0,08 s. ÂQRS: +65º. Transición eléctrica: V2-V3. Q, R y S: normales
    ST: Isoleléctrico
    T: Asimétrica y de polaridad normal
    QTc: Con un QT de 0,40 s. QTC = QT dividido por la raiz cuadrada de RR (RR=1 s.) = 0,40 / 1 = 0,40 s. Normal
    Ritmo sinusal normal
  • Generalidades ekg

    1. 1. Profesor titular: Dr. Enrique Díaz Greene Profesor adjunto: Dr. Federico Rodríguez Weber Supervisó: Dr. Rafael Vera Urquiza R3MI Presenta: Dra. Pamela Salcido R2MI
    2. 2.  Una onda de despolarización que se mueve hacia un electrodo se registra como una deflexión positiva en el ECG.  Una onda de despolarización que se aleja de un electrodo se inscribe como una deflexión negativa en el ECG.  Una onda de despolarización que se mueve en ángulo recto en relación con un electrodo produce una deflexión muy pequeña o ninguna deflexión en el ECG. Castellano, Pérez de Juan, Attie. Electrocardiografía clínica. 2ª edición. Ed. Elsevier, pp 19-26.
    3. 3. http://www.secex.org/marca/04.htm
    4. 4. http://www.secex.org/marca/04.htm
    5. 5. http://www.secex.org/marca/04.htm
    6. 6.  El hecho de que la unión AV se despolarice al mismo tiempo que la AD explica que el segmento PR se mida desde el comienzo de la onda P.  P: ◦ 0.07-0.10 seg ◦ Voltaje < 2.5 mm Castellano, Pérez de Juan, Attie. Electrocardiografía clínica. 2ª edición. Ed. Elsevier, pp 19-26.
    7. 7.  Dos vectores en atrios ◦ Derecho: APd (abajo, de derecha a izquierda y de atrás hacia adelante) ◦ Izquierdo: APi (derecha a izquierda, delante a atrás)  Vector de despolarización de ambos atrios ◦ AP (arriba abajo, derecha a izquierda y de atrás adelante, su sentido alrededor de +54° en plano frontal Castellano, Pérez de Juan, Attie. Electrocardiografía clínica. 2ª edición. Ed. Elsevier, pp 19-26.
    8. 8.  El vector AP apunta en mismo sentido que D2, por eso la onda P es negativa en aVR, ya que se aleja y es positiva en resto de derivaciones de plano frontal.  En V1, el vector AP al principio se acerca, y después se aleja. ◦ En V1 es isodifásica, siendo positiva en las derivaciones precordiales de V2-V6. Castellano, Pérez de Juan, Attie. Electrocardiografía clínica. 2ª edición. Ed. Elsevier, pp 19-26.
    9. 9. http://www.secex.org/marca/04.htm
    10. 10. • Casi al mismo tiempo despolarización de AD y unión AV. • En primeros 2/3 sufre retraso de conducción (células de conducción lenta). • Último 1/3 estímulo rápido por células de conducción rápida. • Segmento PR: – 0.12-0.20 seg Castellano, Pérez de Juan, Attie. Electrocardiografía clínica. 2ª edición. Ed. Elsevier, pp 19-26.
    11. 11. http://www.secex.org/marca/04.htm
    12. 12. http://www.secex.org/marca/04.htm
    13. 13. http://www.secex.org/marca/04.htm
    14. 14.  1° zona medioseptal izquierda  2° pared libre de VI  Una vez que se despolarizan ambas paredes libres de ventrículos se despolariza masas paraseptales altas. Castellano, Pérez de Juan, Attie. Electrocardiografía clínica. 2ª edición. Ed. Elsevier, pp 19-26.
    15. 15.  Vector 1 (septal): izquierda a derecha, arriba abajo y atrás adelante.  Vector 2 (pared libre): derecha a izquierda, arriba abajo y atrás adelante.  Vector 3 (masas paraseptales altas): abajo arriba, izquierda a derecha y delante atrás.
    16. 16.  V1-2 el vector septal apunta hacia el electrodo explorador: onda r  Vector 2 se aleja, dando una onda S.  V5-V6 vector septal se aleja produce deflexión negativa o onda q, vector de pared libre se acerca dando onda positiva R.  En V3-V4 (plano de transición) los electrodos son perpendicular al vector resultante del ventrículo, por lo que es un complejo isodifásico RS.  Onda R crece desde V1-V6, onda S disminuye en voltaje. Castellano, Pérez de Juan, Attie. Electrocardiografía clínica. 2ª edición. Ed. Elsevier, pp 19-26.
    17. 17.  Eje anteroposterior ◦ Corazón vertical  Hábito constitucional asténico  Máxima polaridad del QRS en derivaciones D3 y aVF.  Onda q al alejarse el vector 1 del electrodo explorador, seguida de una onda R por el vector 2 que se acerca a dichas derivaciones.  En D1 y aVL se obtiene imagen opuesta. ◦ Corazón horizontal  Hábito constitucional pícnico  Máxima polaridad del QRS en D1 y aVL, donde se registran complejos de morfología qR, mientras que en derivaciones infeiores se obtiene la imagen opuesta: rS. Castellano, Pérez de Juan, Attie. Electrocardiografía clínica. 2ª edición. Ed. Elsevier, pp 19-26.
    18. 18.  Eje longitudinal ◦ Sentido horario (dextrorrotación)  VD se hace más anterior  VI se hace más posterior  Precordiales morfología rS, transición RS hacia la izquierda (V5-V6) ◦ Sentido antihorario (levorrotación)  VI se hace más anterior  VD se hace más posterior  V3-V6 morfología qRs, transición RS hacia derecha (V1-V2). Castellano, Pérez de Juan, Attie. Electrocardiografía clínica. 2ª edición. Ed. Elsevier, pp 19-26.
    19. 19. ROTACIONES DEL CORAZÓNROTACIONES DEL CORAZÓN Castellano, Pérez de Juan, Attie. Electrocardiografía clínica. 2ª edición. Ed. Elsevier, pp 19-26.
    20. 20. Rotación horaria (Corazón dextrorrotado) Rotación antihoraria (Corazón levorrotado) V5V1 V2 V3 V4 V6 V1 V2 V3 V4 V6V5 ROTACIONES DEL CORAZÓNROTACIONES DEL CORAZÓN Castellano, Pérez de Juan, Attie. Electrocardiografía clínica. 2ª edición. Ed. Elsevier, pp 19-26.
    21. 21. V1 V2 V3 V4 V5 V6 D1 D2 D3 aVR aVL aVF

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